Консультация беременных в критические сроки невынашивания

Беременность характеризуется наличием критических периодов для плода.

Опасные периоды беременности — это наличие наиболее уязвимых периодов внутриутробного развития, когда закладываются все органы и системы органов ребенка.

На протяжении всей беременности будущий малыш реагирует на все изменения, как внутриутробной, так и внешней окружающей среды. Формирование разных отклонений в развитии ребенка в эти периоды наиболее вероятна.

Провоцирующие факторы

Факторы, провоцирующие разные отклонения делятся на две категории:

1. Окружающая среда. Ребенок страдает при:

• Недостатке кислорода.
• Недостатке питания.
• Переохлаждении.
• Перегревании.
• Воздействии лекарственными препаратами.
• Наличии токсинов.
• Наличии химических веществ.
• Антибиотиков.
• Наличии вирусов и бактерий.
• Наличии радиоактивного и электромагнитного излучения.
• Флюорографии, рентгена.

Эти и другие факторы в разные периоды развития плода оказывают опасное и даже губительное воздействие.

2. Организм матери. Негативным явлениям относится наличие:

• Генетических аномалий.
• Интоксикаций.
• Наркотиков.
• Алкоголя.
• Курения.
• Эндокринных заболеваний.
• Молочницы.
• Заболеваний инфекционного характера (простуда, кашель, ОРВИ, цистит).
• Патологий внутренних органов.
• Повышенной лекарственной нагрузки.
• Герпеса.

Опасные периоды беременности по неделям

На каком сроке опасна внематочная беременность?

Внематочная беременность – это самая коварная и непредсказуемая гинекологическая патология, характеризующаяся неправильной локализацией плода в утробе матери.

Различают:

• Брюшную.
• Яичниковую.
• Трубную.
• В рудиментарном роге матки.

Причины

Главными причинами являются наличие:

1. Спаек, фиброза.
2. Абортов.
3. Преждевременных родов в анамнезе.
4. Эндометриоза.
5. Гинекологических операций.
6. Инфантилизма маточных труб.
7. Онкологии.
8. Спиралей.
9. Наследственности.
10. Частых гормональных перестроек.

Сроки определения патологии

4-6 неделя – это срок, когда вероятнее всего произойдет прерывание беременности или разрыв трубы. Иногда плод продолжает развиваться дальше.

10-16 неделя. Позднее самопроизвольное абортирование происходит, когда локализацией эктопической патологии является рудиментарный рог матки.

21-28 неделя – время, когда можно определить внематочную беременность. Симптомы этого явления: отсутствие беременности на УЗИ в матке и наличие ХГЧ.

Послеоперационное время – это период, когда могут возникнуть осложнения операции (бесплодие).

Внимание! Таким образом, время разрыва маточной трубы является самым опасным периодом. Это может произойти, чаще всего, на 4-6 неделе.

Как обнаружить отклонения развития?

Чтобы своевременно выявить отклонения и по возможности устранить их еще до рождения ребенка и правильно организовать дальнейшее наблюдение женщины, специалисты рекомендуют проводить регулярное обследование на определенных этапах. Комплекс таких мероприятий имеет единое название – скрининг. В него включаются следующие процедуры:

1. 12 недель – генетическое обследование УЗИ. При проведении процедуры оценивают такие показатели: маркер хромосомных патологий, анатомические особенности плода. Также берется анализ крови для выделения ПАПП-белка. На основе полученных данных определяется риск развития патологий.
2. 16-18 недель. Назначают тройной тест, в ходе которого определяют маркеры врожденных заболеваний. При обработке данных учитывается не только вес, рост и возраст женщины, но и ее национальность. На этом этапе можно установить диагноз болезни Дауна и других серьезных заболеваний нервной системы.
3. 22-24 недели. Второе генетическое УЗИ в этот период – обязательная процедура. В этот период можно определить с максимальной точностью наличие отклонений в формировании многих органов, в том числе генетических заболеваний.
4. 28-34 недели. Последнее УЗИ для выявления поздних пороков структуры органов, по результатом которого принимается решение об оптимальной методике их устранения, в случае, если это возможно.

