38 неделя беременности: предвестники родов, описание

Считается, что в норме беременность длится 40 недель, однако это не совсем так. Поскольку срок исчисляется от даты начала последней менструации, нормальными считаются роды не только в 40 недель, но и в 38, и в 41. С 37-й акушерской недели беременность признается доношенной, т. к. малыш к этому времени завершил развитие и готов к жизни вне материнского организма. Обычно на 38-й неделе появляются признаки скорых родов, а у многих начинается и сам процесс родоразрешения.

Как во время первой беременности понять, что скоро начнутся роды? Какие признаки подскажут, что малыш вот-вот родится? Отличаются ли предвестники родовой деятельности у первородящих и повторнородящих женщин?

Интересные факты

Ваш малыш размером с

Лук-порей

500 мм Размер

3000 г Вес

Большинство малышей появляются на сроке от 38 до 40 недель. Так что роды уже близко. Вы наверняка устали, и самое лучшее, что вы можете сделать для себя, это регулярно высыпаться. Не жертвуйте своим сном ради каких-то дел, ложитесь спать вовремя. Ведь ребенок может решить появиться на свет в любой момент. А вам важно быть во всеоружии, полной сил и позитивной энергии. Наш календарь подскажет, к чему нужно быть готовой на тридцать восьмой неделе беременности.

Что делать при появлении кожного зуда?

Во время беременности женщина должна особенно внимательно относиться к своему состоянию, и кожный зуд – это один из симптомов, требующих консультации врача, в этом случае – дерматолога.

В подобных случаях не следует самостоятельно подбирать меры терапии, ведь они могут сказаться на течении беременности. Но если визит в клинику по какой-то причине затруднителен, дерматолога можно вызвать на дом

. А сайт «Ваш Доктор» подскажет, какие клиники предлагают нужные услуги и поможет подать заявку.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

• Высыпания на коже
• Вызов дерматолога на дом
• Зуд в уретре
• Кожный зуд
• Кожная сыпь
• Профилактика случайных половых связей
• Новообразования кожи
• Пиодермия
• Розовый лишай
• Стрептодермия
• Чесотка
• Шелушение кожи
• Грибковые инфекции
• Кожная инфекция
• Гной на коже
• Пузыри на коже
• Папилломы на крайней плоти
• Венерические болезни
• Строение кожи

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Автор:

Касабов Вадим Владимирович Врач дерматовенеролог
Назад в раздел

Что чувствует женщина

В срок 38 недель беременности каждая будущая мама внимательно прислушивается к своим ощущениям и ждет начала родов. Есть ли признаки, по которым можно судить об их приближении? Такие симптомы называют предвестниками родов. Они свойственны и первородящим, и повторнородящим, но у последних могут появиться на 1-2 недели раньше:

• Тренировочные схватки – вы можете почувствовать, как время от времени тянет низ живота, боль при этом не нарастает.
• Отхождение слизистой пробки – густая масса, по консистенции похожая на желе, иногда с коричневыми прожилками выходит из цервикального канала под воздействием эстрогенов.
• Опущение живота – происходит, когда малыш прижимается головкой ко входу в малый таз и занимает самое удобное положение для появления на свет. А у вас пропадет одышка и тяжесть в желудке, потому что матка уже не так сильно давит на область диафрагмы.
• Снижение веса на 1,5 кг – связано с выведением лишней жидкости. Вы можете заметить, как уменьшились отеки, чаще стало хотеться в туалет, консистенция стула изменяется вплоть до поноса.

Необязательно, что вы найдете у себя все предвестники. И даже если у вас все признаки налицо, ни один специалист со 100-процентной точностью не скажет вам, когда начнется родовая деятельность. Есть только примерная дата. Но сумку в роддом собрать, конечно же, стоит.

