Вызов скорой помощи: когда это действительно необходимо?

Естественные роды, проходящие в сроки от 22 до 37 нед считаются преждевременными, от 38 до 42 нед — срочными (своевременными), более 42 недель — запоздалыми (переношенный плод). В любом случае на вызов необходимо направить специализированную бригаду, поскольку никогда не исключены возможность активного участия последней в течении родового акта и акушерские пособия уже на догоспитальном этапе.

• Статистика
• Своевременные (срочные) роды
• Периоды родов
• Госпитализирование
• Многоплодие Факторы риска у беременной при многоплодии
• Факторы риска у плода при многоплодии

Первичный уход за новорожденным

Круг проблем, возникающих в перинатальный период, особенно на догоспитальном (нередко — доврачебном) этапе, почти исчерпывающе определен мнением современника: «Врач акушер-гинеколог — представитель необычайной специальности. И речь идет не только о том, что ему доверено самое дорогое — жизни одновременно двух пациентов — матери и плода. В его деятельности гораздо чаще, чем в любой другой специальности, могут возникать драматические ситуации. Как правило, они связаны с оказанием неотложной помощи. Более того, большая армия врачей акушеров-гинекологов работает в таких условиях, когда трудно предположить, с чем они столкнутся через несколько минут: гипотоническое кровотечение, разрыв матки, эмболия околоплодными водами, эклампсия, внематочная беременность или тяжелая гипоксия плода» (Айламазян).

Эти обстоятельства, включая далеко не полный перечень критических ситуаций, перенесенные в условия деятельности врача скорой помощи, оказываются умноженными на дефицит времени для раздумья и принятия решений, ибо «самыми блестящими успехами неотложной хирургии (читай — и гинекологии) мы обязаны бдительности практических врачей, никогда не забывавших о неумолимом значении времени» (Мондор), которое нельзя остановить, но можно не потерять.

Внематочная беременность

Из гинекологических заболеваний по срочности обращения за медицинской помощью на первом месте стоит прервавшаяся внематочная беременность. Плодное яйцо находится вне полости матки (в 95% в маточной трубе, реже в яичнике), и при своем росте приводит к растяжению маточной трубы, что сопровождается схваткообразными болями. При разрыве маточной трубы боль резко усиливается и становится разлитой. Внутреннее кровотечение — опасное осложнение прервавшейся внематочной беременности. При значительной кровопотере у женщины возникает головокружение, а затем потеря сознания. Возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища. Внутреннее кровотечение очень редко останавливается самостоятельно и в этой ситуации необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Апоплексия или разрыв яичника

Другая причина острой боли внизу живота — апоплексия или разрыв яичника. Умеренная боль может возникать в момент овуляции в середине менструального цикла, когда происходит выход яйцеклетки из фолликула. Как правило, эта боль проходит самостоятельно. Иногда разрыв фолликула в середине цикла может привести к массивному внутрибрюшинному кровотечению. Чаще наблюдается разрыв кисты жёлтого тела (как правило, в конце менструального цикла). Боли и потеря крови при этом бывают различными. В лёгких случаях кровотечение незначительное и останавливается самостоятельно. При большой кровопотере проводят хирургическое лечение. При своевременном вмешательстве проводят только ушивание места разрыва, и яичник, как правило, можно сохранить.

Перекрут ножки опухоли или кисты яичника

Перекрут ножки опухоли или кисты яичника также проявляется острой болью внизу живота. Боль вызвана нарушением кровоснабжения яичника или придатков матки. Это состояние может быть спровоцировано физической нагрузкой, подъёмом тяжестей, половым актом. Сильную и постоянную боль сопровождает чувство страха, тошнота и рвота.

Лечение этого состояния хирургическое. Если нарушение кровоснабжения не привело к некрозу, перекрут ликвидируют и удаляют только кисту или опухоль. В случаях, когда медицинская помощь запаздывает и наступает некроз тканей, необходимо удалять поражённые придатки матки (яичник и маточную трубу).

Острое воспаление матки (метроэндометрит) или её придатков (сальпингоофорит)

При остром воспалении матки (метроэндометрите) или её придатков (сальпингоофорите) женщину также беспокоит острая боль внизу живота. Боль часто возникает во время или после менструации или бывает связана с перенесённым недавно абортом или другими вмешательствами на матке. Возможно усиление выделений из влагалища, часто с неприятным запахом.

