Клинико-экономическая оценка Дюфастона при угрожающем выкидыше

Описание препарата

{banner_banstat0}
Основной активный компонент имеет сходство с эндогенным гормоном женщины. Он влияет на образования на слизистой матки и предотвращает увеличение эндометрия в объеме. Специалисты рекомендуют принимать гормональное средство пациенткам с диагнозом «дефицит прогестерона», из-за чего женщина не может забеременеть или выносить плод.

Также низкий уровень данного гормона является причиной появления ПМС, отсутствия месячного цикла, кровотечений, дисменореи и аменореи. Гормональный препарат подавляет выработку эстрогенов, его назначают для остановки кровотечения, а также для сохранения плода.

Состав таблеток

Активным веществом является Dydrogesterone — 10 мг. Компонент не является контрацептическим средством. Пилюли, покрытые пленкой, эффективны при приеме внутрь. Линия на таблетке не предназначена для разделения на дозы, а нужна только для разламывания пилюли и удобства ее проглатывания. Также в составе имеются вспомогательные вещества: крахмал, моногидрат лактозы, гипромеллоза, двуокись кремния и магния стеарат. Плюсы таблеток на основе дидрогестерона:

• не изменяет обменные процессы в организме;
• не имеет глюкокортикоидного и эстрогенного действия;
• не влияет на фолликулярную овуляцию;

  

  Читайте также:  Отравление антибиотиками - признаки и лечение
• нет побочных эффектов, которые могут возникать в результате лечения синтетическими прогестинами;
• не изменяет температуру при определении овуляции;
• способствует нормализации состава крови.

При применении Дюфастона скорость психомоторных реакций не изменяется, таблетки не оказывают влияние концентрацию внимания. Можно управлять механизмами и автомобильными средствами, но после приема может появиться легкое головокружение или рассеянность.

Клинико-экономическая оценка Дюфастона при угрожающем выкидыше

Препараты-аналоги гормона желтого тела имеют основным показанием предупреждение угрожающего выкидыша (аборта). Дюфастон обладает наибольшей эффективностью и высокой безопасностью при угрожающем аборте в различные периоды беременности.

В сравнительном рандомизированном исследовании у 146 беременных с кровотечением слабой или умеренной интенсивности была изучена эффективность Дюфастона, который применялся по 10 мг 2 раза в сутки во время угрожающего выкидыша, а затем еще в течение недели после прекращения кровотечения. Препарат отменяли при увеличении интенсивности кровотечения, наличии признаков выделения содержимого плодной оболочки, лихорадке, отсутствии роста плодного пузыря через неделю наблюдения, недостаточной выраженности или отсутствии полюса плода при размере плодного пузыря 25 мм и более или отсутствии сердечной активности плода. Вторая группа пациенток была контрольной (стандартное лечение, направленное на сохранение беременности). Частота абортов у женщин, получавших Дюфастон, составила 25%, в контрольной группе — 33,4% (р < 0,05). Количество осложнений беременности, включая преэклампсию, задержку внутриутробного роста плода, дородовое кровотечение или врожденные аномалии развития, было одинаковым в обеих группах, что свидетельствует о высоком профиле безопасности Дюфастона.

Уменьшение абсолютного риска при использовании Дюфастона составило 0,334-0,25 = 0,084, а показатель Number Needed to Freat (NNT) — 1:снижение абсолютного риска — 11,9. Это означает, что прогнозируемые значения для предупреждения самопроизвольного аборта следующие: для достижения одного такого же положительного результата, как при назначении Дюфастона, необходимо лечить стандартными методами 11,9 женщин с угрозой аборта. Учитывая, что на применение Дюфастона в дозе 20 мг в сутки затрачивается 23,9 руб. (цены даны в российских рублях), а один койко-день в отделении патологии беременности (без лечения) стоит 239-500 руб. в сутки, можно полагать, что сокращение сроков пребывания только на один день с помощью Дюфастона в прогнозируемых расчетах может привести к экономии средств в 2,80-5,95 тыс. руб. (239 руб. × 11,9 или 500 руб. × 11,9), что важно при определении тактики ведения пациенток в условиях городского, территориального здравоохранения.

