беременным
СТАТЬИ
Иммунизация обеспечивает защиту беременных женщин от заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцинации, с последующей передачей приобретенных антител новорожденному. Пассивно приобретенные от матери антитела способны обеспечить защиту ребенка от заболеваний в первые месяцы жизни. Иммунизация матерей является важной задачей, стоящей перед практическим здравоохранением.
Вакцинация, проведение прививок во время беременности приводит к трансплацентарной передаче антител, которые могут обеспечить защиту новорожденного в первые месяцы жизни [17].
Широкое внедрение иммунизация беременных женщин, как важная задача здравоохранения для предотвращения заболеваний новорожденных, в США и других индустриально развитых странах сталкивается с препятствиями, происходящими от теоретических сомнений будущих матерей в безопасности вакцин, относительно низкой информированностью и практическими социоэкономическими проблемами. Самым важным вопросом проведения иммунизации во время беременности остается безопасность вакцин для плода и новорожденного [1]. Решение о вакцинации беременной женщины достаточно ответственно. Для принятия этого решения врач и беременная женщина совместно должны определить потенциальный риск инфицирования том или иным патогеном, а также возможные последствия инфицирования для матери и ребенка. Эти риски должны быть соотнесены с вероятной пользой от проведения вакцинации [2, 3].
Противопоказано ли введение живых противовирусных вакцин во время беременности?
Считалось, что беременность является противопоказанием к проведению вакцинации живыми вирусными вакцинами в связи с теоретическим риском проникновения вируса через плаценту и внутриутробного инфицирования плода. Живые вирусные вакцины включают аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV) вакцину MMR (корь, краснуха, эпидемический паротит), вакцину против ветряной оспы, натуральной оспы и туберкулеза (БЦЖ). В современных руководствах высказываются предположения, что при назначении живых вирусных вакцин во время беременности необходимо проявлять осторожность. Консультативный совет по иммунизации США (ACIP) Центра по Контролю за заболеваниями (CDC), не считает проведение вакцинации показанием к прерыванию беременности [4, 5].
С 1979 по 1980 гг. СDC тщательно отслеживало влияние вакцины RA 27/3 (живая вакцина против вируса краснухи), введенной женщинам в течение трех месяцев до или после зачатия; данных о влиянии вакцины на развитие врожденных пороков или синдрома врожденной краснухи не получено [6]. Беременные женщины также хорошо переносили введение живой аттенуированной вакцины против полиомиелита [7, 8].
При назначении живых вирусных вакцин (например, краснуха, ветряная оспа, ОПВ) при прививки их беременным женщинам, не отмечалось увеличения частоты побочных проявлений у плода или новорожденного. Некоторые из этих вакцин (например, ОПВ, желтая лихорадка) показаны беременным женщинам а случаях высокого риска контакта с инфекцией.
Единственной живой противовирусной вакциной, обладающей токсичностью по отношению к плоду, остается вакцина против натуральной оспы. Эти вакцина не должна использования у женщин детородного возраста без проведения соответствующих тостов, подтверждающих отсутствие беременности, а также не должна назначаться членам семьи беременной женщины.
Можно ли делать прививку от кори во время беременности?
Во время вынашивания долгожданного малыша каждая женщина старается оберегать не только свое, но и его здоровье. Когда речь идет о приеме различных лекарственных средств, то она с осторожностью относится к этому.
В этот период желательно максимально минимизировать прием различных медикаментов, если в этом нет острой необходимости. Назначать их может только лечащий доктор. Заниматься самолечением категорически запрещено, так как это может нанести серьезный вред здоровью плода.
Если женщина, находящаяся в интересном положении, обнаружила у себя тревожные симптомы, то нужно срочно посетить кабинет врача. Он проведет осмотр, диагностику, после чего определит причину недомогания. Только специалист может назначать лечение.
Многие доктора считают, что риск, которому подвергается ребенок при неотложной вакцинации беременной женщины, является скорее теоретическим. Но это не успокаивает мамочек, которые заботятся о своем будущем малыше. Может ли такой риск стать реальным?
На этот счет мнения многих специалистов расходятся. Именно поэтому зачастую прививки женщинам в интересном положении делают только тогда, когда вероятность заболеть опасным недугом довольно высока.
Вакцинация показана, если инфекция может нанести серьезный вред здоровью матери и ее малыша. Бывают ситуации, когда требуется проведение экстренной вакцинации. Это касается случаев, когда произошел контакт человека с возбудителем того или иного заболевания.
При этом встает вопрос о немедленной профилактике. Надо помнить о том, что прививка отличается эффективностью только в том случае, если сделать ее в определенные сроки (для каждого препарата они свои).
В большинстве случаев принято считать, что вынашивание плода является противопоказанием к введению любых препаратов, особенно различных живых вирусных вакцин. Действительно, существует определенный риск (хоть и небольшой).
