Почему не наступает беременность

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий — врач-акушер-гинеколог

Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.

Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:

• гипогонадотропный гипогонадизм (недосточная выработка головным мозгом гормонов, регулирующих работу яичников),
• синдром поликистозных яичников,
• повышение гормона пролактина в крови (гипепролактинемия),
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз),
• нарушение функции надпочечников, недостаточность яичников.

У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:

• нерегулярный менструальный цикл,
• редкие менструации,
• может быть даже отсутствие менструации,
• проблемы с весом: как дефицит веса, так и избыток массы тела.

Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.

Психологическая причина бесплодия

Иногда причиной того, что не получается забеременеть, является психологическое состояние будущей мамы.

«К сожалению, иногда на прием приходят девушки, которым в 18 лет на приеме у врача пришлось услышать фразу «У Вас поликистоз (или другая какая-то проблема), у Вас может не быть детей. Все люди разные, одна девушка услышит эту фразу и забудет о ней, а для другой неловко сформулированное предположение может стать источником хронического стресса на долгие годы. И действительно привести к бесплодию. Чрезмерные психологические нагрузки на работе – еще одна из наиболее распространенных причин негативных изменений в гормональной системе женщины и, как следствие – бесплодия», – говорит Иващенко Елена Владимировна, гинеколог-эндокринолог.

В таких случаях с вопросом «Как забеременеть?» нужно обратиться не только к репродуктологу, но и к психологу, который поможет женщине определить наиболее сильные источники хронического стресса и избавиться от них. Скорее всего, понадобится также помощь гинеколога-эндокринолога, который помогает нормализовать гормональный фон в организме.

Гормональные проблемы

Примерно в 30% случаев причиной бесплодия у женщин являются нарушения в работе эндокринной системы. Основным симптомом такого вида бесплодия является стойкое отсутствие овуляции или ее нерегулярность. Иначе говоря – у женщины из-за нарушений в работе гормональной системы происходит сбой в созревании яйцеклетки и ее выходе из фолликула. Причиной этого нарушения может быть патология центральной нервной системы, щитовидной железы и надпочечников.

Бесплодие, обусловленное гормональными факторами, лечится медикаментозно, и при правильно определенной причине гормонального дисбаланса в организме и безошибочно назначенном лечении имеет хороший прогноз.

Непроходимость маточных труб

Около 30-35% случаев временного женского бесплодия приходится на так называемый трубный фактор – нарушение проходимости маточных труб. Причиной возникновения этой проблемы могут быть воспалительные заболевания в малом тазу, эндометриоз, аборты. Непроходимость маточных труб возникает из-за «склеивания» тканей в трубах (окклюзии). Кроме того, изменяются структуры, отвечающие за продвижение яйцеклетки – в таких случаях существует угроза возникновения внематочной беременности.

Степень поражения фаллопиевых труб может быть разной, прогноз на наступление беременности зависит от выраженности процесса.

Почему не получается забеременеть

Причины, лежащие в основе трудностей с зачатием, можно условно разделить на несколько групп.

Женская репродуктивная функция может снижаться из-за того, что:

• маточные трубы непроходимы или их функция нарушена;
• в малом тазу образовались спайки. Нередко это является следствием перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний (в частности, ИППП);
• имеются патологии матки. Это могут быть либо врожденные аномалии (например, седловидная матка), либо патологии, которые появились со временем (допустим, миома);
• присутствуют эндокринные нарушения, из-за которых менструальный цикл нарушается и овуляции не происходит;
• имеется эндометриоз. Это распространенное гинекологическое заболевание характеризуется тем, что клетки слизистой оболочки матки начинают распространяться за пределами ее полости, образуя целые очаги;
• в организме женщины образуются антитела к сперматозоидам. АСАТ, присутствуя в слизи цервикального канала, не дают мужским половым клеткам проникнуть дальше.

Снижение мужской фертильности бывает обусловлено тем, что:

• половые клетки не вырабатываются;
• нарушена проходимость семявыносящих протоков;
• присутствуют сексуально-эякуляторные нарушения (например, эректильная дисфункция) или анатомические аномалии (допустим, гипоспадия), вследствие чего сперма не может проникнуть в половые пути женщины;
• в организме мужчины вырабатываются антитела к собственным сперматозоидам. Прикрепляясь к половым клеткам, АСАТ могут препятствовать как их передвижению, так и процессу оплодотворения.

Иногда трудности с зачатием бывают спровоцированы психологическими причинами. В основе могут лежать разногласия между супругами, боязнь родов, страх стать плохой мамой.

В некоторых случаях беременность не наступает или прерывается на ранних сроках из-за генетических нарушений.

Причиной бесплодия может быть маточный фактор

Так называемое маточное бесплодие – еще один ответ на вопрос, почему не получается забеременеть. Маточные нарушения встречаются в 5-10% случаев женского бесплодия. Аномальное положение матки, различные пороки ее развития, аденомиоз, миома матки, патология шейки матки – таков перечень наиболее часто встречающихся причин так называемого маточного фактора бесплодия.

Особенно часто на приеме у гинеколога-репродуктолога с жалобой «Не могу забеременеть» оказываются женщины с миомой матки. В таких случаях довольно часто врач рекомендует операцию по удалению миомного узла при помощи лапароскопической или гистероскопической операции. В подавляющем большинстве случаев после грамотно проведенной операции женщина может самостоятельно забеременеть и выносить малыша.