Назначение Дюфастона для предупреждения преждевременных родов в 1-м триместре беременности представляется особенно актуальным, поскольку именно в этот период ведущим патогенетическим механизмом невынашивания считается прогестероновая недостаточность (до 89% случаев). Не все гормональные препараты безвредны для плода. Доказано вирилизирующее действие на плод женского пола прогестинов, которые в настоящее время в акушерской практике не применяются. Дюфастон не вызывает вирилизации плода, поэтому его использование безопасно уже в 1-м триместре беременности. Терапевтическая эффективность препарата оценена в различных исследованиях. В России также изучена терапевтическая эффективность Дюфастона при угрозе прерывания беременности на ранних ее сроках в сравнении с другими гормональными препаратами, в частности туриналом. Результаты лечения Дюфастоном лучше, чем гидроксипрогестероном. Преждевременные роды в сроки менее 37 недель в группе пациенток, получавших лечение, произошли в 36,3% случаев, а ранние и поздние выкидыши — в 11,4%. Объединив эти данные, мы произвели моделирование расходов следующим образом.

Лечение Дюфастоном осуществлялось в среднем 8 недель до окончания формирования плаценты, т.е. до 16-й недели беременности, следовательно, 56 дней. Дозировка препарата в среднем 20 мг (2 таблетки) в сутки; всего 56 × 2 = 112 таблеток, или 5,6 (~6) упаковок Дюфастона по цене 293 руб., что составляет в среднем 1,8 тыс. руб. на 1 больную (табл. 1).

Таблица 1. Клинико-экономический анализ применения Дюфастона при угрозе прерывания беременности в 1-м триместре

Поскольку в одной из групп сравнения большая часть пациенток получала туринал, то клинико-экономические расчеты сделаны для этого препарата. Туринал в среднем назначается в дозе 15 мг в сутки. Стоимость одной упаковки препарата по 5 мг № 20 около 85 руб., продолжительность лечения в группе сравнения также была 8 недель, следовательно, затраты составляют в среднем 714 руб.

Гидроксипрогестерон (оксипрогестерона капронат) применялся с 15-й по 20-ю неделю беременности, т.е. в течение 5 недель, по 250 мг в сутки. Учитывая, что в 1 ампуле 12,5%-го раствора содержится 125 мг, в день расход составил 2 мл. В одной упаковке препарата 10 ампул, средневзвешенная цена ее составляет 100 руб. К этому следует добавить расходы на шприцы и дезинфицирующий материал — около 100 руб. Сумма затрат на лечение 1-й пациентки в течение 6 недель составит 940 руб.

Эффективность гормонотерапии Дюфастоном составляет 96,3%, в то время как туриналом — 85,8%, гидроксипрогестероном — 88,6% (разница 10,5 и 7,7% соответственно). Расчет эффективной стоимости (стоимость применения препаратов:% эффективности) свидетельствует, казалось бы, в пользу меньших затрат на лечение туриналом и еще меньших — гидрокси-прогесетероном (табл. 1). Однако относительная неэффективная стоимость ([стоимость применения препаратов × на 1% неэффективности]:100%) значительно ниже при терапии Дюфастоном. Общие прогнозируемые смоделированные расходы на лечение 1-й больной могут быть рассчитаны по формуле:

Общие прогнозируемые расходы = эффективная стоимость × эффективность (%) + неэффективная стоимость × неэффективность (%)

.

При подведении итогов расходы на использование Дюфастона могут быть оценены в 2046,4 руб. на 1 больную, при терапии туриналом и гидроксипрогестероном — на 107,5 и 115,7 руб. больше (табл. 1). В пересчете на 100 пациенток разница составит 10,75 и 11,57 тыс. руб. соответственно. Это означает, что при замене туринала или гидроксипрогестерона на Дюфастон появляется возможность дополнительно на каждые 100 женщин лечить еще не менее 5 (10750 руб.: 2046 руб. = 5,3 или 11570 руб.: 2046 руб. = 5,7), что указывает на фармакоэкономические преимущества последнего перед туриналом и гидроксипрогестероном.

