Ощущения и развитие малыша на 38 неделе беременности

Какие сопутствующие симптомы могут быть?

Урчание и бульканье вызывают нарушения перистальтики кишечника или излишнее газообразование. Исходя из этого, можно самостоятельно сделать предположение о возможных причинах подобного состояния. Сопутствующие проявления при этом могут быть выражены интенсивно или практически не заметны. Бульканье и урчание во время беременности могут сопровождать:

тошнота вплоть до рвотных позывов;
болезненность, вздутие живота;
нарушение стула;
избыточное газообразование;
изжога, отрыжка.

избыточное газообразование;.

Что делать в подобных ситуациях?

Если вы услышали, что в области вашего живота доносятся какие-то странные звуки, похожие на щелчки, не нужно переживать, следует успокоиться. Это нормальное явление, которое проявляется у каждой беременной.

Если вы сильно обеспокоены этим симптомом, то можно приехать к доктору, чтобы тот осмотрел вас и заверил, что с плодом и вами все в порядке. При желании можно пройти дополнительное обследование, чтобы удостовериться в благоприятном течении беременности. Помните, главное – это не паниковать.

В основном щелчки могут проявляться по-разному, но лучше всего их слышно в области пупка, так как там самая тонкая кожа. Очень часто звуки сопровождаются пинками малыша. Малыш в утробе постоянно двигается. От того, какую позу плод занимает, зависит и звук щелчка. Также он может быть отчетливым или отдаленным.

У кого-то эти странные звуки слышно в области груди, у одних они издаются из пупка, у других – из матки.

Появление растяжек.

Что делать при такой проблеме?

Дискомфорт в животе во время ожидания малыша является частым спутником беременной женщины. Матка увеличивается в размерах и давит на органы, которые находятся рядом. Она затрагивает и кишечник, а это способствует появлению вздутия, колик и бульканья.

Во время вынашивания ребенка организм начинает

Корректировка режима питания поможет решить проблему

вырабатывать большое количество прогестерона, являющегося провокатором появления метеоризма. Такой гормон расслабляюще действует на органы, не позволяя матке преждевременно сокращаться. Как результат – образуется вздутие и газы. Кроме того, могут появиться боли в голове и в сердце.

Хорошо помогает при таких проблемах гидротерапия. В обязательном порядке нужно включить в свой распорядок дня комплекс гимнастических упражнений, способствующий активизации желудочно-кишечного тракта.

У 30 женщин беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Что представляет собой урчание в животе?

Бурление или урчание, не отягощённое дополнительными проявлениями, представляет собой нормальный физиологический процесс, при котором происходит сокращение мышц кишечника, когда в нём присутствуют газы или вода.

Звуки подобного характера издаются постоянно. Однако в здоровом пищеварительном тракте, их практически неслышно.

Если урчание сильное, то это говорит о значительном скоплении газов, что уже является следствием неправильной работы кишечника или других органов ЖКТ, которые провоцируют подобный сбой.

Развитие малыша

К 38 неделе беременности вес малыша составляет около 3 кг, а рост порядка 48-50 см. С этой недели организм ребенка готовится к рождению, надпочечники при этом играют важную роль – вырабатывают гормоны адреналин и норадреналин. За счет этого малыш легче переносит ту механическую нагрузку, с которой он столкнется в процессе появления на свет. Если беременность проходила нормально, и на протяжении всего срока вынашивания ребенка выполнялись указания и рекомендации доктора, то роды пройдут без осложнений. Малыш появится на свет естественным путем здоровым и полноценным.

В случае сильного беспокойства за исход родов лучше лечь в роддом заранее, многие женщины как раз делают это на 38 неделе беременности. Но если поводов для беспокойства нет, то предпочтительней оставаться дома до момента начала регулярных схваток. При длительности схваток 25-30 минут пора немедленно отправляться в роддом, это и есть начало родовой деятельности, в результате которой малыш появится на свет.

38 неделя беременности – завершительный этап на пути 9-ти месячного вынашивания ребенка. По окончании этого срока вы станете счастливой молодой мамой и сможете заботиться о крохе и любить своего малыша еще больше.

УЗИ проводимые в «Ремеди».

УЗИ органов малого таза
УЗИ по беременности (ФЕТОМЕТРИЯ)
УЗИ сосудов шеи и головы
УЗИ щитовидной железы
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

Почему урчит в животе: причины

Слишком активная перистальтика желудка и кишечника может быть тревожным сигналом. Давайте разберёмся, почему урчит в животе.