Причины появления боли в заднем проходе при беременности

Помимо обычных факторов, которые могут вызывать боли и дискомфорт в заднем проходе во время беременности появляются новые факторы, способствующие этому:

• Увеличение матки и плода создает повышенное давление на прямую кишку. Это приводит к застою крови, что может спровоцировать увеличение вен и формирование геморрогических узлов.
• На поздних сроках беременности повышается внутрибрюшное давление, что также провоцирует обострение или формирование геморроя.
• Во время беременности снижается естественный уровень иммунитета, из-за чего могут обостриться или появиться воспалительные заболевания, в том числе – колит и проктит, которые также вызывают боль.
• Запоры. При беременности организм вырабатывает вещества, которые снижают активность и моторные функции кишечника. Это необходимо, чтобы снизить вероятность преждевременных родов, но при этом появляются предпосылки для запоров. Спровоцировать его могут неправильное питание и низкий уровень физической активности.

Перечисленные факторы чаще всего и становятся причинно появления болей в заднем проходе у беременных. Именно они создают предпосылки для развития заболеваний прямой кишки.

Что происходит с плодом на 38 неделе

Размеры ребенка увеличиваются день ото дня. Сейчас в нем примерно 3 кг и в среднем 50 см. Он полностью готов к жизни вне маминого живота, но когда он решит появиться на свет – загадка. Только около 30% малышей рождаются согласно расчетам гинекологов.

Несмотря на то, что вся костная система плода сформирована, кости его черепа остаются мягкими и гибкими. Это необходимо для успешного прохождения через родовые пути. В течение первых месяцев жизни череп приобретет привычную форму, кости срастутся и отвердеют.

Медикаментозные и смешанные методы подготовки шейки матки

После 39 недель беременности при недостаточно «зрелой» шейке матки начинают её подготовку различными методами.

В амбулаторной практике широко применяются спазмолитики, которые понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают их сократительную активность. Так же используют инструментальные методы подготовки мягких родовых путей (методы иглорефлексотерапии, массаж, интраназальная электростимуляция, акупунктура).

В условиях отделения патологиии беременных нашего медицинского перинатального центра подготовку шейки матки проводят после полного клинико-лабораторного обследования матери и оценки состояния внутриутробного плода (фетодоплерометрии и кардиотокографии). Подготовку проводят путём введения ламинарий, простагландинов и применения синтетических антигестагенов.

В акушерстве используют натуральные и искусственные ламинарии. Натуральные ламинарии — это морские водоросли, которые встречаются в северных и дальневосточных морях, используются два вида ламинарий: Laminariadigitata (пальчаторассеченная) и Laminariajaponica (японская). Из специально обработанных ламинарий изготавливаются палочки длиной 6–7 см и диаметром 2–3 мм. Через палочку пропускают прочную шелковую нить, за которую извлекается использованный расширитель. Благодаря гигроскопичности уже через 3–4 часа после попадания в жидкость ламинария разбухает в поперечнике, достигая максимума расширения в 3–5 раз через 24 часа, а консистенция ее из плотной превращается в значительно более мягкую и напоминает резиновую. Важной положительной особенностью является то, что, расширяя цервикальный канал до 9–12 мм, ламинария после разбухания остается неизменной по длине.

Простагландины являются высокоэффективным средством подготовки шейки матки. Введение простагландина Е2 приводит как к «созреванию» шейки матки, так и вызывает сокращения миометрия как пусковой момент для начала родов. В настоящее время используют интрацервикальное введение Препедил геля и интравагинальное введение Цервидил геля. Мифепристон синтетический антигестаген, конкурирующий с прогестероном на уровне его рецепторов и снимающий его тормозящее влияние. Применение мифепристона обеспечивает «мягкий» процесс «созревания» шейки матки, не вызывает гиперстимуляцию сократительной деятельности матки и не оказывает негативного влияния на состояние плода и новорожденного, в большинстве случаев приводит к полному «созреванию» шейки матки, что является залогом самопроизвольных родов с благоприятным исходом.

Автор статьи — Шабурова Александра Валерьевна, врач акушер гинеколог Центра коррекции патологии беременности Семейной клиники «Роддом на Фурштатской»

Анализы и УЗИ

В последнем триместре вынашивания гинеколог будет просить вас являться на прием каждую неделю. Кроме обычных измерений веса, давления, окружности живота, высоты дна матки, его будет интересовать ваше общее самочувствие и результаты анализа мочи. Так, например, белок в моче, слабость и тошнота могут указывать на развитие гестоза беременных, при котором требуется экстренное родоразрешение.

