Дата родов после ЭКО рассчитывается достаточно легко дату и не составляет никаких трудностей. Рассчитать роды при ЭКО можно по дате последней менструации: к дате первого дня последних месячный суммируют 40 недель или от даты последних месячных необходимо отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. В итоге получаем предполагаемую дату родов. Второй вариант – это использовать дату подсадки эмбрионов и прибавлять 38 стандартных недель. Еще одним вариантом диагностики даты родов является УЗИ, с помощью которого по размерам эмбриона определяется его точный гестационный возраст.
Особенности современного ЭКО
Естественные роды после ЭКО – теперь это не миф, а реальность. И все благодаря тому, что вспомогательные методы репродукции постоянно совершенствуются, становятся доступнее и эффективнее.
Помимо классического ЭКО, когда менструальный цикл, созревание фолликулов и овуляция искусственно моделируются, существуют разновидности оплодотворения с минимальным вмешательством извне.
- ЭКО в естественном цикле – в данном случае гормональные препараты вообще не применяются. Репродуктологи следят за моментом, когда фолликул созреет, и пунктируют его. Полученные яйцеклетки в лабораторных условиях соединяют со сперматозоидом и на 3-5-й день вводят в полость матки. Такая процедура максимально приближена к физиологичным условиям, но применима только у ограниченного количества женщин (например, если бесплодие связано только с отсутствием маточных труб, а менструальный цикл проходит абсолютно нормально).
- ЭКО в контролируемом естественном цикле – в этой ситуации используются только один вид гормональных препаратов. Это средства, которые вызывают индукцию овуляции (выход яйцеклетки). Затем все этапы аналогичны рассмотренным выше.
- ЭКО с минимальной стимуляцией – эта методика аналогична классическому ЭКО, при котором естественная овуляция подавляется, а созревание яйцеклетки обеспечивается под действием гормональных препаратов, вводимых извне. Отличие заключается в том, что дозы этих лекарственных средств намного ниже.
Такие протоколы искусственного оплодотворения имеют неоспоримые преимущества, связанные с минимальным гормональным воздействием на организм. Однако могут применяться не всегда. Репродуктологи «СМ-Клиника» тщательно обследуют женщину на подготовительном этапе, чтобы подобрать наиболее рациональный способ вспомогательной репродукции, который будет наиболее физиологично способствовать процессу зачатия.
Стоит отметить, что выбор между естественными родами и кесаревым/ сечением после ЭКО вовсе не зависит от того, какой протокол применялся для наступления беременности. Показания для того или иного метода родоразрешения определяются совершенно другими факторами, о которых мы расскажем ниже.
Мнение ученых
С момента рождения самого первого ребенка, зачатого с помощью экстракорпорального оплодотворения, прошло более 35 лет. И за эти годы было проведено немало исследований, касающихся здоровья малышей, рожденных после его применения. Согласно полученным данным стало известно, что ЭКО не имеет негативного влияния на здоровье ребенка. То есть все те страхи, о которых многие переживали – повышенном риске онкологии, глухоты и других пороков развития, не имеют под собой реального основания. У детей, рожденных после проведения экстракорпорального оплодотворения, развитие любых внутриутробных патологий происходит не чаще, чем при наступлении беременности естественным путем. На вероятность их возникновения влияет не способ зачатия, а наследственность, генофонд и даже индивидуальные особенности каждой конкретной женщины.
Подготовка к родам
Примерно с 30-й недели женщине рекомендуется подготовить сумку в роддом, в которой должны быть вещи для ребенка и для себя. Всю беременность при себе необходимо иметь обменную карту, в которой содержится подробная информация о протекании гестационного процесса и состоянии здоровья беременной и плода.
- общеклинический анализ крови, мочи, микроскопия мазка из влагалища;
- биохимический анализ крови;
- определение свертывающей активности крови;
- оценка групповой и резус-принадлежности;
- электрокардиография;
- фонокардиотокография;
- ультразвуковое исследование плода, плаценты, вод и пуповины;
- допплерометрия – оценка кровотока в сосудах плода, пуповины и др.
По результатам объективного осмотра, лабораторных и инструментальных обследований консилиум ведущих врачей центра решает вопрос о наиболее оптимальном способе родоразрешения. На этом этапе женщина и узнает, будут это естественные роды или кесарево сечение.
