Женщины стараются получить как можно больше различной информации, так или иначе касающейся особенностей течения беременности, развития ребенка, возможных осложнений. И чем ближе приближается заветный «час Х», тем больше тревог появляется у будущей мамы. В наше время несложно найти самую различную информацию о беременность и роды.
Однако далеко не всегда беременная женщина получает ответы на все свои вопросы. В частности, это касается околоплодных вод. Найти что – либо толковое про околоплодные воды в интернете очень сложно, и познания женщин ограничиваются лишь тем, что отхождение околоплодных вод свидетельствует о начале родов, а подтекание околоплодных вод симптомы имеет весьма смутные.
На самом же деле околоплодные воды играют огромную роль в развитии крохи, могут очень многое рассказать о том, как протекала беременность и что можно ожидать в процессе родов. Разумеется, всей этой информацией владеют врачи – акушеры. Однако чаще всего они не посвящают беременную женщину во все подробности, предпочитая, молча делать свою работу. А ведь ничего не пугает больше, чем неведение.
Объем околоплодных вод
Постоянно ведутся горячие споры, каков же должен быть объем околоплодных вод. Однако мнения медиков сходятся к следующим цифрам. На десятой неделе беременности средний объем амниотической жидкости (околоплодных вод) составляет около 35 миллилитров. К четырнадцатой неделе беременности эта цифра утраивается и составляет уже примерно 100 миллилитров. А уже к двадцатой неделе беременности объем околоплодных вод достигает 400 миллилитров.
Наибольший объем амниотической жидкости бывает, как правило, на 38 неделе беременности – примерно полтора литра. Но затем, непосредственно перед родами, ее объем может значительно падать, уменьшаясь до 800 – 1000 миллилитров. Именно этот фактор является одним из самых неприятных при перенашивании беременности – амниотической жидкости.
Чем опасно состояние
Подтекание околоплодных вод при доношенной беременности не опасно, и зачастую свидетельствует о начале родовой деятельности. При развитии патологии с 22 до 37 недели риск осложнений высок:
- вероятность рождения недоношенного малыша (при подтекании вод на сроке до 30 недель сохранение беременности невозможно более месяца);
- развивается гипоксия у плода (снижение количества амниотической жидкости неблагоприятно влияет на маточно-плацентарный кровоток);
- риск развития у будущего малыша врожденной пневмонии (воспаление легких), хориоамнионита (поражение стенок плодного пузыря и инфицирование амниотической жидкости);
- выпадение частей плода (ножки, ручки), петлей пуповины через открытую шейку матки.
Назначение амниотической жидкости
Очень многие женщины ошибочно полагают, что околоплодные воды – это обыкновенная вода, в которой и находится кроха. Однако это не совсем так. Действительно, примерно на 98% процентов амниотическая жидкость состоит из обыкновенной дистиллированной воды. Однако околоплодная жидкость является биологически активной средой крохи. В амниотической жидкости содержится большое количество активных веществ, липидов, белков, жиров, углеводов и т.д.
На маленьком сроке беременности околоплодные воды не имеют цвета и совершенно прозрачные. Однако по мере развития беременности состав околоплодных вод очень сильно изменяется. В амниотическую жидкость попадают потто – жировые выделения, отмирающий верхний слой эпидермиса (кожи), пушковые волосики крохи. Из-за этого околоплодные воды мутные.
Помимо оттенка амниотической жидкости по мере роста малыша изменяется и ее химический состав. Единственное, что остается неизменным – это уровень рН. Он всегда соответствует уровни рН крови малыша. Именно это позволяет правильно беременности протекать правильно, а малышу развиваться нормально.
Сами околоплодные воды также на всем протяжении беременности регулярно обновляются, так как в организме беременной женщины ни на одну минуту не прекращается так называемый круговой обмен веществ, затрагивающий не только организм матери, но и малыша. Именно при помощи этого кругового обмена осуществляется питание плода – питательные вещества из организма матери поступают в организм крохи при участии плаценты, из организма плода выводятся продукты жизнедеятельности и осуществляется транспортировка кислорода к клеткам ребенка. И именно этот процесс кругового обмена веществ обеспечивает регулярное обновление амниотической жидкости.