Еще одно обязательное исследование – кардиотокография. Поможет диагностировать тонус матки, оценит частоту сердечных сокращений у малыша, степень зрелости плаценты. На основе этих данных специалист сможет понять, все в порядке с плодом, нет ли гипоксии, достаточно ли питательных веществ поступает к нему через плаценту.

Чем «страшны» плановые роды?

Абсолютно нормальным считается появление малыша на свет в любое время между 259-м и 294-м днями беременности. Однако иногда возникают ситуации, когда дальнейшее продолжение беременности угрожает жизни матери или плода, и необходимо точно запланировать дату родов. В таком случае говорят о «плановых» или «программируемых» родах, в которых начало родовой деятельности полностью контролируется врачом. Такие роды запускаются с помощью различных медикаментозных средств или манипуляций в заранее определенный день и время. Проводятся они при доношенной беременности (на 38–41-й неделе).

Когда назначают плановые роды?

Показания к плановым родам формируются из двух групп. Первая группа – показания со стороны плода, если по какой-то причине дальнейшее пребывание внутри утробы опасно для ребенка. Вторая группа причин – со стороны беременной женщины, если то или иное заболевание будущей мамы требует детального наблюдения и оказания специализированной помощи в период родов или не позволяет продлевать беременность дальше без риска для ее здоровья.

К показаниям со стороны плода относятся:

Гипоксия плода – состояние, возникающее вследствие недостаточного снабжения малыша кислородом и питательными веществами. Наиболее чувствительна к дефициту кислорода нервная система, которая и страдает в первую очередь. Кроме этого, нарушаются обменные процессы и снижаются адаптационные возможности новорожденного. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (местами разрушения тканей) в различных органах, что вызывает необратимые последствия.

Переношенная беременность – если после предполагаемой даты родов прошло 10–14 дней, а роды так и не наступили. При перенашивании ребенок чаще имеет крупные размеры, кости головки плода становятся плотнее, а соединения между ними менее подвижными, что приводит к затруднению ее конфигурации во время родов (уменьшению размеров за счет нахождения костей черепа друг на друга). Кроме этого, малыш нуждается в большем количестве кислорода и питательных веществ, а плацента уже не может обеспечить их доставку в необходимом количестве. Все это приводит к ухудшению условий внутриутробной жизни плода, что и вынуждает врачей планировать роды как можно скорее.

Резус-конфликт может возникнуть во время беременности, если в кровь резус-отрицательной мамы попадут резус-положительные эритроциты ребенка. В этом случае материнский организм воспримет их как нечто чужеродное и начнет вырабатывать антитела, разрушающие «чужаков». Если по каким-либо причинам эти антитела попадут через плаценту в кровь ребенка, они начнут разрушать его эритроциты, и у плода возникнет гемолитическая болезнь.

Диабетическая фетопатия – это отклонения в развитии плода, связанные с повышенным уровнем сахара в крови у беременных женщин (чаще всего она развивается у будущих мам, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом). Такие дети очень крупные, но не за счет богатырского здоровья, а за счет отечности и лишнего жира. Это происходит из-за того, что поджелудочная железа ребенка вырабатывает много инсулина для переработки глюкозы, поступающей из организма мамы, тем самым меняя обмен веществ малыша в сторону «накопления». При нарастании признаков фетопатии продление беременности может привести к гибели плода, поэтому роды планируют на 38–39-ю неделю или даже ранее.

К показаниям со стороны женщины относят:

Гестоз (нефропатия) – это грозное осложнение второй половины беременности, которое проявляется повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. Это состояние может угрожать жизни матери и малыша. Гестоз лечат медикаментозно, но если терапия оказывается неэффективной, назначают плановые роды.

Тяжелые хронические заболевания женщины, такие как сахарный диабет, пороки сердца, гипертония, патология почек, легких, нарушения свертываемости крови. Плановое родоразрешение необходимо, когда беременность усугубляет состояние пациентки или из-за высокого риска развития осложнений требуется присутствие на родах или консультация других специалистов, кроме акушеров (терапевтов, гематологов и т.д.).

