Как сделать тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях

Околоплодные воды представляют собой среду, в которой развивается внутриутробный плод. Они локализованы внутри амниона, поэтому также носят название «амниотическая жидкость». Околоплодные воды играют важную роль в процессе развития плода и в норме изливаются во время родов. В случае, когда подтекание жидкости происходит на более ранних стадиях, возможны преждевременные роды или появление осложнений со стороны плода и матери. Вследствие этого важно вовремя диагностировать этот процесс, чтобы предпринять соответствующие меры для предотвращения негативных последствий излития амниотической жидкости.

Схватки Брекстона-Хиггса

Они носят название ложных или тренировочных схваток. Это самый ранний признак приближающихся родов. Во время схваток происходит подготовка матки к рождению ребенка. Они способствуют размягчению шейки, но не приводят к ее раскрытию, как это происходит при настоящих схватках. Схватки Брекстона-Хиггса нерегулярные, носят эпизодический характер, не доставляют дискомфорта, безболезненные и исчезают после кратковременного отдыха, поглаживания живота или теплого душа.

Правила использования

Тест на подтекание вод можно использовать в домашней обстановке, а после самостоятельно исследовать полученный результат. Чтобы проверить присутствие патологии, требуется аккуратно прикрепить прокладку на нижнее белье и не менять привычный жизненный ритм. Спустя некоторое время снять средство гигиены, изучить оттенок, с помощью инструкции сделать логические выводы.

Фраутест

Самый востребованный среди беременных женщин тест венгерского производителя, который стоит не так дорого, при этом не вызывает сомнений в полученном результате. Внешне это обычная прокладка со специальной полоской в центральной части. Такая полимерная матрица запатентована, содержит колориметрический индикатор, который меняет цвет и оттенок при контакте со средой высокого pH показателя.

Среди преимуществ – отсутствие непосредственного контакта с красителями, гипоаллергенный эффект, сохранение цвета на 48 часов после домашнего исследования. Недостатки – ложный результат при инфекции половых путей, после инфицирования плода. Правила использования таковы:

1. Прикрепить тест к нижнему белью, чтобы желтый вкладыш располагался в центральной части напротив влагалища.
2. Носить прокладку можно до 10-12 часов, после чего снять и проверить, изменился ли цвет тестовой полоски.
3. При положительном результате она станет сине-зеленой, при отрицательном – не изменит оттенок.

Амниотест

Использование этого экспресс-теста на подтекание околоплодных вод по принципу действия является аналогичным своему предшественнику. При появлении признаков излития амниотической жидкости полоска меняет оттенок, что свидетельствует о патологии. Для уточнения достоверности результата рекомендуется провести тест повторно, а при положительном ответе незамедлительно обратиться к гинекологу. Преимущества – низкая стоимость, наличие в продаже, правдивость результата. Недостатки – снижается эффективность при инфекционных процессах и грибковых поражениях.

AmniSure ROM Test

При подозрении на подтекание околоплодных вод рекомендуется купить тесты Амнишур, которые стоят на порядок дороже, чем Фраутест, но не разочаровывают в правдивости полученного результата. Основная цель такого домашнего исследования – выявление белка – плацентарного α1-микроглобулина. Главное преимущество – возможность получить ответ через 15 минут, недостаток – высокая цена, возможность одноразового применения. Использовать приспособление предстоит в следующей последовательности:

1. Предварительно требуется провести привычные гигиенические процедуры наружных половых органов.
2. Взболтать флакон с растворителем, открыть, распечатать тампон и вводить во влагалище примерно на 5-7 см на пути в матку.
3. Через 1-2 минуты достать, погрузить в подготовленный раствор из флакона, подождать еще 1 минуту.
4. Затем изъять из упаковки тест полоску, после чего фон, обозначенный стрелочками, погрузить во флакончик с растворителем и наблюдать.
5. При обильном излитии результат появится мгновенно, а в случае небольшого подтекания околоплодных вод придется подождать до 5 минут.
6. При появлении четких красных линий одна означает отсутствие разрыва оболочек, две ‒ наличие.

Отхождение слизистой пробки

В цервикальном канале присутствует слизь, которая вместе с другими механизмами защиты на протяжении всей беременности предохраняет плод от инфекции. За 1-2 недели или 2-3 часа до родов слизистая пробка может отойти, и это свидетельствует о том, что шейка матки начала раскрываться. Пробка — это небольшой прозрачный и бесцветный плотный комок, иногда с прожилками крови. Она может отойти целиком или частями. Не стоит беспокоиться о том, что ее отхождение раньше родов грозит малышу инфекцией — его защищают околоплодные оболочки. Отхождение слизистой пробки требует врачебной консультации и осмотра, только если это произошло раньше, чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Сравнение существующих тестов на подтекание