Поражает воображение скорость данного процесса. В том случае, если беременность протекает благополучно, а будущая мама не страдает какими – либо хроническими заболеваниями и чувствует себя хорошо, скорость круговых обменных процессов достигает примерно половина литра амниотической жидкости в час. Несложно посчитать, что при объеме околоплодных вод на 38 неделе беременности, когда их количество равняется полутора литром воды, полное замещение их происходит примерно за три часа. Происходят обменные процессы при непосредственном участии как плаценты, так и плодных оболочек.
Кроме того, ребенок также принимает самое непосредственное участие в обновлении околоплодных вод. В первой половине беременности амниотическая жидкость с легкостью проникает в организм плода, и только примерно к 23 неделе беременности кожные покровы ребенка достигают такой стадии своего формирования, при которой кожа становится непроницаемой для амниотической и любой другой жидкости. На этом стадия кожного обмена у плода заканчивается.
Однако в начале 24 недели беременности кроха начинает регулярно заглатывать околоплодные воды. Делает он это с весьма конкретной целью – заглатывание амниотической жидкости позволяет тренироваться как пищеварительной, так и выделительной системе плода. За сутки малыш, таким образом, перерабатывает до полутора литров жидкости. Кроме того, амниотическая жидкость попадает в организм малыша еще одним путем – во время совершения крохой дыхательных движений. Таким образом, через легкие малыша проходит около 800 миллилитров околоплодных вод за одни только сутки.
Околоплодные воды – для чего они нужны?
Очень часто женщины задают вопрос о том, для чего же нужна амниотическая жидкость? Так ли уж она необходима для развития малыша? Ответ однозначный – да. Околоплодные воды выполняют много самых различных функций – и защитные, и развивающие, и родовcпомогательные. Ниже мы более подробно описали каждую из них:
- Терморегулирующая функция
Амниотическая жидкость с самых первых дней создает в матке идеальную для развития плода температуру – 27 градусов по Цельсию. И любые внешние факторы – переохлаждение беременной женщины или незначительное повышение температуры в результате какого – либо заболевания, не повлияют на малыша, так как температуру внутри плодного пузыря регулирует именно амниотическая жидкость. Конечно же, околоплодным водам не под силу сдержать радикальные перепады температуры, однако в основном они с успехом справляются со своей задачей – регулируют температуру.
- Иммунная защита
Как уже говорилось ранее, в амниотической жидкости содержится огромное количество самых различных биологически активных веществ. В том числе в ряду этих веществ находятся и разновидности многих иммуноглобулинов. Именно эти иммуноглобулины достаточно надежно защищают плод от возможного поражения различной патогенной микрофлорой. А патогенных бактерий, которые могут навредить здоровью крохи и даже поставить под угрозу его жизнь, очень много даже в организме абсолютно здоровой женщины. Околоплодные воды у беременных сводят риск практически к нулю.
- Механическая защитная функция
Околоплодные воды являются замечательным природным амортизатором для крошки. Они надежно защищают крошку от механических воздействий. Ведь как бы ни старалась соблюдать осторожность будущая мама, в жизни случается всякое – могут в автобусе толкнуть, а иногда и просто можно поскользнуться и упасть. Околоплодные же воды в значительной мере смягчат механическое воздействие на крошку и защитят его.
- Функция защиты пуповины
Еще одной очень важной функцией амниотической жидкости является защита пуповины. Благодаря наличию околоплодных вод практически полностью исключается ситуация, при которой происходит сжатие пуповины между стенками матки и телом малыша. Подобное зажатие крайне опасно, так как может привести к нарушению правильного развития плода вследствие нехватки питательных веществ, к гипоксии из-за нехватки кислорода и даже гибели плода.
- Герметическая изоляция от инфекционных агентов
Помимо иммуноглобулинов, плодный пузырь надежно защищает кроху от проникновения внутрь инфекционных агентов. Все необходимые вещества и кислород с легкостью доставляются крохе через плаценту, а вот инфекционным агентам туда путь заказан.
- Препятствие сращиванию частей тела крохи
Благодаря тому, что в плодном пузыре находится амниотическая жидкость, исключается ситуация, в которой непосредственно сами плодные оболочки прирастают к телу малыша.
- Обеспечение гармоничного развития
Наличие околоплодных вод в достаточном количестве обеспечивает правильное развитие внутренних органов и целых систем малыша. Так, например, при помощи амниотической жидкости происходит правильное формирование и последующее развитие всей дыхательной системы. Сразу же после того, как происходит формирование грудной клетки малыша и появляется возможность ее движения, амниотическая жидкость позволяет плоду имитировать дыхательные движения, тем самым помогая развитию и тренировке легких. Если ребенок не будет ежедневно совершать подобные тренировки, он не сможет самостоятельно дышать, появившись на свет.