Особое внимание уделяется вопросам сохранения беременности в ранние сроки. Дюфастон демонстрирует высокую клиническую эффективность по сравнению с прогестероном в инъекциях.

Дюфастон представляет собой своеобразный фармакологический гормональный протез и при привычном выкидыше, являющемся не только медицинской, но и психологической проблемой. Причины спорадического прерывания беременности и привычного невынашивания могут быть идентичными, но при этом у супружеской пары с привычным выкидышем всегда есть патология репродуктивной системы, более выраженная, чем в «обычных» условиях. Отсюда сложности в ведении таких пациенток и большая значимость коррекции гормональных нарушений у женщины, в т.ч. при поддержании уровня прогестерона, может быть осуществлено с помощью Дюфастона.

Проведено сравнительное рандомизированное исследование в 3-х группах (114 женщин) с привычным выкидышем в анамнезе. В группе № 1 Дюфастон назначали внутрь по 10 мг 2 раза в сутки, в группе № 2 хорионический гонадотропин человека вводили внутримышечно по 5000 ME каждые 4 дня. Лечение начиналось сразу после подтверждения беременности и прекращалось при сроке гестации 12 недель. Учитывая средние сроки определения беременности в 6 недель (в данном исследовании они не указаны), нами сделано допущение, что терапия продолжалась в течение 6 недель. В группе № 3 лечение не проводилось. На фоне применения Дюфастона частота абортов достоверно снизилась по сравнению с контрольной группой — 14,6 и 20% соответственно (р < 0,05). В группе № 2 получены сопоставимые результаты — количество самопроизвольных абортов составило 16,6% (р < 0,05 по сравнению с контролем).

Следует отметить, что лечение Дюфастоном по этому протоколу несколько отличается от стандартной рекомендации фирмы-производителя, которая указывает на необходимость применения препарата вплоть до 20-й недели беременности.

Исходя из имеющихся данных и учитывая тождественность полученных результатов в группах № 1 и № 2, с помощью СМЕ-анализа (анализ минимизации стоимости) получаем следующие результаты. Стоимость упаковки Дюфастона (20 таблеток по 10 мг) составляет по ценам Госреестра 293 руб.; одной упаковки хватает на 10 дней. Для продолжения гормональной терапии в течение вышеприведенного периода понадобится в среднем 4 упаковки препарата, что составит 293 руб. × 4 = 1172 руб. В ходе лечения хорионический гонадотропин использовался не менее 10 раз. При назначении Гонадотропина (Московский эндокринный завод) расходы составят: средневзвешенная стоимость упаковки препарата по 1000 ME № 5 — 176 руб. (это и стоимость одной инъекции), всего на курс лечения — 176 руб. × 10 = 1760 руб. Превышение стоимости Гонадотропина по сравнению с Дюфастоном составляет 588 руб. В пересчете на 100 пациенток — 58,8 тыс. руб. (что соответствует 50 дополнительным курсам Дюфастона). Иными словами, при переводе на Дюфастон, используя средства, отпущенные на терапию Гонадотропином у 100 пациенток, можно эффективно лечить 150 больных.

При применении в качестве препарата гонадотропина Прегнила (Органон, Дания) экономические преимущества Дюфастона становятся более очевидными — стоимость Прегнила по 5000 ME № 3 составляет в среднем 740 руб., следовательно, цена препарата на 1 введение — 740:3 = 247 руб. На курс лечения необходимо 10 инъекций, что обойдется в 2470 руб. Превышение стоимости Прегнила над таковой Дюфастона составляет 2470 руб. — 1172 руб. = 1298 руб. Пересчитав девиацию стоимости на 100 пациенток, получим, что при замене Прегнила на Дюфастон становится возможным с равной эффективностью лечить 211 человек.

