Что такое овуляция и как созревают яйцеклетки?
Овуляция – выход зрелой яйцеклетки из яичника — является необходимым условием для наступления беременности. Овуляции предшествуют процессы нарастания эндометрия в матке, а в яичниках в это время происходит рост доминантного фолликула, в котором и находится яйцеклетка.
После того, как яйцеклетка созревает, она покидает фолликул. На месте её выхода образуется желтое тело — бывший фолликул, который теперь будет вырабатывать гормон прогестерон, пока яйцеклетка передвигается в самой маточной трубе, в которой может быть оплодотворена сперматозоидом. Если оплодотворения не происходит, то маточный эндометрий отторгается и выходит из организма в виде менструального кровотечения.
Девочка рождается с 1 миллионом незрелых яйцеклеток. Но большая часть фолликулов погибает и к моменту полового созревания их остается 350-400 тысяч.
Как выяснить, происходит ли у вас овуляция?
При регулярном менструальном цикле длиной 25-30 дней овуляция происходит примерно с 9 по 14 день.
Для уточнения дня овуляции можно регулярно измерять базальную температуру или использовать экспресс-тесты на овуляцию, которые продаются в аптеках. Но наиболее точный способ определить овуляцию — проводить УЗИ мониторинг роста фолликулов. Обычно проводится несколько УЗИ в середине цикла через день. Как правило, овуляция происходит при размерах доминантного фолликула в 19-30 мм (1). Непосредственно после овуляции на его месте УЗИ позволяет увидеть формирование желтого тела и образование жидкости в пространстве за маткой.
Косвенным признаком овуляции считается изменение характера выделений из половых путей. Выделения становятся слизистыми, прозрачными. У некоторых женщин во время овуляции могут быть тянущие боли в животе в области овулирующего яичника.
Во время овуляции у женщин обостряется обоняние. Ученые считают, что подходящего партнера мы выбираем в том числе и по запаху, поэтому усиленное обоняние в этот период помогает женщине быстрее найти свою «вторую половинку» (2).
Процедуры для стимуляции овуляции
Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с бесплодием такие процедуры, как:
Грязелечение
Грязелечение относится к одному из методов, имеющих отличные отзывы при лечении бесплодия с древности и до сих пор Целебная грязь помогает повысить гормональную активность организма, убирает воспалительные процессы, делает процессы восстановления функций половой системы более быстрыми. Не обязательно ехать за целебными грязями в санаторий или на море – их можно найти и в аптеках.
Ановуляция: признаки и симптомы отсутствия овуляции
Отсутствие овуляции называют ановуляцией. При ановуляции не происходит созревание яйцеклетки и ее выход из яичника. При этом в яичнике не образуется желтое тело.
Циклы без овуляции (или ановуляторные циклы) бывают и у здоровых женщин репродуктивного возраста. Несколько ановуляторных циклов в год – вполне нормальное явление.
Но если у женщины репродуктивного возраста при отсутствии грудного вскармливания ановуляторные циклы носят систематический характер, то они в итоге могут стать причиной бесплодия. Считается, что если овуляция отсутствует в двух циклах из трех, это повод обратиться к врачу (3).
Признаки, по которым можно заподозрить отсутствие овуляции:
- регулярные задержки месячных на несколько недель, месячные очень скудные или наоборот – слишком обильные;
- косвенные признаки избытка мужских гормонов андрогенов – акне, жирность кожи, избыточный рост волос на теле;
- лишний вес или дефицит массы тела;
- признаки галактореи – выделение белой жидкости из сосков при надавливании.
У современной женщины происходит 400-500 овуляций за всю жизнь. А еще в XIX веке у женщин происходило в среднем около 100 овуляций. Дело в том, что овуляция отсутствует в период беременности и кормления ребенка грудью. Раньше детей в семьях рождалось больше, а первая беременность у девушек наступала уже в 16-17 лет.
Ановуляция и сбой цикла: обязательно ли месячные становятся нерегулярными при отсутствии овуляции?
Многие женщины считают, что отсутствие овуляции при регулярных месячных невозможно. То есть наличие месячных равносильно наличию овуляции, а ановуляция может быть только при серьезных нарушениях ритма менструаций.
