Добрый день, молодые мамочки. Что делать, если болят швы после родов? Роддом для женщин – это такое же место, как армия для мужчины, в прямом и символичном смысле. Ну, во-первых, из роддома выходит совершенно другим человеком, с новыми целями, ценностями и принципами.
А во-вторых, роддом – как поле боя. Именно после роддома у женщины останутся такие шрамы, о которых она будет помнить всю жизнь. Почему так? Очень часто роды приводят к различным травмам и разрывам.
Никакой угрозы для жизни они не представляют, но являются очень болезненными и требующими щепетильного ухода. Очень часто после выписки женщины жалуются, что у них болят швы после родов.
По какой причине это происходит, и как помочь себе? Давайте попробуем разобраться.
Болят швы после эпизиотомии
Наиболее болезненным и долго заживающим считается внешний шов, который накладывают на промежность в результате разрывов или же хирургического надреза, так называемой эпизиотомии. Очень часто в процессе родов врач принимает решение о вспомогательном разрезе.
Это помогает сделать процесс родов более легким, и менее травматичным для ребенка. Разрез, который был сделан для того, чтобы малышу было проще проходить по родовым путям после родов зашивают. Если болят внутренние швы после родов и эту боль можно терпеть, то наружный шов на промежности ощущается острее.
Наружный шов, из-за места расположения заживает очень долго и есть большой риск присоединения инфекции из-за невозможности создания стерильных условий. Рассмотрим советы по уходу за наружным швом после эпизиотомии.
- Важно помнить рекомендацию врачей о том, что после нанесения швов не стоит принимать сидячее положение, во избежание разрывов.
- Следует очень щепетильно относиться к гигиеническим процедурам. Послеродовые выделения постоянно контактируют с по сути открытой раной, поэтому рекомендуется мыться и менять гигиеническую прокладку не реже, чем через каждые 2 часа.
- Не менее 2 раз в день наружные швы необходимо обрабатывать антисептическим раствором, чтобы избежать присоединения инфекции.
- Важно следить за стулом, чтобы не начался запор, так как это может привести к дополнительным проблемам и разрывам швов.
- После снятия швов необходимо использовать заживляющую мазь против рубцов, которая будет смягчать загрубевший шрам и позаботиться о правильном сращивании тканей.
Промежностная боль после родов: чем купировать?
Материалы и методы
Были рассмотрены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), включая кластерные РКИ, сравнивающие парацетамол и плацебо. Квази-РКИ и перекрестные испытания были исключены.
Во всех исследованиях рассматривалось облегчение боли (однократный прием парацетамола (ацетаминофена)), применяемого для купирования острой послеродовой боли в промежности.
В обзор были включены 10 исследований с участием 1301 женщины, начиная с 1970-х до начала 1990-х годов.
5 исследований (482 женщины) оценивали дозировку парацетамола от 500 мг до 650 мг, а 6 исследований (797 женщин) — 1000 мг. Одно исследование оценило 650 мг и 1000 мг по сравнению с плацебо и внесло вклад в оба сравнения.
Результаты
Парацетамол может уменьшить количество женщин, испытывающих боль через четыре часа после родов (10 испытаний, 1279 женщин) (средний коэффициент риска (ОР) 2,14, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,59–2,89; 10 испытаний, 1279 женщин); меньшему количеству женщин может потребоваться дополнительное обезболивание с помощью парацетамола (восемь испытаний, 1132 женщины) (средний ОР 0,34, 95% ДИ 0,21–0,55; 8 испытаний, 1132 женщины).
Нежелательные побочные эффекты: частота тошноты может быть незначительной или отсутствовать вообще (средний ОР 0,18, 95% ДИ от 0,01 до 3,66; 1 испытание, 232 женщины; доказательства с низкой достоверностью); сонливость (средний ОР 0,89, 95% ДИ от 0,18 до 4,30; 1 испытание, 232 женщины; доказательства низкой степени достоверности).
Других побочных эффектов не наблюдалось, и ни в одном из исследований не изучалось влияние препарата на младенцев.
В целом, доказательства были низкого качества из-за нечеткости представленной методологии и вариации результатов.