При расчете соотношения шансов предупреждения самопроизвольного аборта с помощью Дюфастона нами получен коэффициент OR (Odds Ratio), равный 0,68, что свидетельствует о достоверном снижении риска выкидыша. OR для хорионического гонадотропина составляет 0,8, что также указывает на лечебные возможности этого препарата по сравнению с «нулевой» тактикой предупреждения выкидыша. Вместе с тем, OR для Дюфастона немного меньше, следовательно, при его применении имеется тенденция к несколько большей по сравнению с гонадотропином эффективности. Прогнозируемые значения с использованием показателя NNT, равного величине, обратной снижению абсолютного риска, могут быть рассчитаны следующим образом. Абсолютный риск самопроизвольного аборта составляет при применении Дюфастона 0,146; гонадотропина — 0,166. Следовательно, NNT для гонадотропина равен 1: (0,166 — 0,146) = 50. Это означает, что на большой выборке пациенток для достижения одного результата, эквивалентного тому, который может быть получен при использовании Дюфастона, необходимо назначить гонадотропин 50 больным. Подобное соотношение указывает на явные экономические преимущества Дюфастона перед гонадотропином.

Одна из причин привычного выкидыша — наличие хронического эндометрита. При успешном лечении острый эндометрит различной этиологии не является фактором риска повышения частоты невынашивания. Однако в наших условиях мы обычно сталкиваемся с хроническим воспалительным процессом в полости матки. При этой патологии имеет место повышенный уровень иммунокомпетентных клеток с нарушением баланса регуляторныхи провоспалительных цитокинов. Кроме эндометрита одним из факторов нарушения фертильности является эндометриоз. Дюфастон входит в комплекс подготовки к беременности женщин с вышеназванными заболеваниями — с 14-го по 25-й день цикла по 10 мг 2 раза в сутки с целью стимуляции прогестерон-индуцированного блокирующего фактора, снижающего уровень провоспалительных цитокинов. При наступлении беременности Дюфастон продолжают принимать до 20-й недели. Стоимость лечения при наступившей беременности составит в среднем; 15 упаковок × 293 руб. = 4,4 тыс. руб.

================= Вы читаете тему: Клинико-экономическая оценка дидрогестерона для лечения акушерско-гинекологической патологии

1. Невынашивание беременности и дидрогестерон. 2. Клинико-экономическая оценка Дюфастона при угрожающем выкидыше. 3. Клинико-экономическая экспертиза применения Дюфастона для лечения бесплодия и реализации программ экстракорпорального оплодотворения. 4. Выгодность Дюфастона для лечения дисменореи и эндометриоза.

Белоусов Ю. Б., Карпов О. М., Айламазян Э. К. РГМУ, Институт фармакологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова, НИИ акушерства и гинекологии РАМН им. Д. О. Отта. Опубликовано: «Медицинская панорама» № 8, сентябрь 2004.

Способ применения

Суточная доза прогестерона делится на несколько приемов, желательно через одинаковые промежутки времени. Если больная пропустила прием препарата и не пропила положенную дозу, то таблетку следует принять в течение 12 часов.

Если 12 часов уже прошло, то не нужно принимать пропущенную дозу, а принять ее на следующий день в свое время.

Обратите внимание. Пропуск приема пилюли может способствовать появлению мажущих коричневых выделений или прорыва кровотечения. Показания к применению:

1. заместительная терапия (менопауза, хирургическая кастрация);
2. недостаток прогестерона (угроза самопроизвольного аборта или выкидыша, скудные месячные, ПМС, эндометриоз, дисменорея).

Многих пациенток интересует, после Дюфастона на какой день приходят месячные, так как больные расходятся во мнениях из-за разного менструального цикла. После отмены препарата месячные должны пойти на следующий день, в некоторых случаях они начнутся через 3 дня, редко — приходят через неделю. При постоянных обильных кровотечениях перед началом лечения следует обследоваться и выяснить причину заболевания.