К плановым можно отнести и родоразрешение при помощи кесарева сечения, когда заранее известно, что беременность завершится именно таким способом (например, при предлежании плаценты, когда она перекрывает выход из матки; при несоответствии размеров таза женщины размерам плода, тяжелом состоянии будущей мамы и плода и др.). В этих случаях планируют дату операции.

Плановые роды: готовимся заранее

Для решения вопроса о том, необходимы ли плановые роды и каким способом (через естественные пути или методом кесарева сечения) они будут проходить, акушер-гинеколог женской консультации может направить женщину на дородовую госпитализацию в отделение патологии беременных роддома. В стационаре будущая мама проходит обследование. Сдает необходимые анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазок и др.) По КТГ (запись сердцебиений плода и маточных сокращений) оценивается состояние ребенка, при необходимости назначается УЗИ с доплерометрией (позволяет изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение которого ведет к развитию гипоксии плода). На основании полученных данных, с учетом медицинских показаний, противопоказаний и возможных осложнений, консилиум из нескольких врачей принимает решение о плановых родах и назначает их дату.

После этого лечащий врач объясняет женщине причины, по которым необходимы плановые роды, рассказывает о методах их запуска, возможных осложнениях в процессе родовозбуждения. После этой беседы пациентка должна дать свое согласие на проведение плановых родов.

Подготовка к плановому родоразрешению во многом зависит от «зрелости» шейки матки. Готовой к родам считается мягкая шейка длиной 1 см и менее, при этом ее канал должен свободно пропускать один или два пальца акушера. Если признаки зрелости выражены недостаточно, то проводят специальную подготовку. С этой целью используют разные методы: внутримышечные инъекции эстрогенов (гормонов, способствующих созреванию шейки матки), введение в канал шейки матки ламинарий – специальных палочек из водорослей, которые при контакте с содержимым влагалища разбухают и приоткрывают ее. Но чаще всего применяют гели, содержащие гормоны простагландины, которые вводят в канал шейки матки или во влагалище. Они способствуют изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее «созревание», а также вызывают сокращения мышц матки, запуская роды. Если после проведенных процедур шейка матки созрела, то на следующий день назначают плановые роды. Если нет – решают вопрос о продолжении ее подготовки или об оперативном родоразрешении.

Как вызывают роды?

Родовозбуждение всегда проводится в будние дни в 6–7 часов утра, чтобы процесс проходил в дневное время. Накануне женщине необходимо хорошо выспаться, чтобы организм был отдохнувшим, ведь роды – это большая физическая нагрузка. Если женщина волнуется и не может уснуть сама, ей назначают снотворные средства. Утром выполняются обычные гигиенические процедуры – бритье промежности и очистительная клизма.

Для проведения индукции родов будущую маму переводят в родильное отделение. Там во время влагалищного осмотра производят вскрытие плодного пузыря (амниотомию). Предполагается, что вскрытие плодного пузыря за счет уменьшения объема матки, сокращения ее мышцы и давления головкой плода способствует механическому раздражению родовых путей. Кроме того, амниотомия стимулирует выработку гормонов простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Если после излития вод начинаются нормальные схватки и роды протекают без каких-либо значительных трудностей, рождение ребенка можно ожидать к 14–18 часам дня.

Если через 2 часа после амниотомии схваток нет или их сила недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью внутривенного введения лекарственных препаратов. Ждать дольше становится опасным, так как околоплодные воды уже не защищают ребенка, и велик риск попадания к нему инфекции через шейку матки. Иногда возникают ситуации, когда даже эти манипуляции оказываются неэффективными, и роды приходится заканчивать путем операции кесарева сечения.

Если запланировано плановое кесарево сечение, женщине накануне на ночь назначают снотворные средства, утром проводят гигиенические процедуры, после чего пациентку переводят в операционный блок.

Плановые роды: все под контролем

Преимуществом плановых родов является возможность более пристального наблюдения за пациенткой. Такие роды проходят в дневное время, под контролем не только дежурной бригады, но и всего штата акушеров, врачей-специалистов, педиатров. Кроме того, плановые роды дают возможность женщине выспаться и психологически подготовиться к ним.