Психологи о детях ЭКО
Каким будет характер ребенка — зависит от того, какая наследственность и врожденные особенности: тип нервной системы, темперамент, а также физическое здоровье, условия жизни и социальное окружение.
Психологи отмечают, что дети ЭКО более эмоциональны, эгоцентричны, чувствительны, хуже адаптируются в коллективе, не всегда могут найти общие интересы в компании сверстников. Это связано не со способом зачатия, а с учетом особой заботы и гиперопеки, которыми окружены эти дети в семье.
Психологи советуют таким родителям «не душить» любимое чадо чрезмерным вниманием, не внушать ребенку, что он особенный, а правильно выстраивать модель воспитания, чтобы сохранить здоровую психику ребенку.
Исследования, проведенные в Швеции, Великобритании, США, сравнивали психическое развитие детей на предмет наличия у них аутизма и умственной отсталости. Было доказано, что риск аутизма у деток, зачатых естественным путем и при использовании ЭКО, примерно одинаков. А вот признаки умственной отсталости разной степени выраженности на 18% были выше у детей ЭКО.
Естественные роды после ЭКО
Выбор способа родоразрешения зависит от многих факторов. В расчет берутся следующие обстоятельства:
- возраст матери;
- причина бесплодия;
- особенности протекания беременности (наличие осложнений);
- количество плодов;
- предлежание плода;
- количество плацент и амниотических полостей;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Как ориентироваться на эти факторы, чтобы разобраться, какими будут роды после ЭКО? Если беременность одноплодная, женщина молодая, причина бесплодия была связана с отсутствием маточных труб или плохим качеством спермы, то, как правило, планируют роды через естественные родовые пути. При этом важно, чтобы предлежание плода было головным, вес не менее 2,5 кг и не более 4 кг, плацента не перекрывала внутренний зев.
В родах акушеры внимательно отслеживают характер родовой деятельности, эффективность схваток (насколько хорошо раскрывается шейка матки) и характер сердечной деятельности плода. При появлении осложнений (аномалии родовой деятельности, дистресс-плода и т.д.) вопрос рассматривают в пользу кесарева сечения.
Проверка временем
Помимо научно доказанных фактов о «нормальности» детей, рожденных в результате проведения экстракорпорального оплодотворения, следует учитывать и тот факт, что такой способ зачатия уже показывает реальные результаты. За 30 с лишним лет родилось огромное количество детей после ЭКО, и судя по их медицинским картам, они ничем не отличаются от самых обычных малышей. Более того, некоторые из детей после этого уже достигли детородного возраста и на деле доказали ложность мнения о том, что бесплодные пары могут родить только бесплодных детей – у многих зачатых «в пробирке» людей уже растут собственные дети.
Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 106 пациенток, беременность у которых наступила в результате ЭКО (основная группа, n
=76) и спонтанно (группа сравнения,
n
=30). Участники основной группы были разделены на две подгруппы в зависимости от фактора бесплодия: 1-я подгруппа (
n
=39) — женщины с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, 2-я подгруппа (
n
=37) — женщины с бесплодием, обусловленным мужским фактором. Критерии включения: возраст от 23 до 38 лет, мужской или трубно-перитонеальный фактор бесплодия, одноплодная беременность.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 10 и программы Microsoft Excel 2007. Для характеристики результатов использовали методы описательной статистики: средние величины, стандартное отклонение. Сравнение средних величин и сравнение групп по количественным признакам выполняли путем анализа с применением теста различий пакета программы Statistica 10. Статистически значимыми считали различия при р
<0,05. Для выявления статистической взаимосвязи между факторами применяли непараметрические методы с использованием коэффициента Спирмена. Силу корреляции оценивали по величине коэффициента. Значимым по силе взаимосвязи коэффициентом считался
r
≥ +0,5 либо
r
≤–0,5.
Отношение мировых религий к ЭКО
Христианство – Русская православная церковь
Русская православная церковь выступает против ЭКО, так как с точки зрения религии – это грубое вмешательство в таинство рождения. Ребенок – это подарок Бога, а не «продукт» медицинских технологий. Пути к деторождению не согласные с замыслом Творца жизни, не могут быть признаны церковью нравственными.