Голод и урчание в животе – извечные спутники

Когда желудок по ощущениям «как будто пустой», человек всегда слышит его урчание. Это явление возникает из-за мигрирующего моторного комплекса. Такой процесс развивается, если в желудок на протяжении 2 или более часов не поступала пища.

На фоне подобного явления возникают громкие звуки. Для работы пищеварительной системы мигрирующий моторный комплекс – это обычное явление. С его помощью кишечник с желудком очищаются. Иногда моторный комплекс может работать недостаточно хорошо, поэтому человека тревожат тошнота и болезненные ощущения в животе.

Дисбактериоз

Смущающие вас звуки могут сигнализировать о расстройстве кишечника и дефиците полезных бактерий. Дисбактериоз, в свою очередь, появляется по разным причинам, в том числе из-за бесконтрольного применения антибиотиков, неправильного питания и стресса.

Переедание

Иногда после еды урчит в животе даже при умеренном питании, но если вы переели, урчание будет гораздо сильнее. Избыток пищи перегружает желудочно-кишечный тракт, что ведёт к нарушению перистальтики.

Что делать в такой ситуации?

Если в животе изредка булькает или активно бурлит по причине переедания, важно откорректировать рацион, есть часто и понемногу. Придется исключить лук, бобовые, цельное молоко, сладости на основе заменителей сахара, газированные напитки. Следует избегать смешивания в одной порции белков и углеводов.

Когда добавляются другие неприятные симптомы, следует проконсультироваться у терапевта, гинеколога, гастроэнтеролога. После выяснения причин дискомфорта будет назначено лечение с учетом деликатного положения будущей мамы.

Если урчит ночью, что это?

Вас беспокоит бурление ночью? Причин несколько: Вероятно был сделан большой перерыв между ужином и сном. Это не опасно.

Если урчание наблюдается иногда, то обратите внимание на количество пищи, съеденной на ночь.
Желудок с трудом переваривает съеденное, поэтому напоминает об этом громким урчанием.
Если шумы возникают, когда ложитесь на левый бок, то, скорее всего у вас имеется гастрит.
При сильном волнении или стрессе звуки тоже будут слышны именно слева.
Ночное урчание может указывать также на наличие колита, панкреатита, дисбактериоза. Симптомы можно победить, если начать немедленное лечение.

Ощущения на 38 неделе беременности

значительное прибавление в весе – от 15 до 20 кг;
чувство тяжести в животе, которое утихает в лежачем положении;
тошнота, отсутствие аппетита;
ложные схватки, которые довольно трудно отличить от настоящих, как правило, они менее болезненные, чем настоящие;
характерные выделения из половых путей, слегка кровянистые и в виде слизистой пробки.

Поскольку 38 неделя беременности – это предродовой период, то к этому времени у вас должны быть собраны все необходимые вещи для роддома. Нелишним будет заранее позаботиться о покупке предметов первой необходимости для младенца после выписки из роддома.

Ну, будущей мамочке на 38 неделе беременности не помешает освоить дыхательные упражнения, это облегчит родовую деятельность и позволит малышу быстрее появиться на свет.

Урчит живот — что делать?

Прежде всего не нужно смущаться, ведь это случается со всеми. Но бывает, что необходимо избежать неловких звуков во время важного мероприятия или встречи. Рассказываем, как сделать, чтобы живот не урчал.

Выпейте воды. Это наладит перистальтику кишечника и успокоит его. Но не переборщите — слишком много жидкости может вызвать обратный эффект, и живот начнёт бурлить ещё громче.
Перекусите. Чтобы избежать голодного урчания в животе, носите с собой лёгкий перекус из продуктов, не вызывающих газообразования, например овощные чипсы или натуральный йогурт.
Принимайте пробиотики. Если постоянно урчит в животе, стоит пропить курс специальных препаратов и регулярно потреблять продукты, увеличивающую количество полезных бактерий в кишечнике — сыр, йогурт, квашеную капусту, чайный гриб.
Контролируйте свой голод. Поскольку голодный желудок урчит громче своего сытого собрата, попробуйте есть порции поменьше, но чаще. Или выберите для себя какой-нибудь здоровый перекус (горсть орехов или энергетический батончик).
Победите стресс. Мы уже сказали, что вместе с вами нервничает и ваш желудок, поэтому, если для вас актуальна проблема постоянного урчания в животе, почему бы не воспользоваться нашими подсказками о борьбе со стрессом? Тем более что в качестве бонуса улучшится и общее самочувствие.
Гуляйте после еды. Исследования Мангеймского университета показали, что ходьба сразу после еды, даже если это будет довольно короткая 15-минутная прогулка, может значительно ускорить опорожнение желудка и соответственно снизить риск появления неловких шумов.

