Выделения из молочных желез при беременности

27 Августа 2018

• Выделения из молочных желез

Выделения из молочных желез при беременности часто являются нормой. С первых дней беременности в женском организме начинают происходить серьезные изменения. Это связано с интенсивной выработкой гормонов. При этом женская грудь становится более чувствительной, увеличивается в размерах, а иногда начинают появляться выделения, которые становятся причиной страхов и волнений. В большинстве случаев появление жидкости из сосков является естественным процессом, но существует ряд показаний, при которых стоит обратиться к врачу.

Классификация выделений

Выделения из соском могут появляться сами по себе, или когда девушка / женщина надавливает на свою грудь. Выделения по цвету:

• коричневатые
• желтоватые
• молочные
• прозрачные
• зеленоватые
• меняющие цвет
• с кровью и т. д.

Когда вы обращайтесь к врачу, также нужно будет описать и консистенцию имеющихся выделений. Она может быть:

• жидкой
• чуть густоватой
• очень густой

Чем старше женщина, тем выше у нее риск выделений из соска. Также эта проблема типична для тех, кто готовится рожать, или уже родил ребенка.

Норма и патология

Выделения прозрачного тона в небольшом количестве являются нормой. Это не значит, что у вас будут течения из сосков каждый день. Но такое может быть, если вы травмировали молочную железу (одна или две). Такое может быть при:

• ударах
• падениях
• длительном сдавлении и т. д.

Выделения белого цвета могут говорить о диагнозе галактореи. Это патология, которая возникает от переизбытка гормона с названием «пролактин». Его роль в том, чтобы у женщины выделялось молоко. Если же выделения начинаются не у тех, кто ждет ребенка, или кормит уже рожденного малыша грудью (до и после окончания грудного вскармливания), то это говорит о необходимости точной диагностики и безотлагательного лечения.

Выделения из сосков белого цвета могут говорить о том, что какой-то из ваших органов недостаточно хорошо работает. Это может быть недостаточность почек, печени, гипотериоз, опухоль гипофиза, патологии яичников. Возможные причины выделений из сосков будут рассмотрены ниже.

Выделения из сосков, которые меняют цвет, могут быть также при галакторее. Они могут быть белыми, а потом выделяются зеленоватые, с желтым оттенком или прозрачные. Возможным диагнозом может быть фибрознокистозная мастопатия. Если вы отметили у себя гнойные выделения, это сигнал об инфекции. Значит, вам нужно очень срочно квалифицированное лечение. С помощью врача нужно определить возбудителя, и это поможет выбрать верные методы лечения и правильные, эффективные лекарства.

Выделения из сосков. Самое главное.

Дмитренко Алексей Петрович

маммолог, онколог

Выделения из сосков или соска являются частой причиной обращений к маммологу. «Текут соски» или «течет из сосков» — нередко это может быть единственной жалобой. Но всё же чаще выделения из груди входят в комплекс жалоб и сочетаются с болью, нагрубанием молочных желез, зудом и жжением сосков.

Причин выделений из груди несколько.

Привожу их по частоте встречаемости.

1. Гормональный дисбаланс. Это наиболее частая причина выделений из молочных желез. Выделения из сосков могут быть скудными и умеренными (от одной маленькой капли до нескольких капель). У большинства женщин такие выделения чаще наблюдаются из обеих молочных желез. Выделения из груди чаще прозрачные, но могут быть и коричневыми и молозивоподобными. Фактически, в данном случае выделения из сосков не являются проблемой собственно молочных желез. Это свидетельство и демонстрация гормональных нарушений на уровне организма в целом. Поэтому причины нужно искать далеко за пределами молочных желез. В таких ситуациях почти всегда присутствуют и другие признаки фиброзно-кистозной мастопатии разной степени выраженности. Лечение только консервативное.

2. Выделения из сосков после окончания грудного вскармливания. Если выделения из груди после прекращения кормления грудью сохраняются до 3-х лет, это допустимо. Это физиологические послеродовые выделения и патологией данная ситуация не считается. Выделения могут быть молозивоподобными или прозрачными. Если по истечении 3-х лет выделения сохраняются, стоит обратиться к маммологу.

