Невынашивание беременности на ранних и поздних сроках

Невынашивание беременности — это самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит обычно на ранних сроках. Согласно статистическим данным, количество учтенных случаев невынашивания беременности составляет 10 – 25%, причем 20% из них относятся к привычному выкидышу, а 4 – 10% является преждевременными родами (относительно общего числа родов).

Несмотря на современное развитие медицины сегодня многие женщины по-прежнему сталкиваются с этой проблемой.

В нашей клинике мы готовы оказать профессиональную помощь на всех этапах лечения патологии и подготовки к рождению долгожданного малыша.

Причины невынашивания

В основе проблемы могут лежать несколько негативных факторов:

возраст будущих родителей влияет как на состояние здоровья, так и на качество яйцеклеток и сперматозоидов, от которых в свою очередь зависит течение и развитие беременности
патологии эндометрия – нарушения его рецептивности или новообразования в полости матки мешают имплантации
генетические патологии – становятся причиной нарушений течения беременности в 80% случаев, именно поэтому мы рекомендуем нашим пациентам ПГТ-А эмбрионов перед ЭКО и обследование у генетика при планировании естественного зачатия
патологии строения матки, например, такое заболевание как синдром Ашермана, в результате этого заболевания происходит сращение стенок матки и образование спаек
нарушения работы свертывающей системы крови (наследственные тромбофилии)
аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром)
нарушения гормонального статуса – нарушения функции щитовидной железы и уровня гормонов в 8-20% случаев становятся причиной невынашивания
некоторые хронические заболевания, включая сахарный диабет

Невынашивание беременности на ранних и поздних сроках — причины, диагностика и лечение

Невынашивание беременности обычно проявляется вагинальным кровотечением и болями в животе. Выделения из влагалища могут напоминать сгустки крови. Во многих ситуациях кровотечение постепенно прекращается. Время, которое может потребоваться на это, может отличаться в разных случаях. Обычно это занимает несколько дней, но может продолжаться 2 недели и более. У большинства женщин кровотечение является обильным, с присутствием сгустков, напоминающих обильные месячные. Однако в некоторых ситуациях может наблюдаться интенсивное кровотечение.

С другой стороны, ряд случаев невынашивания не сопровождается развитием симптомов. Плод прекращает развиваться и погибает, но остается в матке. Это так называемая неразвивающаяся беременность. При этом может отсутствовать боль или кровотечение. Также иногда исчезает токсикоз и болезненность желез. В ряде ситуациий это тип невынашивания диагностируются только при следующем плановом УЗИ.

У некоторых женщин симптомы невынашивания характеризуются крайне малым кровотечением и отсутствием болевых ощущений или их слабой выраженностью. Затем беременность начинает протекать нормально. Это так называемый угрожающий выкидыш. При угрожающем выкидыше обычно рекомендуется покой и ограничение физической активности до минимизации болевых ощущений и прекращения кровотечения.

Обычно при самопроизвольном аборте боли локализуются внизу живота и носят спазматический характер. Острая и сильная боль, локализующаяся на одной стороне живота, зачастую свидетельствует о внематочной беременности. В таком случае кровяные выделения крайне незначительны или кровь имеет почти черный цвет. В случае подозрения на внематочную беременность необходимо срочное обращение к специалисту, так как это состояние зачастую представляет угрозу для жизни. Незначительные кратковременные кровяные выделения являются вариантом нормы. К врачу следует обратиться сразу же при любом количестве выделений, их количество не всегда отражает истинную картину, а если прокладки не хватает на час — вызывать скорую.

Некоторые ранние выкидыши диагностируются лишь в ходе плановой проверки состояния беременной женщины. При этом ультразвуковое обследование не обнаруживает плода в матке. Иногда уровень прогестерона падает настолько, что пропадает тошнота и болезненность молочных желез. Следует помнить, что примерно после 12–13 недель эти симптомы беременности зачастую становятся менее выраженными или вовсе исчезают, что является вариантом нормы.