Опасен ли перелет на ранних сроках беременности?

Родить за границей или отдохнуть на море в преддверии посещения роддома – перспектива заманчивая, но не безопасная, ведь придется летать.

Мнение врачей (риски здоровья)

Начиная с третьего триместра, врачи рекомендуют воздержаться от авиаперелетов. Результатом выброса во время полёта определенных гормонов может привести к преждевременным родам.

Страдает ребенок:

• Рождается маловесным.
• Не развиты легкие.
• Не может сделать вдох.
• Обвитие пуповины.
• Неправильное предлежание плода.

Страдает женщина:

• Может открыться кровотечение.

Мнение авиакомпаний

Начиная с 34-й недели все авиакомпании стараются не принимать на борт беременных. Но не все из них, покупая билет, признаются в том, что находятся в интересном положении.

Бортпроводницы проходят специальную подготовку по принятию родов в экстренных условиях. Несмотря на полученные теоретические знания, не все стюардессы могут оказать необходимую помощь.

Ведь у них недостаточно опыта и нет медицинского образования. Остается уповать на Бога и надеяться на присутствие на борту врача или другого медработника.

Врач на борту – это скорее исключение, поэтому стюардессам приходиться подробно изучать иллюстрированную инструкцию.

Бортпроводники должны сделать все возможное для обеспечения безопасности пассажиров. Экипаж постарается посадить самолёт, но незапланированная посадка может отрицательно сказаться на планах остальных пассажиров.

Мнение юристов (страховые риски)

О рисках, связанных с преждевременными родами в результате перелетов предупреждают и страховые компании. Специализированные услуги в другой стране могут обойтись в круглую сумму.

Если у мамы есть туристический полис, который покрывает риски осложнения беременности, то все расходы покроет страховая компания. Но в России обычно не страхуют людей с повышенным риском, а беременность – это повышенный риск.

Консультация беременных в критические сроки невынашивания

Критические периоды — это определенные сроки беременности, когда особенно высока опасность ее прерывания.

Эти сроки оказываются общими для женщин, входящих в те или иные «группы риска». Как правило, угроза невынашивания на этих сроках обусловлена обычными физиологическими процессами, которые становятся патологическими под действием неблагоприятных факторов. Для каждого критического периода можно выделить наиболее характерные причины прерывания беременности.
Врачи акушеры-гинекологи медицинского центра ГАРМОНИЯ знают эти причины, и помогут Вам не допустить их возникновения.

I триместр

Первый критический период приходится на 2-3 недели беременности, когда женщина может и не подозревать о том, что в ее организме начинает расти новая жизнь. На этом сроке плодное яйцо попадает в полость матки и закрепляется в ее слизистой оболочке – эндометрии. Этот процесс может быть нарушен из-за патологических изменений половых органов женщины, таких как:

• аномальное строение матки (генитальный инфантилизм, двурогая или седловидная матка, наличие в матке перегородок);
• травмы эндометрия после искусственного аборта;
• миома матки;
• рубцы после кесарева сечения.

Другая причина самопроизвольного аборта на сверх ранних сроках — генетические аномалии плода. Большинство хромосомных нарушений является следствием мутаций в половых клетках родителей или зародыша (на ранних стадиях его развития), происходящих под влиянием внешних неблагоприятных факторов (например, приема некоторых лекарственных препаратов, воздействия ионизирующего излучения и т. п.). Таким образом происходит что-то вроде естественного отбора будущего потомства.

