2017 Анализ крови на глюкозу: что важно знать Анализ крови на глюкозу: что важно знать KDL Группа компаний KDL Биохимический анализ на концентрацию глюкозы в крови (анализ крови на сахар) — один из самых популярных лабораторных тестов. Его рекомендуют сдавать всем мужчинам и женщинам старше 40 лет один раз в полгода, а также всем, кто имеет лишний вес или наследственную предрасположенность к диабету второго типа. В России более 5% населения страдают от этого заболевания.
Анализ крови на глюкозу так же назначают беременным женщинам, он входит в список обязательных тестов при подготовке к госпитализации и хирургическим вмешательствам. Назначают анализ крови на сахар и детям при ежегодной диспансеризации.
Глюкоза – энергия для организма
Глюкоза дает энергию нашим клеткам: мышечным, жировым, печени. Это главное питательное вещество. Для плода глюкоза не менее важна, чем для самой беременной женщины. Через кровь она из материнского организма поступает к будущему ребенку, обеспечивая жизненной силой и его.
Глюкоза содержится во всех продуктах со сладким вкусом. Она поступает в организм вместе с углеводами (медом, крахмалом, изделиями из белой муки), а также сладкими фруктами и овощами и постоянно содержится в наших клетках. Ее уровень может меняться. Чтобы концентрация глюкозы в крови была стабильной (ведь любое полезное вещество превращается во вредное, если его количество чрезмерно), работают несколько гормонов. Инсулин – главный из них. Стоит нам скушать что-то сладенькое, как уровень глюкозы в организме идет вверх. Тут же в дело вступает инсулин. Он выделяется в нужном количестве, чтобы скорректировать концентрацию сахар в крови и помочь клеткам лучше усвоить ценное вещество. Кроме того, благодаря инсулину в организме откладывается запас глюкозы на случай, если в дальнейшем она не будет поступать в нужных количествах.
Что такое тест на толерантность к глюкозе
Для диагностики сахарного диабета и выявления нарушений обмена углеводов используют глюкозотолерантный тест ( ОГТТ)
. Он проводится натощак с нагрузкой. Этот тест позволяет зафиксировать изменения содержания глюкозы в плазме крови с течением времени после нагрузки. Кровь сдают натощак, если содержание глюкозы в пробе (при измерении портативным глюкометром) не превышает 7,0 ммоль/л, то после этого пациент выпивает стакан воды с растворенной в ней глюкозой. Затем анализ сдают спустя 1 час и спустя 2 часа после приема раствора глюкозы. Следует помнить о том, что для больных с нарушениями обмена глюкозы такая глюкозная нагрузка может быть опасна, поэтому данный тест проводят только в медицинском центре под контролем врача.
Как следят за уровнем сахара?
На протяжении беременности женщина дважды сдает кровь на сахар: при постановке на учет (8-12 недель) и в III триместре. При необходимости тест проводится чаще.
Кровь на биохимический анализ берется из пальца (капиллярная) или вены (венозная). Кроме того, можно использовать глюкометр – достаточно простой в обращении прибор для домашнего контроля за уровнем сахара.
Также сахар определяется по анализу мочи.
Подготовка к анализу на сахар
Кровь на сахар сдается с утра, натощак. Есть целый ряд требований, от соблюдения которых зависит достоверный результат.
- Необходимо хотя бы за 8 часов до анализа не кушать, в идеале – поголодать 10-12 часов.
- Вечером накануне анализа не нужно есть жирного, жареного, снэков, сладостей. Рекомендуется лишь легкий ужин, никаких пышных застолий.
- Пить в ночь перед анализом можно только чистую простую воду.
- С утра не чистить зубы пастой, которая содержит сахар.
- Хорошенько выспаться, постараться не волноваться накануне.
- При простуде анализ лучше не сдавать.
- Непосредственно перед тестом следует избегать физических нагрузок.
- Нежелательно приходить в лабораторию сразу после физиопроцедуры, УЗИ, рентгена или массажа.
Конечно, есть способы «обмануть» лабораторное оборудование. Например, если поголодать пару дней перед тестом или на неделю отказаться вообще от всего сладкого, уровень сахара вряд ли окажется повышенным. Но делать этого не стоит. Необходимо вести свою обычную жизнь, соблюдая простые правила подготовки к анализу. Ведь важно не порадоваться хорошему результату из лаборатории, а узнать реальное состояние своего организма.
