Красивые картинки из Инстаграма заставляют женщин качать пресс и выходить на пробежки чуть ли не сразу после роддома. Чем это чревато? Как правильно восстанавливаться после родов? Расскажет Яна Голуб, врач акушер-гинеколог медицинского .
Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения. В течение 9 месяцев она находится в эпицентре гормонального урагана, ее организм претерпевает глобальную перестройку, цель которой одна — выносить и родить здорового ребенка. Послеродовое восстановление по понятным причинам тоже не может происходить быстро.
Послеродовые осложнения: матка после родов
Самым грозным осложнением первых суток после родов являются послеродовые кровотечения
. Они начинаются сразу после родов, не сопровождаются никакими болевыми ощущениями и бывают очень обильными, поэтому могут представлять опасность для жизни женщины. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови. Для того чтобы наблюдать за женщиной, ее оставляют в родильном блоке в очень опасные первые пару часов после родов. В последующие сутки опасность кровотечения уменьшается.
Субинволюция матки
— снижение скорости сокращения матки, чаще возникает на 5-7-й день после родов вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки — эндометриту
. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются осложненные роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания считаются повышение температуры тела, неприятный запах лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание матки).
Уход за грудью во время кормления
Мама может порекомендовать вам пользоваться только детским или хозяйственным мылом, а в качестве смягчающего и питательного средства использовать только подсолнечное масло.
В настоящее время разработано достаточно много косметических средств для ухода за кожей во время беременности, их без опаски можно использовать и после родов. Кроме того, после родов можно возобновить применение средств, которыми вы пользовались до беременности. Конечно, исключением является кожа молочных желез, с которой контактирует ребенок.
Мама, скорее всего, посоветует вам перед каждым кормлением мыть молочные железы — лучше с мылом.
Доказано, что частое мытье молочных желез способствует высушиванию кожи, появлению трещин. Поэтому рекомендуется принимать душ дважды в день — утром и вечером. Обмывать же грудь перед каждым кормлением, напротив, не рекомендуют.
Соски до и после кормления ребенка обмывают 2%-ным раствором борной кислоты или кипяченой водой, мама также может посоветовать обрабатывать соски зеленкой.
Все эти мероприятия также провоцируют высушивание кожи, способствуют появлению трещин на сосках.
Современной и правильной в настоящее время считается следующая позиция: для профилактики трещин необходимо после каждого кормления обрабатывать молочные железы специальным кремом (например, пуреланом). Многие из этих средств не нужно смывать перед следующим кормлением, потому что они содержат только ланолин, совершенно безвредный для малыша. Кроме этого, необходимо после каждого кормления сцеживать несколько капель молока, а затем в течение 3-5 минут принимать воздушные ванны. Перед следующим кормлением необходимо также сцедить несколько капель молока — оно смоет образовавшуюся корочку; кроме того, собственное молоко — лучший антисептик для груди, то есть оно предотвратит попадание болезнетворных микробов в организм ребенка.
Физические нагрузки и подъем тяжести – что можно?
Молодой маме после возвращения из роддома следует внимательно относиться к физическим нагрузкам и повременить с некоторыми из них:
• Если роды происходили без осложнений, то со вторых суток роженице показан обычный режим, а для более быстрого сокращения и очищения матки разрешены умеренные физические нагрузки, такие, как ходьба по лестнице. При этом тем мамочкам, которые интересуются можно ли после родов поднимать тяжелое, можно ответить, что в первые три дня женщине не разрешается поднимать тяжести, вес которых превышает вес ребенка, а на протяжении следующих шести-восьми недель рекомендуется воздерживаться от поднятия предметов тяжелее пяти килограмм.
• В случае проведения процедуры кесаревого сечения ограничения в подъеме тяжестей назначаются на срок не менее двух месяцев, в этот период нельзя поднимать ничего тяжелее ребенка, а также придется на этот срок отказаться от таких физических нагрузок, как ручная стирка и мытье полов.