Практически то же самое касается и пищеварительной и выделительной систем. Глотая амниотическую жидкость, кроха тренирует свой желудок и кишечник переваривать пищу, а выделительную систему – избавляться от продуктов жизнедеятельности. Это крайне важно для успешного внутриутробного развития крохи и жизни после рождения. Ребенок начинает заглатывать околоплодные воды примерно с 14 недели беременности. И примерно с этого же возраста почки крохи начинают вырабатывать мочу, которая еще стерильна.
- Поддержка обмена веществ
Околоплодные воды самым прямым образом участвуют в обмене веществ. В околоплодных водах также содержится огромное количество кислорода и питательных веществ, так необходимых для нормального развития крохе. Именно амниотическая жидкость в полной мере снабжает малыша белками, жирами и углеводами, ферментами, гормонами, глюкозой и прочими веществами.
- Обеспечение условий для физического развития ребенка
Околоплодные воды являются своеобразным бассейном для крохи. Ребенок имеет возможность безо всякого труда передвигаться внутри полости матки так, как ему этого хочется. Исключение составляют большие сроки беременности, когда ребенок становится слишком большим и ему не хватает места в матке. Однако и в этом случае околоплодные воду дают крохе возможность изменять положение тела без особых усилий.
- Обеспечение правильного формирования кровеносной системы плода
Еще одной очень важной функцией амниотической жидкости является правильное формирование кровеносной системы плода и ее последующее функционирование, в том числе и такой показатель. Как нормальная свертываемость крови. Это происходит благодаря тем веществам, которые содержатся в околоплодных водах – в частности фибринолизин и тромбопластин.
- Профилактика кровотечений во время беременности и родов
Благодаря своим ферментам, амниотическая жидкость обладает свойством сворачивать кровь, тем самым эффективно предотвращая кровотечения, как во время беременности, так и во время родов. Эта особенность околоплодных вод спасла не одну тысячу жизней, как малышей, так и их мам.
- Облегчение родового процесса
Кроме всего вышеперечисленного, околоплодные воды имеют немаловажное значение во время родов. Благодаря ним плод занимает правильное положение в нижней части матки. И сама шейка матки под давление плодного пузыря, наполненного амниотической жидкостью, раскрывается намного быстрее и безболезненнее, чем в тех случаях, когда воды уже отошли.
Первые признаки
Стоит разобраться, как подтекают воды у беременных.
Признаки этого явления достаточно ясные. Удостовериться в этом можно с помощью специализированных исследований, анализов, проделанных в клиниках.
Проявления, при которых самостоятельно возможно определить присутствие нарушения.
- Приглядеться к самочувствию. Изменение положения тела, чихание и кашель значительно повышают число выделений.
- Влажное пятно на простыне после сна. Подобное происходит во 2-ом или 3-ем триместре, если число амниотической жидкости достаточно большое.
Это основные симптомы подтекания околоплодных вод, которые можно заметить невооруженным глазом.
Гинеколог способен обнаружить патологию при простом осмотре.
На подозрения ее наталкивают маленькие подтеки возле влагалища. Если они имеются, берется мазок и последующее исследование ведется в стенах лаборатории.
При обнаружении признаков подтекания околоплодных вод, необходимо срочно связаться со своим наблюдающим беременность гинекологом.
Что могут рассказать околоплодные воды?
Как уже ясно из всего сказанного – амниотическая жидкость является биологически активной средой обитания крохи, поэтому она очень чутко реагирует на малейшие изменения в физическом состоянии ребенка. Врачи используют эту особенность околоплодных вод в диагностических целях. Оценивая состояние и состав околоплодных вод, врачи могут следить за состоянием как мамы, так и малыша, вовремя обнаруживая отклонения от нормы.
Даже объем амниотической жидкости, которые без труда определяется при помощи ультразвукового исследования, может сказать очень многое. Существуют такие отклонения от нормы, как маловодие и многоводие. Эти отклонения необходимо обнаружить как можно быстрее и назначить коррекционную терапию, ведь количество околоплодных вод также имеет очень важное значение.
Еще одним методом исследования амниотической жидкости является амниоскопия. Под амниоскопией подразумевается визуальный осмотр и исследование нижней части плодного пузыря. Если полученных данных врачам не хватает, они могут прибегнуть к ёще одному методу диагностики – к амниоцентезу.