В норме урчание присутствует в животе постоянно, разнится только его выраженность. А вот если оно отсутствует – это сигнал к действию. Может потребоваться скорая медицинская помощь.

Дисбиотические состояния при беременности и методы их коррекции

последние десятилетия оппортунистические инфекции, вызываемые условно–патогенными микроорганизмами, занимают особое место в практике клиницистов различных специальностей. Во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост вагинальных инфекций, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско–гинекологической заболеваемости.

Внедрение современных технологий в клиническую микробиологию позволило расширить исследования и показать, что отрицательное воздействие факторов внешней среды на микрофлору макроорганизма различной локализации, в том числе влагалища и кишечника, ведет к разнообразной патологии как воспалительного, так и невоспалительного генеза. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике дисбактериозов, их частота не имеет отчетливой тенденции к снижению. Последнее связано также с ростом иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановки, неправильного питания, частых стрессов, фармакологического бума с бесконтрольным применением лекарственных средств, в первую очередь антибиотиков и др. Чаще всего инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами – вирусами, микробами, грибами, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания.

Особо важное значение инфекции

приобретают в акушерской практике, так как
являются частой причиной развития воспалительных осложнений во время беременности, в родах и послеродовом периоде
. К осложнениям гестационного периода и родов, связанным с различными нарушениями микроценоза влагалища, относят угрозу прерывания, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, хориоамнионит, несвоевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции, в послеродовом периоде возникновение раневой инфекции родовых путей, эндометрита.

По данным литературы, 75% женщин репродуктивного возраста имеют, по крайней мере, один эпизод вагинального кандидоза

. В настоящее время известно 196 видов грибов рода
Candida
. Представители рода
Candida
представляют собой дрожжевые грибы, родственные
Ascomycetes
. Род
Candida
включает разнообразные виды (
Candida spp.
), среди которых основное значение, как возбудители кандидоза, имеют:
Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.
Из них со слизистых оболочек человека выделяют более 27 видов. По сводным данным, Candida albicans

обнаруживают в кишечнике у 20–50% здоровых людей, на слизистой оболочке полости рта – у 20–60%, во влагалище – у 10–17% небеременных женщин. Вагинальный кандидоз у беременных встречается в среднем в 30–40% случаев. Перед родами этот показатель может достигать 44,4%.
Candida spp
. представляют собой компонент микрофлоры, симбионтной для человека. У 10–25% населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения,
Candida spp
. непостоянно выявляются в полости рта, у 65–80% – в содержимом кишечника.
Candida spp
. обнаруживаются в детрите гастродуоденальных язв примерно в 17% случаев.

По современным представлениям, в нормальных условиях основным «местом обитания» Candida spp

. в организме человека является кишечник. В микробной популяции кишечника доля этих грибов ничтожно мала. Рост колоний
Candida spp
. в организме человека отчасти регулируется благодаря работе звеньев иммунитета. Главное место в этом процессе занимают звенья неспецифического иммунитета – мононуклеарные фагоциты (моноциты/макрофаги) и полиморфноядерные лейкоциты.

Весьма важная роль в ограничении роста популяции Candida

принадлежит также бактериям – кишечным симбионтам. Нормальная микрофлора, населяющая просвет желудочно–кишечного тракта, вырабатывает вещества с антибактериальной активностью (в частности, бактериокины и короткоцепочечные жирные кислоты), которые предотвращают внедрение патогенных микроорганизмов и избыточный рост, развитие условно–патогенной флоры. Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и лактобациллы обладают наиболее выраженными антагонистическими свойствами.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно–кишечном тракте и вторично – в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Следует особо отметить, что нарушения микроценоза влагалища и кишечника взаимосвязаны. Установлено также, что кандидоз мочеполовых органов и кишечника в 2–3 раза чаще встречается при беременности, чем у небеременных женщин

. Столь высокая частота возникновения кандидоза в период гестации обусловлена рядом факторов: изменениями гормонального баланса; накоплением гликогена в эпителиальных клетках влагалища; иммуносупрессорным действием высокого уровня прогестерона и присутствием в сыворотке крови фактора иммуносупрессии, связанного с глобулинами. Установлена прямая связь между сроком беременности и частотой возникновения кандидоза влагалища и кишечника.