Это не так.
В некоторых случаях яйцеклетки в фолликулах не развиваются или не могут выйти из фолликулов, овуляция не происходит. Однако, месячные при отсутствии овуляции могут приходить со стабильной периодичностью – отслойка эндометрия в матке происходит под влиянием колебания уровня гормонов в организме, независимо от того, вышла яйцеклетка из фолликула или нет.
Возможно и обратное – при регулярной овуляции цикл месячных может постоянно «сбиваться», а выделения при менструации могут быть скудными или слишком обильными. Обильность месячных, в принципе, зависит не от овуляции, а от толщины эндометрия в матке.
Конечно же, если вы заподозрили у себя ановуляцию, следует обратиться к врачу. Пути решения проблемы зависят от причины, которая повлекла за собой отсутствие овуляции.
Если верить американским ученым, овуляция влияет на манеру одеваться — в этот период женщины непроизвольно выбирают более открытую и откровенную одежду (4).
Как отрегулировать работу щитовидной железы?
Поскольку гормоны щитовидной железы взаимодействуют с половыми гормонами, нормальное функционирование щитовидки крайне важно для поддержания репродуктивных функций женского организма. (5)
При дефиците гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) все обменные процессы протекают очень вяло. Может возникать апатия, вялость, слабость, наблюдается сухость кожи, нарушения памяти, отеки. Кроме того, очень часто при гипотиреозе возникают проблемы с овуляцией. Это связано с тем, что данное состояние провоцирует избыточную выработку гормона пролактина, что нарушает менструальный цикл и овуляцию.
Поэтому любая пациентка с нарушением менструального цикла и подозрением на ановуляцию должна обязательно обследоваться у эндокринолога. Из анализов рекомендуется сдать Т3, Т4 и ТТГ. При выявлении гипотиреоза может быть назначена гормональная терапия.
Противопоказания к стимуляции яичников после 40 лет
Противопоказания к стимуляции яичников после 40 лет можно условно разделить на две группы: общие противопоказания и возрастные.
К общим противопоказаниям относятся:
- Доказанная непроходимость маточных труб;
- Мужской фактор бесплодия;
- Наличие опухолей и неустановленных опухолеподобных заболеваний яичников;
- Наличие опухолей матки;
- Наличие анатомических дефектов полости матки;
- Наличие в анамнезе онкологического заболевания любого органа;
- Острое воспалительное заболевание матки или придатков матки;
- Подозрение на беременность (маточную или внематочную).
К возрастным противопоказаниям следует отнести:
- Доказанное истощение овариального резерва;
- Хронические заболевания внутренних органов в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
- Возрастное угасание менструальной функции.
Из данного перечня противопоказаний большинство устранимы, так что при всем желании женщина может добиться положительного ответа от врача на стимуляцию овуляции.
Как лечить гиперандрогению?
Помимо нарушений ритма месячных, сигналами о повышенном уровне андрогенов могут стать резкие перепады настроения, появление избыточного роста волос на теле и выпадение волос на голове, потливость, угревая сыпь, изменение голоса, увеличение веса.
Если обследования и анализы подтверждают повышение уровня гормонов андрогенов, врач может рекомендовать курс лечения. Часто женщинам с гиперандрогенией назначают курс оральных контрацептивов. Обратите внимание: препараты должны назначаться специалистом, ни в коем случае не следует выбирать и начинать прием контрацептивов самостоятельно. Полезно добавить в меню свежие овощи, фрукты и рыбу. Приветствуется употребление белого дрожжевого хлеба, растительных масел, сои и кофе.
Снижению уровня тестостерона способствует коррекция рациона питания и гармоничное чередование физических нагрузок и отдыха. Очень важно правильно подобрать тип нагрузки: силовые тренировки, наоборот, стимулируют выработку тестостерона. Их лучше заменить различными аэробными нагрузками, танцами, йогой.
Важно хорошо высыпаться – ночной отдых должен длиться не менее восьми часов.
