Мужчина, подготовьтесь. Мужское планирование беременности
Все-таки женщина — движущая сила прогресса. Мотор и локомотив. Мысль о необходимости подготовки к желанной беременности все прочнее оседает в нашем обществе.
— А мужу какие витамины попить? — Я своему уже сказала спермограмму сдать. — Мужу какие анализы сдавать? — деловито интересуются пациентки, делая пометки в блокнотике или смартфоне.
Традиционно в головах наших пациенток существует некоторая каша, в которой причудливо смешались элементы обследования бесплодных супружеских пар, дичайшие советы «из интернета» и реально необходимые пункты.
Например, многие чуть ли не силком отправляют мужа на спермограмму. Зачем? Не надо пугать мужчин спермограммой. Как правило, они и так уже достаточно напуганы. Самое главное в подготовке к беременности вовсе не анализ спермы, а подробная беседа со специалистом и модификация образа жизни.
Если вам удалось уговорить мужа прийти на прием к акушеру-гинекологу, доктор может воспользоваться шансом собрать личный и семейный анамнез у обоих супругов. Важны наследственные заболевания в 1-й и 2-й степени родства и заболевания с наследственной предрасположенностью в 1-й степени родства (инсульт, инфаркт, высокое давление, онкологические заболевания и эндокринопатии).
Безусловно, если супруг имеет урологические или андрологические заболевания, без помощи уролога-андролога не обойтись. Следует запланировать обязательный культпоход к специалисту, если:
- мужчина старше 40 лет,
- мужчина в прошлом перенос воспалительные заболевания репродуктивных органов и/или ИППП,
- работа связана с вредными факторами: радиация; химические агенты; работа в условиях высокой плотности электромагнитных полей (те же сисадмины в дата-центрах).
Уролог-андролог направит мужчину на спермограмму и другие анализы, если сочтет обстоятельства достаточно весомыми.
Сдавать спермограмму по «инициативе снизу» не рекомендуется. На моей памяти ВОЗ уже несколько раз пересматривала нормы для спермограммы, так что сильно на нее не полагайтесь. А мужчины у нас — существа нежные и трепетные. Не слишком блестящие показатели вполне способны повергнуть их в уныние и депрессию. Берегите мужчин! Спермограмма — только по назначению специалиста.
Модификация образа жизни
Совершенно очевидно, что отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ следует обоим партнерам и до наступления беременности.
В нашей стране мужчины массово не считают пиво серьезным алкогольным напитком, а «баночка после работы» воспринимается, как абсолютная норма. Следует помнить, что именно пиво неблагоприятно влияет на мужскую репродуктивную систему за счет содержания эстрогеноподобных соединений по типу дайдзеина и гинестеина. Хорошо, если эти важные слова произнесет именно врач, а не жена, ибо нет пророка в своем отечестве.
Второй серьезной «мужской» проблемой являются грубые нарушения режима дня. Поиграть ночью в «танчики» или посмотреть тысячную серию «Большого взрыва», конечно, важно и наверняка необходимо. Однако для обеспечения физиологических условий синтеза соматотропина и мелатонина засыпать следует до полуночи. На «танчики» останется 9 месяцев беременности жены, а вот на этапе «планирования» будущим отцам семейств необходимо не только хорошо питаться, но и хорошо крепко спать не менее 7–8 часов в сутки.
Важно напомнить мужчинам об опасности перегрева репродуктивных органов (как локального — например, при подогреве сидений автомобиля, так и общего — горячие ванны, банные процедуры).
Мужчинам, страдающим ожирением, категорически рекомендуется снижение массы тела (диета, рациональная физическая нагрузка, медикаментозная коррекция) под контролем профильного специалиста. Соотношение «объем талии – объем бедер» у мужчин не должно превышать коэффициент 0,9. Помимо снижения репродуктивного потенциала ожирение у мужчин приводит к эпигенетической модификации генома плода (у родителей с избытком ИМТ дети достоверно чаще склонны к ожирению) и хромосомным аномалиям.
