Вакцинация от COVID-19 и планирование беременности

Совместимость с другими вакцинами

Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. При одновременной вакцинации препараты вводят в разные места, смешивание вакцин в одном шприце запрещается.

После введения препаратов крови человека (иммуноглобулин, плазма и др.) вакцину вводят не ранее, чем через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи препараты крови можно вводить не ранее, чем через 2 недели. В случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против краснухи следует повторить через 3 месяца.

При наличии антител к вирусу краснухи в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят. Туберкулиновые пробы рекомендуется проводить до или через 4-6 недель после введения вакцины против краснухи. После назначения иммунодепрессантов и лучевой терапии вакцинацию проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения.

Вакцинация против краснухи: защита здоровья будущих поколений

Краснуха считается лёгкой детской инфекцией. Однако для будущих мам она представляет серьёзную опасность, вызывая тяжёлое хроническое поражение плода. О том, чем коварен вирус краснухи и как от него защититься, рассказывает Татьяна Ивлева, врач городского кабинета вакцинопрофилактики.

До массовой вакцинации против краснухи вспышки заболевания случались постоянно, имели волнообразный характер, свойственный неконтролируемой инфекции. После того, как вакцинация против краснухи в 2001 г. была включена в Национальный календарь прививок Российской Федерации, краснуха перешла в разряд контролируемых инфекций. Однако риск заражения всё-таки существует.

Если инфекция лёгкая, почему необходимо прививаться? Может быть, ею лучше переболеть?

Прививка делается для того, чтобы избежать контакта беременной женщины с заболевшим краснухой человеком, поскольку максимальную опасность вирус краснухи представляет именно для плода. Если заражение беременной женщины происходит при сроке до 12 недель, возникает очень тяжёлое хроническое поражение плода.

Прививаться от краснухи необходимо также для того, чтобы не допустить заболевания, а значит — и возможного развития осложнений. Цель всех программ вакцинации в мире — это ликвидация синдрома врождённой краснухи. Сегодня ВОЗ ставит перед всеми странами задачу ликвидировать краснушную инфекцию в принципе. Краснуха — не такое лёгкое заболевание, как может показаться на первый взгляд. Да, многие даже не замечают, что переболели этой инфекцией, так как характеризующая её сыпь достаточно быстро проходит, заболевание переносится практически без снижения активности у ребенка, без повышения температуры. Однако и у краснухи бывают осложнения, и чаще всего в виде поражения центральной нервной системы — энцефалита (1 случай на 5–6 тыс. случаев краснухи).

По литературным данным, только 30 % людей, которые получили это осложнение, выходят из болезни без остаточных явлений. На втором месте среди осложнений краснухи стоят артриты, причём у взрослых поражение суставов случается гораздо чаще (до 30 %), чем у детей. Другим «классическим» осложнением является тромбоцитопеническая пурпура — заболевание, при котором снижается количество тромбоцитов, и за счёт этого появляются кровоизлияния на коже или различных органах.

Какую опасность несет краснуха для беременных?

В связи с тем, что в первый триместр беременности происходит формирование у плода всех основных органов и систем, вирус краснухи является виновником большого количества врождённых пороков развития.

В части случаев это приводит к прерыванию беременности, когда возникают пороки, несовместимые с жизнью. Но значительно бóльшая часть детей рождается с врождёнными пороками, и чаще всего возникают пороки развития со стороны центральной нервной системы и врождённые пороки сердца. Также могут быть аномалии желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, скелета. Некоторые данные международных исследований показывают, что при введении вакцинации против краснухи снизилось количество всех врождённых пороков.

Классические три признака врождённой краснухи — врождённый порок сердца, катаракта и глухота — давно ушли в прошлое. На сегодняшний день такие признаки практически не отмечаются, но наблюдаются другие, что говорит о том, что вирус краснухи может вызывать и иные поражения.

Часто дети с синдромом врождённой краснухи гибнут не столько от пороков развития, сколько от присоединения бактериальных и вирусных инфекций. Нередко у них возникают осложнённые пневмонии, сепсис (заражение крови), проявляющийся возникновением гнойных очагов по всему организму. У таких детей также очень часто бывает затяжная желтуха.