Схема приема

Как правильно принимать и сколько пить:

1. Нерегулярный менструальный цикл
   . Употребляют с 11 по 25 день цикла, 20 мг в сутки, распределенные в 2 приема.
2. Предменструальный синдром (ПМС)
   . Прием с 11 по 25 день цикла по 10 мг в течение 3-6 месяцев.

   

3. Угрожающий аборт
   . Дидрогестерон применяют только при недостатке эндогенного прогестерона. 40 мг употребляют за один раз, далее через каждые 8 часов по 10 мг в течение 1 недели на ранних сроках. Затем дозировку постепенно понижают до 20 недели беременности.
4. Выкидыш
   . Пьют по 10 мг 2 раза в день с 14 по 25 день, с 20 недели дозировку уменьшают.
5. Бесплодие
   . Прием по 10 мг 2 раза в день в течение 3-6 месяцев. Если пациентка забеременела, поддерживается дозировка, которая назначается при выкидышах.
6. Эндометриоз
   . По 10 мг 2-3 раза в день с 5 по 25 день цикла.

   

7. Дисменорея
   . Пить по 10 мг 2 раза в день с 5 по 25 день цикла в течение 3-6 мес.
8. Аменорея и дисфункциональные кровотечения
   . Принимать Дюфастон для вызова месячных необходимо в сочетании с эстрогенами по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день с этинилэстрадиолом в течение нескольких месячных циклов.

Препарат не стимулирует, не блокирует и не подавляет овуляцию, она в любом случае произойдет, даже если принимать Дюфастон с 11 по 14 день цикла. Для лучшего эффекта терапии следует обращать внимание на признаки болезни и периоды менструального цикла.

На каком сроке отменяют лечение?

До 12 недель беременности желтое тело полностью выполняет функцию обеспечения организма прогестероном. Начиная с 12 недели, формируется плацента и берет на себя задачу выработки гормона. Однако полный процесс формирования плаценты может завершиться к 16, а полностью окрепнет она к 20 неделе.

В связи с этим, в официальной инструкции рекомендуется заканчивать прием Дюфастона после полного завершения процесса становления плаценты, а именно в 20 недель. Врачи принимают решение на основании диагноза и состояния пациентки.

До 12 недель беременности отказ от препарата крайне нежелателен. Как правило, снижать прием Дюфастона начинают с 16 недели. Однако при угрозе прерывания беременности прием лекарства продлевают до того момента, когда пройдут симптомы, создающие риск для вынашивания.

Если у женщины в прошлом наблюдались выкидыши и преждевременные роды из-за недостатка прогестерона, то отмену Дюфастона могут перенести на более поздний срок. Иногда необходим прием препарата вплоть до последних недель 3 триместра. При отмене Дюфастона женщине проводят анализ на концентрацию прогестерона до завершения терапии, в период отмены и после окончания приема.

Противопоказания к применению

Препарат имеет противопоказания при некоторых печеночных заболеваниях. Также он не рекомендован при непереносимости компонентов медикаментозного средства. Нежелателен прием таблеток, если у больной имеются:

• влагалищные кровотечения;
• рак печени;
• новообразования (менингиома);
• недостаток лактазы, непереносимость галактозы;
• самопроизвольная потеря плода;
• подростковый возраст.

Нет необходимости отменять Дюфастон при беременности, его можно принимать в это время, иногда только до 20 недели. Во время лактации дидрогестерон необходимо отменить. При кормлении активный компонент в небольших количествах попадает в материнское молоко. Перед назначением гормональной терапии следует провести исследование молочных желез, и в дальнейшем регулярно обследоваться у маммолога, особенно если грудь все время болит.

