Внематочная беременность: можно ли диагностировать с помощью теста

Определяет ли тест внематочную беременность или нет, зависит от качества самой тест-системы (то есть, в принципе, от компании-производителя) и от индивидуальных особенностей организма женщины. Однако официальная медицина не только не признает эффективность подобной «самодиагностики» этого осложнения беременности, но и считает ее потенциально опасной.

Попытки диагностировать внематочную беременность в домашних условиях с помощью обычного теста для определения беременности «с двумя полосками» чреваты ложными результатами из-за невысокой точности этого метода. Он основан на определении повышенного уровня в моче гормона, который называется хорионический гонадотропин (ХГЧ).

В первые недели развития эмбриона (приблизительно с 1-й по 12-ю) уровень ХГЧ неуклонно возрастает – причем с определенной скоростью. Так, например, при нормальном протекании беременности в течение первых 2-х месяцев концентрация ХГЧ удваивается каждые 48 часов.

Тесты для самостоятельного определения беременности реагируют на такое увеличение уровня гормона, что визуально проявляется двумя полосками.

Между тем, в быту достаточно распространено представление о том, что появление одной полоски вместо двух является признаком внематочной беременности.

В отличие от многих других «народных медицинских легенд» в данном случае нельзя утверждать, что история об одной полоске – это миф на 100%.

В некоторых случаях внематочной беременности после контакта с мочой тест-система действительно может показать только одну полоску – однако точность подобной диагностики очень невысока. Связано это с тем, что для исследования используется моча, а акушеры-гинекологи при подозрении на внематочную беременность используют не «визуальный» метод с тест-полосками, а количественные показатели ХГЧ в крови женщины, что обеспечивает повышенную точность результата.

Уровень ХГЧ измеряется в международных единицах на 1 мл крови. Несколько десятилетий назад эмпирическим путем были определены нормальные показатели концентрации этого гормона буквально для каждой недели гестации – с первой по сороковую.

Таким образом ни в коем случае нельзя рассматривать появление одной полоски при использовании тест-системы как доказательство того, что беременность является внематочной – точность таких систем в этом случае слишком низка и количество ложноположительных результатов может быть недопустимо высоким.

С другой стороны, гораздо бóльшую угрозу для здоровья и жизни беременной представляют ложноотрицательные результаты, когда 2 полоски на тесте появляются при внематочной беременности. В этом случае будущая мать, полагая, что беременность у нее протекает нормально, может не обратить внимания на появление симптомов эктопической беременности, тем более что такие симптомы у многих женщины достаточно стерты и могут напоминать симптомы раннего токсикоза.

С первых дней беременности будущей матери нужно встать на учет в женской консультации и при первых признаках недомогания или появления необычных симптомов сразу же обращаться к акушеру-гинекологу, а не заниматься самодиагностикой у себя в квартире.

Что такое внематочная беременность?

В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в полости матки и в ней развивается. В результате некоторых патологических процессов прикрепление происходит в местах, непригодных для развития эмбриона.

Внематочная беременность нежизнеспособна, нормально развиваться не может, составляет угрозу для жизни женщины из-за высокого риска открытия внутреннего кровотечения.

Яйцеклетка может закрепиться в:

• одном из отделов маточных труб,
• брюшной полости,
• яичнике,
• канале шейки матки.

В 98-99% случаев яйцеклетка останавливается в фаллопиевой трубе — диагностируют трубную беременность.

Можно ли определить патологию по тесту?

С помощью обычного теста распознать внематочную беременность нельзя, но результат кассетных тестов (полосок) может обнаружить гормональные нарушения, которые содержат намеки на аномальное расположение плода. Две окрашенные полоски во время менструации или сразу же после, так же как и отрицательный тест при наличии признаков беременности, должны привести женщину в кабинет врача. Если тест показывает разные результаты (то одну, то две полоски) в течение одного или нескольких дней, нужно проверить гормоны в лаборатории.

