Многоплодная беременность: каковы риски и как их избежать?

Кто такие двойняшки

Под двойняшками подразумеваются дети, развивающиеся в период одной беременности и рожденные друг за другом с небольшим интервалом. Однако среди медиков понятия «двойняшки» не существует. Они используют термин – близнецы. Малышей делят на несколько типов:

1. Монозиготные (однояйцевые). Дети развиваются из одной яйцеклетки путем ее деления. Монозиготные близнецы встречаются довольно редко. Они всегда одного пола, имеют один и тот же генотип. Дети схожи не только лицом. Также может совпасть характер, привычки, выбор работы. Они растут в однотипной среде, получают одинаковые подарки и одежду.
2. Дизиготные (разнояйцевые). Данный тип можно назвать двойняшками. В основе такой беременности лежит две яйцеклетки, оплодотворенные двумя сперматозоидами. Двойняшки в утробе имеют разные плаценты, амниотические оболочки и пуповины. Родиться могут как разнополые двойняшки, так и однополые.
3. Монозиготные полярные (полуидентичные). Данный тип считается промежуточным. Полярные близнецы забирают себе по половине генов от отца и матери. Вместе с яйцеклетками развивается полярное тельце, которое часто расщепляется и отмирает. Оно отделяется от яйцеклетки-носителя и самостоятельно существует в качестве еще одной зиготы. Также возможно оплодотворение их двумя разными сперматозоидами. Полуидентичные близнецы могут быть однополыми или разнополыми. Определить полярную беременность можно с помощью ДНК экспертизы. Полярные близнецы встречаются крайне редко.

Подобная классификация позволяет выявить отличие близнецов от двойняшек. Если первые появляются путем деления одной яйцеклетки, то у вторых они изначально разные. Монозиготные близнецы имеют только один пол, а дизиготный вариант подразумевает рождение двойняшек девочек, мальчиков и разнополых детей.
Какие шансы у родителей родить близнецов? Статистика двойняшек показывает, что разнояйцевые дети появляются 1 раз на 1000 родов, однояйцевые 1 раз на 4000, полярные еще реже.

Каковы шансы пары родить близнецов, и от чего это зависит?

Содержание статьи

В прошлом у каждой 80-й европейской пары были близнецы. В настоящее время шанс родить близнецов есть у каждой 60-й пары. Частота рождения однояйцевых близнецов практически одинакова в разных странах – примерно 3-5 на 1000 рождений.

Вероятность рождения близнецов зависит от определенных факторов: страны, наследственности и даже возраста женщины и количества предыдущих родов. Увеличение случаев многоплодной беременности в последние десятилетия в основном объясняется двумя причинами:

• Одна из них – лечение бесплодия с помощью стимуляции яичников и вспомогательной репродукции, когда в матку имплантируется более одного эмбриона.
• Вторая причина – растущий средний возраст матерей.

В настоящее время только 60-70% близнецов рождаются после естественного зачатия.

Редкие типы беременности

В мире также встречается семь редчайших случаев многоплодной беременности. К ним относится:

1. Суперфетация. Яйцеклетки оплодотворяются с интервалом в две недели. Такое происходит, если в организме женщины присутствует пара готовых яйцеклеток. Изначально беременность развивается в одной яйцеклетке. Затем, не дождавшись завершения процесса, происходит повторная овуляция, очередная беременность.
2. Гетеропатернальная суперфекундация. Две яйцеклетки оплодотворяются разными мужчинами. Двойняшки рождаются от разных отцов. Подобное явление встречается крайне редко из-за моногамии.
3. Двойняшки Тернера. При развитии монозиготной беременности один из плодов теряет вторую хромосому. Особенность двойняшек – они принадлежат Х0 классификации и рождаются только женского пола.
4. Близнец-паразит. Полное деление яйцеклетки не происходит. Один из близнецов паразитирует на теле другого, может появиться на любой его части.
5. Двурасовые близнецы. Обыкновенные разнояйцевые близнецы рождаются от родителей разных национальностей. Дети имеют не смешанные признаки разных рас, а каждый из них является представителем своей расовой принадлежности. Статистика двойняшек показывает, что двурасовые близнецы также могут появиться, если женщина забеременеет от двух мужчин разных национальностей.
6. Гетерогенные близнецы. У таких близнецов разные матери. Подобные случаи единичны. Оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются двум матерям при помощи ЭКО. Обе клетки приживаются и женщины рождают близнецов в одно время.
7. Близнецы со смешанными хромосомами. В процессе развития одна оплодотворенная яйцеклетка поглощает другую (более слабую). В результате гены смешиваются. Отследить смешение можно только при комплексном анализе ДНК.