Схема отмены курса лечения

Схема отмены препарата зависит от причины, которая повлекла его назначение, дозировок во время терапии, длительности лечения и состояния беременной после приема лекарства. Отменяют Дюфастон постепенно. Ежедневно снижаются дозы и кратность приема. Схема назначается индивидуально по решению лечащего врача. Ниже приведены примерные планы отмены препарата в различных ситуациях:

• При нескольких выкидышах в предшествующих беременностях и после искусственного оплодотворения. При классическом лечении назначаются 2 таблетки в сутки, принимаемые через разные промежутки времени. Отмену начинают на 16–20 неделях. Сначала прием сокращают до 1 таблетки в сутки на протяжении следующих 7 дней. Далее на 3 дня уменьшают дозировку еще на полтаблетки. На завершающей стадии пьют по ¼ части таблетки на протяжении еще 3-х суток.
• При угрозе прерывания беременности. Для сохранения вынашивания назначают обычно принимать по 1 таблетке каждые 8 часов. После исчезновения тревожных симптомов дозу снижают до 2 таблеток в сутки вплоть до 18 недели. Последующую отмену Дюфастона проводят по вышеописанной схеме.
• После самопроизвольного аборта. Если беременность не удалось сохранить, то резко бросать курс Дюфастона также нельзя. Гормонотерапию необходимо завершать постепенно. Длительность завершения курса зависит от схем, которые применялись ранее. Например, если дозировка составляла 3 таблетки, то в первый день отмены принимают 2, на следующий день – 1, далее снижают до 0,5, в последний день приема выпивают ¼ часть таблетки.

Взаимодействие с лекарствами

Случаев несовместимости компонента с другими медикаментозными средствами зарегистрировано не было. Эффективность действующего вещества может уменьшать противосудорожный фенобарбитал или противовирусные средства. Дюфастон следует с осторожностью принимать с эстрогенами пациентам с:

• эпилепсией;
• почечной недостаточностью;
• инфарктом миокарда, стенокардией;
• камнями в желчном;
• сахарным диабетом;

  

• миомой матки;
• бронхиальной астмой.

При комбинации с эстрогенами следует осторожно отнестись к лечению пациентам с тромбофлебитом, тромбозом вен, а также при депрессии, особенно если во время вынашивания ребенка была выявлена желтуха, герпес, зуд кожи. В случае обнаружения опухоли, важно провести обследование на поступление в организм дидрогестерона.

Действие алкоголя

Медики не советуют совмещать алкоголь при лечении гормональными средствами. В организме женщины прогестерон должен взаимодействовать с другими гормонами — эстрогенами. Даже при малейшем изменении внутри их уровень заметно колеблется. В алкогольных напитках содержатся биологически активные вещества, которые имеют сходство с эстрогенами.

Они сдвигают гормональный фон, когда больная женщина пытается привести свой организм в норму с помощью гормональных препаратов.

Также алкоголь расширяет кровеносные сосуды, отток крови ускоряется и из организма быстрее выводятся целебные вещества, не выполнив свои функции.

Спиртные напитки ослабляют действие Дюфастона, сводя на нет терапевтический эффект. Поэтому одновременный прием прогестерона и алкоголя нежелателен.

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!

Ипратерол-Аэронатив и Беродуал эффективно помогают при бронхиальной астме. Читать полностью >>

Отсрочка месячных

Иногда женщина сталкивается с важным событием в своей жизни — свадьбой, поездкой на отдых или ответственными соревнованиями, которые проводятся между спортсменами.

Если женщине нужна отсрочка месячных на несколько дней, то она должна понимать, что это не всегда можно сделать без вреда для здоровья. Необходимо тщательно взвесить опасность для организма и важность предстоящего мероприятия. Сбой менструального цикла может нести риск негативных последствий.

Если месячные уже начались, то их уже невозможно остановить: задержать менструацию можно только за несколько дней до намеченного события, когда критические дни еще не начались.

Если очень нужно сместить месячный цикл, то для этого подходят гестагены, хотя они предназначены для того, чтобы привести месячные в норму. Прием гестагенов назначается курсами, между которыми имеется перерыв в приеме препарата. Если его не делать, и сразу же начать пить гормон со следующего курса, то месячные удастся задержать на несколько дней до следующего цикла.