Особые причины женского бесплодия

Если результаты проведенных исследований показывают, что женщина здорова, а беременность все-таки не наступает, врач-репродуктолог может поставить диагноз «бесплодие неясного генеза». В этом случае могут понадобиться дальнейшие исследования у смежных специалистов.

Так, одной из причин бесплодия может быть иммунный фактор.

Местный маточный иммунитет, охраняя здоровье матки, обязан распознать и уничтожить все чужеродное. Однако его усилия иногда бывают чрезмерными, провоцирующими возникновение у женщины выкидыша. Поэтому, если не получается забеременеть, женщине могут быть назначены дополнительные обследования, по результатам которых при необходимости назначается коррекция иммунных нарушений.

Как ускорить процесс наступления беременности

Есть ли способы забеременеть, если не получается? Чтобы повысить шансы на успешное зачатие, рекомендуется:

• отслеживать наступление овуляции. Для этого можно использовать специальные тест-полоски, которые продаются в аптеке;
• нормализовать режим сна;
• избегать стрессовых ситуаций;
• полностью исключить вредные привычки;
• вести достаточно активный образ жизни, но при этом не изнурять себя тренировками;
• принимать только те лекарственные препараты, которые одобрит врач, поскольку некоторые из них (в том числе и БАДы) могут негативно влиять на репродуктивную функцию;
• правильно питаться. Важно, чтобы в рационе присутствовало достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов и различных микроэлементов;
• контролировать вес. Как ожирение, так и дефицит массы тела могут стать причиной проблем с зачатием.

Мужской фактор бесплодия

Причиной того, что не получается забеременеть, может быть и мужской фактор. Мужское бесплодие легче диагностируется, чем женское: достаточно сделать анализ спермы (спермограмму), чтобы дать верную оценку оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Результаты лабораторных исследований покажут не только способности мужчины к зачатию ребенка, но наличие в его организме инфекционных, эндокринологических, иммунных заболеваний, генетических и онкологических патологий.

Чтобы анализ был информативным, мужчина должен готовиться к сдаче спермы. Ведь мужская семенная жидкость очень подвижна и ее параметры могут меняться даже в зависимости от рациона мужчины, его психологического состояния. За два-три дня до сдачи анализа необходимо отказаться от физических и психических перегрузок, спиртного, приема лекарственных препаратов, сауны. Спермограмму необходимо сделать 2-3 раза с интервалом 1-2 недели.

Кроме сдачи спермограммы, мужчине могут быть назначены и другие исследования.

Причины мужского бесплодия могут быть разными. Это:

• нарушение проходимости семявыводящих протоков;
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• урогенитальные инфекции;
• гормональные и иммунные нарушения;
• генетические заболевания;
• хроническая интоксикация (вредное воздействие соединений свинца и ртути, алкоголя, курения табака, лекарственных и наркотических средств, рентгеновского и радиационного излучения);
• регулярное воздействие на организм как чересчур низких, так и слишком высоких температур;
• лишний вес, стрессы, несбалансированное питание, чрезмерное употребление кофе, недостаток физической активности, нерегулярная половая жизнь.

Что делать, если поставлен диагноз «бесплодие»

Важно не терять время и записаться на прием к гинекологу-репродуктологу, чтобы выяснить, почему беременность не наступает.

На первичном приеме врач задает различные вопросы: о перенесенных операциях и травмах, наследственных заболеваниях в семье каждого из супругов, приеме лекарственных препаратов. Доктору вы можете рассказать обо всем, что вас беспокоит, и поделиться своими переживаниями.

Чтобы выявить причины, из-за которых не получается забеременеть, врач назначает тщательное обследование, которое включает анализы и инструментальные исследования.

В частности, женщине нужно будет:

• сделать УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и молочных желез (после 35 лет потребуется маммография);
• сдать различные анализы крови. В частности, врача будет интересовать гормональный профиль, наличие инфекционных заболеваний, состояние гемостаза;
• оценить проходимость маточных труб с помощью гистеросальпингографии или эхосальпингоскопии;
• сдать мазки (из влагалища для определения микрофлоры и с шейки матки для подробного цитологического исследования).

Мужчина сдает:

• спермограмму;
• МАР-тест, чтобы исключить иммунологические причины снижения фертильности;
• анализы на инфекции.

Оба супруга делают кариотипирование – анализ, позволяющий определить хромосомный набор человека.

Дополнительно могут быть назначены другие исследования (например, лапароскопия или гистероскопия), а также консультации узких специалистов (генетика, гемостазиолога, уролога-андролога, маммолога, эндокринолога).

Сочетанные формы бесплодия

Иногда среди причин бесплодия врачам приходится называть как мужской фактор, так и женский. В этом случае лечение необходимо проходить обоим супругам.

О методах лечения бесплодия в клинике ISIDA Вы можете узнать из статьи «Методы лечения».

Для определения причины отсутствия беременности в клинике ISIDA разработана диагностическая программа «Планирование беременности при проблемах с зачатием».

Чтобы оптимизировать Ваши финансовые и временные затраты на прохождение диагностики причин бесплодия и лечение бесплодия, в клинике ISIDA разработаны комплексные программы. Узнайте об их стоимости и медицинских услугах в их составе тут.

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA. Позвоните нам по номерам, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на бесплатную первичную консультацию репродуктолога. Или задайте нам свой вопрос онлайн, и мы обязательно на него ответим.

Как узнать есть у Вас овуляция или нет

Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.

Как они действуют

Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.

Какие тесты использовать

На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др.)

Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.

В какой период лучше делать тесты

Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.

Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.

Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).

Как расшифровать показатели теста

Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.

В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.

Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!

В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!

Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.

К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.