Статистика двойняшек показывает, что многоплодная беременность часто встречается у представительниц Нигерии. Вероятность рождения двойни – 1 случай на 200 родов.

Является ли многоплодная беременность более рискованной, чем ожидание одного малыша?

При многоплодной беременности у матери и плода могут быть практически все осложнения, связанные с беременностью. Ожидание двойни с большей вероятностью осложнит другие заболевания, не связанные напрямую с беременностью.

Вероятно, самая частая проблема близнецов – их неравномерный рост в утробе матери. Их снабжение питательными веществами и кислородом различается по разным причинам. Отстает рост одного из близнецов, у него ослабевает кровообращение. Без эффективных действий один из близнецов, а иногда и оба, погибают.

Поскольку однояйцевые близнецы имеют общую сосудистую оболочку, возникают только специфические для таких близнецов осложнения. Наиболее распространенным из них является синдром переливания крови близнецами. Это происходит примерно у 1 из 8 идентичных пар близнецов. Это очень серьезное осложнение, и несвоевременное оказание необходимого лечения приводит к гибели обоих плодов. Поэтому очень важно вовремя выявить этот синдром и соответственно лечить патологию. К сожалению, такое лечение пока возможно только в специализированных клиниках.

Что влияет на зачатие двойни

Некоторые женщины на генетическом уровне предрасположены к многоплодной беременности. Ключевые факторы:

1. Возраст. Вероятность рождения двойняшек увеличивается в возрасте от 30 до 40 лет (при вторых родах).
2. Оральные контрацептивы. Употребление противозачаточных препаратов и резкая их отмена перед зачатием двойняшек.
3. Наследственность. Возможность родить двоих детей передается через поколения.
4. Лишний вес. Организм женщин с лишними жировыми отложениями вырабатывает больше эстрогенов. Гормоны влияют на работу яичников, что повышает шансы на зачатие двойни.
5. Весна. Продолжительный световой день благоприятно влияет на состояние организма будущей мамы.
6. Отказ от курения и алкоголя.

Статистика двойняшек показывает, что зачатие парных детей возможно в 50% случаев, при условии совпадения генов и закономерного наследования. Альтернативные способы:

1. Экстракорпоральное оплодотворение. Женщине подсаживается несколько яйцеклеток. Затем они оплодотворяются. Статистика двойняшек при ЭКО показывает, что в 40–45% приживаются сразу две яйцеклетки.
2. Стимуляция овуляции. После консультации врача женщине назначают препараты, провоцирующие рост яйцеклетки и разрыв фолликула. Репродуктивная система женщины начинает работать с новой силой, в яичниках за один цикл созревает несколько яйцеклеток. Данный метод хорошо справляется с бесплодием.
3. Генетика. Специалист составляет родословную потенциальных родителей двойняшек, проводит обследование партнеров. После чего генетик подсчитывает шансы многоплодной беременности. При положительном решении паре назначают комплекс витаминов и особую диету.

Статистика рождения двойняшек в России отмечает сильный спад их численности. В 2021 году количество парных детей составило 17010. Показатель сократился на 1923 двойни.

Разновидности близнецов

1. Идентичные близнецы
   — оплодотворенная яйцеклетка разделяется на два отдельных эмбриона. Эти эмбрионы являются монозиготными, что означает, что они имеют идентичные гены. Близнецы бывают одного пола и очень похожие друг на друга.
2. Неидентичные близнецы
   — беременность происходит, когда во время оплодотворения в матке присутствуют две яйцеклетки, и сперматозоиды оплодотворяют их обеих. Эти эмбрионы являются дизиготными, что означает, что они не имеют идентичных генов и могут иметь разный пол. Такие близнецы часто встречаются после лечения бесплодия, так как врачи зачастую помещают два оплодотворенных эмбриона в матку женщины, чтобы увеличить шансы на успешную беременность при ЭКО.

Особенности беременности и родов

Беременным двойней женщинам предстоит чаще посещать гинеколога. Будущей матери нужно правильно питаться и отдыхать, часто гулять на свежем воздухе, принимать витамины.