Что делать, если краснухой заразится не болевшая ранее беременная женщина?

В этой ситуации женщине вводится иммуноглобулин. Но поскольку сегодня, к счастью, заболеваемость краснухой редка, беременные женщины крайне редко контактируют с инфекцией.

Какова схема введения вакцины от краснухи?

Согласно Национальному календарю прививок, вакцинация против краснухи проводится двукратно: в 1 год и 6 лет. Двух вакцинаций достаточно для того, чтобы сохранить пожизненный иммунитет. Вакцинация именно в этом возрасте позволяет, с одной стороны, защитить ребенка от инфекции, с другой стороны, исключить контакт беременных женщин с больными детьми. Кроме того, к тому времени, когда девочки повзрослеют, у них уже будет достаточно надёжная защита, и повторной вакцинации перед беременностью не потребуется.

Изначально в мире от краснухи прививали в основном девочек-подростков, но оказалось, что такая выборочная вакцинация неэффективна. Именно поэтому в последующем стали вакцинировать и детей, и девушек до 25 лет. Такая комбинированная вакцинация и детей, и взрослых дала хороший результат. На сегодняшний день заболеваемость краснухой сведена к единичным случаям. Что представляет собой вакцина против краснухи?

В России зарегистрировано несколько вакцин против краснухи. Это моновакцины и комбинированные тривакцины (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), которые удобны в использовании, поскольку в одной инъекции содержится защита сразу от трёх болезней. Все вакцины содержат живой ослабленный вирус. В таком виде вирус не способен вызвать заболевание, но успешно «тренирует» иммунитет.

Что делать, если человек не знает, прививался или болел ли он ранее краснухой?

В этом случае проводится анализ крови на определение уровня антител. Если антител к краснухе в крови человека нет, прививка ему показана. В случае, если по каким-то причинам сдать кровь нет возможности, лучше сделать прививку. Введение вакцины человеку, который ранее уже был привит или болел краснухой, абсолютно безопасно. Определение уровня антител к вирусу краснухи входит в стандарт обследования женщин перед беременностью. Если антител нет, показана прививка. После проведения вакцинации необходимо воздерживаться от наступления беременности в течение 3 месяцев. Это связано с тем, что существует теоретический риск нахождения вируса в организме женщины.

Однако в мире накоплены данные наблюдений за 100 женщинами, которых случайно вакцинировали во время беременности. У 10 % этих женщин произошло инфицирование плода вакцинным штаммом, но ни у одного ребёнка не возникло пороков развития.

Противопоказания к вакцинации от краснухи

К противопоказаниям относится возраст до 12 месяцев, так как у ребёнка могут быть материнские антитела, которые заблокируют вакцину. Отмечу, что речь идёт не об опасности для ребёнка, а именно об эффективности вакцинации.

Кроме этого, противопоказанием является беременность, иммунодефицитные состояния (врождённый иммунодефицит, врождённые онкогематологические заболевания, СПИД, назначение препаратов, угнетающих иммунную систему, при некоторых заболеваниях), аллергические реакции на компоненты вакцин (антибиотики группы аминогликозидов) и обострение хронического заболевания. В остальных случаях вопрос о проведении вакцинации решается индивидуально. Какие реакции могут быть после прививки от краснухи?

Реакции на краснушную вакцину бывают крайне редко. Поскольку вакцина содержит живой ослабленный вирус, могут быть проявления, типичные для краснухи: увеличение лимфатических узлов, высыпания, повышение температуры. Обычно они возникают не раньше 4-го дня, чаще всего на 7–14 день после прививки, и не несут опасности для здоровья.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Краснуха» для вакцинации

Вакцина «Краснуха» противопоказана при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, а также в следующих случаях:

• Аллергические реакции на компоненты вакцины.
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.
• Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.