Следующий критический период — 8-12 недель беременности

. В этом случае наиболее частая причина невынашивания —
нарушения гормонального фона
. На этом сроке прекращает свое существование «желтое тело», образовавшееся на месте яйцеклетки после овуляции, и начинает формироваться и функционировать хорион. «Желтое тело» вырабатывало прогестерон — гормон, поддерживающий беременность. Теперь эту функцию берет на себя плацента. Если в момент передачи подобной «эстафеты» уровень прогестерона снижается, беременность оказывается под угрозой. Иногда встречается одновременный дефицит прогестерона и эстрогенов. Эстрогены — гормоны, которые яичники вырабатывают в первой фазе менструального цикла, — обеспечивают развитие матки и рыхлость эндометрия. К снижению уровня эстрогенов и гестагенов (прогестерона) может привести дисфункция яичников, надпочечников и щитовидной железы, заболевания гипофиза.

II триместр

Критический период 18-22 недели беременности

— время активного роста матки. На этом этапе опасность представляет низкое расположение и предлежание плаценты (полное, неполное). Если у женщины еще в первом триместре наблюдались описанные выше патологические явления, а также были обнаружены какие-либо инфекционные заболевания, то плацента становится уязвимой, а неправильное расположение может спровоцировать ее отслойку и кровотечение. Однако чаще всего поздние выкидыши бывают вызваны таким патологическим состоянием, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Вследствие травм перешейка и шейки матки (при абортах, родах крупным плодом, наложении акушерских щипцов) или врожденных аномалий, мускулатура в этом месте теряет способность к сокращению, шейка матки раскрывается и не может удерживать плодное яйцо. Под действием силы тяжести оно опускается вниз, в результате чего может развиться родовая деятельность.

III триместр

Период 28-32 недели беременности
— очередной этап интенсивного роста плода и матки. Невынашивание на этом сроке может быть вызвано тяжелыми формами поздних
токсикозов, ИЦН, гормональными нарушениями, отслойкой плаценты
. Прерывание беременности на этом сроке называют преждевременными родами, т.к. ребенок появляется на свет жизнеспособным, однако его состояние требует серьезной реабилитации.

Все триместры беременности

Критическими считаются еще и дни, соответствующие началу менструаций

в том случае, если бы не произошло зачатия, а также сроки наступления самопроизвольного или искусственного прерывания прошлых беременностей: считается, что организм «сохраняет память» о необходимости гормональной перестройки.

Правила поведения в критические периоды

Обычно врачи говорят о критических периодах лишь в том случае, когда сталкиваются с привычным невынашиванием

(т.е. с неоднократным самопроизвольным прерыванием беременности). Женщинам, страдающим привычным невынашиванием, в описанные выше критические периоды, а также в дни предполагаемых менструаций и в сроки прежнего прерывания беременности имеет смысл поберечь себя: исключить серьезную физическую нагрузку (не заниматься спортом, не двигать мебель и т.п.), не заниматься сексом, постараться оградить себя от нервных напряжений. Конечно, не стоит неподвижно лежать на диване, ожидая, что случится что-то страшное. Однако следует внимательно относиться к своему здоровью, следить за своим состоянием в критические сроки и не пренебрегать консультацией специалистов. Кстати, эти рекомендации будут нелишними и для здоровых женщин, не страдающих привычным невынашиванием.

Какие изменения в состоянии беременной требуют принятия незамедлительных мер

В I триместре

беременная женщина должна обратить внимание на следующие
тревожные симптомы:

• внезапное прекращение субъективных признаков беременности (исчезает нагрубание молочных желез, прекращается тошнота);
• тянущие или ноющие боли в нижней части живота;
• водянистые, мажущие коричневые или яркие кровянистые выделения.

Если наблюдается любое из перечисленных состояний, необходимо срочно обратиться к врачу. Конечно, лучше, если есть возможность связаться с врачом, наблюдающим вашу беременность.

Во II

и
III триместрах
беспокойство могут вызвать такие состояния:

• тянущие схваткообразные боли в нижней части живота или в поясничной области (повышение тонуса матки), повторяющиеся с интервалом в 20-30 мин;
• резкое изменение частоты и характера шевелений плода;
• колющая боль во влагалище, сопровождающая преждевременное раскрытие шейки матки при истмико-цервикальной недостаточности;
• подтекание околоплодных вод;
• мажущие или обильные кровянистые выделения.