Есть возможность передачи ослабленного вируса будущему малышу. Присутствует риск развития различных внутриутробных инфекционных патологических состояний. Если необходима экстренная профилактика кори (к примеру, после тесного контакта с заболевшим), то следует не вводить вакцину, а использовать уже готовые антитела (например, иммуноглобулин).
Это позволит избежать вреда, который может быть нанесен здоровью будущего ребенка. А вот по отношению к инактивированным (убитым) вакцинам доктора гораздо менее категоричны.
При острой необходимости их используют, но с предельной осторожностью. В любом случае, если женщина забеременела в течение первых нескольких месяцев после того, как была сделана прививка, или же потребность в неотложной вакцинации возникла уже во время беременности, то при консультации с доктором она должна обязательно взвесить все “за” и “против”.
А вот доктор, в свою очередь, обязан предупредить будущую мать о вероятных последствиях инъекции. Следует подробнее рассмотреть наиболее известные прививки и особенности их проведения в случаях, если появляется необходимость обеспечения защиты организма женщины в интересном положении.
В этой статье нужно детально рассмотреть такую патологию, как корь. Современные вакцины для предотвращения появления этой инфекции, как и любые живые вакцины, женщинам в интересном положении категорически противопоказаны.
Вместе с этим непреднамеренная вакцинация все же не считается показанием к прерыванию беременности. При контакте с человеком, который болеет корью, беременной женщине нужно как можно скорее ввести человеческий нормальный иммуноглобулин.
Проводить прививки людям, которые окружают будущую мать, необходимо в обязательном порядке.
Гепатит В
По сравнению со взрослыми, новорожденные и дети грудного возраста, инфицированные вирусом гепатита В, имеют больший риск развития тяжелого поражения печени и даже летальных исходов или хронического поражения печени.
Вакцина против гепатита В включает в себя частицы поверхностного антигена вируса гепатита В (HbsAg). которые неспособны вызвать инфекцию. СDC полагает, что ее использование не может причинить вреда плоду [10]. Напротив, практически у 90% детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом гепатита В в последнем триместре, развивался хронический гепатит, если им не проводилась вакцинация в момент рождения [11].
Столбняк
Введение анатоксина столбняка показано беременным и кормящим женщинам, не получавших ранее иммунизации или нуждающихся в бустерной инъекции. Негативных влияний вакцины против столбняка на плод не выявлено [12]. В качестве предосторожности, CDC рекомендует проводить вакцинацию после окончания первого триместра беременности [5]. Хотя проведение вакцинации Tdap (бесклеточная АКДС-вакцина со сниженным содержанием дифторийного анатоксина и коклюшного компонента) во время беременности особо не оговаривается, противопоказаний к ее проведению также но существует.
Как влияет вакцина от коронавируса на репродуктивную функцию
Разумеется, выявленные данные далеко не полные. Чтобы точно быть уверенными в действии каких-либо веществ, влияющих на процессы человеческого организма, по мнению различных ученых, требуется от 5 до 18 лет. Изучаются и следующие поколения. Однако директор НИИ урологии имени Лопаткина Олег Аполихин заявил, что во время исследований, определяющих, влияет ли прививка от коронавируса на репродуктивность и бесплодие, негативного воздействия не выявлено. А вот сам COVID-19 опасен, особенно при наличии хронических заболеваний этой сферы.
У женщин
Уже полученные данные указывают на безопасность для репродуктивной системы всех российских вакцин от коронавируса — Гам-КОВИД-Вак, ЭпиВакКорона и Ковивак — по результатам всех исследований. Российские ученые также утверждают, что у добровольцев не было никаких отклонений в интимной сфере.
Краснуха
При инфицировании вирусом краснухи в первые 4 нед. беременности, примерно в 50% случаев у плода отмечается развитие синдрома врожденной краснухи (CRS). включающий слепоту, пороки сердца, глухоту и другие пороки развития [13]. К третьему триместру риск развития CRS у плода снижается до 10%.
Вакцина против краснухи является живой противовирусной вакциной. Ее не следует вводить беременным женщинам в связи с теоретической возможностью воздействия живого вируса на плод. Однако, не выявлено случаев развития CRS у новорожденных, чьи матери были незапланированно вакцинированы, либо забеременели в течение 3 мес. после проведения вакцинации У всех женщин детородного возраста необходимо проведение скрининга на антитела к краснухе. Большинство случаев CRS отмечено у новорожденных, чьи матери не проходили скрининга или вакцинации, несмотря на наблюдение у врачей [14].
Действие вакцины
При изготовлении Спутник V не использовали активные или деактивированные частицы SARS-CoV-2 — это векторный препарат. С помощью более безопасного аденовируса в организм вводят искусственно синтезированный вирусный ген, и заболеть COVID-19 после прививки невозможно. Препарат обладает индуцирующим свойством, после его введения формируются гуморальные и клеточные компоненты иммунной системы организма.
Вопрос, как влияет вакцина от коронавируса на репродуктивную функцию у мужчин и женщин, возникает, потому что при развитии побочных эффектов возникают симптомы, напоминающие начало заболевания:
- повышение температуры;
- головная боль;
- насморк;
- першение в горле.