Острое воспаление матки и придатков можно лечить в условиях женской консультации. Однако врачу следует опасаться образования тубоовариального абсцесса (гнойного образования придатков) и его разрыва. Разрыв абсцесса — состояние, при котором необходима незамедлительная операция, поскольку промедление чревато развитием разлитого перитонита, т.е. осложнения, угрожающего жизни больной, для спасения которой необходимо использовать порой весь арсенал средств и возможностей больницы.

ДМС для беременных иностранных граждан

Ведение беременности для иностранных граждан предполагает оказание всех обязательных медицинских услуг, определенных нормативами Министерства здравоохранения Российской Федерации. По окончании срока беременности будущая мать получает обменную карту, которую необходимо предоставить при поступлении в роддом.

Чтобы иностранка могла воспользоваться спектром необходимых медицинских услуг по ведению беременности, она должна приобрести специальный полис, согласно которому страховая компания в пределах указанной суммы компенсирует медицинскому учреждению все затраты на диагностику и лечение беременной мигрантки.

Преимущества добровольного медицинского страхования для беременных иностранных граждан неоспоримы:

• Возможность выбора клиники и специалиста, который будет вести беременность и принимать роды.
• Комфортные условия и удобный график визитов в больницу.
• Высокотехнологичное медицинское оборудование нового поколения, профессионализм врачей и высокий уровень сервиса.
• Возможность планирования семейного бюджета, ведь общая сумма затрат на ведение беременности и роды оглашается заранее.
• Помощь по вопросам оказания предложенного спектра медицинских услуг, юридическая поддержка со стороны страховой компании в случае возникновения спорных ситуаций.
• Надежная страховая защита в случае оказания некачественных медицинских услуг, возникновения осложнений во время беременности или непосредственно при родах.
• Гарантия выполнения обязательств.

Миома матки

Осложнённая миома матки также может стать причиной возникновения сильной боли внизу живота. Чаще при этом заболевании пациентки жалуются на умеренные болевые ощущения из-за сдавления соседних органов или натяжения связок матки, а также на длительные и обильные менструации. Однако при перекруте или нарушении кровоснабжения миоматозного узла может возникнуть острая боль. Медицинскую помощь в таких случаях нужно оказывать безотлагательно, при некрозе миомы срочно делать операцию и удалять опухоль.

Острый аппендицит

Острый аппендицит — самое частое заболевание желудочно-кишечного тракта, проявляющееся резкой болью внизу живота. Первыми признаками острого аппендицита часто бывает боль в верхних отделах живота и тошнота. Позднее боль смещается в правую подвздошную область (низ живота с правой стороны). Это заболевание следует отличать от гинекологических заболеваний. Лучше как следует поставить диагноз и исключить острый аппендицит, чем длительно его наблюдать. При несвоевременном оказании хирургической помощи наступает перфорация аппендикса (образование отверстия в аппендиксе) и перитонит.

Если женщина беременна, то при появлении любых болезненных ощущений к ней необходимо особое внимание. Боль или ощущение тяжести внизу живота, в крестце, пояснице, её схваткообразный характер часто бывают симптомами угрозы прерывания беременности. Своевременное обращение к акушеру-гинекологу — первое условие успешного лечения. Госпитализация, покой, ограниченная и правильно подобранная (с учётом влияния на плод) терапия, проведение дополнительного обследования обычно необходимы при любой угрозе прерывания беременности.

Разрывом и возникновением острой боли может осложниться течение таких заболеваний как кисты или кистомы (опухоли) яичников, эндометриоз яичников.

Экстренная и неотложная помощь

Спецбригада, как уже говорилось, выезжает к больному в экстренном или неотложном порядке.

При экстренном вызове медики прибудут на место в течение 20 минут. Он оформляется в следующих случаях:

• человек агрессивен, составляет угрозу для окружающих: вступает в драку, оснащен оружием;
• совершает попытки суицида;
• смена поведения происходит в многолюдном месте.

  

  Читайте также:  Как преодолеть страх перед родами?

Неотложная помощь психически нестабильному человеку оказывается, если:

• он ведет себя без агрессии, но странно – проявляет чрезмерное беспокойство и тревожность, страх;
• происходит резкая смена настроения, появилась паника, изнуряющая бессонница;
• человек находится в глубокой депрессии;
• спутанное сознание, дезориентация. Больной не узнает близких и боится их. Ночью не спит;
• присутствуют бредовые идеи и галлюцинации;
• наблюдается обострение хронического расстройства;
• пациент, принимающий антипсихотические средства, стал беспокойным, тревожным или скованным, происходят судорожные подергивания мышц;
• больной проявляет признаки острого алкогольного психоза.