Сахар в крови: нормы
Нормальным для беременной женщины считаются следующие показатели:
- кровь из пальца: 3.3 – 5.5 ммоль/л:
- кровь из вены: 4.0 – 6.1 ммоль/л;
- моча: до 6 ммоль/литр
Если результат оказался немного выше или ниже нормы, это еще не говорит о заболевании. Гормоны в организме беременной женщины могут действовать непредсказуемо, в результате чего уровень глюкозы скачет. К тому же, слишком много факторов влияет на тест. Даже если просто быстро пройтись до лаборатории, чтобы не опоздать сдать анализ, можно получить не очень хороший результат. Поэтому при обнаружении отклонения оптимальный вариант – пересдать анализ, постаравшись максимально выполнить все требования по подготовке к нему. После этого врач уже может делать окончательные выводы.
Особенности измерения уровней глюкозы при беременности
Когда у женщины обнаружен повышенный уровень глюкозы в крови натощак, возникают вопросы: что дальше делать? Как правильно вести такую беременную женщину, что ей порекомендовать? Многие врачи посылают женщин на проведение глюкозо-толерантного теста. Результаты противоречивые или положительные в отношении диагноза гестационного диабета – что дальше?
Естественно, рекомендуется диетическое питание. Но логически возникают другие вопросы: как правильно контролировать уровень сахара в крови и в каких случаях показано назначение инсулина? Те же вопросы интересуют женщин, потому что все рекомендации и назначения врачей тесно переплетаются со здоровьем их будущего потомства, с безопасностью лекарственных препаратов и осложнениями лечения.
Важно знать, что показатели уровня сахара в крови значительно зависят от того, как правильно определяются эти уровни – каким методом, откуда взяты образцы и когда был последний прием пищи. Если уровень сахара определяется в плазме, он обычно на 12% выше уровня сахара в цельной крови. Если уровень сахара определяют проколом пальца, важно учитывать несколько важных моментов обмена глюкозы: (1) уровень сахара натощак в таком образце крови будет ниже уровня в венозной крови, (2) кровь из пальца является артериальной, а не венозной, поэтому уровень сахара в ней после приема пищи выше уровня венозной крови, (3) кровь из пальца отражает уровень насыщенности глюкозой мышц, поэтому натощак в мышцах наблюдается энергетическое голодание и уровни сахара низкие, (4) максимальный уровень сахара в мышечной ткани достигается через 1.5-2 часа после приема пищи, поэтому определение уровня сахара проколом пальца отразит уровень глюкозы в мышечной ткани, но не в крови в целом. Таким образом, определение уровня сахара проколом пальца не является точным, однако это самый удобный метод самоконтроля. Важно, чтобы женщина понимала особенности насыщения крови и мышечной ткани сахаром и проводила измерения уровня сахара в одно и то же время, а не хаотично.
Самоконтроль уровня сахара
Для самоконтроля уровня сахара существует несколько приборов и приспособлений. В поликлинических условиях часто используют ланцеты треугольной формы, которые травматичные, болезненные и непригодны для использования в домашних условиях. Для этой цели чаще всего используют ланцеты или иглы с круглым сечением.
Перед проколом необходимо тщательно вымыть руки и высушить их. Обработка спиртом, алкогольными напитками, духами, одеколоном не рекомендуется. Прокол должен проводиться не по центру подушечки пальца, а по ее боковой поверхности. Пальцы должны быть теплыми, иначе кровоток будет замедленным и сосуды спазмированными.
Существуют разные приборы для измерения уровня сахара в крови. Популярностью пользуются специальные тест-полоски, на которые наносится капля крови. Но такой вид определения менее точен, чем приборный. Погрешность определения уровня глюкозы приборами (глюкометрами) составляет 10-15%, и это тоже необходимо учитывать. Новые поколения глюкометров очень чувствительные к наличию сахара и требуют маленькую каплю крови (меньше, чем при использовании полосок).
Женщины, которые не нуждаются в инсулине, могут проводить измерение уровня сахара 4 раза в день: натощак и после каждого приема пищи. Женщины, которые нуждаются в инсулине, проводят такие измерения чаще (5-9 раз в день).
Контроль уровня сахара в поликлинических условиях
Хотя самоконтроль уровня сахара удобный для большинства женщин, однако он имеет много погрешностей и непригоден для определения кандидатов по назначению медикаментозного лечения – препаратов инсулина.
Многие врачи пользуются рекомендациями профессиональных диабетических обществ и ассоциаций, а не рекомендациями ВОЗ, поэтому пограничные уровни глюкозы для беременных женщин ниже уровней, принятых ВОЗ.