Определить наличие многоплодной беременности можно при помощи УЗИ на 11–13 неделе. На скрининге будет видно разные двойняшки или одинаковые.

На каком сроке рождаются двойняшки? Подробную информацию предоставляет врач. При нормальном течении беременности роды двойняшек допускаются на 36 неделе. За две недели до родов женщину направляют в стационар на сохранение. Роды могут проходить при помощи кесарева сечения или естественным путем.

Так как роды двойни начинаются раньше обычных, то недоношенные двойняшки слабее рожденных поодиночке детей. Вес новорожденных двойняшек составляет около 2500 гр., что значительно меньше, чем при одноплодной беременности. Осложнения сказываются и на роженице. У нее может возникнуть кровотечение, эндометрит или начаться воспалительный процесс придатков.

Кормление двойняшек лучше осуществлять в разных положениях. Иначе привыкшие к одной позе дети – будут капризничать.

Статистика рождения двойняшек показывает, что разнояйцевые близнецы появляются на свет значительно чаще. Часто из рождения составляет 65–75% от общего количества многоплодных беременностей.

Когда диагностируется многоплодная беременность, когда и как часто нужно делать УЗИ?

УЗИ – единственный надежный способ раннего выявления многоплодной беременности. Очень важно, чтобы это состояние было диагностировано на ранних сроках беременности.

Ультразвуковое исследование беременной

Ультразвуковое исследование беременных проводится с 11 до 14 недель беременности. В ходе этого обследования мы уточняем срок беременности, определяем количество плодов, измеряем их размер, ищем признаки хромосомных аномалий и крупных дефектов развития плода, которые могут наблюдаться уже во время скрининга. Это лучшее время, чтобы определить, какой тип близнецов ожидается.

После определения типа близнецов составляется план последующего наблюдения для ухода за беременными и проведения ультразвукового исследования. Если близнецы не идентичны, повторное ультразвуковое исследование (как в случае одного плода) обычно проводится на сроке от 18 до 20 недель беременности. При отсутствии осложнений повторное обследование близнецов проводится каждые четыре недели.

При обнаружении однояйцевых близнецов на ранних сроках беременности женщина должна явиться в перинатальный ] на консультацию и ультразвуковое исследование[/anchor] на 16 неделе беременности. В ходе исследований изучается, росли ли близнецы одинаково и нет первых признаков синдрома переливания крови близнецов. Даже если никаких осложнений не наблюдалось, мама двойняшек с общей сосудистой оболочкой должна каждые две недели проходить обследование у опытного ультразвукового специалиста.

Если при ультразвуковом обследовании выявляются осложнения многоплодной беременности, независимо от того, какой тип двойни ожидается, женщине следует обратиться в перинатальный центр на консультацию.

Подготовка к родам

Многоплодная беременность требует тщательной подготовки к родам. Трудности испытывает практически каждая женщина, ожидающая дизиготных детей. Также многодетную семью ждут серьезные затраты. Родителям предстоит закупать одежду для двойняшек, приспособления для гигиены и ухода за малышами.

Найти полезную информацию можно на специальных форумах для мам двойняшек. Женщины охотно делятся своим опытом. Их рекомендации помогут составить список нужных вещей или подобрать коляску для двойняшек.

Не будет лишней информация и о предоставляемых двойняшкам льготах. Детали можно узнать в фонде социальной защиты. Будущая мама может позвонить по телефону или посетить официальный сайт ФСС.

Существуют также фильмы про двойняшек. Среди них – «Двое: я и моя тень» (1995), «Ловушка для родителей» (1998). Киноленты носят ознакомительный характер и помогают понять особенности воспитания парных детей на примере знаменитых двойняшек.

В чем разница между родами при ожидании одного плода и при ожидании двух?

Рождение близнецов – непростая задача. Когда вызывать роды, если они не начались сами по себе, зависит от многих обстоятельств.

• Если беременность протекает без осложнений, у однояйцевых близнецов родоразрешение наступает на 37-38 неделе беременности.
• Если рождаются однояйцевые близнецы, то роды инициируются раньше (на 36-37 неделе беременности).

Однояйцевые близнецы имеют общую плаценту с сосудистыми соединениями, поэтому длительное пребывание в утробе матери может быть опасным. Рожать в 37 недель уже безопасно, а у новорожденных почти нет проблем со здоровьем.