Амниоцентоз – это диагностический прокол плодных оболочек с целью взятия пробы амниотической жидкости для оценки ее цвета и состава. Для этого женщине специальной иглой делают прокол (пункцию) либо в нижней части брюшной стенки, либо в заднем своде влагалища. Данная процедура проводится под местным обезболиванием и не приносит крохе и его маме никакого вреда.
Еще одно важное исследование амниотической жидкости, которое может спасти ребенку жизнь, это исследование, определяющее наличие и уровень в околоплодных водах фосфолипидов. Для того чтобы легкие во время вдоха полностью раскрылись, необходимо правильное оптимальное соотношение уровня сфингомиелина и лецитина в крови у крохи. Только при соблюдении данного условия ребенок сможет дышать самостоятельно.
Помимо зрелости дыхательной системы не менее важно для выживания новорожденного малыша степень зрелости мочевыводящей системы, в частности – почек. На основании анализа амниотической жидкости также можно установить степень зрелости почек малыша – о ней достоверно свидетельствует уровень концентрации в амниотической жидкости такого гормона, как креатинин. Его малое содержание свидетельствует о том, что почки ребенка еще недостаточно зрелые и не смогут справляться в полной мере с возложенными на них функциями.
Эта информация, которую может предоставить амниотическая жидкость, очень важна в том случае, если в нормальном течении беременности произошли отклонения и состояние беременной женщины является тяжелым и даже может угрожать не только ее здоровью, но и жизни – например, тяжелая форма гестоза, в которых родоразрешение необходимо как можно скорее. Врачи по состоянию околоплодных вод оценивают зрелость плода и его готовность к существованию вне полости матки – и именно поэтому анализ околоплодных вод порой спасает жизни.
Врачи – гинекологи, в том случае, если плод еще недостаточно зрел, а состояние женщины таково, что продолжение беременности становится невозможным, начинают вводить беременной женщине лекарственные препараты, которые ускоряют созревание как легких, так и почек плода. Кстати говоря, дозу этих препаратов и продолжительность курса лечения врачи также рассчитывают именно на основании лабораторного исследования амниотической жидкости.
Очень многие женщины порой отказываются от предложенных исследований, полагая, что врачи просто-напросто перестраховываются, либо же опасаясь за здоровье своего малыша, так как полагают, что данные исследования могут навредить крохе. Зачастую эти страхи искусственно подогреваются различными небылицами о якобы ужасной опасности этих процедур, в большинстве случаев приводящих к потере ребенка. Эти байки передаются из уст в уста в кругу будущих мам. Причем они полностью искажают действительность.
На самом же деле отказываться от них ни в коем случае нельзя, так как проводятся они строго по определенным показаниям в тех случаях, когда врач считает, что существует реальная угроза здоровью и жизни мамы или ее малыша. Поверьте – ни один врач не назначит подобные исследования просто так, без веских на то оснований.
Группа риска
Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:
- Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
- Так называемая истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
- Механическая травма во время беременности;
- Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за узкого таза женщины и других его аномалиях);
- Многоплодие и многоводие;
- Амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим и другим показаниям).
Подтекание околоплодных вод
Природа очень мудра – она предусмотрела, чтобы плодные оболочки были герметичными до самого начала родового процесса. В норме в течение беременности околоплодные воды не подтекают, ни при каких условиях. Однако порой, под влиянием каких-либо внешних факторов, таких как падение или иное грубое физическое воздействие, могут привести надрывам плодного пузыря и, как следствие, подтеканию околоплодных вод различной интенсивности, в зависимости от степени повреждения плодного пузыря. Начинается подтекание околоплодных вод, признаки которого и замечают беременные женщины.
Однако очень часто будущие мамы начинают жутко паниковать, обнаружив на белье мокрые пятна. Женщины полагают, что у них началось подтекание околоплодных вод. Однако в большинстве случаев эти пятна никоим образом не связаны с подтеканием околоплодных вод, а объясняется абсолютно другими факторами. Во-первых, чем больше срок беременности, тем обильнее у женщины становятся влагалищные выделения. А во-вторых, на больших сроках беременности расслабляются мышцы органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, из-за чего возможно легкое недержание мочи.