Тусклый окрас второй полоски, который квалифицируется как слабоположительный результат – веское основание для повторения теста. Если картина не меняется, логично попробовать продукцию других производителей. Для правильного толкования следует внимательно изучить инструкции и фото с образцами. Полоски с повышенной чувствительностью, которая отмечается на упаковке диапазоном мМЕ, с большей вероятностью выявляют признаки патологии.

Специализированные тесты по обнаружению внематочной беременности — современная новинка. Они позволяют провести в домашних условиях анализ двух форм хорионического гонадотропина, который в отличие от стандартного теста на уровень ХГЧ в моче, позволяет с большей точностью определить патологическое расположение плода.

Во многих публикациях он описывается как единственный метод определения аномального расположения эмбриона на самых ранних сроках (1-2 недели), когда еще трудно рассмотреть что-либо на экране УЗИ. Получается, что проведение этого теста – обязанность всех беременных, поскольку именно он позволит исключить патологию или пережить ее с наименьшим ущербом для здоровья и без риска стать бесплодной.

Любые купленные в аптеке проверочные средства имеют производственную погрешность и могут быть браком, следовательно, они не годятся для полного исключения чреватой серьезными последствиями патологии. Показывает ли тест внематочную беременность или дает информацию о норме, размещение плода определяется окончательно на мониторе у врача.

Какие причины?

Главная причина возникновения ВБ — невозможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Преградой могут быть спайки маточных труб, новообразования, неправильная форма маточных труб. Другие факторы риска:

1. Воспалительные процессы внутренних половых органов.
2. Эндометриоз.
3. Непроходимость маточных труб.
4. Перенесенные операции на фоллопиевых трубах, органах брюшной полости.
5. Внематочная беременность в анамнезе.
6. Внутриматочная спираль.
7. Гормональные сбои в организме.
8. Недиагностированные ЗППП.
9. Врожденные патологии матки.
10. Новообразования в малом тазу.
11. Неудачное ЭКО.

Может ли тест показать беременность на ранних сроках

Чтобы результат был достоверным, не нужно делать тест слишком рано. Хотя некоторые производители пишут, что их тесты покажут беременность уже через несколько дней после незащищённого полового акта, такой результат нельзя назвать 100% достоверным.

Довольно часто вторую полоску в таком случае видно очень плохо или результат вовсе ложноотрицательный. Лучше подождите задержки или даже потерпите несколько дней после неё — так вы будете уверены в правильности результата.

Но если вы заметили слабую вторую полоску ещё до задержки, то особо переживать по поводу внематочной беременности не стоит. На таком раннем сроке в моче может быть недостаточно ХГЧ, чтобы сделать полоску яркой, даже если беременность нормальная. Повторите тест через пару дней: если вторая полоска станет яркой, то всё в порядке, а если не поменяет оттенка, то стоит насторожиться.

Какие признаки патологии?

На ранних стадиях развития патология по симптомам ничем не отличается от обычной беременности, сопровождается задержкой менструации, тошнотой, сонливостью, сменой вкусовых пристрастий, болезненностью молочных желез.

Специфические симптомы патологии обычно проявляются на сроке от 3 до 8 недель:

• болит живот в нижней части,
• болезненное мочеиспускание,
• диарея, дискомфорт при дефекации,
• головокружение, слабость,
• скудное продолжительное кровотечение из влагалища.

Если патологию вовремя не диагностировать, плодное яйцо разорвет трубу, спровоцировав внутреннее кровотечение. При этом проявляются признаки шока:

• холодный пот,
• потеря сознания,
• учащенное сердцебиение и дыхание,
• падение артериального давления,
• потеря сознания.

Разрыв трубы происходит на сроке 4-10 недель, все зависит от места прикрепления яйцеклетки. Это экстренная ситуация, требующая срочной госпитализации женщины. В противном случае высоки шансы летального исхода от внутреннего кровотечения и шока.