С христианской точки зрения метод ЭКО недопустим, поскольку в его процессе происходит заготовка, консервация и намеренное уничтожение «излишних» эмбрионов.
Христианская церковь с момента зачатия признает эмбрион человеческим существом, имеющим душу, а его гибель приравнивает к детоубийству.
Церковь отрицает суррогатное материнство, так как при этом не только теряется духовная связь между матерью и выношенным ею ребенком, но и обесценивается само понятие «материнство», которое в этом случае является просто коммерческой сделкой «купли-продажи».
В последние годы позиция Русской православной церкви в отношении репродуктивных технологий несколько смягчилась.
ЭКО как метод преодоления бесплодия допускается при соблюдении следующих условий:
- Родители должны находиться в законном венчаном браке.
- Не допускается участие в процедуре «третьих» лиц (запрет на донорские яйцеклетки, сперматозоиды, эмбрионы).
- ЭКО выполняется на фоне естественного цикла без гормональной стимуляции, чтобы не оставалось «лишних» эмбрионов.
Христианство – католицизм
Римско-католическая церковь категорически против всех видов вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ, суррогатного материнства, замораживания эмбрионов.
Католики, как и православные, особенно акцентируют свое внимание на массовой гибели эмбрионов во время выполнения процедуры ЭКО.
Католическая церковь призывает бездетные пары смириться с бесплодием и взять на воспитание ребенка-сироту.
Ислам
Ислам признает право человека на продолжение рода и при бездетном супружестве разрешает мусульманам лечить бесплодие, в том числе и методами ЭКО, правда с соблюдением определенных условий.
Не допускается:
- Суррогатное материнство.
- Использование при зачатии донорского материала (яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов).
В исламе считается, что Аллах посылает ангела, чтобы тот вдохнул в плод душу только через 120 дней после зачатия. Поэтому селекция эмбрионов, которая проводится спустя несколько дней после оплодотворения, касается только бездушной плоти.
Буддизм
Буддисты приветствуют все, что приносит человеку счастье и радость, а ЭКО с этой точки зрения соответствует принципам этой веры – ведь эта процедура дарит счастье материнства и отцовства бесплодной паре.
Иудаизм
Главная заповедь, которой должен следовать каждый семейный человек, по мнению иудеев, – «плодитесь и размножайтесь», а какие методы при этом будут применяться – не имеет особого значения. Поэтому иудаизм разрешает бесплодным парам продлить свой род с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Результаты и обсуждение
Во всех группах преобладали женщины оптимального репродуктивного возраста: средний возраст женщин составил 32,49±3,93 и 31,27±4,03 года в 1-й и 2-й подгруппах соответственно (р
=0,16). В группе сравнения (контроль) средний возраст 30,7±3,87 года (
р
1—к=0,06,
р
2—к=0,56).
У всех обследованных женщин средняя величина индекса массы тела (ИМТ) находилась в пределах нормативных значений — 22,89±4,20 и 24,47±6,02 кг/м2 в 1-й и 2-й подгруппах (р
=0,18) и 21,89±3,51 года в группе сравнения (
р
1—к= 0,28,
р
2—к=0,04).Обращает на себя внимание частота отличающегося от нормы ИМТ в обследованных подгруппах (табл. 1).
Таблица 1. Частота дефицита массы тела и избыточного ИМТ/ожирения в обследованных группах, абс. (%) Примечание. Здесь и в табл. 3—6 и 8: * — значимые различия (p<0,05).
Известно, что дефицит массы тела беременной является фактором риска угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, несвоевременного излития околоплодных вод, хронической плацентарной недостаточности, аномалии родовой деятельности и рождения детей с низкой массой тела. Ожирение повышает риск развития преэклампсии, а также приводит к патологическому течению родов и послеродового периода, ухудшая показатели перинатальной заболеваемости [6].
Подавляющее большинство женщин во всех группах имели соматическую патологию (табл. 2). Однако ее частота статистически значимо в группах не различалась (p
≥0,05). Известно, что одним из аспектов, влияющим на течение беременности, является соматическое здоровье женщины. Наличие у беременной экстрагенитальной патологии является тем неблагоприятным фоном, при котором ограничиваются возможности адаптационных механизмов, а также усугубляются осложнения, возникающие во время гестации. Среди экстрагенитальных заболеваний, которые осложняют течение беременности и родов, патология сердечно-сосудистой системы занимает первое место, за которой следуют заболевания почек и мочевыводящих путей [7].