Как снизить вероятность осложнений

Для того чтобы не было последствий после проведения вакцинации, следует ознакомиться со следующими рекомендациями:

• при наличии любых аллергических реакций следует за 2-3 дня перед прививкой принимать средства с антигистаминным действием. Это является способом снижения риска развития инфекции;
• до прививки не рекомендуют много есть;
• исключить применение витамина Д за 3-4 дня до вакцинации. Возобновить можно спустя 5-6 суток.

Как только была введена инъекция, человеку не следует сразу покидать медицинское учреждение. Если пациенту вдруг станет плохо, появятся симптомы побочных реакций, то лучше будет, если медицинскую помощь окажут как можно быстрее.

Если у человека нет температуры после прививки, то прогулки ему не противопоказаны. Но лучше не посещать людные места несколько дней.

Как подготовиться к вакцинации

На момент получения вакцины человек должен быть полностью здоров. Ему следует избегать мест большого скопления людей, чтобы при посещении процедурного кабинета у него не было инфекции в скрытом, инкубационном состоянии. Также не рекомендуется получать препараты крови и иммуноглобулины.

Прививка от краснухи при планировании беременности имеет ряд противопоказаний, которые важно учитывать:

• Иммунодефицит.
• Онкология.
• Респираторные инфекции.
• Любые состояния, сопровождающиеся повышенной температурой.

Прививаться не рекомендуется, если ранее поставленная прививка вызывала осложнения.

График вакцинации и место введения

Корь, краснуха, паротит — прививка, сокращенно именуемая КПК, представляющая собой комплексное вакцинирование от этих трех заболеваний. Все инъекции проводятся педиатрами в соответствии с Национальным календарем прививок, а также индивидуальными корректировками, связанными с состоянием ребенка.

Чаще это связано с болезнями, аллергическими реакциями.

В таких случаях прививка переносится (делается медицинский отвод) во времени на другой, иногда довольно длительный, срок. Но в любом случае, врачи рекомендуют ни в коем случае не отказываться от вакцинации, и при улучшении состояния обязательно проходит процедуру. Если с малышом все в порядке, то первую постановку прививки корь краснуха паротит, по графику прививок, он получает, достигая 12 месяцев.

Повторная вакцинация проводится по достижению 6-летнего возраста, при условии, что ребенок не переболел каким-либо из этих заболеваний. Иногда возникает необходимость пройти вакцинацию раньше положенного возраста, например, при выезде с ребенком за рубеж. В таких случаях для защиты маленького человека от этих опасных серьезных заболеваний ребенка вакцинируют раньше после согласования с педиатром. Вводится инъекция подкожно либо в зону под лопаткой, либо в дельтовидную область плеча.

Запись на прививку в клинике НИАРМЕДИК

Клиника НИАРМЕДИК проводит плановую и внеплановую вакцинацию лиц любого возраста. Пациентам, не имеющим информации о сделанных прививках, проводят специальный комплекс анализов. Для младенцев разрабатывается календарь прививок с учетом индивидуальных особенностей и наличия противопоказаний.

Прививку против краснухи ставят детям и взрослым, особенно женщинам, планирующим беременность. Пациентка может пройти эту процедуру в рамках программы по подготовке к беременности или отдельно, записавшись в нашу клинику. По результатам исследований 2016 года клиника НИАРМЕДИК вошла в десятку наиболее рекомендуемых частных клиник Москвы по ряду аспектов — техническая оснащенность, полнота предоставляемых услуг, качество персонала и сервиса.

Выбирая вакцинацию против краснухи в нашей клинике, вы получаете следующие преимущества:

• Предвакцинационный осмотр. Среди его задач — выявление противопоказаний, текущего воспалительного или хронического заболевания, сенсибилизации к вспомогательным компонентам вакцины (аллергены коровьего желатина, дрожжей и овальбумина яйца). Пациенты сдают анализы крови и мочи, и по их показаниям по необходимости назначаются дополнительные исследования.
• Высококачественные отечественные и зарубежные вакцины. Менеджмент клиники отслеживает тенденции фармацевтического рынка и выбирает самые передовые и эффективные вакцины. Сегодня мы применяем бельгийскую вакцину против краснухи, кори и паротита Приорикс. Это высокоочищенный иммунобиологический препарат, включающий ослабленные штаммы. Он обладает высокой иммуногенностью и формирует стойкий иммунитет, при этом количество реакций поствакцинального типа снижается.
• Высокий профессионализм персонала — правильная постановка вакцины, исключение подкожного введения и образования шишки, особый подход к ребенку, который боится уколов.