Для вагинального кандидоза во время беременности характерны бессимптомное течение и частые рецидивы. В связи с широким распространением кандидозной инфекции, увеличением числа факторов риска, обусловливающих ее развитие, появлением новых данных о патогенезе на фоне иммунодефицитных состояний, вопросы профилактики и лечения кандидоза в настоящее время представляют весьма сложную для практического решения проблему. Особое значение эта проблема приобретает в период гестации из–за высокого риска поражения плода. Беременные и родильницы с вагинальным кандидозом могут быть источником как внутриутробного, так и постнатального инфицирования новорожденных. За последние 20 лет частота кандидоза среди доношенных новорожденных возросла с 1,9% до 15,6%.

Важным представляется знание патогенеза данной инфекции. В развитии кандидоза различают следующие этапы:

прикрепление (адгезию) грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение (инвазию) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.

При вагинальном кандидозе инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду возникновения динамического равновесия между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, сдерживающим такую возможность, но не способным полностью элиминировать возбудитель. Нарушение этого равновесия приводит либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или ремиссии.

Препараты, применяемые у беременных для лечения вагинального кандидоза, должны отвечать следующим требованиям: низкая токсичность для плода и для матери, эффективность, переносимость, минимальная частота выработки резистентности у возбудителей и т.д. Интравагинальное применение антимикотиков следует признать предпочтительным из–за резкого снижения системной абсорбции препаратов, что сводит к минимуму потенциальную возможность нежелательных эффектов. Кроме того, быстрее наступает редукция клинической симптоматики и выздоровление. Существует множество препаратов и схем лечения вагинального кандидоза во время беременности. Однако нет оптимального препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел бы стопроцентную эффективность.

Препараты для лечения вагинального кандидоза

подразделяются на следующие группы:

1. Антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин).

2. Имидазолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол).

3. Триазолы (интроконазол).

4. Комбинированные препараты.

5. Другие препараты.

При лечении вагинального кандидоза установлено, что эффективность клотримазола составляет 70–82%, миконазола – 80%, кетоконазола – 68%, пимафуцина – 92,8%. Однако использование некоторых противогрибковых препаратов ввиду их возможного тератогенного воздействия в период гестации противопоказано.

При лечении вагинального кандидоза необходимо соблюдать принцип индивидуального подхода к каждой беременной с учетом срока гестации, клинической формы заболевания, результатов микробиологического анализа. Как правило, терапия назначается после 12 недель гестации, при острой форме вагинального кандидоза – по 1 влагалищной свече 1 раз на ночь в течение 6 дней и при рецидиве хронической инфекции – в той же дозировке, длительностью 9 дней. Одновременно соблюдается половой покой в течение 2–3 недель, проводится лечение супруга (местно 1% мазь канизона или другое противогрибковое средство). После излечения приступают к восстановлению микроценоза влагалища. Для этого местно применяется бифидумбактерин (5–10 доз в сутки) в виде влагалищных аппликаций в течение 8 дней или ацилакт в виде вагинальных свечей по 1 на ночь 1 раз в течение 10 дней.

Проведение противомикотического лечения

позволяет снизить осложнения гестационного периода, родов. Недостаточная эффективность терапии отмечается лишь в тех случаях, когда женщина страдает длительным рецидивирующим вагинальным кандидозом, с указанием на неоднократные курсы лечения различными препаратами, что, по–видимому, может обусловить видовую селекцию штаммов
Candida
, устойчивых к традиционно применяемым лекарственным средствам.

Сопутствующий вагинальному кандидозу дисбактериоз кишечника

характеризуется избыточным микробным обсеменением тонкой кишки и изменением микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией органов пищеварения с наличием секреторно–моторных нарушений и очагов воспаления; после перенесенных острых кишечных инфекций; при длительном приеме лекарственных препаратов, влияющих на секрецию пищеварительных желез, моторику и регенерацию эпителия пищеварительного тракта и в первую очередь антибиотиков; при неполноценном питании (в том числе раздельном), экзотических диетах.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке и изменение состава толстокишечной микрофлоры сопровождаются рядом симптомов и синдромов, которые вносят свою лепту в клинические проявления заболеваний, лежащих в основе их развития.