Чаще всего после постановки диагноза гестационного диабета беременной женщине рекомендуется диета. Как часто, в таких случаях, нужно определять уровни сахара в крови? Определение уровня сахара в крови проводят один раз в неделю, обычно натощак, методом прокола пальца, но в поликлинических или лабораторных условиях. Определение уровня глюкозы в венозной крови чаще всего при таком режиме контроля не проводится, так как сопровождается травматизацией венозных сосудов и является неудобным для большинства женщин. Также рекомендуется определение уровня сахара через 2 часа после приема пищи, и нередко такому методу контроля уровня сахара отдается предпочтение больше, чем определению уровня сахара натощак.
Назначение инсулина рекомендуется в следующих случаях:
- Уровень глюкозы проколом пальца через 2 часа после приема пищи больше 6.7 ммоль/л в течение 3 дней измерений или большинство измерений в течение 1-2 недель выходят за пределы нормы.
- Уровень глюкозы проколом пальца через 1 час после приема пищи больше 7.8 ммоль/л в течение 3 дней измерений или большинство измерений в течение 1-2 недель выходят за пределы нормы.
- Три измерения уровня глюкозы натощак превышают 5.3-5.8 ммоль/л (зависит от того, какими уровнями нормы пользуется лечебное учреждение).
Очень важно придерживаться одного из показаний назначения инсулина, а не все трех, чтобы избежать ошибки в интерпретации диагностических критериев.
Поделиться ссылкой:
- Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)
- Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)
- Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на . (Открывается в новом окне)
- Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
- Нажмите, чтобы поделиться в Skype (Открывается в новом окне)
- Послать это другу (Открывается в новом окне)
- Нажмите для печати (Открывается в новом окне)
По
Пониженный уровень сахара в крови
Пониженный сахар в крови – тоже достаточно часто явление во время беременности. При этом женщина чувствует усталость, у нее кружится голова. Но стоит покушать или выпить сладкого чаю, как симптомы проходят без следа.
Если результат анализа значительно ниже нормы, это может говорить об образовании кетоновых тел в крови. Они очень токсичны.
***
Небольшое отклонение от нормы по содержанию сахара в крови часто наблюдается при беременности. Не стоит паниковать. Обычно проблема решается небольшой коррекцией диеты: снижается употребления сладкого, углеводов. Если врач заподозрит, что дело не в рационе будущей мамы, женщине будет назначено дополнительное обследование. Таким образом, за уровнем глюкозы нужно обязательно следить. Но делать поспешных выводов по результатам одного только анализа не стоит.
Как подготовиться к беременности при сахарном диабете?
Врачи советуют начать подготовку к беременности примерно за год до первых попыток зачатия ребенка. Самый минимальный срок – полгода. Спонтанная беременность для женщин с сахарным диабетом – точно неверное решение, потому что высокий уровень глюкозы в крови отражается не только на состоянии будущей мамы, но и на здоровье плода.
Если у беременной будут частые случаи гипогликемии (пониженный уровень сахара в крови) или гипергликемии на сроке до 8 недель, то повышается риск замирания плода или выкидыша. Чтобы этого не допустить, врачи должны еще за 3-4 месяца до зачатия добиться стойкой компенсации диабета и только тогда давать разрешение на планирование.
Под стойкой компенсацией подразумевается, что уровень сахара в крови женщины будет следующим:
- Натощак (после ночного сна) – 3,5-5,5 ммоль/л.
- До употребления пищи (при условии, что последняя трапеза была 2,5-3 часа назад) – 4-5,5 ммоль/л.
- После еды (когда прошло около 2-х часов) – не более 7,4-8 ммоль/л.
Именно к этим показателям нормогликемии и нужно стремиться. Как только они будут достигнуты и продержатся на указанном уровне хотя бы пару месяцев, врач сможет обсудить вопрос о планировании зачатия.
Однако помните, что помимо обследований у гинеколога и эндокринолога женщине придется пройти еще ряд консультаций у других специалистов. Например, рекомендуется посетить офтальмолога, чтобы проверить, не развилась ли диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, заключающееся в поражении сетчатой оболочки глазного яблока.
Кроме окулиста, нелишней будет консультация и у нефролога, так как на почки во время беременности ложится огромная нагрузка, и необходимо убедиться, что до планирования они функционируют без проблем.
Что касается других обследований и анализов, то они будут назначаться в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния здоровья женщины и анамнеза прошлых заболеваний (наличия хронических болезней). Если есть какие-то проблемы со здоровьем, то их нужно решить еще до попыток зачатия.