• Умеренные физические упражнения при естественном протекании родов разрешены уже с первых дней. Однако, нагрузки необходимо увеличивать постепенно, чтобы не спровоцировать появление кровотечения, натяжение швов в случае их наложения или непроизвольное мочеиспускание. Также в первое время исключены упражнения с прыжками, приседаниями, бегом, поднятием тяжестей. Для восстановления тканей матки, тазового дна и брюшной стенки должно пройти 1,5-2 месяца. После кесаревого сечения можно начинать нагружать мышцы брюшного пресса не ранее, чем через месяц после операции. К интенсивным занятиям спортом не рекомендуется приступать раньше, чем через четыре месяца, а возвращение к силовым тренажерам возможно не ранее, чем через год после рождения малыша.
Причины запретов на поднятие тяжестей
Каждую ситуацию следует рассматривать отдельно, и только врач в конечном счете может достоверно указать на какие-либо ограничения в послеродовом периоде. Несомненно, существуют случаи, когда запрет на поднятие тяжестей будет однозначным.
После выполнения кесарева сечения
Естественно, выполнение операции требует в последующем длительного восстановительного периода. Особенно если кесарево сечение еще и осложнилось, например, кровотечением или удалением матки. Особое внимание следует уделять женщине в первые шесть-восемь недель. Именно этот период необходим для более-менее достаточной реабилитации после таких родов. Основные осложнения, которые могут произойти, если пренебрегать поднятием тяжестей после кесарева сечения:
- Вследствие перенапряжения тканей и повышения внутрибрюшного давления может развиться кровотечение в разных местах раны. Особенно это актуально в первые часы, сутки, недели после кесарева сечения.
- Может произойти расхождение краев раны, вследствие чего процесс заживления значительно удлиняется.
- При выполнении кесарева сечения нижнесрединным доступом (по белой линии живота вниз от пупка) высок риск развития послеоперационных грыж.
Конечно, в первое время женщина и сама не буде поднимать тяжести, так как ощущает боли внизу живота даже при незначительных нагрузках.
После ушивания половых органов
Обычно после родов и осмотра половых путей врач сразу же предупреждает женщину о необходимых ограничениях для предотвращения развития осложнений. Такие ситуации обычно возникают при следующих состояниях:
- при рождении крупного малыша и, что часто это сопровождает, при разрывах родовых путей;
- в случае стремительных родов;
- при выполнении рассечения промежности по показаниям либо ее внезапном разрыве.
В большинстве случаев накладываются рассасывающиеся швы. Но несоблюдение элементарных правил гигиены, перенапряжение ягодичных мышц, в том числе при поднятии тяжестей, может привести к расхождению.
Несостоятельность послеоперационной раны в будущем может привести к опущению стенок влагалища и выпадению половых органов.
После осложненных родов
Часто в родах возникают осложнения, в результате чего врачам приходится предпринимать дополнительные меры по спасению жизни женщины. Это выполнение ручного отделения и выделения последа (при плотном приращении), при необходимости – выскабливание полости матки и т.п. В этих ситуациях вероятность различных осложнений в раннем и позднем послеродовом периоде, а также через 10 — 15 лет, возрастает.
Часто во время родов с весом ребенка более 4 кг происходит надрыв связок малого таза, а также мышечных сухожилий. В первое время это может себя никак не проявлять, но в дальнейшем при пренебрежении рекомендациями подобное приводит к опущению и выпадению половых органов.
У многорожавших
Женщины, которые имеют уже 3 и более детей, не всегда успевают корректно восстанавливаться после родов. Также с возрастом эластичность тканей становится меньше, поэтому соблюдать ограничения по нагрузкам желательно для предотвращения осложнений в последующем.
Теперь становится понятным, почему нельзя поднимать тяжести после родов. Ведь несоблюдение предписанного режима может обернуться порою серьезными последствиями.