Поздний выкидыш наиболее тяжело переносится, так как сопровождается тяжелым кровотечением, а порой и разрывом плодного пузыря. Также в ряде ситуаций отмечаются интенсивные схваткообразные боли, которые требуют принятия болеутоляющих, предписанных врачом. Однако невынашивание по причине слабой шейки матки порой является безболезненным.

Как диагностировать проблему с развитием беременности

Чтобы диагностировать невынашивание, нужно пройти полноценное комплексное обследование, которое назначит ваш лечащий врач. Это могут лабораторные, генетико-молекулярные или инструментальные обследования.

Первоначально необходимо выяснить причины для предотвращения невынашивания (выкидыша) при планировании последующей беременности. Поэтому на приеме врача обязательно сообщите о том, были ли случаи невынашивания в вашей семье ранее и по возможности предоставьте врачу медицинскую историю вашей семьи.

Что включает в себя диагностика и какие способы применяются в центре ЭКО Краснодаре OXY-center:

Обследование на этапе планирования и подготовки к беременности

На этом этапе вра необходимо уточнить, имеются ли у пациентки заболевания наследственного характера, хронические заболевания внутренних органов, гормональные нарушения и онкологические заболевания.

Гинекологическое обследование

При гинекологическом обследовании особое внимание уделяется наличию воспалительных процессов органов малого таза, инфекционных и гинекологических заболеваний, нарушений менструального цикла.

Клиническое обследование

В рамках этого вида обследования лечащий врач может рекомендовать пройти обследование щитовидной железы и консультацию эндокринолога, консультацию врача-гематолога для исключения или лечения заболеваний кровеносной системы, консультацию генетика, так как, в большинстве случаев причины невынашивания обусловлены генетическим фактором (об этом мы писали выше)

Лабораторную диагностику

Врач индивидуально назначает анализы обоим партнерам по состоянию здоровья, это могут быть анализы на гормоны, скрининг на ИППП, специфические анализы для выявления нарушений определенной системы организма, а также кариотипирования — для выявления носительства будущими родителями наследственных заболеваний и генетических патологий.

По окончании исследований подбираются методы лечения, основанные на результатах тестов.

Обратите внимание, что обследование при постановке диагнозе и лечении причин может быть назначено обоим партнерам.

ПРИЧИНЫ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ПАТОГЕНЕЗ

Переношенная беременность – патология, причиной которой могут быть детские инфекции (паротит, скарлатина, краснуха), заболевания экстрагенитальной локализации, воспалительные заболевания женской половой сферы, инфантилизм, частые аборты, приводящие к нарушениям нервно-мышечного аппарата матки.
Также перенашивание беременности может возникнуть по причине эндокринных заболеваний, при нарушения обмена веществ, токсикозах второй половины беременности и психических травмах. Женщины, беременные первым ребенком, перенашивают беременность чаще, чем повторнородящие.

Огромное значение имеет наследственность. В патогенезе перенашивания беременности большое значение имеют изменения функции центральной нервной системы, эндокринные и вегетативные аномалии. При этом нарушается выработка гестагенов, эстрогенов, окситоцина, кортикостероидов, катехоламинов, ацетилхолина, серотонина, электролитов, ферментов, витаминов.

Фетоплацентарная недостаточность также является причиной позднего наступления родов. При перезревании плода, потребность у него в кислороде увеличивается, устойчивость ЦНС к кислородной недостаточности снижается. В плаценте происходят изменения: диссоциация, дегенерация и кальцификация. При перенашивании беременности у плода повышается потребность в кислороде на фоне снижения устойчивости к гипоксии. Доставка плоду кислорода и других веществ затруднена. Возникает замкнутый круг патологических процессов.

Лечение невынашивания беременности

Тактика лечения определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от причин развития патологии.

