Данный показатель по «АльтраВите» существенно выше среднероссийского, один из наиболее высоких среднеевропейских показателей (на 15% выше результативность ЭКО, чем в Европе), на 10% выше результативность ЭКО, чем в США.
Ежегодно в клинике осуществляется более 2 500 программ ЭКО. «АльтраВита» одна из первых российских клиник, занявшаяся вспомогательными репродуктивными технологиями. Первому ребенку, родившемуся в результате ЭКО, проведенного в «АльтраВите», исполнилось 18.
Причины неудачи
- поздний репродуктивный возраст. С годами снижается и количество, и качество яйцеклеток. В связи с этим уменьшается вероятность наступления беременности не только в естественном менструальном цикле, но и в программе экстракорпорального оплодотворения. К сожалению, даже при отменных показателях соматического здоровья женщины вероятность удачного ЭКО с первого раза после 40 лет резко снижается, поэтому приходится предпринимать повторные попытки;
- снижение овариального резерва, не связанное с возрастом;
- низкое качество ооцитов, не связанное с возрастом;
- слишком слабая или, наоборот, чрезмерная реакция яичников на введение гормональных препаратов (на этапе стимуляции овуляции);
- тяжелое нарушение сперматогенеза;
- гормональный дисбаланс;
- патологические изменения в маточных трубах;
- генетические нарушения;
- патология слизистой оболочки матки;
- нарушения гемостаза (свертывающей системы крови);
- хронические заболевания органов репродуктивной системы;
- курение, алкоголь.
Поскольку возможных причин много, огромную роль играют тщательное обследование и подготовка к программе ЭКО.
Статистика беременности после ЭКО
В среднем, в результате искусственного оплодотворения беременность наступает в 35-45% случаев. При этом у молодой женщины вероятность зачать несколько выше, чем у пациентки старше 35 лет и может достигать 70%. Подобного результата можно достигнуть также при использовании донорских ооцитов.
В возрасте от 40 лет, по статистике, беременность после ЭКО
наступает примерно в 30% случаев и с каждым годом уменьшается. Помимо этого, успешность процедуры искусственного оплодотворения зависит от причины бесплодия. При непроходимости труб этот показатель достигает 40%, а при эндометриозе – только 10%.
Однако не каждая успешная имплантация эмбриона в полость матки заканчивается нормальной беременностью и родами. В некоторых случаях зародыш не удерживается в эндометрии и происходит выкидыш (зачастую это случается на сроке до 12 недель). Все это снижает показатели успешно проведенных протоколов ЭКО до 35%.
Как повысить результативность программы
В ваших силах повысить шансы на успех программы экстракорпорального оплодотворения. Для этого нужно следовать некоторым рекомендациям.
- Ведите здоровый образ жизни. Это один из основополагающих факторов и ответов на вопрос о том, как сделать удачное ЭКО.
- Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и никотин самым негативным образом сказываются на репродуктивных возможностях женщины.
- Ограничьте потребление кофе двумя чашками в день. При этом напиток не должен быть крепким.
- Правильно питайтесь. Пища должна быть разнообразной, насыщенной белками и витаминами, не слишком жирной. Любые диеты лучше отложить на будущее.
- Внимательно относитесь к приему лекарственных средств. Не стоит употреблять препараты, которые противопоказаны во время беременности. В том случае, если вы простудились, не нужно заниматься самолечением и принимать лекарства без консультации с врачом.
- Строго соблюдайте все назначения доктора и выполняйте все его предписания.
- Оградите себя от стрессов и отрицательных эмоций. Верьте в отличный результат, поскольку успех ЭКО с первой попытки не в последнюю очередь бывает обусловлен позитивным настроем!
Записаться на прием к врачу
Заказать звонок
«Отстреляться» за один раз
Собственно, почему просят перенести два эмбриона? Во-первых, многоплодная беременность, которая для врачей считается осложненной беременностью, для самих будущих мам – бесценное счастье. Представьте, годами ждешь хотя бы одного ребенка, а тут сразу двойной подарок. Опрос «Пробирки» подтвердил, что хоть с двумя детьми приходится непросто, никто из мам не жалеет о рождении сразу парочки малышей.
Во-вторых, считается, что перенос двух эмбрионов увеличивает вероятность наступления беременности. Репродуктологи называют разные цифры – от 5 до 15%. При нормальном состоянии эндометрия вероятность имплантации одного эмбриона хорошего качества на стадии бластоцисты может достигать 70% – более чем достаточно. То есть изначально успех не в количестве эмбрионов – а в их качестве и состоянии эндометрия. Если репродуктолог высоко оценивает шансы на наступление беременности, то желательно переносить один эмбрион, если вы не грезите мечтами о двойне.
Комментарий эксперта:
Ирина Александровна Мастерова, репродуктолог, «Центр ЭКО» Петрозаводск
+7(8142)33-20-24 ivf10.ru
Решение о количестве переносимых эмбрионов принимается индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Если мы видим, что при наступлении многоплодной беременности женщина не сможет благополучно выносить ввиду аномалии развития полового аппарата, возраста, тяжелой сопутствующей патологии, то для переноса выбирается один эмбрион.