По статистике преждевременное излитие околоплодных вод наблюдается у 10% беременных и у 40% женщин, рожающих преждевременно, но на самом деле эти цифры гораздо выше. Преждевременное излитие околоплодных вод очень сложно прогнозировать и предупредить, а учитывая, что в половине случаев, разрыв оболочек сопровождается лишь незначительным подтеканием, то и диагностировать его очень трудно. Тем более уже через час после разрыва, количество вод значительно уменьшается, т.е. признаки излития или подтекания могут сильно уменьшиться или исчезнуть вовсе. Это, как правило, успокаивает маму, но на самом деле таит опасность, т.к. разрыв есть, ворота для инфекции открыты, угроза преждевременных родов тоже никуда не делась. И в таких случаях, почти половина врачей сомневаются в правильной постановке диагноза, требуя дополнительных методов, но проблема еще в том, что не все дополнительные методы будут точными и не дадут ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Между тем бывают и состояния, когда подтекания нет, а оно мерещится. Поход в больницу в этом случае может окончиться необоснованной госпитализацией и лечением. Поэтому лучше знать, какие методы диагностики наиболее предпочтительны, и дают максимально достоверный ответ.

Традиционные методы

Осмотр в зеркалах

Методика:

Визуальное определение подтекания амниотической жидкости в заднем своде влагалища. При проведении исследования женщину просят покашлять.

Точность:

Субъективная

Недостатки:

Для исследования требуется осмотр в зеркалах. Моча, сперма и другие жидкости могут быть легко перепутаны с амниотической жидкостью.

Нитразин (pH) (все существующие тесты различных производителей, прокладки и лакмусовые бумажки, реагирующие на подтекание изменением цвета)

Методика:

Амниотическая жидкость имеет щелочную среду, которая изменяет цвет индикатора Нитразина на голубой

Точность метода:

o Ложноположительные результаты 17.4% o Ложноотрицательные результаты 12.9% o Чувствительность 90.7% o Специфичность 77.2%

Недостатки:

Требуется осмотр в зеркалах. Ложноположительные результаты могут быть вызваны цервицитом, вагинитом, бактериальным вагинозом и т.д.

Микроскопия или мазок на воды

Методика:

При высыхании амниотическая жидкость кристаллизуется, и под микроскопом выглядит как лист папоротника.

Точность метода: o Ложноположительные результаты 5-30% o Ложноотрицательные результаты 12.9% o Чувствительность 51.4% (без родовой деятельности) o Специфичность 70.8% (без родовой деятельности)

Недостатки:

Требуется осмотр в зеркалах для забора образца. За ложноположительные результаты могут быть приняты отпечатки пальцев, следы спермы или выделения цервикального канала. Ложноотрицательные результаты могут быть получены из-за сухого тампона или загрязнения кровянистыми выделениями. Нужен специально обученный персонал для чтения результатов теста.

Ультразвуковая диагностика

Методика:

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить маловодие, которое может быть вызвано разрывом плодных оболочек. Но это в случае массивного разрыва и излития. При незначительном подтекании, УЗИ неинформативно.

Точность:

Используется только для подтверждения диагноза

Недостатки:

Занимает достаточно много времени. Требует наличия оборудования и специально обученного персонала. Можно обнаружить только значительную потерю амниотической жидкости, при этом нет возможности установить ее причину. Не во всех клиниках есть доступ к ультразвуковой аппаратуре 24 часа 7 дней в неделю. Введение красящего вещества при амниоцентезе

Методика:

Введение разведенного индиго-кармина в амниотическую полость, и подтверждение разрыва плодных оболочек в случае обнаружения прокрашивания тампона, введенного во влагалище через 20-30 мин после введения красителя

Точность:

“Золотой стандарт” для диагностики разрыва плодных оболочек

Недостатки:

Точный, но высокоинвазивный метод (требует амниоцентеза). Дорогостоящий. Аминоцентез увеличивает риск развития осложнений беременности вследствие кровотечения, инфекции, повреждения оболочек, преждевременного прерывания беременности (примерно в 1 на 270).

Что рекомендует Европейская ассоциация акушер-гинекологов?

 «Клинические признаки разрыва плодных оболочек становятся все менее заметными, если с момента разрыва прошло более одного часа. В таких случаях использование микроскопии, нитразинового теста и/или УЗИ не более информативно, чем обычный гинекологический осмотр, поэтому целесообразность их использования сомнительна».

Новые точные методы диагностики, основанные на иммунохроматографическом анализе

IGFBP-1 тест ПСИФР-1 – протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста. Выявляет белок, который в норме в очень низком количестве содержится во влагалище и присутствует в околоплодных водах.

Методика:

Определение IGFBP-1 в отделяемом с наружного зева шейки матки

Точность:

Чувствительность: 74-97% Специфичность: 74-97%

Недостатки:

Требуется осмотр в зеркалах. Состояния, влияющие на результаты теста: • доношенная и переношенная беременность • инфекции амниона

PAMG-1

Плацентарный Альфа Микроглобулин (PAMG-1) – это белок, который выделяется клетками децидуальной оболочки плаценты, т.е. при нормальной беременности присутствует только в околоплодных водах и нигде больше.

Проведение теста не требует осмотра в зеркалах и помощи специалистов, женщина самостоятельно может его поставить и считать результат.