Если ваш муж принимает какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом акушеру-гинекологу. Некоторые лекарства обладают тератогенным эффектом и противопоказаны на этапе планирования беременности.
В «планировании» нужна ритмичность — сексуальные отношения 2-3 раза в неделю поддерживают сперматогенез в оптимальном тонусе, способствуя скорейшему наступлению беременности. Не надо изнурять любимого обязательным утренним сексом или контактом в строго рассчитанный «на мальчика» день. Да и пять контактов, чтоб «наверняка», в день предполагаемой овуляции — тоже не самая лучшая идея.
Так какие витамины нужны мужу?
Женщины обычно довольно настойчивы и редко удовлетворяются такими незатейливыми рекомендациями. Им непременно хочется, чтобы муж тоже «что-то пропил» и как-то поактивнее участвовал в «планировании».
В научной литературе есть отдельные упоминания о том, что назначение мужчине фолиевой кислоты наряду с селеном и цинком улучшает качество спермы и повышает вероятность зачатия, в том числе в парах с мужским фактором бесплодия. Известно, что каждые 100 мкг ежедневного потребления фолатов снижают долю аномальных сперматозоидов в среднем на 3,6 %. Так что рекомендовать мужчине прием фолиевой кислоты можно, но для создания четких рекомендаций с конкретными дозировками нужны дополнительные исследования.
В России задумались о запрете импорта пива из Чехии
Российские власти в ответ на действия Чехии в отношении российских дипломатов рассматривают целесообразность принятия мер, в том числе ограничений в отношении импорта ряда товаров чешского производства. Об этом в субботу, 24 апреля, пишет «Коммерсант» со ссылкой на два осведомленных источника в госструктурах РФ.
Полная Чехарда: Прага подталкивает Евросоюз на дипломатический «бойкот»
В МИД Литвы заявили, что страны НАТО и ЕС обсуждают возможность коллективной высылки работников посольств РФ
Один из собеседников издания допустил, что Москве придется прибегнуть к экономическим ограничениям, так как зеркально ответить на агрессивные действия Праги не получается. Второй собеседник газеты, выразил уверенность, что импортные ограничения коснутся пива из Чехии. В прошлом году этого чешского напитка в Россию поставили на $38 млн, что на 10% выше показателя 2021 года.
В свою очередь, директор Центра исследований федерального и региональных рынков алкоголя (ЦИФРРА) Вадим Дробиз уточнил, что на сегодняшний день в стране оборот пива и пивных напитков составляет 8 млрд л и только 5% из них импортные. Возможный запрет на ввоз чешского пива, по его мнению, станет «символическим уколом».
Доля чешского пива в общем объеме импорта в Россию составляется порядка 10% в натуральном выражении (40 млн л в год). При этом, как отметил Дробиз, на розничные цены этого продукта влияет курс доллара, и чешское пиво дорожает из-за чего россияне всё меньше приобретают этот напиток. По его данным, в России регулярно или периодически чешские напитки употребляют менее 2 млн человек.
Директор по правовым вопросам и корпоративным отношениям AB InBev Efes Ораз Дурдыев уточнил, что на данный момент в РФ импортируется порядка десяти брендов чешского пива, а основную долю в категории занимают лицензионные чешские сорта.
Таким образом, эксперт допустил, что производящееся по лицензии в России чешское пиво, например, Velkopopovicky Kozel, возможные ограничения не затронут.
Согласно данным Федеральной таможенной службы (ФТС), общий товарооборот РФ с Чехией в 2021 году составил более $5,2 млрд, что на 43% меньше по сравнению с 2021 годом. Такое падение спровоцировала пандемия коронавируса. Импорт России из Чехии составил $2,7 млрд. По данным источников газеты, вероятные импортные ограничения могут коснуться любой из отраслей, но будут приниматься исключительно на основе принципа «не навредить себе», пишет «Газета.ру».