Достоверность доказательств была оценена с помощью подхода GRADE.
Заключение
Травмы промежности и сильная промежностная боль может снижать функциональные способности женщины, может влиять на возможность кормить грудью и заботиться о своем ребенке. Это также может вызвать недержание мочи, кала и болезненный половой акт. Боль может сохраняться в течение недель, месяцев, а иногда в течение более длительного периода, поэтому адекватный контроль боли у рожениц очень важен.
Этот обзор показал, что однократная доза парацетамола может улучшить обезболивание в промежности после родов через естественные родовые пути и может снизить потребность в дополнительном обезболивании.
Кормящих женщин следует проинформировать о небольшом количестве доступной информации о влиянии парацетамола на детей, находящихся на грудном вскармливании.
Источник:
cochrane.org/CD008407/PREG_paracetamol-relief-perineal-pain-after-birth
Болят внутренние швы после родов
С наружными швами мы разобрались. А что делать если болят швы после родов, которые находятся внутри? В данном случае важно также не садиться в течение 10-14 дней, а также регулярно очищать кишечник. Если необходимо можно сделать клизму.
Всегда внутренние швы накладываются с использованием специальных нитей. Которые не нужно после заживления снимать. Так как они со временем рассасываются сами и не причинят вреда организму. Такие швы заживают немного быстрее, чем внешние.
Если процесс восстановления протекает нормально, то ни в каком дополнительном уходе внутренние швы не нуждаются.
Раневая инфекция в послеродовой период
Первостепенным лечебным мероприятием является хирургическая обработка раны, которая выполняется в асептических условиях под адекватным обезболиванием. При этом снимают кожные швы и погружные кетгутовые лигатуры с последующим обязательным наиболее максимальным удалением некротизированных тканей. Производят санацию раны растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, перекись водорода и др.). В течение последующих дней проводят открытую санацию раны. Кожу вокруг раны обрабатывают раствором бриллиантового зеленого или перманганатом калия. Для очищения раны 1-2 раза в сутки используют прокладки с ферментами (трипсин, химотрипсин), что способствует отторжению гнойно-некротизированных тканей, ферментативному очищению раны и появлению свежих грануляций.
В дальнейшем используют повязки с мазями, ускоряющими процессы регенерации и эпителизации (левомеколь, солкосерил, актовегин).
Таким образом, в случае нагноения и расхождения швов промежности заживление раны происходит вторичным натяжением. Иногда, при необходимости, возможно наложение вторичных швов для восстановления промежности.
Наряду с хирургическими манипуляциями проводят и антибактериальную терапию.
Наиболее целесообразно применение антибиотиков из группы линкомицинов, обладающих широким спектром действия на грамположительную и анаэробную флору:
- линкомицин в разовой дозе 0,6 г, суточной — 2,4 г в течение 5 дней;
- клиндамицин в разовой дозе 0,15 г, суточной — 0,6 г в течение 5 дней.
Кроме того, эффективно назначение антибиотиков группы линкомицинов в сочетании с аминогликозидами (гентамицин в разовой дозе 0,08 г, суточной — 0,24 г).
Эффективно использование фторхинолонов (ципрофлоксацин по 200 мг 2 раза в день внутривенно) и цефалоспоринов III поколения (клафоран в разовой дозе 1 г, суточной 3 г в течение 5 дней).
Обязательным является использование препаратов группы нитроимидазола (метрогил 100 мл 3 раза в день внутривенно, трихопол по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней перорально).
В комплекс лечебных мероприятий включают и противогрибковую терапию (нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день, дифлюкан по 150 мг однократно).
В качестве иммунокорригирующей терапии используют:
- ректальные свечи «Виферон» по 500 000 ЕД 2 раза в день в течение 5 дней;
- ректальные свечи «КИП-ферон» 1 раз в день в течение 10 дней;
- ликопид перорально по 10 мг в день в течение 10 дней.
Обязательным компонентом лечения является десенсибилизирующая и антигистаминная терапия.
Болят швы после родов кесарево сечение
В некоторых случаях естественные роды не представляются возможными и тогда, врач гинеколог или же консилиум медиков принимают решение о том, чтобы произвести роды путем операции кесарево сечение.