3. Внутрипротоковая папиллома. В крупных протоках молочных желез (близких к ареоле) может появиться одно или несколько крошечных новообразований. В предыдущей заметке особенности внутрипротоковой папилломы мы уже обсудили.

4. Рак молочной железы. Наличие руками определяемой опухоли в груди и односторонних кровянистых выделений из соска — классический признак рака. Но далеко не всегда рак сопровождается выделениями из соска. И далеко не всегда отсутствие руками определяемой опухоли при наличии односторонних кровянистых выделений исключает рак.

5. Аденома гипофиза. Сигналы на выработку молока в молочные железы приходят из головного мозга, а именно, из гипофиза. Гипофиз посылает свои сигналы в виде гормона пролактина. Это обычный сценарий у кормящих женщин. Но иногда в гипофизе появляется очень маленькая доброкачественная опухоль (аденома гипофиза), как раз в том месте, где синтезируется пролактин. Эта опухоль приводит к избыточной продукции пролактина. Клинически это проявляется обильными молозивоподобными выделениями из обеих молочных желез, отсутствием месячных или серьёзным нарушением цикла, бесплодием, иногда головными болями. К счастью, такие ситуации в практике маммолога встречаются редко.

Таким образом, падать в обморок при обнаружении выделений из груди не стоит. У большинства женщин это всё же проявления гормонального дисбаланса, которые корректируются консервативным лечением.

В завершение привожу интересный клинический случай из своей практики:

В кабинет вошла женщина 36 лет с тоскливым выражением лица. На мой вопрос о причине визита она с несколько отрешенным видом сообщила, что около трех недель наблюдает выделения из сосков. В процессе опроса женщина так же сообщила, что в последний месяц наблюдает нарушение цикла — последние месячные прошли в два этапа и длились 2 недели. Была консультирована гинекологом, рекомендован прием оральных контрацептивов. На мой вопрос о проведенном гинекологическом обследовании ответила отрицательно. Во время осмотра кроме обильных молозивоподобных выделений из обоих сосков отклонений я не обнаружил. Меня всё же смущало грустное выражение лица пациентки и я спросил, не беспокоят ли её головные боли. Этот вопрос удивил её, она настороженно сообщила, что в течение двух недель беспокоят головные боли, а накануне из-за их интенсивности три дня находилась на постельном режиме. На мой вопрос, была ли она консультирована терапевтом или неврологом, женщина сообщила, что всё это время наблюдается терапевтом и получила несколько «капельниц с рибоксином». Обследование так же не проводилось. Я уже понимал, что происходит с молодой женщиной, но, читаемое в её глазах состояние обреченности, требовало деликатности выражений. Формулируя аккуратные фразы, я сообщил, что весь этот набор симптомов примерно с одинаковой вероятностью может быть вызван двумя состояниями. Во-первых, это может быть гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Во-вторых, это может быть вызвано маленькой опухолью в гипофизе. Я обозначил диагностический план. В него входили необходимые гормональные исследования и МРТ головного мозга. Наметив следующую дату её визита, мы расстались. Женщина ушла воодушевленной и настроенной на борьбу за свое здоровье. Результаты обследования я увидел через неделю во время её следующего визита. С ними она уже успела побывать у эндокринолога. У женщины обнаружен и гипотиреоз и аденома гипофиза — 100%-ое попадание! В её глазах читалось немое восхищение. Я же был рад, что очередной человек увидел перспективу выздоровления…

Причины

Как уже было отмечено, есть далеко не одна причина выделений из сосков. Ниже более подробно рассмотрим самые распространенные варианты.

• эктазия (расширение) млечных протоков

Эта причина встречается часто при жалобах пациенток на выделения из сосков (груди). В левом или правом (а иногда сразу в двух) протоке возникает воспалительный процесс. В протоке собираются выделения зеленоватого или черного оттенка. Они густые и липкие. В основном данный диагноз ставят дамам в возрасте от 40 и 50 лет, но возможны варианты.

• галакторея

Это выделение из молочных желез девушки или женщины молока, молокоподобной жидкости или молозива. Причина в том, что в организме стал выше уровень пролактина. Причиной могут быть изменения уровня других гормонов, если вы пользовались оральными средствами контрацепции. У некоторых дам причиной становятся опухоли гипофиза, которые называются пролактиномами. Еще один вариант — плохая работа щитовидки.

