Беременность в 40 лет: рожать или не рожать

К беременности после 40 лет относятся неоднозначно. Одни считают, что это вполне нормально, поскольку женщина успела реализоваться во всех аспектах своей жизни. Другие утверждают, по после 42 или 44 лет «поезд уже ушел», а женщина просто эгоистка.

Женщины имеют полное право принимать решение о материнстве самостоятельно. Можно ли после 40 родить здорового малыша? Насколько важен этап планирования? Как правильно подготовиться, и с чего нужно начинать?

Преимущества и недостатки беременности после 40 лет, возможные риски

Преимущества поздней беременности:

Готовность к материнству. Женщина приняла обдуманное решение, например, только к 43 годам. В таких случаях женщины становятся ответственными матерями, много времени уделяют детям, хорошо их воспитывают.
Самореализация. Будущая мама уже успела реализоваться в жизни, построила карьеру. Ученые установили, что женщины со стабильной работой и должностью быстрее выходят из декрета, реже бросают работу, им легче перейти на неполную занятость, т. к. они успели занять определенное положение.
Обеспеченность. К сорока годам пара уже способна достойно обеспечивать себя и ребенка. У молодых семей гораздо чаще возникают финансовые проблемы.

Недостатки поздней беременности:

Проблемы с фертильностью – главный враг женщин после 42-44 лет. Количество яйцеклеток ежемесячно уменьшается, а те, которые остались, часто несут поврежденный генетический материал или другие структурные нарушения. После сорока шансы забеременеть уменьшаются с каждым годом. В 40 вероятность зачатия составляет 25%, в 43 — уже 10%, в 44 — только 1,6%. Проблемы возникают не только у женщин, но и мужчин, поскольку у них ухудшается качество спермы. Ситуация усложняется, когда оба партнера достигли зрелого возраста. Именно поэтому важно планировать зачатие заранее.
Снижается возможность естественного зачатия. Забеременеть самостоятельно получается не всегда, тогда женщины прибегают к ЭКО и пользуются услугами донора яйцеклеток.
Трудности с вынашиванием ребенка. Беременность в 90% случаев будет сложной. Повышается риск выкидыша или замирания плода. Будущих мам нередко кладут на сохранение или назначают им постельный режим, чтобы они могли доносить малыша до нужного срока.
Трудности с родоразрешением. В большинстве случаев назначается кесарево сечение, т. к. естественные роды могут быть опасными для здоровья и жизни будущей матери.
Вероятность развития патологий у ребенка. У малышей, рожденных зрелыми матерями, чаще встречаются синдром Дауна и другие генетические патологии. Во многом это связано с состоянием яйцеклеток и сперматозоидов, которые изначально несут поврежденный генетический материал.
Развитие у матери системных патологий или обострение уже имеющихся. При развитии плода нагрузка на организм возрастает, что отрицательно сказывается на внутренних органах. Чаще всего страдают сердце (артериальная гипертензия), почки и мочевыделительная система в целом, органы зрения (именно поэтому показано кесарево сечение), репродуктивная система (миома или эндометриоз). Женщины часто сталкиваются с патологиями вен.

Как избежать неожиданную беременность в 40?

Кто-то планирует беременность после 40, а кто-то не планирует. Планирующие беременность женщины готовятся к этому событию, а те, кто столкнулся с фактом, ищут пути выхода из сложившейся ситуации.

У имеющих детей женщин поздняя незапланированная беременность чаще всего связана с климаксом. В период сбоев в менструальном цикле многие думают, что не могут забеременеть. Однако сюрпризы при таких обстоятельствах случаются. Когда такие женщины узнают о своей беременности, уже обычно поздно делать аборт, поскольку отсутствие месячных они списывают на менопаузу. Я видела несколько таких женщин в роддоме и на УЗИ. Их единственное желание, чтобы все закончилось благополучно.

Яйцеклетки могут вырабатываться еще в течение 3 лет с момента менопаузы (последней менструации). Чтобы не столкнуться с проблемой нежелательной беременности, рекомендуется предохраняться до момента полного прекращения менструации, а также в течение года после последних месячных.