Однако после проведения родовозбуждения чаще, чем при спонтанном течении родов, возникает слабость родовой деятельности, что требует медикаментозной стимуляции. Искусственно вызванные схватки сильнее и болезненнее, чем естественные, и интервалы между ними значительно короче. В связи с этим женщина не успевает отдохнуть в перерыве между сокращениями матки, что нередко требует дополнительного применения обезболивающих средств. Кроме того, при использовании капельницы (что часто встречается при плановых родах) женщина вынуждена находиться в самом неудобном и неэффективном положении для рождения ребенка – лежа на спине. Это усиливает болезненность схваток и мешает раскрытию шейки матки.

Несогласованные, слишком сильные схватки могут вызвать нарушение кровообращения в матке, следствием чего станет кислородное голодание ребенка. Поэтому при стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода. По возможности, сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью КТГ, при котором роженица также должна лежать.

Слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции, страдания плода и ухудшение состояния женщины в родах – это основные причины, по которым плановые роды несколько чаще завершаются кесаревым сечением, чем роды с естественным началом. Однако опыт показывает, что в результате плановых родов у будущих мам с высоким риском осложнений в подавляющем большинстве случаев появление малыша на свет проходит успешно.

Естественная стимуляция

При тенденции к перенашиванию, если мать и ребенок полностью здоровы, а срок беременности перешел границу предполагаемой даты родов (ПДР), могут быть использованы методы естественной стимуляции:

• ходьба, легкая физическая нагрузка – при этом ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться;
• половой акт – в сперме содержатся естественные гормоны простагландины, способствующие созреванию шейки матки, а оргазм вызывает мышечные сокращениям матки;
• массаж сосков – он увеличивает содержание окситоцина в крови. Проводить его можно 3 раза в день по 10–20 минут.

Эффективность естественных методов ниже, чем медицинских, и перед их применением необходимо обязательно согласовать свои действия с врачом, так как любой из них имеет свои противопоказания.

Авторитетное мнение

Марк Аркадьевич Курцер, член-корреспондент РАМН, профессор, главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения г. Москвы

На последних неделях беременности почти каждая будущая мама задумывается о том, что хорошо было бы точно знать, когда именно ребенок появится на свет. Однако ребенок свои часы с мамой и врачами не сверяет, поэтому единственная ситуация, когда день и время родов назначают врачи – это плановые роды.

Плановые роды можно осуществлять только по строгим показаниям, и я, как профессионал, с этим полностью согласен. Вмешиваться в нормально протекающую беременность потому, что врачу удобнее принимать роды в определенное время или женщина устала быть беременной, категорически нельзя.

Для такой сложной процедуры, как плановые роды, существует ряд показаний как со стороны матери, так и со стороны плода. Со стороны матери такими показаниями могут быть гестоз, который раньше называли нефропатией беременных, сахарный диабет, а также различные виды экстрагенитальных патологий, например, заболевания сердца или легких, которые требуют прекращения беременности и наступления родов. Кроме состояния здоровья матери, плановые роды могут производиться по показаниям со стороны плода, которому по разным причинам опасно находиться в утробе матери. Подобная необходимость может возникнуть в случае перенашивания беременности, макросомии плода (когда его размеры превышают норму), увеличивающей вероятность таких родовых травм, как кровоизлияние или перелом ключиц, а также при гемолитической болезни плода, хронической гипоксии и плацентарной недостаточности. Если серьезных показаний нет, то самое лучшее для матери и для ребенка – это самопроизвольное начало родовой деятельности. Вызванные схватки агрессивнее естественных, да и сам процесс не всегда протекает гладко, в частности, плановые роды чаще спонтанных заканчиваются операцией кесарева сечения.

Что обсудить с врачом

• Если вам кажется, что ребенок сильно шевелится или, наоборот, вы почти не чувствуете его в течение дня, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Двигательная активность плода и 10 шевелений за 12 часов – это те нормы, что указывают отсутствие или наличие гипоксии.
• Посоветуйтесь, как правильно подготовить к родам влагалище на 38 неделе беременности. Если ранее ваши мазки были чистыми, но у вас есть склонность к дисбиозам, то сейчас врач может посоветовать вам вагинальные свечи с лактобактериями, например, Ацилакт, для профилактики воспалительных процессов. Если же у вас вдруг появились желтые или творожистые выделения, обязательно проконсультируйтесь о возможностях лечения молочницы на вашем сроке.