Возможность запрета на территории России чешского пива после действий Праги 20 апреля допускал член Общественной палаты и руководитель проекта «Трезвой России» Султан Хамзаев. По его словам, в нынешней ситуацией можно воспользоваться для сокращения российского рынка пива. Также он назвал такой подход своего рода «штрафными санкциями».
Напряженность в отношениях России и Чехии появилась после того, как 17 апреля премьер-министр республики Андрей Бабиш сообщил, что власти страны подозревают российские спецслужбы в причастности к взрыву на складе боеприпасов во Врбетице в 2014 году. В тот же день Чехия объявила о решении выслать 18 российских дипломатов.
Москва, в свою очередь, 18 апреля объявила 20 сотрудников чешского посольства в РФ персонами нон грата. Обвинения в России категорически отвергли, а факт того, что Прага не публикует доклад о взрыве, официальный представитель МИД России Мария Захарова назвала доказательством лжи.
21 апреля министр иностранных дел Чехии Якуб Кулганек потребовал вернуть в Россию отосланных чешских дипломатов и пообещал в противном случае выслать еще порядка 60 российских.
В свою очередь, Захарова указала Праге на недопустимость ультимативного тона в отношении России. Однако на следующий день Кулганек анонсировал высылку 63 российских дипломатов из Праги, а МИД РФ в ответ потребовал от Чехии снизить количество сотрудников посольства страны в Москве.
В результате к 31 мая в посольствах Чехии и России останется по семь дипломатов, 25 технических сотрудников и 19 человек, принятых на месте.
Ряд стан выразил солидарность с Чехией, в том числе, Польша и Венгрия, а некоторые, например, Эстония, Латвия и Литва, объявили о высылке российских дипломатов. Мария Захарова, в свою очередь, заявила, что дипломаты этих стран уже могут начать предполагать, кто из них покинет Москву в ближайшее время.
Влияние алкоголя на фертильность
Есть данные, что злоупотребление алкоголем влияет на способность женщин к зачатию. В Дании учёные включили в исследование 6120 женщин в возрасте от 21 до 45 лет, целенаправленно стремящихся забеременеть и не получающих никакой терапии, направленной на повышение вероятности зачатия. Их попросили записывать, сколько они пьют. Как оказалось, употребление менее 14 порций алкоголя в неделю (менее 168 г этилового спирта) не оказывало значимого воздействия на фертильность. При превышении этой дозы вероятность наступления беременности становилась на 18% меньше, то есть забеременеть не удавалось каждой пятой.
К сожалению, в этом исследовании не учитывалось то, равномерно ли употребляется алкоголь, или речь идёт об употреблении чрезмерного количества алкоголя за один приём. Также не бралось в расчёт употребление алкоголя супругом. Но есть и обратные данные: в той же Дании в исследовании 29 тысяч женщин было обнаружено, что быстрее беременели те, кто пил вино, чем те, кто не употреблял алкоголя вообще.
Исследования на животных также показывают влияние алкоголя на зачатие. Например, в исследовании на обезьянах установили, что злоупотребление (эквивалент 4-5 порций алкоголя дважды в неделю) снизило количество хромосомно нормальных яйцеклеток и увеличило шансы невынашивания.
Кроме того, есть данные, что злоупотребление алкоголем в период зачатия может привести к ранней потере беременности (исследование опубликовано American Journal of Epidemiology в 2004 году): употребление более 10 порций алкоголя в неделю зачатия увеличивало риск спонтанного прерывания беременности на ранней стадии. При этом при употреблении алкоголя женщиной риск увеличивался в 2-3 раза, а при употреблении мужчиной — в 2-5 раз.
Длительное злоупотребление затрудняет зачатие за счёт нарушения работы печени, участвующей в выработке многих гормонов, в том числе эстрогена и прогестерона. Также в расчёт надо брать нередко сопутствующие злоупотреблению алкоголем факторы: неправильное питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни, наличие заболеваний, передающихся половым путём.