Если все-таки нежелательная беременность случилась, и женщина по тем или иным причинам приняла решение ее не продолжать, ей можно сделать мини-аборт на сроке до 5 недель или медикаментозный аборт. Аборт по медицинским показаниям может быть произведен позже (к примеру, при выявлении серьезных патологий у плода).

Все процедуры по прерыванию беременности должны производиться квалифицированными врачами или под их наблюдением. Если, к примеру, неправильно применять специальные таблетки (Мифегин), аборт может быть произведен некорректно, что может вызвать осложнения и необходимость выскабливания матки в последующем. Одна моя знакомая выпила неправильно таблетки (нарушила интервал принятия последней дозы препарата) и оказалась в больнице.

Как подготовиться к поздней беременности, чтобы ребенок родился здоровым?

Родить здорового малыша в зрелом возрасте можно. Решив завести ребенка, нужно сразу начать планирование. Чем старше женщина, тем тщательней должна быть подготовка. Первый пункт – поход к гинекологу. Врач обследует женщину, возьмет мазок и анализы на инфекции, воспаления и ЗППП, даст рекомендации о том, как подготовиться к зачатию.

Далее следует консультация терапевта и комплексная медицинская диагностика, которая должна исключить:

артериальную гипертензию и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
варикозное расширение вен;
заболевания почек и печени;
эндокринные болезни;
нарушения свертываемости крови.

При диагностировании любой проблемы нужно пройти полное лечение до зачатия. После курса терапии следует снова обследоваться для контроля за состоянием и снова оценить со специалистом шансы на зачатие.

Психология случайной беременности

Беременность оказывает огромное влияние на личность, поведение и характер будущей мамы. Помимо физиологических и телесных изменений, ожидание ребенка является сложным явлением, которое также приводит к значительным психологическим и социальным изменениям. Беременность, особенно первая, оказывает мощное воздействие, являясь серьезным психологическим стрессором, даже если зачатие и вынашивание будущего ребенка являлось запланированным и желательным.

Психологические изменения женщины при беременности

Беременность, особенно первая, всегда связана с изменениями в психологическом состоянии женщины. Обычно это проявляется с разнонаправленными чувствами, частыми изменениями настроения, варьирующимися от тревоги, усталости, истощения, сонливости и депрессивных реакций до возбуждения, ажитации и эйфории. Во время беременности изменения касаются восприятия себя и образа своего тела, пристрастий и привязанностей, сексуальность и положения в семье и в обществе.

Мысли и размышления о беременности могут вызывать у женщины многочисленные опасения по поводу ее течения, исхода и самих родов. Эти переживания могут быть настолько интенсивными, что способны дорасти до степени фобии, которая даже может быть причиной искусственного прерывания беременности.

Пренатальный материнский стресс или стресс беременных может привести к различным перинатальным (послеродовым) осложнениям, которые могут иметь долгосрочные последствия для новорожденного. Если же беременность возникла непреднамеренно, либо против воли будущей матери, то только в очень ограниченном количестве случаев ситуация будет разворачиваться в позитивном ключе, как для самой женщины, так и для будущего ребенка, если, конечно, он будет выношен. Предотвращение нежелательной беременности не только помогает женщинам в достижении их репродуктивных целей, но также позволяет избежать негативных последствий для матерей, детей и семей, а также экономит расходы общества.

Незапланированная и нежелательная беременность

Незапланированная беременность — это широкое понятие, которое может относиться к самым различным обстоятельствам. Незапланированные беременности могут быть вызваны насильным, нежелательным или случайным зачатием. Но эмоциональная реакция матери на такую беременность не всегда может быть негативной. Встречаются и счастливые реакции, амбивалентные или безразличные, и, естественно негативные, такие как депрессивные или даже агрессивные. Нежелательная беременность может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья, как матери, так и ребенка. В частности, 40% нежелательных беременностей, за исключением выкидышей, заканчиваются абортами, а 95% абортов являются следствием нежелательных беременностей.