Заболевания прямой кишки и их диагностика

К наиболее распространенным причинам болей в заднем проходе при беременности относят следующие заболевания:

• Геморрой. Формирование в области заднего прохода увеличенных узлов является самой частой проблемой при беременности. Оно вызывает боли во время акта дефекации.
• Анальная трещина. На фоне длительных запоров может появиться трещина слизистой оболочки анального сфинктера. Проявляется она схожим образом – сильными болями при опорожнении кишечника или же после этого.
• При воспалительных заболеваниях прямой кишки могут быть постоянные, хотя и не слишком сильные боли в прямой кишке, усиливающиеся при натуживании. Дополнительное проявление – выделения из прямой кишки, покраснение и отечность слизистой.

Но чтобы определить, что именно вызывало неприятные симптомы, необходимо провести базовое обследование, состоящее из визуального осмотра заднего прохода, пальцевого исследования, а при необходимости – и дополнительных методов диагностики:

колоноскопии или иригоскопии, бакпосева из прямой кишки и так далее.

Возможные осложнения

Есть состояния и изменения в ощущениях будущей мамы накануне родов, при которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в стационар:

• Алые, ярко-красные выделения, даже незначительные по объему. Кровь на 38 неделе беременности – это всегда тревожный знак.
• Сильные и резкие боли в животе, нестерпимая головная боль и нарушения зрения.
• Подозрение на подтекание околоплодных вод. Вы вдруг можете заметить, что белье становится мокрым, выделения полностью прозрачны, без цвета и запаха.
• Повышенное кровяное давление и температура, тахикардия и резкое увеличение отечности – возможные признаки гестоза.
• Тошнота, рвота, головокружение и сухость кожи – так может проявляться маловодие на 38 неделе беременности.

Как облегчить зуд кожи?

Будущим матерям советуют придерживаться советов, которые помогут облегчить зуд кожи при беременности:

• Носить одежду только из натуральных тканей.
• Подбирать гипоалергенную косметики или средства из линии для беременных.
• Не купаться под очень горячим душем, поскольку он сушит и раздражает кожу.
• Облегчить зуд можно прохладным душем.
• После купания полезно смазывать кожу увлажняющими средствами.
• Вводить в рацион незнакомые продукты следует с осторожностью.

Но главное – это своевременно обращаться к врачу при любых подозрениях на появление заболеваний.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Образ жизни

Самое важное на последних неделях беременности – меньше тревожиться и волноваться. Гуляйте, встречайтесь с друзьями, не забывайте о любимых занятиях, книгах и фильмах. После родов все ваше внимание будет сосредоточено на новорожденном, поэтому сейчас посвятите это время себе.

Возможна ли интимная жизнь

Если беременность протекает спокойно и без осложнений, большинство специалистов не запрещают физическую близость на последних неделях. А в некоторых случаях даже рекомендуют секс как метод стимуляции родовой деятельности. Действительно, семенная жидкость содержит вещества, способствующие быстрому раскрытию шейки матки. Однако рекомендуем вам внимательно прислушиваться к своим ощущениям, выбирать безопасные для живота позиции и не торопить события. Малыш появится на свет в отведенное ему время. Меж тем вагинальная микрофлора сейчас особенно чувствительна к любым изменениям.

Полезный совет будущей маме

Возможно, ваше отношение к родительству пока еще скорее эмоциональное, чем осознанное. То есть вы радуетесь тому, что у вас будет Малыш, но плохо представляете, с какими испытаниями придется столкнуться после того, как он появится на свет. Или: сосредоточены на своем текущем положении, не «загадываете» о том, что будет потом. Такое состояние свойственно многим будущим мамам (а часто и папам), хотя нисколько не мешает воспитывать в себе родительские качества.
Родительские качества:

• это безусловная любовь к ребенку, то есть умение принять его таким, какой он есть;
• это забота о его физическом и психическом благополучии;
• это терпение и умение замечать новое в поведении, внешности ребенка;
• это стремление понять ребенка и обеспечить ему уход;
• желание заботиться о нем и защищать;
• умение радоваться его маленьким победам и поддерживать в том, что пока получается не очень хорошо.