В этом случае необходима немедленная госпитализация в стационар. При возникновении угрозы выкидыша во II триместре врачи стационара будут бороться за сохранение беременности в том случае, если плод жив, его развитие соответствует сроку, а ситуация не представляет угрозы для жизни матери. В зависимости от причины, вызвавшей патологические процессы, может быть назначена:

• гормональная терапия;
• коррекция шейки матки с помощью хирургического серкляжа (шов на шейку матки) и введения пессария;
• терапия, направленная на снижение тонуса матки и улучшение плацентарного кровотока при развитии иммунологического конфликта и других проблем с плацентой;
• антибиотикотерапия для лечения половых инфекций.

Врачи акушеры-гинекологи медицинского центра ГАРМОНИЯ с особой заботой, вниманием и профессионализмом подойдут к Вашему здоровью и здоровью Вашего малыша, и помогут Вам предупредить развитие осложнений в критические сроки невынашивания беременности.

Выводы

Давайте подведем итоги:

1. Все женщины, находящиеся в интересном положении должны помнить о критических сроках беременности и негативных факторах, влияющих на ее течение.
2. Разрыв маточных труб — самое опасное осложнение внематочной беременности.
3. Согласно мнению врачей, страховщиков, представителей авиакомпании, женщины должны взвесить все риски авиаперелета и, если не поздно, отказаться от него. Здоровье малыша важнее наших планов.

Снижайте влияние негативных факторов к минимуму, будьте предельно внимательны к своему организму и жизни малыша!

Советы и рекомендации, как пережить опасный срок

В первую очередь, нужно встать на учет в женскую консультацию.

Особенно важно, если у женщины были ранее неудачные беременности.

Чтобы снизить риск развития возможных осложнений в самые критические сроки, следует:

• исключить чрезмерные физические нагрузки, включая силовые тренировки, бег, подъем тяжестей;
• в 1 триместре ограничить половую активность;
• избегать стрессовых ситуаций и излишних эмоций;
• спать минимум 9 часов;
• не принимать лекарств без рекомендации врача;
• отказаться от курения, употребления алкоголя;
• больше гулять на свежем воздухе.

Вам будет интересно узнать

Как проходят естественные роды двойни?

Каковы показания для кесарева сечения при двойне? Узнайте тут.

Как часто встречаются преждевременные роды при двойне? Читайте здесь.

Второй триместр: чего стоит опасаться

Вторым семестром называют период с 13 по 24 неделю беременности. Это «золотая середина», когда отступают токсикоз, тошнота и головные боли, показана физкультура для беременных, прогулки на свежем воздухе.

Гормональная перестройка в организме продолжается, зачастую она характеризуется выделениями из влагалища. Возрастает риск инфекций. Поэтому бдительного внимания в этом триместре требуют любые изменения выделений: густоты, цвета, запаха, жжения.

Простудным заболеваниям женский организм подвержен на протяжении всей беременности, однако на 15 – 16 неделях простуда может оказать влияние на формирование костной ткани эмбриона, а на 19 – 20 неделях беременности на формирование яйцеклеток у будущей девочки.

Календарь беременности известен каждой будущей маме, но на какие недели нужно обратить особое внимание знают далеко не все

Тем не менее критическим периодом во втором триместре беременности являются 18 – 22 недели. В это время активно растёт матка, проявляется такими неприятными явлениями как изжога, запоры и боли в пояснице. Существует риск преждевременного прерывания беременности по следующим причинам:

• инфекционное заболевание будущей матери;
• ослабление шейки матки;
• неправильное расположение плаценты.

Подводя итог, во втором триместре обязательно особое внимание уделять выделениям и необходимо под контролем врача лечить инфекции.