Незапланированные беременности очень распространены во всем мире. В год в развитых странах происходит не менее 30 миллионов родов после незапланированных зачатий. Хотя незапланированная беременность чаще ассоциируется с матерями-одиночками, распространенность таких беременностей высока и среди сожителей или состоящих в браке. . Примерно 20-25% беременностей в браках и половина у сожительствующих являются случайными. Чаще всего матерями после незапланированной беременности становятся женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Рожденные от случайных беременностей дети, даже при условии их роста и воспитания в хороших социально-экономических условиях, показывают в школьном возрасте худшие академические успехи, и имеют больше психологических проблем и правонарушений, чем у детей, родившихся в семьях, которые хотели иметь детей.

Что приводит к незапланированным беременностям?

Более 40% нежелательных беременностей происходят из-за непоследовательного или неправильного использования противозачаточных средств, а еще 50% из-за их полного игнорирования. Многие нежелательные беременности заканчиваются абортом. Случайные беременности оказались тесно связаны с психологическим состоянием женщин. Так, переживание депрессивных симптомов у девочек-подростков и молодых женщин является непосредственным фактором, определяющим вероятность возникновения нежелательной беременности. В этом состоянии женщины меньше уделяют внимание контрацепции: не используют ее или используют неправильно. Депрессивное состояние (депрессивные реакции) также откладывает отпечаток на поведение женщин, что чаще привлекает к ним агрессивных и доминирующих мужчин, склонных к сексуальному насилию или принуждению к соитиям без контрацепции, что и приводит к нежелательной беременности.

Как протекает незапланированная беременность?

Роды в незапланированной беременности часто связаны с развитием родовой и послеродовой депрессии. Бедность, одиночество и насилие — факторы, способные провоцировать и усиливать депрессивные явления. Кроме того, женщины, которые решили выносить нежелательную беременность, могут испытывать еще больший стресс и разочарование из-за непредвиденных перерывов в образовании, карьере или других жизненных устремлениях, значительном ухудшении финансового положения. Чаще всего такие женщины живут в не совсем благоприятных санитарно-гигиенических условиях по сравнению с матерями, планирующим репродуктивное поведение. Это, в свою очередь, может привести к развитию еще более глубокой депрессии во время и после беременности. Хронический психологический дистресс у таких матерей проявляется состоянием эмоционального страдания, сопровождаемым тревогой, беспокойством, депрессией и плохим настроением. Известно, что материнская депрессия и тревога имеют негативные последствия для матери, семейных отношений и ее ребенка, и являются важным аспектом здоровья в послеродовом периоде. Кроме того, симптомы тревоги и депрессии часто связаны с беспечным отношением к здоровью, употреблением алкоголя и наркотиков, курением и, даже, агрессией, направленной как на себя, так и нарожденного ребенка.

Женщины с незапланированной беременностью обычно испытывают ухудшение отношений с половыми партнерами, получают меньшую поддержку от близких, иногда попадая в ситуации социального отвержения. После родов в таких семьях отмечается более высокий уровень семейных конфликтов при низком вовлечении отца ребенка в уход и воспитание. Незапланированное зачатие лучше переносится женщинами с первой беременностью. 40-45% таких будущих матерей воспринимают известие о будущем малыше с радостью. Обычно это женщины с достаточным образованием и достаточным уровнем профессиональной квалификации, хотя и с более низким социальным положением, чем у планирующих беременность. Женщины совсем юного возраста, с низким образовательным уровнем и матери-одиночки чаще других испытывают противоречивые или негативные чувства по отношению к нежданному материнству. Если неожиданное зачатие привело ко второй или третьей беременности, то такие женщины из всех социальны слоев гораздо чаще чувствуют себя несчастными.

Что происходит после родов?

Спустя 9-10 месяцев после родов матери незапланированных детей чаще страдают от психических расстройств различной степени тяжести. Стресс, связанный с переходом в родительство, может усугубляться в случаях незапланированной беременности факторами, как ухудшение социально-экономического положения, напряженность в семейных или партнерских отношениях, высокий уровень семейных конфликтов и агрессии, что приводит к развитию депрессии у матери. При этом наличие социальной поддержки со стороны отца ребенка, супруга или партнера, членов семьи и близких позволяет значительно уменьшить шансы на развитие психических расстройств даже в случае, если беременность и роды не планировались заранее. Помимо практической помощи, стабильные семейные отношения могут помочь матери легче психологически адаптироваться к неожиданному родительству.