Побочные действия

К нечастым побочным действиям относится кровотечения прорыва. В таком случае дозу лекарства увеличивают. К нежелательным эффектам от приема препарата можно отнести тошноту, мигрень, болезненность грудных желез, нарушение цикла. Редко больные сталкивались со следующими побочными эффектами:

• усиленное разрушение эритроцитов;
• гиперчувствительность;
• аллергическая реакция (зуд, отеки);
• нарушения функции печени;
• депрессия;

  

• увеличение массы тела.

Также есть небольшая вероятность онкологии молочной железы или яичников у больных, получивших терапию эстрогенами. Она увеличивается через 3 года приема данных медикаментов. После лечения нормальные показатели возвращаются в течение 5 лет. Опухоль яичников встречается реже, чем онкологическое заболевание молочной железы.

Риск возникает, если терапия продолжалась более 5 лет, но он также со временем снижается после прекращения лечения.

Согласно отзывам, поправиться от гормонального препарата могут только те, кто до начала приема медикамента уже имел склонность к полноте. Также лишний вес может наблюдаться у забеременевших женщин, которые начали принимать лекарственное средство.

Передозировка лекарством

Сообщений о случаях передозировки Дюфастона нет, он достаточно хорошо переносится пациентками. Теоретически может появиться сонное состояние, рассеянность, тошнота, головокружение. Если пациент превысил дозу, то применяется промывание желудка, прием активированного угля.

Стоимость Дюфастона и аналогов

Производитель препарата Дюфастон является Abbott Biologicals BV, Нидерланды. Также его производством занимается российская , г. Белгород. Средняя стоимость в аптеках Москвы колеблется от 461 до 583 рубля за 20 таблеток, и 753 — 930 рубля за 28 шт. Таблица с аналогами:

Многим пациентам требуется пройти длительный процесс лечения, что вынуждает их подбирать более дешевые аналоги. Они могут содержать в своем составе дидрогестерон, а могут отличаться действующим веществом. Кроме доступной стоимости, они обладают тем же эффектом и лечат от тех же проблем со здоровьем.

Идентичные препараты

К гормональным таблеткам, имеющим аналогичное действие, относятся медикаментозные средства Дуфастон и Дидрогестерон. Дуфастон был выпущен другим фармацевтическим производителем. Отличается небольшой разницей в дополнительных веществах и чуть меньшей стоимостью.

Дидрогестерон является самым полным аналогом в чистом виде, восполняющим дефицит эндогенного прогестерона. Стоимость его немного ниже Дюфастона, и он имеет минимум дополнительных компонентов. Эти препараты содержат одинаковый компонент и отличаются от аналога названием, поэтому их действие и противопоказания аналогичны с Дюфастоном. Этими медикаментозными средствами можно заменить оригинал без опасности для организма.

Чем можно заменить Дюфастон?

Если женщина плохо переносит Дюфастон, врач может заменить лекарство на другой препарат, обеспечивающий организм прогестероном. Существует два вида лекарственных средств с прогестероном: с синтетическим и природным заменителем. Как правило, лекарства на основе природных аналогов прогестерона стоят на порядок дороже. В таблице описаны препараты, которые могут заменить Дюфастон.

Препараты с аналогичным действием

Медицинские препараты с идентичным действием содержат гестаген. Он аналогичен действию прогестерона, такие препараты должны вызвать месячные при их задержке и подходят для лечения таких же заболеваний, что и в инструкции к Дюфастону.

Препарат Утрожестан

Гестагенное средство Утрожестан (Utrogestan) содержит активное вещество гестаген, что способствует благоприятному наступлению беременности. Микронизированный гормон снимает напряженность маточной мускулатуры. Средство назначают при мастопатии, кровавых выделениях, гиперплазии эндометрия, кисте, бесплодии, угрозе выкидыша. При заболеваниях печени медикамент назначается вагинально.

Натуральный прогестерон производится на основе дикого ямса. Растение способствует расслаблению гипертонуса матки и обладает антиандрогенным воздействием. Также он оказывает седативное воздействие, беременные женщины отмечали, что не полнеют после потребления лекарства.