Неотложная помощь прибудет на место в течение 2 часов. Если в процессе ожидания состояние больного изменилось в ту или иную сторону, необходимо поставить в известность диспетчера об этом.

Самопроизвольный выкидыш

Характерные признаки самопроизвольного прерывания беременности — схваткообразные боли над лобком и кровотечение из влагалища. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью беременность часто удаётся сохранить. Однако если выкидыш прогрессирует (кровотечение обильное), или уже произошел, то кровотечение можно остановить, только произведя бережное выскабливание полости матки. Задача такой операции — удалить из матки нежизнеспособные части плодного яйца и вызвать ее сокращения. Если эти условия не будут выполнены, то на остатки плодного яйца может попасть инфекция, в матке возникнет воспаление, и кровотечение возобновится.

Необходимые документы

Для покупки страховки ДМС для беременных, женщина должна предоставить базовый комплект копий документов:

• паспорт;
• свидетельство регистрации на территории РФ.

Также женщина должна оставить адрес регистрации и фактический, номер своего мобильного телефона или другие контакты. Оформить страховой полис может доверенное лицо беременной. Личное присутствие не обязательно.

Заболевания слизистой оболочки матки, миома матки.

Иногда обильные маточные кровотечения беспокоят пациентку старше 40 лет. Частыми причинами маточных кровотечений бывают заболевания слизистой оболочки матки и миома матки. С увеличением возраста женщины растёт риск развития злокачественных заболеваний матки. При сильном маточное кровотечении, развившемся внезапно, или большой потере крови, женщине необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Разумеется, перечисленными заболеваниями не исчерпывается список ситуаций, когда обращение за скорой медицинской помощью обязательно. Есть много других терапевтических и хирургических болезней, а кроме того, состояния, которые мы описали выше, иногда проявляются нетипично.

Если у Вас возникло какое-то, как называют врачи, «острое» состояние, требующее немедленной медицинской помощи, помогите диспетчеру станции скорой медицинской помощи, принявшему вызов, определиться с бригадой. По возможности чётко сформулируйте свои серьезные жалобы: острая боль в животе, сильное кровотечение из влагалища, помрачение сознания, высокая температура тела и др.

Если Вы колеблетесь, вызывать скорую помощь или нет, руководствуйтесь здравым смыслом, но при этом прислушивайтесь и к голосу интуиции. Вовремя оказанная срочная медицинская помощь сохранила женщинам здоровье, дала возможность испытать счастье материнства, а многим из них спасла жизнь.

Порядок госпитализации в перинатальный центр

Уважаемые будущие мамы и папы! Прием пациентов по экстренным показаниям осуществляется ежедневно в круглосуточном режиме. В связи с угрозой распространения коронавирусной инфекции плановая госпитализация ограничена. Пациентки с признаками ОРВИ и гриппа могут быть госпитализированы только после исчезновения выраженных симптомов болезни. Партнерские роды возобновлены! О том, что для них необходимо, узнайте здесь.

Подготовка к рождению малыша – важный и волнительный период. Необходимо тщательно подготовиться к этому событию. Чтобы поездка в перинатальный центр прошла спокойно, советуем заранее собрать все необходимое.

Также предлагаем заполнить анкету для госпитализации в перинатальный центр.

(Посмотреть заполненный образец анкеты)

Для госпитализации на роды Вам понадобятся:

документы

:

1. Паспорт РФ или паспорт иностранного гражданства с нотариально заверенным переводом
2. Полис обязательного медицинского страхования (при наличии)
3. Форма № 113/у «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной» (при наличии)
4. Свидетельство о заключении брака (в случае отсутствия в паспорте отметки о регистрации брака)
5. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС), либо документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета
6. Выписки из медицинской документации о перенесенных ранее оперативных вмешательствах, проведенном лечении (при наличии)
7. Листок нетрудоспособности или его копия (если выдан ранее)
8. Родовой сертификат (если выдан ранее)

Для ускорения процесса оформления в приемном отделении можно заранее приготовить и взять с собой по 3 ксерокопии паспорта (лицо и прописка), полиса ОМС, СНИЛС, а также копию свидетельства о браке для оформления свидетельства о рождении. Если такой возможности нет, копии сделают в приемном отделении.

ВАЖНО! Если у роженицы во время поступления на роды нет каких-то из перечисленных выше документов, их необходимо будет предоставить ее родственникам в срок не позднее 1-2 суток после даты госпитализации.