Психологическая поддержка при незапланированной беременности

Благодаря несовершенству всех видов контрацепции шансы на незапланированную беременности есть у любой женщины, способной иметь детей. Поэтому, существуют некоторые базовые рекомендации, которые позволят уменьшить негативные психологические последствиях сильного стресса при случайном или нежелательном зачатии и принять лучшие из возможных решений, которые не заставят сожалеть всю жизнь.

1. Примите это событие как шоковое

Если вы только что обнаружили, что беременны, и не планировали этого, то вам нужно признать, что вы в шоке, и вся гамма ощущений, варьирующихся от волнения до негатива и растерянности, является естественной для ситуации и реакции вашей психики на нее. Это фаза жизни, которую вы должны попытаться принять, не пытаясь ничего изменить, а затем подождать, пока самые сильные эмоции спадут сами собой через несколько дней.

2. Будьте честны в своих чувствах

Позвольте себе испытать всю гамму эмоций, принимая их и позволяя им приходить и уходить самим по себе. Контролируйте эмоции, которые вызывают у вас негативные физические реакции, чтобы не навредить себе. Запишите все свои мысли и переживания на бумагу, чтобы через несколько дней оценить их с меньшим эмоциональным накалом.

3. Доверьтесь своей интуиции

Хотя это может быть непросто, постарайтесь на несколько дней отложить все внешние проблемы, такие как работа, учеба, семейные обязанности и мнения друзей и партнеров, чтобы настроиться на то, что у вас внутри – вашу интуицию. Запишите на бумагу все, что почувствуете, чтобы обратиться к этому позже. Если вы чувствуете тревогу или страх – не прячьтесь от них – просто оцените и запишите, какие именно мысли их вызывают.

4. Дайте партнеру право и время пережить психологический шок

Даже если вы с партнером имеете глубокую эмоциональную связь, неожиданная новость может стать шоком и для него, что может привести к негативными эмоциональным реакциям с его стороны. Не требуйте от него немедленной поддержки или принятия решений – психика у всех людей функционирует по определенным законам, и даже самому крепкому мужчине может понадобиться срок, чтобы пережить сильный стресс и успокоиться.

5. Что делать со своим образом идеальной жизни?

У каждого человека есть мысленный образ идеального сценария жизни. Возможно, что текущая беременность в него не совсем вписывается. Однако это не означает, что ваша жизнь не сложится лучшим для вас образом, и осознайте, что жизнь абсолютного большинства людей складывалась не совсем так, как они ее планировали. Когда вы будете готовы, поговорите со своим партнером о его представлении о вашей общей жизни в будущем и посмотрите, сможете ли вы создать новую модель для вас двоих.

6. Встреча со всеми своими страхами

Даже женщины, которые планировали беременность в идеальной ситуации с точки зрения здоровья, отношений и денег, испытывают страх пред беременностью, родами и материнством. Часто к этим переживаниям добавляются опасения о том, что у ребенка может быть врожденный дефект. Все эти чувства являются нормальными и естественными для всех матерей. Помните, что люди не в состоянии полностью контролировать все аспекты своей жизни. В том числе и возникновение беременности.

7. Ищите поддержку без осуждения

Говорите с окружающими, которые не будут осуждать вас. Эмоциональная поддержка очень важна для обретения уверенности в себе и своих силах. Избегайте общения с осуждающими вас людьми.

8. Работа с неуверенностью в себе

У каждого человека возникает сомнения в себе и своих силах – это вполне нормальное состояние. Помните, что никто из людей не идеален, и не существует идеальных родителей, способных создать идеальные условия для своего будущего ребенка. Поговорите о своих сомнениях с психологом, который сможет оценить, насколько реальны ваши опасения.

9. Обратитесь за профессиональной помощью

Как только вы почувствуете, что у вас есть время, силы и возможности, чтобы получить профессиональную психологическую помощь, поговорите со специалистом в области психического здоровья, который поможет вам найти свои внутренние ресурсы для принятия оптимальных для вас и вашего будущего ребенка решений.