Около 50% женщинам, ожидающим двойню, проводится кесарево сечение. Эта операция проводится почти всем женщинам, ожидающим более двух плодов.

Шов после кесарева сечения

При планировании родов необходимо учитывать множество факторов и обстоятельств. Чтобы близнецы родились максимально безопасно, врачи должны быть готовы оказать немедленную и эффективную помощь как матери, так и новорожденному.

У женщин, родивших двойню, кровотечение бывает чаще, чем у женщин, родивших одного новорожденного. Поэтому врачи должны иметь достаточные запасы лекарств и материалов и, при необходимости, переливать донорскую кровь или компоненты крови.

При многоплодной беременности существует ряд проблем, но если женщина внимательно следит за своим состоянием, проявляет интерес и получает соответствующую помощь во время беременности и родов, даже если она находится в группе риска, все обычно заканчивается благополучно.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Развитие малышей

Статистика двойняшек показывает, что парные дети быстро привыкают к совместному существованию. У них часто одинаковые интересы и даже вкусы. В ходе развития двойняшки могут стать зависимы друг от друга. Поэтому родители приучают их к разным делам с детства.

Сестры двойняшки формируют тандем «ведущий-ведомый». Во внимание берутся преимущественно школьные успехи и интеллектуальное превосходство. Двойняшки мальчики при выборе лидера смотрят на физические данные друг друга.

Двойни встречаются редко даже среди тех, кто имеет наследственную предрасположенность к многоплодной беременности. Однако благодаря современной медицине шансы на двойное пополнение существенно возрастают.

Что увеличивает шанс зачатия близнецов

Несколько факторов могут увеличить вероятность зачатия близнецов. Они включают:

Семейный анамнез

У женщины больше шансов родить двойню, если у нее в семейном анамнезе есть рождения близнецов. Семейный анамнез рождения близнецов со стороны матери увеличивает эту вероятность больше, чем семейный анамнез со стороны отца. Однако это применимо только в том случае, если зачатие происходит без использования лечения бесплодия. У женщин, которые сами являются неидентичными близнецами, рождение близнецов составляет 1 на 60 рождений. Для мужчин вероятность зачатия близнецов составляет всего 1 на 125 рождений. Считается, что близнецы могут пропустить поколение, а это значит, что у человека потенциально может быть двойня, если их дедушки или бабушки имели близнецов. Тем не менее, существует мало доказательств в поддержку этой гипотезы.

Лечение бесплодия

Различные виды лечения бесплодия по-разному увеличивают вероятность рождения близнецов. Некоторые препараты от бесплодия стимулируют яичники женщины, что иногда может привести к тому, что они начинают производить более одной яйцеклетки, а это может привести к двойне.

Оплодотворение in vitro (ЭКО) также может увеличить вероятность рождения близнецов. Медицинские работники проводят ЭКО, извлекая яйцеклетки женщины и оплодотворяя их сперматозоидом донора в лаборатории для получения эмбриона. Затем они переносят оплодотворенный эмбрион в матку женщины. Чтобы увеличить вероятность успеха, врачи могут поместить в матку более одного эмбриона. Иногда оба эмбриона успешно имплантируются и развиваются. Многоплодная беременность связана с дополнительными рисками, поэтому количество эмбрионов ограничивают, чтобы снизить вероятность беременности двойней, тройней или более.

Возраст

Женщины старше 30 лет имеют больше шансов забеременеть двойней. Причина этого заключается в том, что женщины этого возраста чаще, чем молодые женщины, производят более одной яйцеклетки в течение своего репродуктивного цикла.

Рост и вес

Неидентичные близнецы чаще встречаются у высоких или полных женщин, чем у маленьких. Причины этого неясны, но это может быть связано с лучшим питанием. Женщины с высокой массой тела могут иметь больше ресурсов для вынашивания несколько плодов.

Расовый фон

Согласно исследованиям, у испаноязычных женщин реже встречаются близнецы, чем у неиспаноязычных белых или чернокожих женщин.

Беременность близнецами увеличивает риск:

• преждевременных родов;
• низкого веса при рождении;
• мертворождения;
• врожденных состояний здоровья, таких как церебральный паралич и аутизм;
• преэклампсии;
• диабета во время беременности;
• кесарева сечения.