Для того чтобы самостоятельно прояснить ситуацию, женщине необходимо сделать тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях: сходите в туалет и полностью опорожните мочевой пузырь, подмойтесь и вытритесь насухо. Прилягте на кровать, предварительно постелив чистую сухую простынь. Проследите за своим состоянием – если в ближайшие 15 минут на ней появится влажное пятно, немедленно вызывайте бригаду «скорой помощи» – медики точно знают, как определить подтекание околоплодных вод.
Подтекание околоплодных вод является очень тревожным сигналом в том случае, если беременность не достигла своего логического завершения. А в том случае, если подошел срок появления крохи на свет, подтекание околоплодных вод является сигналом для мамы, что настал срок родов. Именно поэтому игнорировать это явление недопустимо ни в коем случае.
Ведь в том случае, если срок беременности недостаточно большой, чтобы малыш появлялся на свет, повреждение плодного пузыря может привести к проникновению внутрь плодных оболочек патогенной микрофлоры, инфицированию и гибели плода. Врачи в таком случае возьмут околоплодные воды для оценки степени зрелости легких и почек крохи.
В том случае, если они достаточно зрелые для того, чтобы кроха смог существовать вне матки, врачи простимулируют начало родов, во избежание инфицирования плода. В том же случае, если легкие не достигли минимально возможной степени зрелости, врачи будут стараться продлить беременность так долго, как это возможно. Для малыша решающим может стать даже один единственный лишний день, проведенный в животике у мамы в том случае, если отхождение околоплодных вод невозможно остановить.
Все это время и мама, и малыш будут находиться под строжайшим контролем медицинского персонала. Для предупреждения инфицирования крохи, который лишился своей естественной среды обитания – околоплодных вод, врачи будут проводить специальную антибактериальную терапию, направленную на уничтожение чужеродной патогенной микрофлоры. Женщина же в это время должна неукоснительно соблюдать строгий постельный режим – от этого зависит успешный исход беременности.
Как правило, подобным образом врачам удается выиграть одну – две недели, в течение которых легкие крохи успевают созреть. Однако врачи занимают не только выжидательную позицию – на протяжении всего этого времени беременная женщина получает специальные инъекции гормонального препарата, который в значительной мере ускоряет процесс созревания дыхательной и мочевыделительной систем малыша. Как правило, подобная тактика сохранения беременности приносит очень и очень хорошие результаты в том случае, если у беременной женщины подтекают околоплодные воды.
как отличить подтекание вод от выделений
Я искала информацию о безводном периоде — сколько времени он может длится без вреда для здоровья мамы и малыша, так как боюсь, что у меня могут отойти воды, а до роддома ехать 45 мин.(это чистое время без прогрева машины),+подготовка в роддоме.
Ну вот нашла интересную информацию. Может кому еще пригодится.
Многие будущие мамы, которым предстоят первые роды, боятся пропустить их начало и опоздать в роддом. Чтобы этого не случилось, нужно знать, как должны развиваться события. Немаловажным также будет знание отличий между подготовительными схватками и собственно родовой деятельностью. К концу беременности малышу уже далеко не так комфортно у мамы в животе, как, например, в середине беременности. Когда появиться на свет – зависит от самого малыша. Если ему становится тесно в животе у мамы, а «стареющая» плацента уже не так хорошо снабжает его питательными веществами, значит, пора менять «место жительства». Тогда эндокринная система ребенка вырабатывает гормон, который дает организму мамы сигнал производить особые вещества, запускающие механизм родов, — простагландины, окситоцин и другие. В механизме начала родовой деятельности задействован весь организм, начиная от коры головного мозга и заканчивая собственно маткой. На всех уровнях регуляции деятельности организма запускаются процессы, регулирующие родовой акт. В подкорковых центрах мозга начинается секреция гормонов, приводящих матку в тонус и способствующих «созреванию» мягких родовых путей. Нервная система сложнейшими комбинациями импульсов начинает возбуждать верхние области матки (дно и тело) и расслаблять нижние (перешеек и шейку). Правильное сочетание этих нервных импульсов способствует постепенному раскрытию шейки матки и плавному рождению ребенка через образующийся выход. Вся регуляция родового акта и сам его запуск – крайне сложная процедура с множеством уровней регуляции и контроля. В то же время родовой акт – крайне хрупкий процесс, нарушить который могут любые внешние воздействия или «внутренняя», сопутствующая патология женщины. В подавляющем большинстве случаев природа сама знает, когда начаться родам и вмешательство в это таинство со стороны врача (даже по просьбе и с согласия пациентки) может привести к непредвиденным и трудно управляемым последствиям и осложнениям. Роды могут начаться и не с полноценных схваток. В ряде случаев у беременной сначала происходит излитие околоплодных вод. Такое излитие считается преждевременным, потому что в норме воды должны отходить на фоне активной родовой деятельности при почти полном открытии шейки матки.