При обнаружении генетических отклонений или носительстве родителей может быть рекомендовано проведение ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием эмбрионов для переноса здорового эмбриона в полость матки. При обнаружении новообразований полости матки — гистероскопия или лапароскопия. При эндокринных нарушениях — консервативная терапия.

Врачи нашей клиники подбирают лечение только с учетом особенностей здоровья и репродуктивных планов каждой пары.

КЛИНИКА ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Переношенная беременность имеет сглаженную клиническую картину. Истинное перенашивание проявляется отсутствием прибавки в весе у беременной женщины, происходит уменьшение окружности живота (на 5 – 10 см) так как снижается количество околоплодных вод, снижение тургора кожи, наблюдается высокое стояние дна матки, маловодие, зеленоватое окрашивание околоплодных вод, появление молока вместо молозива, ослабление или усиление движений плода (признак гипоксии), изменение ритма и частоты сердечных тонов плода, незрелость маточной шейки, крупный плод, плотность костей черепа повышена, швы и роднички узкие.

Роды при переношенной беременности часто осложненные, характеризуются ранним излитием околоплодных вод, затяжной и аномальной родовой деятельностью, родовой травмой и гипоксией плода. Внутриутробная гипоксия плода появляется в самом начале родов. Нарушение функции надпочечников плода, большие размеры плода, нарушения сократимости матки еще больше усугубляют гипоксию.

Что входит в комплекс

ТРОМБОФИЛИЯ расширенная
Антифосфолипидные антитела (АТ к кардиолипидам IgM и IgG, аннексину V (A5) IgM и IgG, бета-2-гликопротеину IgA, IgM, IgG, ФС-протромбиновому комплексу (PS-PT) IgM и IgG)
Вирус герпеса 1 типа, ДНК (HHV-1, ПЦР) соскоб, кол.
Вирус герпеса 2 типа, ДНК (HHV-2, ПЦР) соскоб, кол.
Гомоцистеин
Жидкостная цитология соскобов шейки матки и цервикального канала (SurePath FocalPoint)
Типирование генов HLA II: локус DRB 1
Типирование генов HLA II: локус DQA 1
Типирование генов HLA II: локус DQB 1
ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол.
Хламидия, ДНК (Chlamydia trachomatis, ПЦР) соскоб, кол.
Цитомегаловирус, ДНК (Сytomegalovirus, ПЦР) соскоб, кол.
Эстрадиол
Прогестерон
Краснуха IgG (кол)
Краснуха IgM (п/кол)
Вирус простого герпеса 1 IgG (кол)
Вирус простого герпеса 1 IgM (п/кол)
Вирус простого герпеса 2 IgG (кол)
Вирус простого герпеса 2 IgM (п/кол)
Цитомегаловирус IgG (п/кол)
Цитомегаловирус IgM (п/кол)
Токсоплазма IgG (кол)
Токсоплазма IgM (кол)
МНО (+ПТВ и ПТИ)
Антитромбин III
Волчаночный антикоагулянт
Протеин C
Протеин S
АЧТВ
Тромбиновое время
Фибриноген
D-димер
РФМК

Признаки поведенческой девиации после потери беременности

Девиация, как правило, начинается как защита от слишком сильных эмоций в виде маскировки или отрицания горя и утраты. Она может проявляться ежедневно или периодически. Обострения могут быть обусловлены датами (годовщина утраты, планируемая дата рождения и т.п.).

Девиация может проявляться в виде:

продолжительной беспочвенной тревожности;
самобичевания;
пищевых расстройств (голодания или постоянного переедания);
отказа от супружеских взаимоотношений и общения с близкими;
формирования зависимости (игры, лекарственные препараты, алкоголь и т.п.);
трудоголии или какой-либо фобии;
сексуальной дисфункция или насильственных отношений и т.п.

Все эти состояния связаны с осложненным переживанием утраты и требуют квалифицированной помощи. Не сдавайтесь! Ищите возможность восстановления ресурса!