На результаты теста не оказывают влияние инфекционные процессы, примеси спермы, мочи и даже крови. Тест реагирует даже на следы околоплодных вод во влагалище. Даже после небольшого подтекания амниотической жидкости наблюдается значительное увеличение PAMG-1 в отделяемом влагалища. При проведении научных исследований были сравнены результаты, полученные при введении индиго-кармина и при постановке теста Амнишур. Результаты оказались совершенно идентичными на 100%. Эти результаты дают возможность предположить, что AmniSure® также надежен, как и индиго кармин в диагностике РПО Сравнение старых и новых методов Тест Чувств. Специф. ППЗ ОПЗ Микроскопия/ Кашлевая проба 51-98% 70-88% 84-93% 87-97% Нитразин (pH)1 90-97% 16-70% 63-75% 80-93% Вагинальный fFN2,1 91-98% 61-97% 54-93% 93-100% IGFBP-11 74-97% 74-97% 73-92% 56-87% PAMG-13 98-99% 88-100% 98-100% 91-99%

Что стоит за этими цифрами

Из 100 женщин ПРПО не определили

Нитразин 9 человек Микроскопия 13 человек IGFBP-1 11 человек Определение PAMG-1 1человек

Из 100 женщин ложно- положительный результат

Нитразин 23 человек Микроскопия 30 человек IGFBP-1 9 человек Определение PAMG-1 2 человека Заключение

 … в сомнительных случаях рекомендуется провести всего лишь один наиболее надёжный тест, каковым в настоящее время является тест AmniSure®  Если тест оказался положительным, но клинически нет признаков излития вод, разрыв оболочек имеет место с вероятностью 99%. Такую пациентку необходимо госпитализировать и начинать весь комплекс лечебных мероприятий, адекватных сроку беременности и состоянию плода  При отрицательном результате теста пациентка может наблюдаться амбулаторно, что предотвращает необоснованную госпитализацию.

Снижение массы тела

Перед родами эндокринная система перестраивается — на смену прогестерону приходит эстроген, что приводит к снижению аппетита, уменьшению отеков и опорожнению кишечника. Прогестерон, который снижает всю беременность сократительную активность матки, подобным образом действует и на гладкую мускулатуру кишечника, и это приводит к частым запорам беременных. Помимо прочего прогестерон способствует задержке жидкости в организме, являясь причиной многочисленных отеков.

Выбор разновидности теста

Прежде чем совершить покупку, важно определиться, не населяют ли шейку матки патогенные грибки, бактерии. Если да, то обязательно пролечиться. Только после этого можно провести домашний тест и в разы повысить его шансы на правдивый и достоверный ответ. Не стоит отталкиваться от цены фармакологической продукции, лучше доверять высокому качеству. Основные критерии выбора теста представлены ниже:

1. Конструкция. В домашних условиях лучше задействовать тесты-прокладки, поскольку в устройстве сложных систем можно запутаться.
2. Производитель. Современные женщины отдают предпочтение проверенным временем Фраутестам.
3. Отзывы врачей. Важно доверить свое здоровье специалисту.

Уменьшение стояния дна матки

Это непостоянный признак и зависит он, прежде всего, от предлежания плода. Если он находится в головном предлежании, то приблизительно за 2 недели до родов женщины отмечают, что им стало легче дышать, а живот опустился. Это головка малыша плотнее прижимается к костям таза, готовясь к появлению на свет.

Перечисленные выше симптомы или признаки не являются постоянными, могут в большей или меньшей степени проявляться у разных женщин, и не являются сигналом к поездке в роддом. А вот при появлении следующих двух признаков госпитализация обязательна.

Осложнения при ПРПО

Подтекание околоплодных вод является признаком преждевременного разрыва плодных оболочек – явления, которое существенно повышает вероятность детской смертности. Последствиями такого процесса наиболее часто становятся:

• возникновение инфекции у ребенка и матери через 6–30 часов после ПРПО
• респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей, при котором легкие не успевают развиться, что препятствует нормальному дыханию. Это вызывает необходимость в искусственной вентиляции легких и инъекциях сурфактанта

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов. ►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет

Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

Характеристики популярных тестов

Тест на воды при беременности выпускают немного компаний. Рейтинг популярных экспресс-анализов:

Цена

Если заказывать продукцию через интернет-магазин, доставка по Москве и Санкт-Петербургу не задерживается, зато цены на порядок ниже. Купить тест можно и в аптеке, после чего действовать строго по инструкции. В таблице ниже представлены примерные расценки по столице с предложенным ассортиментом продукции:

Симптомы подтекания околоплодных вод

В третьем триместе процесс увеличения выделений является физиологическим, поэтому будущей маме так важно вовремя определить преждевременное отхождение амниотической жидкости.

1. Выделяемой жидкости становится больше при движении или смене положения.

2. Если разрыв небольшой, то воды могут струиться по ногам и женщина даже при напряжении мышц таза не может сдержать выделения.

3. Если разрыв совсем крошечный, то определить подтекание можно только с помощью теста или мазка.