Таблица 2. Соматический статус женщин анализированных групп, абс. (%)
Частота встречаемости гинекологической патологии представлена в табл. 3. Статистически значимые различия в группах отмечены по частоте вспомогательных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), миомы матки, полипа эндометрия (0,002≤р
≤0,02). Наибольшая их частота отмечена в подгруппе женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Инфекции, передаваемые половым путем, в анамнезе чаще (
p
=0,05) встречались в 1-й подгруппе (56,3% против 33% в группе сравнения). При сопоставлении этого же показателя у пациенток 2-й подгруппы (54%) как с группой сравнения, так с 1-й подгруппой достоверных различий не выявлено:
р
2—к=0,09 и
р
1—2=0,84 соответственно.
Таблица 3. Структура гинекологической патологии у обследованных пациенток, абс. (%)
Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы перенесли пациентки во всех подгруппах (табл. 4). Статистически значимые отличия 1-й подгруппы прослеживаются как от 2-й подгруппы, так и от группы сравнения (0,000<p
≤0,05), в то время как достоверных различий между группой сравнения и 2-й подгруппой не выявлено (0,20≤
p
≤1).
Таблица 4. Перенесенные диагностические/лечебные манипуляции на органах репродуктивной системы у обследованных пациенток, абс. (%) Примечание. РДВ — раздельное диагностическое выскабливание, ГС — гистероскопия.
При анализе паритета обследованных пациенток обращает на себя внимание, что в подгруппе с трубно-перитонеальным бесплодием 46% женщин имели беременности, не завершившиеся родами: аборты — у 13 (33,3%), внематочная беременность — у 11 (28,2%) женщин, у 3 (7,7%) пациенток предшествующаяч беременность наступала при проведении ЭКО (прерывание на ранних сроках). Во 2-й подгруппе все предшествующие роды были результатом спонтанно наступившей беременности. У 2 (5,4%) женщин с бесплодием мужского генеза в анамнезе отмечены неразвивающиеся беременности в ранние сроки.
Первичное бесплодие имело место у 16 (40,9%) и 27 (72,9%) пар в 1-й и 2-й подгруппах соответственно (p
=0,005*). Большинство пар в 1-й и 2-й подгруппах (33,3 и 32,4% соответственно) страдали бесплодием от 3 до 5 лет, а наибольшая длительность бесплодия в парах составила 13 лет в обеих подгруппах.
Средний возраст партнеров пациенток изученных подгрупп составил 35,9±6,23, 35,6±6,07, 33,25±7,58 года соответственно (0,12≤р
≤0,83). Показатели спермограммы партнеров в 1-й подгруппе находились в пределах нормы, только у 2 (5,12%) мужчин отмечалось незначительное снижение фертильности. У партнеров пациенток 2-й подгруппы хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы выявлены у 8,1% партнеров, 13,5% мужчин перенесли оперативные вмешательства на яичках, 2 (5,4%) — имели дефекты генов, ответственных за нормальный сперматогенез, отмечены в 2 случаях варикоцеле (в 1) и крипторхизм (в 1), один из партнеров перенес операцию с последующей химиотерапией по поводу опухоли яичка. Практически все они имели серьезные нарушения показателей спермограммы, а у 13,5% мужчин данной подгруппы отмечались единичные сперматозоиды.
До вступления в протокол ЭКО 10,2 и 10,8% пациенток 1-й и 2-й подгрупп (р
=0,93) проводилась инсеминация спермой мужа/донора без положительного эффекта. Оплодотворение методом ЭКО/ИКСИ во 2-й подгруппе выполнено в 2 раза чаще (91,2%) по сравнению с пациентками 1-й подгруппы (48,6%,
p
=0,0001*). По количеству предшествующих попыток ЭКО достоверной статистической разницы в подгруппах не выявлено (
p
=0,56): в большинстве случаев — 54% для 1-й и 60,6% во 2-й подгруппе — данная беременность наступала в результате одной попытки.