Но это не развитие коронавируса, ведь его фрагментов в препарате нет. Организм так реагирует на внедрение аденовируса. В норме недомогание проходит за 2-3 дня.
Внимание!
Если состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу. Такое бывает, если прививающийся был уже заражен, не зная об этом, не только коронавирусом, но и ОРВИ.
В ЭпиВакКорона нет никаких вирусных частиц. Это пептидная вакцина, вызывающая выработку антител за счет 3 синтезированных белков SARS-CoV-2. Они связываются с Т-лимфоцитами и активируют иммунную защиту. Теперь организм не только узнает патоген, но и уничтожает его.
Третий препарат КовиВак от НЦИ Чумакова уже зарегистрирован. В его основе есть дезактивированный вирус COVID-19, что обеспечивает более стойкий иммунитет. Но и здесь исследования, изучающие как прививка от коронавируса влияет на репродуктивную функцию у мужчин и женщин, показали, что никаких патологических изменений не выявлено. Защитная система тоже узнает патоген на ранней стадии и подавляет активность, не позволяя ему размножаться.
Ветряная оспа
Инфицирование беременной может привести к развитию у плода синдрома врожденной ветряной оспы, характеризуемого атрофией конечностей, стриктурами, микроцефалией, кортикальной атрофией, хориоретинитом. катарактой и другими пороками [15]. По сравнению с первым триместром, риск развитии синдрома врожденной ветряной оспы несколько выше в период с 13 по 20 нед. беременности [16]. Воздействие вакцины на плод не доказано. Риск развития синдрома врожденной ветряной оспы после инфицирования диким типом вируса составляет 0,4-2,0%; при использовании аттенуированной вакцины риск развития синдрома врожденной ветряной оспы теоретически должен быть ниже, либо полностью отсутствовать [16].
Чем опасна прививка от кори при беременности?
Согласно многочисленным опросам, приблизительно половина женщин случайно узнает о своей беременности. То есть зачастую дети не являются запланированными. Это очень грустно, так как будущая мать не имеет возможности заранее подготовиться к вынашиванию плода.
Она не может заблаговременно избавиться от имеющихся патологических заболеваний инфекционного характера, устранив тем самым различные воспалительные процессы, протекающие в организме. Также она не успевает бросить курить.
Следовательно, делает это будучи уже беременной до того момента, пока доктор не сообщит радостную новость. Бывают случаи, когда женщина в интересном положении делает прививку “Корь-краснуха-паротит”. Это зачастую негативно сказывается на плоде.
Несмотря на то, что беременность и входит в число временных противопоказаний к вакцинации, большинство специалистов уверено, что аборт в данном случае делать вовсе необязательно.
Тем не менее, практически каждая пятая женщина делает его ввиду вероятности выкидыша. Введение трехкомпонентной вакцины подразумевает предохранение от нежелательной беременности на протяжении четырех месяцев. Это касается только женщин. Мужчинам разрешено делать прививку в любое время.
Несмотря на то, что никаких дефектов и осложнений у новорожденных от матерей, привитых в период вынашивания, не обнаружено, на данный момент все равно проводятся различные исследования, касающиеся здоровья таких детей.
Последствия вакцинации для беременной
Многие представительницы слабого пола детородного возраста категорически против вакцинации. В частности, они выступают против использования трехкомпонентной прививки.
Это объясняется тем, что каждое рабочее вещество представляет серьезную опасность. Вакцина от кори повышает риск возникновения выкидыша. Причем он может случиться как на раннем, так и на позднем сроке. Поэтому, даже выносив малыша до шести или семи месяцев, присутствует вероятность, что беременность будет прервана впоследствии.
Даже если женщина сможет родить, очень высока вероятность того, что ребенок будет часто болеть. Мать даже не сразу поймет, что все дело в прививке от кори, которая была сделана достаточно давно.
Влияние коревой вакцины на плод
Корь представляет собой острое вирусное заболевание. Оно считается одним из наиболее заразных недугов. Малыш может заболеть корью, даже если он просто побывал в помещении, где за пару часов до этого находился человек с этой инфекцией.
Важно обратить внимание, что если женщина в интересном положении заболела корью, то вероятность выкидыша и возникновения других патологий плода составляет примерно двадцать процентов.
В противопоказаниях к применению вакцины указана беременность. Это обусловлено теоретическим риском для будущего ребенка. Между прочим, введение в организм будущей матери живого вируса крайне негативно отражается на состоянии женщины и плода. Это обусловлено тем, что беременность и без того значительно ослабляет все системы организма.
Слабый и неустойчивый иммунитет позволяет вирусу внедряться в организм, после чего он медленно развивается. Даже если он не перерастет в корь, будет нанесен серьезный вред не только матери, но и плоду.
Именно по этой причине важно планировать беременность заранее. Это позволит избежать нежелательной вакцинации во время вынашивания ребенка. К прививкам следует относиться с предельной осторожностью.