Особенности внематочной имплантации

При внематочной беременности зародыш имплантируется не там, где это предусмотрено природой для безопасного роста и развития (в матке), а по пути следования в неё — как правило, в одной из маточных труб, где и произошло оплодотворение. Дело в том, что после зачатия зиготе в течение трёх дней приходится продвигаться по маточной трубе в сторону матки. И на этом этапе могут возникнуть определённые сложности, в связи с чем плодное яйцо задержится и имплантируется в итоге, но совсем не там, где для него есть условия, а в брюшной полости, яичнике, трубе, а порой и в шейке матки.

Специалисты утверждают, что количество случаев внематочной беременности выросло за последние 10 лет в пять раз. И у каждой пятой внематочная беременность рецидивирует, то есть случается повторно. Эта патология считается очень опасным осложнением, которое может повлечь за собой развитие бесплодия или даже гибель женщины, если вовремя аномалия не будет диагностирована. Главная опасность заключается в том, что зародыш, где бы он ни прикрепился, некоторое время продолжает расти, пока это позволяет пространство. И его рост может стать причиной разрыва органа, в котором произошла внештатная имплантация плодного яйца.

При этом в половине случаев трубной беременности зародыш остаётся там, где было оплодотворение, то есть в ампулярной части (самой широкой части яйцевода). 40% случаев — это прикрепление зародыша в средней части яйцевода, а в 10% случаев зародыш крепится в области фимбрий. Остальные места возможной имплантации встречаются редко. Учитывая смертельную опасность, которой подвергается женщина (в случае разрыва органа возникает сильное внутреннее кровотечение, при котором не всегда удаётся оказать эффективную хирургическую помощь), все силы медиков брошены на диагностику аномальной беременности на самых ранних сроках.

Какие признаки имеет внематочная беременность? На начальном этапе она почти не отличается от обычной — даже при внематочном прикреплении вырабатывается некоторое количество ХГЧ (сниженное по сравнению с нормой), менструация не приходит, начинается задержка. Но уже после задержки или некоторое время спустя возможны кровяные, , тянущие боли в нижней части живота или с правой (левой) стороны — в зависимости от места прикрепления плода.

Может проявиться ранняя тошнота, отсутствие аппетита, молочные железы становятся плотными, болезненными. Такие симптомы вряд ли помогут отличить нормальную беременность от аномальной, особенно для непосвящённых в нюансы акушерства. А когда возникает прерывание внематочной с внутрибрюшным кровоизлиянием, оценивать признаки уже нет времени и нужды — резкая боль, распирание в животе, обильные кровяные выделения из половых органов, потеря сознания, падение артериального давления не оставляют времени на раздумья. Нужно срочно госпитализировать пациентку в стационар, располагающий возможностями оказания экстренной хирургической помощи.

В любом случае , когда бы она ни была выявлена, не может быть сохранена. Зародыш удаляют, порой — с частью трубы или органа, в который эмбрион врос хорионическими ворсинами. Самая опасная — шеечная беременность, при ней часто приходится удалять всю матку полностью.

Причины, по которым плодное яйцо может прикрепиться не в матке, а в другом месте, многочисленны. Помешать нормальному продвижению зародыша может имеющийся у женщины эндометриоз, ранее перенесённые аборты, долгое применение оральных контрацептивов, установленная спираль. Повышаются риски внематочной при ЭКО.

Определение внематочной на раннем сроке весьма затруднительно. Симптомы являются нетипичными. Многое из того, что чувствует женщина, свойственно и обычной беременности: странности восприятия вкусовых и обонятельных сигналов, отсутствие менструации, признаки раннего токсикоза. К сожалению, и на осмотре у врача тайна может остаться нераскрытой. Единственными на сегодняшний день информативными способами считаются анализ крови на ХГЧ и диагностическая лапароскопия.

Анализ крови показывает медленный рост уровня хорионического гонадотропина, его существенное снижение по сравнению с маточной беременностью. Результаты лабораторного исследования могут быть подтверждены УЗИ, а также в результате лапароскопической операции, которая позволяет не только точно установить патологию, но и сразу принять меры по её устранению с максимальными усилиями, брошенными на сохранение органов репродуктивной системы во всех случаях, когда это возможно.

Тест на внематочную беременность?