Для стимуляции суперовуляции в программе ЭКО (табл. 5) в подгруппе с мужским фактором бесплодия в 2 раза чаще использовался короткий протокол, в то время как в подгруппе с трубно-перитонеальным бесплодием частота применения длинного и короткого протокола была сопоставима (p
=0,01 и
р
=0,56 соответственно).
Таблица 5. Использованные протоколы стимуляции суперовуляции в основной группе обследованных пациенток, абс. (%)
Наиболее часто проводили перенос нативных эмбрионов в обеих подгруппах (p
<0,005*).
При анализе числа перенесенных эмбрионов значимых статистических различий между подгруппами не выявлено, однако прослеживается четкая тенденция к переносу сразу 2 эмбрионов (р
<0,005) (табл. 6).
Таблица 6. Характеристики и число перенесенных эмбрионов у пациенток основной группы, абс. (%)
При проведении стимуляции суперовуляции в обеих подгруппах зафиксировано формирование синдрома гиперстимуляции яичников: легкой степени — у 15,6 и 2,7% в 1-й и 2-й подгруппах соответственно (р
=0,05), средней степени тяжести — у 5,12% пациенток в 1-й подгруппе (
р
=0,16).
Большинство из включенных в исследование женщин на протяжении беременности принимали витаминно-минеральные комплексы, фолиевую кислоту, препараты солей магния и йода. Ведение посттрансферного периода у пациенток основной группы включало назначение препаратов прогестерона (преимущественно микронизированного), который использовался у 35 (89,6%), и у 33 (89,1%) пациенток 1-й и 2-й подгрупп соответственно (р
=0,94). В отдельных случаях использовались другие прогестины и кратковременно их комбинации.
Наиболее длительно прогестиновую поддержку получали женщины 1-й подгруппы (табл. 7).
Таблица 7. Длительность использования прогестиновой поддержки у пациенток основной группы, абс. (%)
Пациенткам основной группы (56,3% в 1-й подгруппе и 21,6% во 2-й подгруппе; р
=0,002*) в лечебном цикле назначались эстрогены. Максимальный срок их приема в обеих подгруппах составил до 10—12 нед беременности. Антиагреганты назначались в 1-й и 2-й подгруппах в день переноса эмбрионов с целью коррекции гемостаза и преимущественно отменялись в течение I триместра.
Характерным осложнением I триместра (табл. 
явилась угроза прерывания беременности, которая чаще отмечалась у пациенток основной группы (p
=0,059). В качестве терапии болевого синдрома использовались короткие курсы спазмолитиков, а при наличии кровяных выделений — гемостатики. Стационарное лечение по этому поводу потребовалось у 10,2 и 2,7% пациенток 1-й и 2-й подгрупп соответственно (
р
=0,19).
Таблица 8. Осложнения течения беременности в обследованных группах, абс. (%) Примечание. ФПС — фетоплацентарная система, ЗРП — задержка роста плода, МВС — мочевыделительная система, ВВК — вульвовагинальный кандидоз.
Как видно из табл. 8, наибольшее количество осложнений беременности отмечено у пациенток 1-й подгруппы, что можно связать с более высокими показателями половых инфекций, хронических ВЗОМТ и внутриматочных вмешательств. Статистически значимых различий по группам в частоте развития клинической симптоматики поздних выкидышей не отмечено (0,20≤р
≤0,50). Угроза преждевременных родов достоверно чаще отмечалась у женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия (
р
=0,04*,
р
=0,004*). Отсутствие достоверных различий в группах касалось и частоты формирования преэклампсии (0,56≤
р
≤0,87). Однако обращает на себя внимание тот факт, что пациентки основной группы с преэклампсией имели медиану ИМТ=31,3 кг/м2, что значимо отличается от медианы ИМТ у пациенток без преэклампсии (22;
p
=0,044*). Для контрольной группы вышеуказанная зависимость не прослеживается — медиана ИМТ у женщин с/без преэклампсии составляет 22,5 и 21,5 кг/м2 соответственно. Частота гемодинамических нарушений в фетоплацентарной системе (ФПС), а также частота задержки роста плода не различались по группам.