• мастопатия

При этой болезни вы можете отметить, что выделения из сосков:

• зеленые
• прозрачные или
• желтые

Причины данной патологии могут быть различными, но патогенез один. Сначала развивается воспалительный процесс, который вызывает отек. Отек, в свою очередь, способствует возникновению фиброза, а далее начинается кистозное перерождение. Лечение имеет целью прервать этот процесс и предупредить его развитие в дальнейшем.

• болезни органов, расположенных в малом тазе женщины

К данным органам врачи относят матку и ее придатки. Также в эту группу причин относят выкидыши и аборты. Выделения могут быть более или менее обильными, что зависит от срока, на котором прервали беременность. Если сделать аборт на ранних сроках, то в организме еще не произойдут кардинальные изменения, потому и выделений не будет (или будут в небольшом количестве). Кровотечения длятся в среднем 48 часов, а потом выделяются всё меньше и меньше до полного прекращения.

• закрытая травма груди

Если причина в ней, выделения из сосков могут быть:

• желтоватыми
• прозрачными
• с кровью

Выделения из сосков после травмы нельзя лечить самостоятельно. В груди могут начать развиваться одновременно несколько патологических процессов, лечение которых, если вы запустите ситуацию, будет крайне сложным и опасным.

• гнойные болезни молочных желез

Если причина в этом, нужна будет помощь хирурга и лечение антибактериальными препаратами, направленными на конкретного возбудителя, или имеющими широкий спектр действия.

• мастит

Чем раньше вы обратитесь к доктору с данной проблемой, тем проще будет лечение. Консервативные методы применяются на ранних стадиях этого острого воспалительного заболевания. Но, если вы «запустили» болезнь, то придется делать операцию, что более опасно.

• папиллома внутри молочных протоков

Одно из проявлений данной болезни — кровавые и густые выделения из сосков. Прибегают во всех случаях к хирургическим методам лечения. Потом папиллому, которую удалили, берут на гистологию. Там врач определяет, злокачественная она или доброкачественная, что отразится на дальнейшем лечении.

• рак груди (злокачественное образование)

Об этой болезни вы можете не знать до поры, до времени, поскольку симптомов может и не быть. Если из одного соска у вас время от времени выделяется жидкость с кровью, и вместе с этим грудь стала больше (или вы прощупали в ней узелки), нужно срочно бежать к врачу. Но это не такая частая ситуация, потому при выделениях из сосков не нужно самостоятельно делать самые печальные прогнозы.

• болезнь Педжета

Это спефицическая форма рака молочной железы. Данное опухолевидное образование касается именно соска. В этой области появляются неприятные ощущения, такие как зуд или жжение. Ареол соска становится темным или краснеет, а кожа там шелушится. Один из симптомов: выделения с кровью из соска

Естественные выделения

К нормальным выделениям, не требующим повышенного внимания, стоит отнести молозиво. Это первичное молоко, которое возникает ближе к родам, но иногда проявляется и на ранних сроках беременности. Молозиво имеет густую структуру, желтоватый оттенок и повышенное содержание белка. Со временем оно светлеет и становится более жидким, превращаясь в грудное молоко, которым в последствие питается младенец. Кроме того выделение молока из молочных желез вне беременности может сохраняться длительное время после отлучения ребенка от груди.

Присутствие молозива, как и его отсутствие в период беременности является нормой. Появление таких выделений связано с работой гормона – пролактин. Стоит отметить, что организм каждой женщины индивидуален, поэтому выделения могут появляться на разных сроках. Как правило, это седьмой-восьмой месяц беременности. Причиной более раннего проявления выделений может стать ряд факторов:

• индивидуальные особенности организма и большой размер груди;
• половое возбуждение;
• стимуляция сосков;
• стрессовые ситуации.

Если присутствуют объективные сомнения в характере выделений или не покидающее чувство беспокойства из-за их присутствия, рекомендуется обратиться к врачу. Это позволит развеять сомнения и оградить себя от нежелательных переживаний.