Андрей Демкин

Естественное зачатие или ЭКО?

Естественное зачатие возможно, но, к сожалению, маловероятно. В среднем шансы забеременеть естественным путем составляют 15%-1,6%. При отсутствии серьезных патологий врачи советуют сначала попробовать забеременеть самостоятельно. Это не быстрый процесс, нужно набраться терпения.

Если в течение 1-2 лет беременность не наступила, стоит обсудить возможность ЭКО. Для этого нужно найти хороший медицинский центр и квалифицированного специалиста.

Процедура долгая, имеет множество этапов и стоит недешево. Важно пройти комплексное обследование и вылечить все имеющиеся заболевания. Вероятность зачатия с ЭКО составляет 40%, что намного больше, чем при естественном зачатии. В этом случае также важно набраться терпения, поскольку забеременеть с первого раза получается далеко не всегда.

Овуляционный цикл. Зачем и как его определить

Во-вторых, необходимо определить время овуляции. Один овуляционный цикл — выход одной яйцеклетки, то есть возможность забеременеть появляется лишь в недолгий период раз в месяц. Поэтому стоит рассказать, как правильно и максимально точно просчитать это время. Здесь вам поможет календарь месячных. Цикл — это расстояние между менструациями, примерно 28-30 дней. 7-10 дней, через неделю после менструации — максимально плодотворный и подходящий для зачатия период.

Но точно определить дни овуляции сложно, потому что организм женщины не всегда работает как часы. Существует несколько способов упростить себе эту задачу:

1. Тест на овуляцию можно купить в любой аптеке. Проходить тест нужно регулярно с перерывом 1-2 дня, пока тест не покажет 2 полоски. Если тест показывает бледную вторую полоску — это означает, что уже можно пробовать зачать ребёнка. Секс должен быть через день после наступления овуляции.

2. Чтобы определить овуляцию, а также выявить, где находится яйцеклетка, используют УЗИ.

3. Существует способ определения овуляции с помощью базальной температуры. Для этого необходимо измерять температуру в заднем проходе через день после месячных. Повышение температуры говорит о наступлении благоприятного для зачатия периода. Рекомендуется вести ежемесячный график базальной температуры, чтобы лучше понимать биоритм организма и уметь подстроиться под него.

Главное помнить, что иногда во время овуляции выходит неспособная к оплодотворению яйцеклетка. 1-2 раза в год, она может быть пустая или овуляция может не наступить. В данном случае процесс овуляции стимулировать могут препараты ФСГ и ЛГ, которые отвечают за рост фолликулов на яичниках. В любом случае нужно приготовиться к тому, что забеременеть быстро и с первого раза не получится.

Диагностика при беременности после 40 лет

Диагностика включает в себя:

Регулярные визиты к гинекологу. До 20 недели показано 1 посещение в месяц, с 21 по 30 – дважды в месяц, перед родами – каждую неделю.
Лабораторные анализы. Женщина сдает стандартные анализы, как и все беременные. Иногда требуется дополнительная генетическая диагностика.
УЗИ. Существует установленный график УЗИ при беременности. Особенное внимание уделяется 2 показателям плода – копчико-теменному размеру (КТР) и толщине воротникового пространства (ТВП). КТР – длина между теменем и копчиком, к 11 неделе она составляет 4-5 см. Именно так устанавливается точный срок беременности. ТВП показывает степень отека складки на шее плода. В норме она не превышает 2,7 мм. Превышение нормы свидетельствует о возможном развитии генетических заболеваний.

Укрепление яичников

Также при планировании беременности стоит помнить, что яичники не молодеют и с возрастом теряют свою эластичность. Чтобы вернуть их в боевую готовность, нужно заняться восстановлением клеток яичника. Для этого рекомендуется найти подходящий вам биорегулятор, который аккуратно, без особого стресса для организма переведет ваши яичники в рабочий режим. Многие обращаются за помощью к пептидам Овариамин. Курс Овариамина помогает мягко настроить организм женщины на зачатие, подготовить яичники к предстоящему волшебству. При этом не вызывает привыкание и не имеет побочных эффектов.