При преждевременном излитии вод женщина должна не ждать дома появления схваток, а немедленно отправляться в роддом. Слишком длительный безводный период (в акушерстве длительным называют 12 часов безводного периода) создает высокую опасность попадания возбудителей инфекции в полость матки и угрожает развитию хорионамнионита (инфицирование плодных оболочек), эндометрита (воспаление матки) и поражения плода. Поэтому уже три-четыре часа безводного периода при отсутствии полноценных схваток – ситуация, когда поднимается вопрос о необходимости родостимуляции. Еще одна опасность преждевременного излития вод – выпадение петель пуповины. Если схваток нет, головка плода еще не прижата полноценно ко входу в малый таз. Разорвавшиеся плодные оболочки и истечение вод могут спровоцировать выпадение петли пуповины в обход головки во влагалище. В дальнейшем воды все больше вытекают, матка начинает сокращаться и головка прижимает выпавшую пуповину. Если околоплодные воды излились неудержимым потоком, не заметить этого невозможно. Так происходит при вскрытии плодных оболочек рядом с внутренним зевом шейки матки. Однако, иногда плодные оболочки могут разорваться высоко – ближе ко дну матки. Полноценного излития околоплодных вод в этом случае не произойдет – будет наблюдаться их подтекание небольшими порциями. Несмотря на то, что в области внутреннего зева плодные оболочки остаются целыми, инфекция в полость плодного пузыря проникнуть уже может. Поэтому даже высокий боковой надрыв оболочек и подтекание вод считается началом безводного периода и требует оказания медицинской помощи. Если у вас появились жидкие выделения больше обычного (даже не постоянные и небольшими порциями) – обратитесь к врачу. При сомнении можно положить чистую прокладку и пронаблюдать около часа-полутора. Если подтекание жидких выделений повторится – не тяните с обращением к врачу в собственных интересах и интересах ребенка.
Первые вестники За 2-3 недели до родов будущей маме становится легче дышать (исключение составляют женщины, ожидающие появления двойни, и те, у кого слишком много околоплодных вод). Это происходит потому, что матка опускается вниз и уже не давит на главную дыхательную мышцу – диафрагму. Еще один признак – более частые, чем раньше, посещения туалета. У некоторых женщин эта деликатная проблема возникает за месяц до родов, у других – за неделю или даже за несколько дней до появления малыша. Такие обстоятельства связаны с тем, что головка ребенка, которая раньше находилась над входом в малый таз и свободно двигалась в околоплодных водах, опустилась ниже и стала давить на мочевой пузырь. Ослабить давление можно с помощью бандажа: он будет поддерживать живот снизу.
Незадолго до рождения малыша у мамы отходит слизистая пробка. На протяжении всей беременности она закрывала шейку матки, ограждая будущего ребенка от микробов. У женщин, которые ожидают первенца, она выходит наружу за пару дней до родов, а у мам «со стажем» — за несколько часов до решающего момента. При этом во время походов в туалет женщина замечает жидкие слизистые выделения, похожие на белок куриного яйца, иногда с сукровицей, — это и есть слизистая пробка. Она выходит более активно во время схваток, когда матка сокращается. За 1-2 недели до рождения малыша некоторые мамы время от времени чувствуют небольшие тянущие боли спереди – в области лонной кости в низу живота и сзади – в зоне кресца. Эти ощущения связаны с действием гормона релаксина, который разрыхляет связки костей малого таза, чтобы малышу во время родов было легче пройти через костное кольцо.