После такой операции не остается разрывов. Но есть непосредственно хирургическая послеоперационная рана, которая зашивается в три этапа.
Сначала медики накладывают шов на ткани матки, затем зашивают брюшину и мышечный слой, и самым последним накладывается косметический шов, который заживает быстрее двух первых. Если в данном случае болят швы после родов что делать?
В принципе, невозможно избежать боли в первое время. В течение нескольких дней после такой операции боли в области шва будут очень сильными и поэтому анестезиолог выпишет женщине сильные препараты. Но, постепенно, по мере заживления, можно будет отказаться от обезболивающего.
Как долго болят швы после родов
В данном случае, ответить вопрос сколько болят швы после родов однозначно невозможно, так как это зависит от ряда факторов.
Примерное время заживления рубца после кесарева сечения, если все прошло без осложнений – 2 недели!
Но, в некоторых случаях этот период может затянутся. Вот несколько случаев, когда рубец после кесарева сечения будет заживать дольше.
- Если роды не первые, и во всех случаях также осуществлялись путем проведения операции.
- И если возраст роженицы более 35 лет.
- Если роженица перенесла одну или ряд гинекологических операций.
- Если иммунитет роженицы ослаблен.
Швы после эпизиотомии. В некоторых случаях, в процессе родов или же при подготовке, доктор предлагает роженице провести эпизиотомию. Это – надрез на промежности, который необходим для расширения родовых путей.
В принципе, эпизиотомия редко приводит к каким-либо осложнениям. Но то, как долго болят швы после родов, в данном случае зависит от ухода за рубцом. Очень важно регулярно после каждого посещения туалета мыться с антибактериальным мылом.
На этапе заживления раны важно использовать антисептический раствор. А на 5-6 день можно, с разрешения врача конечно, использовать крем от рубцов. Кстати, крем способствует скорейшему заживлению, а также восстанавливает эластичность тканей.
Внутренние швы. В процессе родов у женщины могут произойти разрывы на шейке матки, или же стенках влагалища, или и там и там. В результате накладываются внутренние швы, которые в отличие от предыдущих двух типов швов не требуют никакого особенного ухода, а также меньше всего могут болеть.
То, сколько дней болят швы после родов в данном случае зависит от индивидуальных регенерационных темпов вашего организма.
Единственное, что рекомендуют медики – в первые 7-10 дней после наложения внутренних швов, не стоит садиться. Кормлению грудью, укачивание малыша, прием пищи и прочие простые действия лучше выполнять полулежа или стоя.
В каких случаях стоит немедленно обратиться к врачу?
Не стоит полагаться на свою выносливость и терпеть боль. В некоторых случаях необходимо срочно отправляться в медицинское учреждение. Зачем? Чтобы специалисты определили почему болят швы после родов.
- Если боль в области швов стала острой и приступ не прекращается в течение более, чем одного часа. Это может свидетельствовать о том, что шов разошелся.
- Если вы наблюдаете какие-либо выделения из наружного шва, которые имеют неестественный вид и неприятный запах.
- Если живот после кесарева сечения стал резко увеличиваться в размерах (в течение суток, например) – это может говорить о том, что в брюшной полости скапливается жидкость. Это хотя и редкое, но встречающееся послеоперационное осложнение, которое требует неотложного вмешательства.
- В том случае, если температура тела резко начала повышаться и термометр показывает больше 38 градусов.
- Если появилась тошнота, слабость, головокружение и тупая сильная боль внизу живота. Это может свидетельствовать о разрыве внутренних швов или даже внутреннем кровотечении.
Хирургические послеродовые швы – это очень уязвимые и чувствительные к инфекции места. Поэтому, не стоит пренебрегать рекомендациями врачей, напрягаться и подвергать не зажившие раны опасности.
В послеродовой период обязательно необходимо ограничить нагрузки.Стараться больше времени лежать, полноценно питаться и не нервничать. Это поможет избежать дополнительного ослабления организма. В любом случае, если состояние резко ухудшается лучше перестраховаться и вызвать врача.
Здоровья вам и вашему малышу!
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