Родительские качества не возникают сразу. Возможно, перечисленные (и многие другие) качества уже есть у вас и вашего партнера. Но может быть и так, что для их проявления потребуется немалое время. Если вы еще до рождения начнете относиться к Малышу как к члену семьи, то после рождения быстрее сможете понимать его потребности и откликаться в соответствии с тем, что нужно крохе.

Чек-лист 38 недели беременности

• Не пропускайте визиты к гинекологу! В третьем триместре важно вовремя заметить первые признаки осложнений и оказать медицинскую помощь.
• Решите, как вы будете добираться в роддом: самостоятельно по скорой или вас довезет супруг или другой родственник. Стоит заранее проехать маршрут до родильного дома, чтобы в случае стрессовой ситуации не отвлекаться на поиск дороги.
• Не забывайте о дыхательной гимнастике и упражнениях Кегеля. Это очень пригодится вам в процессе родов.

Узнать больше о подготовке к родам, кормлении грудью и уходе за новорожденным вы можете на курсах для будущих мам при Медицинском женском центре. Дополнительные знания и общение с единомышленниками – еще один хороший способ справиться с тревогой, присущей будущим мамам в 3 триместре беременности.

Полезно знать

Коварная петля. Обвитие пуповиной

Роды: когда ехать в роддом и как я буду рожать? Гид по схваткам

Когда ехать в роддом? На »скорой» или самостоятельно?

Тайный язык. О чем говорят врачи во время родов?

Как понять, что начинаются роды?

Как узнать, что скоро роды? Предвестники: 9 признаков приближающихся родов

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения», рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

Формула дня рождения

Предполагаемая дата родов — это число, на которое «назначают» ролы женщине в зависимости от первого дня последней менструации. К этой дате прибавляют 280 дней или 40 недель. При определении дня родов учитывают также размеры малыша по данным ультразвукового исследования и дату первого шевеления — обычно малыш начинает шевелиться в 18-20 недель. Эти сроки предположительны, ведь роды могут начаться на 37-й неделе беременности, но могут произойти и в , то есть ожидать их можно целый месяц. Трудно ориентироваться и по изменениям, происходящим в организме перед родами, — так называемым предвестникам родов. Иногда возникают ситуации, при которых женщина заранее знает дату планируемых родов.

О питании

Подготовка к родам состоит прежде всего в освобождении кишечника. Нужно перестать потреблять рис, бобовые, кисели, картошку в большом количестве, грибы. В это время лучше есть творог и другие молочные продукты, рыбу, брокколи, яйца в небольшом количестве. В них много белка, кальция, калия, магния, в желтках яиц — железа. Ограничивать потребление воды не стоит, нужно просто отказаться от поваренной соли в конце беременности. Ведь натрий и хлор (химическое соединение этих веществ и является солью), необходимые организму, в достаточном количестве содержатся в овощах.

О ребенке

На 38-й неделе беременности в альвеолах легких плода содержится достаточно сурфактанта. Кожа ребенка — светлая, жировая клетчатка развита, пушковые волосы практически отсутствуют. Масса и рост сильно варьируются, приближаясь к норме для доношенных детей. Примерно на середине расстояния от лона ребенка до мечевидного отростка груди располагается пупочное кольцо, развиты половые органы. Плацента начинает уменьшаться в толщине, стареть, образуя кисты и кальценаты. Плод получает меньше питательных веществ и замедляет свой рост. Он, как и мама, готовится к родам. Живот на этой неделе или чуть позже опускается. Женщине становится легче дышать, так как матка перестала давить на диафрагму. Головка ребенка немного смещается вниз, у женщины появляются боли в области лонного сочленения, таза и крестца. Молочные железы наливаются, заметны вены на груди, соски и ареолы — очень темные. Из них может выделяться бело-желтоватая жидкость — молозиво. После родов важно покормить ребенка грудью — это вызывает сокращение матки: она быстрее выбрасывает оставшуюся в ней кровь, что способствует скорейшему восстановлению матки и родовых путей.