Рак шейки матки

Рак шейки матки у беременных встречается крайне редко, так как чаще всего эта патология развивается у женщин старше 40 лет, у женщин с большим количеством родов и абортов в анамнезе, у женщин, часто меняющих половых партнеров. Консервативные методы остановки кровотечения при раке шейки матки не используется, показано только оперативное лечение (в зависимости от срока беременности).

Дорогие женщины, если у Вас началось кровотечение, срочно обратитесь к врачу. Гинекологи Комплексной Клиники имеют большой опыт и профессиональный подход к данной проблеме.

Комлпексной Клинике действует специальная Новогодняя Акция — бесплатный первичный прием гинеколога.

Шеечная беременность

Является вариантом внематочной беременности. Шеечная беременность прерывается на ранних сроках, чаще всего до 12-ти недель. Группами риска по развитию шеечной беременности являются женщины с отягощенным акушерским анамнезом, перенесшие воспалительные заболевания, заболевания шейки матки. Кровотечение при шеечной беременности всегда обильно, так как нарушается структура кровеносных сосудов матки; кровотечение не удается остановить без оперативного вмешательства. Единственным вариантом остановки кровотечения при шеечной беременности является эсктирпация матки без придатков, так как кровотечение идет из нижних ветвей маточной артерии.

Что происходит с ребенком

На 16-й неделе плод достигает длины 14,2 см и веса 190 г.

На этой неделе структура костного мозга плода такая, какой останется до самого рождения крохи – внутриутробное развитие костного мозга, который отвечает за образование лейкоцитов и эритроцитов плода, завершено.

Формируется вилочковая железа (тимус). Она обеспечивает производство лимфоцитов. Вскоре тимус и костный мозг останутся единственными органами кроветворения, но пока эту роль выполняет еще и печень плода.

Особую роль в развитии плода играет амниотическая жидкость. При проглатывании она стимулирует дыхательные движения легких плода, помогая легким полноценно развиваться. Часть амниотической жидкости выводится обратно через рот плода, часть попадает в его желудочно-кишечный тракт. Это стимулирует развитие пищеварительной системы плода. После отработанная амниотическая жидкость будет отфильтрована почками плода и выведена наружу с мочой.

На 16-й неделе завершается формирование половых органов плода.

Полезные советы

Для избавления от ринита беременных можно приобрести увлажнитель воздуха. После он будет полезен для создания комфортного уровня влажности новорожденному. Пользу могут принести спреи для носа с морской водой. Пить можно чаще, но маленькими порциями, чтобы не провоцировать отеки.

Массаж можно делать и самостоятельно, хотя помощь домочадцев в этом деле будет намного эффективнее ваших усилий. Для снятия напряжения полезна йога. Специальные курсы йоги для беременных доступны даже начинающим, а физический и общерасслабляющий эффект от них достаточно высок.

Симптомы угрозы выкидыша

1. Кровотечение. Иногда оно сильное, иногда выражается периодическими кровянистыми выделениями;
2. Различной интенсивности боли внизу живота, которые могут опоясывающими, частыми или преходящими; боли могут появляться и в районе крестца;
3. Ощущение напряжения матки (изменения тонуса). Ощущается дискомфорт, позднее могут начаться схваткообразные или тянущие вниз боли;
4. Повышение температуры. Этот симптом часто свидетельствует о наличии в организме инфекции и может спровоцировать выкидыш. Температура в пределах 37.3 является гипертермическим воздействием прогестерона, считается нормой и явлением временного характера (появляется в основном на ранних сроках).

Любые перечисленные симптомы являются угрозой для вынашивания плода и требуют немедленной врачебной консультации, осмотра и принятия специальных мер для предотвращения выкидыша. Бывают случаи, когда при отсутствии перечисленных симптомов при осмотре гинекологом выявляется увеличенный тонус матки, нарушения сердечного ритма плода при осмотре на УЗИ, или обнаруживается опасная инфекция в крови, которой до зачатия не было. Количество угроз для выкидыша существует очень много, но если женщина находится под постоянным контролем специалиста и выполняет все рекомендации, то и опасность сводится к нулю.