К недостаткам медикамента относится наличие отрицательных эффектов, в отличие от приема Дюфастона. К ним относится сонливость, усталость, головокружение, рассеянное внимание, из-за чего он противопоказан водителям и тем, кто занимается спортивными видами деятельности. Не рекомендовано применять при циррозе, гепатите, образовании тромбов, кровотечениях, наличии онкологического заболевания.

Индийский Праджисан

Индийский аналог Дюфастона с успехом используется при отсутствии овуляции, пременопаузе, длительном бесплодии, мастопатии. Также он эффективен при вагинальных кровотечениях, для предупреждения миомы и эндометриоза. Противопоказания:

• маточное кровотечение;
• неполный аборт;
• тромбоэмболические нарушения;

  

• онкология;
• непереносимость компонентов или арахисового масла.

Гормональный препарат с прогестероном имеет обширный спектр действия. Поэтому при планировании семьи его следует принимать до наступления беременности.

Российский Прогестерон

Эффективный российский препарат содержит в составе гестаген. Он применяется при тех же заболеваниях, что и оригинал, несмотря на отличие в действующем веществе. Отличается он от других аналогов тем, что выпускается в виде раствора для уколов. Это затрудняет его прием, поэтому больше подходит для лечения в стационаре. Однако с ним можно намного быстрее достигнуть лечебного эффекта, что выводит его на первый план при лечении непроизвольного аборта.

Показаниями к назначению является:

• кровотечения;
• аменорея;
• эндокринное бесплодие;
• выкидыши;
• контрацепция.

Высокоэффективный препарат имеет большое количество хороших отзывов, но инъекции при введении внутрь отличаются болезненностью, так как в составе препарата имеется оливковое масло. Не следует применять средство при тромбозе, гепатите и других нарушениях печени.

Итальянский Ипрожин

Итальянское гормональное средство подходит пациенткам, имеющим в анамнезе гестагенную недостаточность. Гормон помогает при климаксе, ПМС, эндометриозе, угрозе самопроизвольного аборта, фиброзной мастопатии. Ипрожин нормализует месячный цикл, способствует развитию эндометрия, снижает гипертонус матки.

При нарушениях печени лучше вводить препарат вагинально. При беременности и в период лактации средство используют с осторожностью. Способствует увеличению уровня инсулина и отложению жира. Некоторые пациентки отмечали, что толстеют после приема Ипрожина.

Побочные эффекты и возможные последствия

Дюфастон – это заменительм природного гормона, содержание которого в организме женщины является естественным (подробнее в статье: Дюфастон: как принимать заменитель природного гормона?). В связи с этим, побочные эффекты при приеме лекарства наблюдаются редко. К ним относятся:

• головные боли;
• слабость и головокружения;
• тошнота;
• диарея;
• кожные высыпания;
• боли в животе;
• повышение скорости разрушения эритроцитов;
• высокая чувствительность молочных желез;
• ухудшение функций печени;
• отеки;
• маточные кровотечения, исчезающие после увеличения дозы препарата.

При проявлении негативных реакций врач может заменить лекарство на другое, откорректировать дозировку или отменить прием препарата. На плод Дюфастон не оказывает влияния, в связи с чем последствия после его приема не наступают.

Некоторые женщины отмечали, что при длительном применении лекарственного средства наблюдается склонность к значительной прибавке в весе. Однако специалисты не смогли установить связь между действием препарата и изменением веса женщины.

Случаи передозировки выявлены не были. При приеме большой дозы лекарства делают промывание желудка и проводят симптоматическую терапию. Рекомендуется перестать пить лекарство при обнаружении опухолей, чтобы не спровоцировать их рост.

Наиболее опасна резкая отмена препарата Дюфастон. Завершение курса должно происходить постепенно. Организму нужно дать время, чтобы перестроиться на самостоятельную выработку прогестерона. Если женщина бросила сама пить Дюфастон, может произойти:

• выкидыш или самопроизвольные роды;
• отслойка плаценты;
• нарушение гормонального фона.