К факторам, определяющим формирование клинических симптомов дисбиоза кишечника, относятся:

1. Избыточная продукция органических кислот в результате микробного гидролиза пищевых компонентов, которая сопровождается увеличением осмолярности кишечного содержимого; снижением уровня внутрикишечного рН с инактивацией пищеварительных ферментов; нарушением процессов пищеварения и всасывания. При этом клиническими симптомами являются боли в животе, метеоризм, осмотическая диарея, потеря массы тела, гиповитаминозы, анемия.

2. Преждевременная бактериальная деконъюгация и избыточный пассаж желчных кислот, а также гидроксилирование жирных кислот в толстую кишку, сопровождается стимуляцией интестинальной секреции слизи и воды с потерей жидкости и электролитов; структурными нарушениями слизистой оболочки кишки; нарушением гидролиза и всасывания пищевого жира. Клинические симптомы при этом – секреторная диарея (не купируется после 24 ч голодания), потеря массы тела (только при тонкокишечных нарушениях), развитие воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки.

3. Моторные расстройства различных отделов кишечника, наиболее частыми из которых являются: дуоденальная гипертензия, характеризующаяся наличием горечи во рту, воздушными отрыжками, чувством быстрого насыщения, тяжести и болей в эпигастрии, тошнотой и эпизодической рвотой, приносящей облегчение; гипермоторная дискинезия тонкой и/или толстой кишки, основным симптомом которой являются безболевые поносы; спастическая дискинезия толстой кишки с наличием запоров, бобовидного кала и болей в животе.

Один из путей устранения дисбактериоза кишечника – воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К этим препаратам относится Хилак форте

, представляющий собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника (молочная кислота, лактоза, аминокислоты, жирные кислоты). Компоненты Хилак форте, помимо создания условий для роста нормальной микрофлоры, являются источником питания кишечного эпителия, способствуют его регенерации и нормализации функций, участвуют в процессах адаптации рецепторного аппарата толстой кишки к его содержимому, что чрезвычайно важно при синдроме раздраженного кишечника.

Препарат регулирует равновесие кишечной микрофлоры. Способствует регенерации физиологической флоры кишечника биологическим путем за счет нормализации и поддержания значений pH в желудочно–кишечном тракте в границах физиологической нормы, что создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, обеспечивает санацию кишечника. На фоне ускорения развития нормальных симбионтов кишечника под действием препарата нормализуется естественный синтез витаминов группы B и K, улучшаются физиологические функции слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта. Содержащиеся в препарате короткоцепочечные летучие жирные кислоты обеспечивают регенерацию поврежденной микрофлоры кишечника при инфекционных заболеваниях желудочно–кишечного тракта, стимулируют регенерацию эпителиальных клеток кишечной стенки, восстанавливают нарушенный водно–электролитный баланс в просвете кишки.

В первые дни лечения препарат назначают по 40–60 капель 3 раза в сутки. После улучшения состояния первоначальная суточная доза Хилак форте может быть уменьшена наполовину. Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости (исключая молоко).

Показаниями для применения Хилак форте служат: нарушения физиологической флоры кишечника во время и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, лучевой терапии; синдром недостаточности пищеварения, диспепсия; диарея, метеоризм, запоры; гастроэнтерит, колит; синдром старческого кишечника (хронические, атрофические гастроэнтериты); расстройства со стороны желудочно–кишечного тракта, вызванные сменой климата и др.

Нами проведена оценка эффективности коррекции дисбиотических состояний гестационного периода. Для достижения поставленной цели было проведено лечение 47 беременных с кандидозом влагалища и кишечника. В исследование были включены женщины во II и III триместрах беременности в возрасте от 19 до 34 лет. Одновременное присутствие других «неспецифических» бактерий не являлось критерием исключения пациентов. Диагноз кандидоза подтвержден клинически и лабораторно. При обследовании производился осмотр наружных половых органов, выявление отека, эритемы, лейкорреи, измерение вагинального рН с использованием рН–метра; выяснялись жалобы больной (зуд, жжение, дизурия, диспареуния). Все симптомы, как субъективные, так и объективные, оценивались по число вой полуколичественной шкале; проводился бактериологический анализ вагинального секрета. У всех беременных присутствовали вышеупомянутые клинические симптомы дисбактериоза кишечника. Установлено, что лечение вагинального кандидоза совместно с нормализацией функции кишечника позволяет адекватно корригировать дисбиоз в организме беременных.

Таким образом, терапия дисбиотических состояний при беременности должна быть комплексной. Проведение своевременного лечения позволяет снизить частоту осложнений периода гестации, родов, послеродового периода.