Подготовительный период (предвестники родов) Этот период длится примерно неделю и заключается в том, что матка постепенно начинает готовиться к полноценной родовой деятельности. Подобное периодическое повышение тонуса носит название «схватки Брекстона-Хикса». По сути, эти схватки женщина может ощущать уже с 16 — 20 недель беременности. Иногда они даже принимаются за угрозу прерывания беременности. Отличие в том, что схватки Брекстона-Хикса не причиняют женщине особых болевых ощущений и длятся всего несколько секунд, тогда как повышение тонуса при угрозе прерывания более продолжительно, болезненно и носит прогрессивно усиливающийся характер. Схватки Брекстона-Хикса крайне важны. Они способствуют сохранению сократительной способности матки, тренируют мышцу матки, готовят ее к предстоящим родам. Если орган долго не функционирует, он начинает атрофироваться. Если бы матка все девять месяцев беременности оставалась в расслабленном состоянии, к сроку родов она просто была бы не в состоянии выполнить одну из главных функций – изгнание плода. Периодическое незначительное повышение тонуса поддерживает матку «в форме» и не дает ей «забыть» о том, что она по своей сути – мышца. Схватки Брекстона-Хикса у большинства беременных становятся ощутимы за неделю-полторы до родов. Они не свидетельствуют о начале родовой деятельности, но говорят о том, что ребенок скоро начнет проситься наружу.
Прелиминарный период и патологический прелиминарный период Примерно за 5-7 часов до родов у будущей мамы время от времени появляются тянущие боли в низу живота и в нижней части спины – подготовительные схватки. Если в этот момент положить руку на живот, можно почувствовать, как он напрягается. Подготовительные схватки – повод собираться в роддом. Ведь для женщин, особенно ожидающих первенца, этот период может стать утомительным испытанием, а в родильном доме они в случае необходимости получат помощь. Например, врач может сделать будущей маме укол успокаивающего препарата, чтобы она смогла немного поспать и восстановить силы. Проблема заключается в том, что прелиминарный период – это еще не собственно родовая деятельность. Прелиминарные схватки являются физиологическим продолжением болей подготовительного периода. Они – залог полноценно «созревания» и начала раскрытия шейки матки. Но прелиминарный период не должен длиться более 6-7 часов. Настоящих родовых схваток не развивается, но прелиминарные боли уже весьма ощутимы, нарушают сон, не дают расслабиться и отдохнуть. Боли, напоминающие родовые схватки тревожат женщину, а раскрытия шейки матки не происходит. Причины затянувшего прелиминарного периода разнообразны – гормональные нарушения, сопутствующие заболевания, гестоз, инфантилизм и многие другие. Через несколько часов или через сутки-другие родовая деятельность все-таки разовьется, но беременная уже настолько устает от недосыпа и постоянных болей, что роды протекают неполноценно. Присоединяются такие нарушения, как слабость родовой деятельности, дискоординированная родовая деятельность, слабость потуг, роды затягиваются и могут закончиться операцией кесарева сечения. Подобные пациентки нуждаются в медицинской помощи. Если врач после осмотра диагностирует патологический прелиминарный период, он назначает медикаментозный сон, предоставляя возможность женщине немного отдохнуть. Чаще всего это происходит в ночное время. Нередко это вызывает у беременных вопрос — не останавливают ли им начавшиеся роды по каким-либо причинам. Безусловно, нет. Настоящую родовую деятельность остановить парой внутримышечных или внутривенных уколов невозможно. В отличие от родов прелиминарные боли медикаментозными средствами снять можно и нужно. Мало того, зачастую через час-два после медикаментозного сна развивается полноценная родовая деятельность.
Начало родовой деятельности Началом родов врачи считают появление регулярных схваток и выход околоплодных вод. Настоящие схватки возникают через равные промежутки времени, длятся от 30 до 60 секунд и постепенно становятся все дольше и сильнее. Сначала они заявляют о себе каждые 10-15 минут, а потом каждые 3-5 минут. Если к тому же у будущей мамы излились околоплодные воды, надо не теряя времени отправляться в роддом. Обязательным условием полноценной родовой деятельность является раскрытие шейки матки. Схватки, собственно говоря, и направлены на обеспечение этого раскрытия. Динамику структурных изменений шейки матки можно выявить лишь при врачебном осмотре. Так что для женщины, находящейся дома до самых родов (а не госпитализированных по тем или иным причинам в отделение патологии беременных) сигналом начала родов служит, прежде всего, регулярный характер схваток и их постепенное нарастание по частоте и силе. Если же ко всем перечисленным событиям присоединилось еще и желание тужиться, значит, до появления малыша на свет остается совсем немного времени. Не стоит волноваться, что вы пропустите этот момент. Даже если подготовительные схватки были слабыми и прошли незамеченными, то неудержимый поток околоплодных вод и потуги не заметить невозможно, особенно если речь идет о первых родах. В этом случае нужно срочно вызывать «Скорую помощь», чтобы как можно быстрее добраться до родильного дома.