При выявлении противопоказаний специалисты НИАРМЕДИК переносят вакцинацию на более поздний срок. Это требует проработки индивидуального календаря прививок, особенно для младенца. Для записи на вакцинацию воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам. Все интересующие вопросы вы сможете задать по телефону.

Особенности вакцинирования

Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен педиатром. Повышение температуры, простудные заболевания, понос являются временными противопоказаниями для прививок. Комбинированные вакцины ставятся в мышцу.

В год детям обычно инъекцию производят в бедро, в старшем возрасте можно ставить в мышцу плеча или под лопатку.

Прививку против краснухи нельзя ставить в ягодицу, так как за счет хорошо развитого слоя подкожно-жировой клетчатки скорость всасывания вирусных частиц ослабевает.

Вакцинацию следует проводить, соблюдая нижеприведенные правила:

• инъекции вакцин ставит только специально обученный медработник;
• прививки ставятся строго в процедурном кабинете в асептических условиях;
• использовать необходимо только одноразовые шприцы с тонкой иглой;
• до постановки инъекции и после место укола обрабатывают кожным антисептиком;

  

• ампулу с вакциной вскрывают непосредственно перед использованием;
• изменение цвета раствора в ампуле недопустимо, если это произошло, то препарат сразу выкидывают;
• после постановки вакцины пациент должен как минимум 30 минут находиться под наблюдением персонала.

После вакцинирования педиатры обычно рекомендуют не гулять в первые сутки и постараться в течение недели-двух избегать места массового скопления людей.

Почему нужно сделать прививку от краснухи

Недуг вызывает вирус Rubella virus. Поначалу заболевание напоминает ОРЗ:

• начинается сухой кашель;
• повышается температура;
• увеличиваются лимфоузлы;
• краснеют и слезятся глаза;
• болят горло и голова.

Через 2 суток появляется обильная сыпь. Казалось бы, ничего страшного. Но этот недуг приводит к серьезнейшим осложнениям. У беременных женщин болезнь вызывает выкидыши и внутриутробное инфицирование плода. Ребенок может родиться глухим, слепым или с плохим зрением, с врожденными дефектами сердечно-сосудистой системы. Эти пороки проявляются как по отдельности, так и в комплексе. Если ребенку не сделали вакцинацию от краснухи, и он заразился, на фоне недуга может развиться прогрессирующий панэнцефалит. Это заболевание обычно приводит к смерти. Возможны и другие бактериальные осложнения: пневмония, отит, поражения сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Риск заразиться высок, поэтому с больным нельзя контактировать:

• в течение последней недели инкубационного периода;
• во время активной стадии, которая длится 7 дней;
• первую неделю реабилитационного периода.

Большую часть времени разносчик инфекции ощущает себя здоровым и не ограничивает круг общения.

Вакцинирование и беременность

Если девушка планирует беременеть и ревакцинация от краснухи ей проводилась больше 5 лет назад, то прививку стоит поставить до предполагаемого зачатия как минимум за 30-35 дней. Бывает так, что вакцинирование проводят в тот момент, когда женщина уже вынашивает ребенка.

Врачи не считают это показанием для проведения аборта по мед. показаниям, так как длительные наблюдения не установили рождения детей с врожденными патологиями от тех матерей, которые были вакцинированы уже после зачатия.

С целью снижения риска заражения беременных женщин краснухой вакцину следует сделать:

• мужчинам, планирующим вместе с партнершей зачатие;
• не привитым родственникам, проживающим на одной территории.

Необходимо помнить, что чем выше скученность людей на одной площади, тем выше вероятность заражения воздушно-капельными инфекциями, к которым относится и краснуха.