Подготовка к процедуре
- Анализы
- Исследования мазков из влагалища, канала шейки матки, наружного отверстия мочеиспускательного канала женщины;
- Мониторинг гормонального баланса в 2-3 циклах подряд;
- Отслеживание овуляции 3-6 циклов подряд;
- Обследование на TORCH-инфекции и ИППП.
- Обследование супруга
- Обследование на TORCH-инфекции и ИППП;
- Спермограмма расширенная и ЭМИС по показаниям;
- Исследование мазка из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Консультация генетика. К сожалению, риск рождения малыша с генетическими отклонениями с возрастом только увеличивается. Современные методики раннего выявления генетических нарушений развития плода работают с 95% точностью и успешно применяются повсеместно. Не следует пренебрегать прегравидарной консультацией у генетика и плановым генетическим скринингом I и II во время беременности, чтобы быть уверенными в рождении здорового малыша.
Прохождение стационарного обследования и лечения всех хронических заболеваний и состояний. Разрешение на прохождение процедуры стимуляция овуляции после 40 лет должно быть получено от следующих специалистов: гинеколог, ЛОР, стоматолог, кардиолог, невролог, терапевт. По необходимости к ним присоединяются эндокринолог, травматолог-ортопед, ангиохирург, инфекционист.
Не стоит пренебрегать и общими рекомендациями.
Изменение ритма жизни, максимальное исключение стрессовых ситуаций, гармонизация внутреннего состояния и общения с окружающими пойдет только на пользу как на этапе подготовки к стимуляции яичников, так и для будущей беременности. Спите по 8-9 часов в сутки, регулярно устраивайте прогулки на свежем воздухе, общайтесь с приятными людьми, слушайте любимую музыку, читайте хорошие книги.
Возрастной маме необходимо будет насытить свой организм витаминами, макро- и микроэлементами, необходимыми для развития в ней новой жизни. Рекомендации в этом случае одни – придерживаться принципов правильного питания, исключить из рациона алкоголь, жареную пищу, некачественные консервы и полуфабрикаты. Сделайте упор на свежие и сезонные овощи и фрукты, свежевыжатые соки, используйте правило 8 стаканов воды. Нелишним будет курс поливитаминов.
Нормализовать свой вес самое время на этапе подготовки к стимуляции и беременности. Регулярные занятия спортом помогут не только похудеть, но и забеременеть в естественном цикле после стимуляции. Занятия спортом улучшат кровоток во всех органах и тканях, насытят их кислородом, что благотворно скажется на функции всех систем организма.
Как снизить пролактин?
Если к нарушениям овуляции привела избыточная выработка гормона пролактина, нужно, в первую очередь, обследовать гипофиз, чтобы исключить риск опухоли.
Если опухоль гипофиза исключена, рекомендуется лекарственная терапия.
Для снижения пролактина врачи часто назначают препараты из группы агонистов дофамина. К сожалению, прием этих средство очень часто сопровождается рядом неприятных побочных эффектов. Поэтому, если уровень пролактина повышен незначительно (находится в пределах 1000 мЕд /л или 47 нг/мл), для его нормализации могут быть эффективны негормональные средства, например, комплекс Прегнотон. В состав Прегнотона входит экстракт прутняка (второе название: витекс священный), плоды и листья которого содержат природные дофаминергические вещества и фитоэстрогены.
По результатам одного из последних исследований, которое проводилось в группе пациенток с гиперпролактинемией (повышенным уровнем пролактина), после прохождения курса Прегнотона длительностью 3 месяца у 81,5% пациенток восстановился менструальный цикл и овуляция.
Алоэ
Для приготовления лечебного отвара понадобится растение не младше 5 лет, которое следует перестать поливать за 7 дней до среза. Отрезанные листочки алоэ помещают в холодильник на 5-7 дней, затем отрывают с него колючки, измельчают и смешивают с медом, топленым сливочным маслом и смальцем. Чтобы такая стимуляция овуляции народными средствами была эффективной, необходимо соблюсти пропорции — каждого продукта взять в шесть раз больше, чем самого растения. Принимать смесь нужно дважды в день, растворив столовую ложку смеси в теплой воде или молоке.