Первый тест, который следует сделать при отсутствии менструации, — обычный тест на беременность. Если результат окажется отрицательным, не спешите этому верить. При задержке месячных, тошноте, болезненности молочных желез и других явных признаках беременности отрицательный тест может быть сигналом внематочной беременности.

Дело в том, что принцип действия всех аптечных тестов основан на определение уровня ХГЧ в женском организме.

Это специфический гормон, который начинает вырабатываться в организме уже через несколько часов после зачатия, и к 7-11 неделе его концентрация увеличивается в тысячи раз.

Концентрация ХГЧ при внематочной беременности и угрозе выкидыша резко снижается. Диагностика осложняется тем, что сделать тест и заподозрить неладное может только женщина, которая сталкивалась с такой проблемой раньше.

Показания теста привнематочной беременности

При внематочной беременности результат теста может немного отличаться от того, что наблюдают женщины при нормальном развитии беременности. На ранних сроках вторую полоску может быть видно очень плохо. Такая особенность должна насторожить женщину, если прошло уже довольно много времени после задержки.

То, что вторая полоска бледнее или появляется позже, объясняется тем, что развитие плода при внематочной беременности происходит не так, как при нормальной, что может влиять на количество ХГЧ.

Обязательно посетите врача, если вы делаете несколько тестов подряд, а интенсивность окрашивания второй полоски не меняется, или она вовсе исчезла. Если вы используете электронный тест, то на внематочную беременность (а также на замершую) может указывать то, что количество недель не изменилось, хотя между тестами прошло достаточно много времени.

Иногда бывает, что женщина делает тест во время или после кровотечения, напоминающего месячные, но результат оказывается положительным. Кровянистые выделения, которые она принимает за месячные — на самом деле кровотечение, вызванное разрывом тканей или имплантацией в неподходящем месте. Такое явление при внематочной беременности — не редкость. Это никак не связано с менструацией, поэтому результат теста положительный.

При внематочной беременности вторая полоска на тесте часто бывает бледной

Какие анализы при внематочной беременности нужно сдать?

Как понять, что это внематочная беременность? Точный диагноз поставит гинеколог после опроса, осмотра и ряда анализов.

Сложность диагностики заключается в том, что на ранних сроках проявления патологии схожи с физиологическим течением беременности. При подозрении на ВБ проводится комплексная диагностика:

1. Сбор анамнеза (явные признаки — ноющая боль внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, обмороки вкупе с обычными симптомами беременности и отрицательным результатом теста).
2. Измерение уровня ХГЧ в моче, крови.
3. УЗИ диагностика малого таза.
4. Трансвагинальное УЗИ позволяет диагностировать патологию и определить место расположения плодного яйца.

При одном или нескольких из вышеперечисленных признаков (резкая боль внизу живота, головокружение, обмороки, кровянистые выделения вкупе с обычными симптомами беременности) как можно скорее обращайтесь к гинекологу или вызывайте скорую.

Это опасное состояние, которое требует незамедлительной диагностики и лечения.

Отражает ли тест ВМБ?

Можно ли определить внематочную беременность тестом, реализующимся через аптеки? Да, такое средство выявит наличие беременности. Но он не покажет, является ли она нормальной или патологической. Принцип работы такого теста основывается на содержании ХГЧ в моче женщины.

При любой беременности (нормальной, патологической) процент содержания ХГЧ в организме повышается в первом триместре. Хотя при ВМБ это происходит медленнее, не столь скачкообразно. Тем не менее, обычный тест показывает наличие ХГЧ и интерпретирует это как беременность.

Сложность в том, что имея положительный тест, женщина никак не может определить обычное у нее вынашивание или патологическое.

Определение

Как интерпретировать результаты теста, написано на упаковке продукта. Это бывают традиционные 1 или 2 полоски, смена цветового оттенка индикатора и т. д. Тест при внематочной беременности на ранних сроках также надежен, как и при нормальной. Он имеет ту же вероятность неточности.