Диагностика

Если вы заметили у себя выделения из соска на протяжении хотя бы двух дней, нужно срочно идти на очную консультацию к маммологу. Это специалист по женским молочным железам. Самостоятельно вы не определите причину, потому что их большое количество. И выше были описаны только некоторые из них. Доктор должен осуществить пальпацию пораженной и визуально здоровой молочной железы. Важны также данные визуального осмотра. Если есть выделения, врач также отмечает для себя их консистенцию, цвет и количество.

Но это лишь начальный этап диагностики, определяющий дальнейшую стратегию. Вам будут делать ультразвуковую диагностику (УЗИ) одной или двух молочных желез, назначат маммографическое исследование. Чаще всего пациентки сдают кровь на уровень гормонов. Могут быть назначены и другие исследования, если врач посчитает нужным. Ни в коем случае не считайте их лишними. Результаты исследований помогают отличить между собой очень опасные заболевания, которые нельзя диагностировать обычной пальпацией.

Иногда маммологи отправляют пациентку к врачам другого профиля, потому что выделения из сосков могут говорить не только о патологиях груди. Консультация врача-окулиста и проведение МРТ показаны, если есть подозрение на опухоль гипофиза.

Правила ухода за грудью в период беременности

Чтобы приход ребенка на свет не расплачивался за проблемы, необходимо соблюдать правила:

1. Утром и вечером промываем грудь теплой водой, стараясь не защемить и не растянуть молочные железы. Вы можете воспользоватьсяот контрастного душа, благодаря которому грудь не растягивается.
2. Лучше покупать бюстгальтер, который разработан специально для беременных. Он не садится и не травмирует грудь, изготовлен из натуральных тканей и не имеет костей. Средства по уходу втирать осторожно, легкими массирующими движениями. Чрезмерная стимуляция молочных желез может вызвать выброс окситоцина в кровь.
3. Каждый вечер накануне вечером наносите на грудь специальные кремы или масла, чтобы предотвратить появление растяжек.
4. Если при беременности из сосков выделяется много жидкости, можно купить специальные тампоны от сосков или использовать ватный тампон (салфетку, марлю). Не забывайте заменять их регулярно (раз в 1-2 часа).

При уходе за грудью следует учитывать следующие факторы:

1. При растирании после душа не следует интенсивно растирать кожу груди. Лучше всего аккуратно протереть кожу мягким полотенцем, избегая резких и резких движений.
2. Не используйте мыло, чтобы не высушить кожу и особенно соски.
3. Лучше избегать ношения синтетической одежды, которая плотно прилегает к коже груди. При растирании материала на сосках и ареоле появятся микротрещины. Вредные бактерии попадут через отверстия в молочных трубках.
4. Молозиво ни в коем случае нельзя переливать, жидкость нельзя разбивать специальными средствами. Этот процесс повысит тонус матки, ускорит лактацию и спровоцирует выкидыш.

Профилактика

Лучше осуществить профилактику патологий груди, чем потом лечить выделения из сосков и их причину. Меры профилактики очень простые, и о них должны знать женщины и девушки всех возрастов.

Каждый день или, как минимум, каждую неделю ощупывайте свои молочные железы. Если там появились узелки или другие непонятные образования, стоит обратиться на очную консультацию к маммологу или гинекологу.

Правило №2: никогда не охлаждайте и берегите от травм грудь. Это касается и нахождения в мокром купальнике. Выбирайте лифы, которые быстро сохнут. Если же вы предпочитаете купальники с пуш-ап, которые после купания долго сохраняют грудь влажной, то надевайте что-то сухое, когда выходите из воды после купания. Это поможет избежать воспаления в молочной железе.

Если у вас появились тревожащие симптомы, не ищите в интернете решения, срочно записывайтесь к врачу.

На какие сигналы организма нужно обратить внимание

Сигналы тревоги, на которые следует обратить внимание будущим мамам:

• Есть только выделения из одной груди.
• Кровянистые выделения (даже если они появились всего на сутки, стоит обратиться к маммологу).
• Жидкость из соска светло-желтого цвета.
• Рыбный запах
• Высокая температура тела, жгучая боль в груди и общее недомогание.

Перечисленные симптомы могут указывать на следующие патологии:

• Галакторея
• Ductuctasia
• Папиллома
• Мастит
• Травма груди
• Кистозный фиброз
• Болезнь Педжета
• Раковые опухоли