Личные вещи для мамы:

• моющиеся тапочки;
• вода негазированная (объем 0,5л);
• шоколад, печенья, йогурт (без добавок) – при отсутствии противопоказаний;
• компрессионные чулки или эластичные бинты;
• телефон и зарядное устройство к нему.

Вещи для малыша:

• трикотажная шапочка без завязок;
• носочки.

В послеродовом родовом отделении Вам понадобятся:

• рубашка, халат (при желании),
• туалетные принадлежности,
• средства личной гигиены,
• одноразовые послеродовые трусики,
• одноразовые послеродовые прокладки,
• одноразовые прокладки для груди.

Для ребенка:

• Подгузники фабричного производства (20-25 штук)
• Бумажные полотенца
• Детское мыло жидкое
• Детский крем
• Пеленки одноразовые 60*90 см
• Влажные салфетки
• Комбинезоны, шапочки, носочки (при желании)

Все вещи для передачи должны быть упакованы в целлофановые пакеты!

Список не является обязательным. Все необходимое Вам предоставят в перинатальном центре. Эти вещи Вы можете взять для собственного комфорта.

Совместные роды

В нашем перинатальном , когда муж или близкий родственник находится рядом с роженицей в течение всего периода родов, что позволяет создать более комфортную психоэмоциональную атмосферу для будущей матери.

Сопровождающим нужно иметь при себе:

1. Справку с результатами флюорографии (срок — не более полугода)
2. Справку о наличии прививки от кори, либо о перенесенном заболевании, либо результат анализа на титр антител IgG к кори (для лиц моложе 55 лет!) Необходимый для партнерских родов уровень антител к кори — IgG более 0.18.
3. Результаты обследования на COVID-19: • Заключение врача-терапевта о перенесенной коронавирусной инфекции – не имеет срока давности (бумажный вариант!!!) ИЛИ • отрицательный результат ПЦР-исследования биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки) – выполненный не более, чем за 3 дня до даты родоразрешения (бумажный вариант!!!) ИЛИ • положительный результат ИФА-тестирования (бумажный вариант!!!) Показатели ИФА, допустимые для участия в партнерских родах: иммуноглобулины G (более 10.0!!!) иммуноглобулины М (менее 2.0!!!) Обратите внимание! Если показатели igG — более 10.0, но показатель IgM – более 2.0, то необходимо сдать контрольно мазок (также не более, чем за 3 дня до родов). Если он отрицательный, тогда все в порядке. Берите этот результат ПЦР-обследования вместе с другими справками и приезжайте на роды. В случае, если показатель igG — низкий, а показатель IgM – выше 2.0, необходимо обратиться в медицинскую организацию, т.к. это может свидетельствовать о наличии активной формы инфекционного заболевания.
4. Сменную одежду: хлопчатобумажный костюм, чистые хлопчатобумажные носки, моющиеся тапки (резиновые или кожаные).

Граждане РФ при наличии полиса ОМС обслуживаются в рамках федеральной и территориальной программ гарантированной бесплатной помощи.

Заключая родовой контракт, можно осуществить выбор врача – акушера-гинеколога (он будет сопровождать женщину до и во время родов, а также после них), вид анестезиологического пособия. Предоставляется возможность размещения в одноместной палате.

Госпитализация в отделение патологии беременности

Отделение развернуто на базе филиала ГКБ им. М. П. Кончаловского «Перинатальный центр» (Зеленоград, ул. Александровка, д. и круглосуточно оказывает специализированную помощь беременным женщинам с различной патологией.

Экстренная госпитализация производится круглосуточно.

Плановая госпитализация ведется по будням с 8:30 до 15:30

Поступая в отделение патологии беременности, при себе нужно иметь:

Документы

(для ускорения процесса оформления в приемном отделении желательно с собой иметь ксерокопии):

1. Паспорт (ксерокопии первого разворота с фотографией, страниц с данными о регистрации и семейном положении – по 3 экземпляра)
2. Страховой полис (ксерокопии – 3 экземпляра)
3. СНИЛС (ксерокопии – 3 экземпляра)
4. Направление из женской консультации
5. Обменная карта
6. Родовой сертификат

Личные вещи

:

• Резиновые тапки
• Сменная одежда
• Носки хлопчатобумажные
• Туалетные принадлежности
• Кружка и ложка
• Гаджеты

На все вопросы Вам ответят в справочной службе по телефону 8 (499) 729-20-71,