По данным литературы [6], около 19,1% беременностей, наступивших в результате ЭКО, осложняются преэклампсией различной степени тяжести, до 75% — угрозой прерывания беременности, частота плацентарной недостаточности находится в пределах 24—46%. По данным японских ученых [8], обследовавших 3084 женщины, показано, что частота преэклампсии в группе женщин с беременностью, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, не превышает общепопуляционную, если при математическом анализе использовать большее количество корректировок, влияющих на развитие данной патологии, что согласуется с полученными нами данными. Гемодинамические нарушения в ФПС связывают с нарушениями инвазии цитотрофобласта и созревания ворсинчатого дерева на фоне длительно текущего хронического воспаления, которое оказывает негативное влияние не только на органы малого таза, но и на весь организм в целом. Также, по данным литературы [5], отмечено, что длительная гестагенная поддержка может провоцировать активацию аутоиммунных тромбофилических процессов. В нашем исследовании не зафиксировано достоверных различий в группах между вышеуказанными осложнениями, что можно объяснить правильным ведением гестации.
Статистически значимой разницы в продолжительности беременности по группам не зафиксировано. Практически все роды были в срок.
В 1-й подгруппе в 2 случаях роды произошли преждевременно (на 32-й и 36-й неделях). В обоих случаях беременность протекала на фоне угрозы прерывания во всех трех триместрах и инфекционно-воспалительных осложнений (цервицит, обострение хронического цистита и генитального герпеса) во II—III триместре. Во 2-й подгруппе преждевременные роды также имели место в 2 (5,4%) наблюдениях (р
=0,97). В группе сравнения все роды были своевременными.
Большая часть оперативных родов проводилась в плановом порядке, учитывая анамнез и возраст беременных, рубец на матке после предшествующих операций. Экстренное кесарево сечение выполнено у 2 (8,7%) и 3 (10%) пациенток основной группы (р
=0,85) и у 3 (12,51%) пациенток группы сравнения (в связи с развитием аномалий родовой деятельности и/или признаками внутриутробной гипоксии;
р
≥0,61).
По массе тела новорожденные 1-й и 2-й подгрупп и группы сравнения оказались сопоставимы (0,57≤р
≤0,65): средняя масса тела составила 3459±528, 3394±450 и 3406±400 г соответственно. Роды крупным плодом отмечены в 2 случаях — 7,69 и 8,3% в 1-й подгруппе и группе сравнения соответственно, а во 2-й подгруппе — в 3 (10%) случаях (0,72≤
р
≤0,93). Во 2-й подгруппе в 2 случаях поставлен диагноз гипотрофия.
Для выявления негативных факторов, влияющих на риски формирования акушерских осложнений, был проведен корреляционный анализ с использованием непараметрического коэффициента Спирмена. В подгруппе с трубно-перитонеальным бесплодием выявлено, что у женщин, в анамнезе которых имели место ВЗОМТ, выше риск угрозы преждевременных родов после 28 нед гестации (r
=0,34;
р
<0,05). Наличие внутриматочных вмешательств в анамнезе также приводит к повышенному риску угрозы прерывания беременности во II триместре (
r
=0,33;
р
<0,05). В подгруппе женщин, бесплодие которых обусловлено мужским фактором, прослеживалась следующая тенденция: чем выше ИМТ у женщин, тем более вероятно развитие преэклампсии (
r
=0,33;
р
<0,05). При переносе нативных эмбрионов возрастает число новорожденных с более низкой массой тела при рождении (
r
=–0,44;
р
<0,05).
Также нами проведена попытка определения группы факторов, совместное влияние которых может проявиться каким-либо акушерским осложнением. В данной совокупности факторов рассматривались: ИМТ, наличие в анамнезе ВЗОМТ и внутриматочных вмешательств, длительность бесплодия, наличие беременностей в анамнезе, использование стандартной процедуры ЭКО или ЭКО+ИКСИ, характер протокола стимуляции суперовуляции, перенос нативных или размороженных эмбрионов. При анализе корреляции в основной группе установлено, что данная совокупность факторов взаимосвязана с проявлением преэклампсии (r
=0,38;
р
<0,05), нарушениями гемодинамики в маточно-плацентарном кровотоке 1А степени (
r
=0,25;
р
<0,05) и массой тела новорожденного (
r
=–0,268;
р
<0,05).
Анализируя полученные данные, следует констатировать, что связь между факторами практически отсутствует, и даже совокупность факторов не влияет на характер течения беременности.