Позитивный

Часто позитивный результат при ВМБ бывает сомнительным. То есть, он показывает только нечеткую вторую полоску. Это происходит потому, что концентрация гормона ХГЧ повышается медленно, его содержание низко. Потому индикатор окрашивается не так четко, как при его высоком содержании.

Если тест положительный или сомнительный, необходимо незамедлительно обратится к врачу. Вероятность внематочной беременности присутствует всегда. И затягивать время, дожидаясь роста эмбриона до критических размеров, нельзя.

Лечение

Лечение внематочной беременности одно — прерывание. Полноценно развиваться вне полости матки плодное яйцо не может, по мере роста оно растягивает трубу, в результате приводит к ее разрыву.

В большинстве случаев плодное яйцо удаляют одним из хирургических методов:

1. Лапароскопия проводится до срока 8 недель беременности при своевременной диагностике. Это малоинвазивная операция, при которой плодное яйцо извлекается через небольшой прокол в брюшной стенке. Метод позволяет сохранить трубу и дать надежду женщине на повторное зачатие.
2. В экстренных ситуациях, при обильном кровотечении, большом размере плодного яйца проводится полостная операция (лапаратомия) — зародыш удаляют через разрез на брюшной стенке нередко вместе с трубой/яичником. Это становится единственным способом спасти женщине жизнь, если ее доставили в больницу на скорой.

При своевременной диагностике патологии в некоторых случаях возможно сохранение маточных труб и яичников, у женщины высоки шансы повторной беременности. После лапаратомии шансы забеременеть снижаются, возрастает риск развития бесплодия.

Что называют «гормоном беременности»?

Хорионический гонадотропин – вещество, которое начинает продуцироваться хорионом непосредственно после зачатия. После прикрепления хориона к стенке матки, производство ХГЧ берет на себя оболочка плода.

До 10-12 недель концентрация гормона нарастает стремительно, а затем постепенно снижается, так как необходимость в его присутствии исчезает.

На самом деле небольшое количество ХГЧ присутствует в организме практически каждого человека. Гипофиз в небольшом объеме вырабатывает вещество, аналогичное хорионическому гонадотропину. Но данный гормон состоит из α-белка, тогда как хорион вырабатывает β-белок.

Роль β-ХГЧ сложно переоценить. Гормон стимулирует овуляцию, помогает образованию желтого тела, а также сохраняет его после оплодотворения.

Именно β-ХГЧ обеспечивает необходимый уровень производства прогестерона, пока эту функцию не возьмет на себя плацента плода.

Кроме того, хорионический гонадотропин препятствует отторжению эмбриона, оказывая существенное влияние на иммунитет будущей матери. Также ХГЧ блокирует работу яичников по созданию новых яйцеклеток. Поэтому и называют хорионический гонадотропин «гормоном беременности».

Какие прогнозы после операции?

Возможность забеременеть, выносить и родить малыша после внематочной беременности зависит от вида операции, который применялся для извлечения плодного яйца, сохранности труб, яичников, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний.

Вероятность развития бесплодия возрастает, если во время операции пришлось удалить одну или обе маточных трубы, яичник. У женщин, которые один раз столкнулись с этой проблемой, вероятность повторной ВБ составляет 20%. После операции женщина находится под наблюдением врача. Вероятность нормального зачатия после перенесенной патологии составляет около 50%.

Не стоит отчаиваться, так методы современной репродуктивной медицины позволяют стать мамой женщинам после безуспешных попыток забеременеть: ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство.

Последствия для организма и профилактика

После первой внематочной беременности остается опасность возникновения повторных случаев этой патологии. Правда, вероятность того, что последующая беременность также будет внематочной, составляет всего 20% всех случаев, в то время как вероятность того, что беременность будет протекать нормально, остается в пределах 50%.

Своевременная терапия воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза, очень важна для профилактики возможного развития внематочной беременности. Еще только планируя желанную беременность, оба партнера должны сдать мазки на урогенитальные инфекции. Не стоит забывать и о средствах контрацепции, ведь аборт — одна из основных причин развития внематочной беременности.