Сейчас в мире приходят к тому, что следует всем пациенткам проводить селективный перенос одного эмбриона с целью снижения частоты многоплодных беременностей, которые обычно имеют повышенный риск невынашивания, преждевременных родов и осложнений для матери и детей.
Есть случаи, когда ЭКО – единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка
Первый – когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно – только ЭКО.
Второй случай – это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.
Третий случай – генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.
Выбирайте доктора на интуитивном уровне и по рекомендациям
Он может быть чудесным профессионалом, но не подойдет паре интуитивно, вам будет некомфортно. Это очень важный фактор, как и количество пациентов в коридоре. Доктор, который видит 2-3 пациентов в день, наверное не сильно востребован. Если же пациенты рассказывают о враче друзьям, делятся отзывами и возвращаются к нему за последующими детьми, это показатель квалификации и человеческого отношения к паре.
Выбор клиники не имеет большого значения, потому что в одном медицинском учреждении, где делают ЭКО, могут быть собраны абсолютно разные специалисты.
Клиника может быть молодой, но там работает настоящая команда. Цена также не играет определяющую роль, в этом случае может просто срабатывать реклама.
До и во время ЭКО исключите тяжелые физические нагрузки и скорректируйте схему питания
В период подготовки к беременности мужчине лучше отказаться от алкоголя, сауны и горячей ванны. При вступлении в программу ЭКО паре не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка и активная половая жизнь – это может привести к созреванию большого количества фолликулов, что нанесет травму яичникам.
Во время ЭКО советую делать акцент на белковую пищу (мясо, птицу, рыбу, творог, морепродукты) и много пить (от 1,5 литров жидкости в день). Это необходимо для того, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно в этот месяц.
Успех в ЭКО на 50% зависит от мужчины
На первичный прием к репродуктологу я рекомендую паре приходить вместе. Исходя из анамнеза, врач выдает индивидуальный список обследований, которые необходимо пройти женщине и мужчине. Обследоваться одной женщине не имеет смысла. Бывает, что пара долгое время ходит вокруг да около, пытаясь определить проблему со стороны женщины, и только потом выясняется какой-то тяжелый мужской фактор.
Пункция фолликулов
Удачное ЭКО базируется на соблюдении всех требований и правил на каждом этапе лечения. Перед проведением пункции следует воздержаться от приема пищи и жидкостей накануне вечером. Желательно удалить все волосы в паховой области, не использовать утром декоративную косметику. Как и перед ультразвуковой диагностикой, перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Пункция производится под внутривенным наркозом, при этом врач тонкой длинной иглой под контролем ультразвукового датчика прокалывает стенку фолликула и вакуумным прибором удаляет фолликулярную жидкость с созревшими яйцеклетками. После пункции не следует управлять автомобилем, желательно идти в сопровождении близкого человека ввиду возможной слабости. В этот же день мужчине необходимо сдать сперму для дальнейшего оплодотворения.
У ЭКО есть противопоказания
Противопоказаний для ЭКО крайне мало, но они есть. Это тяжелая соматическая патология, которая редко встречается у женщин, планирующих беременность. Такие пациенты с заболеваниями сердца, легких, тяжелыми психическими нарушениями обычно не доходят до репродуктологов. Однако, если заболевание находится в ремиссии и узкие специалисты дают добро на планирование беременности, мы работаем с пациенткой.
Онкологические заболевания – абсолютное противопоказание для проведения стимуляции для ЭКО. Онколог должен дать заключение, что пациентка находится в стойкой ремиссии.
ИКСИ последствия
Данный метод является вспомогательным по отношению к программе классического экстракорпорального оплодотворения. Соответственно, медикаментозная подготовка организма женщины к изъятию яйцеклеток ведется по аналогичным схемам.
Негативные ИКСИ последствия могут быть такими же, как при ЭКО. Самым опасным из них для пациентки является синдром гиперстимуляции яичников. Как показывают впечатления женщин, испытавших СГЯ, заранее предвидеть развитие синдрома практически невозможно.
Но при подготовке к ИКСИ, кто делал, в отзывах упоминают рекомендации ведущих протокол специалистов, выполняя которые, можно снизить риск развития СГЯ. Сюда входит соблюдение диеты, потребление достаточного количества жидкости. И, конечно, при первом же ухудшении самочувствия нужно сразу сообщать об этом своему врачу.
Показания для криопротокола
- желание сохранить оставшиеся после ЭКО эмбрионы для следующих протоколов;
- резкое ухудшение состояния здоровья пациентки в настоящий момент, которое не позволяет завершить начатый протокол, и другие обстоятельства, мешающие переносу зародыша;
- низкая вероятность прикрепления эмбриона в текущем цикле.
Перед заморозкой эмбрионов оценивают их качественные параметры, жизнеспособность и пригодность к этой процедуре. В нашей клинике используется сверхбыстрая заморозка – витрификация, благодаря чему вероятность повреждения материала минимальная.
I — блокада гонадотропной функции (по показаниям)
Используется лишь при назначении длинного лечебного протокола.
Вам вводят агонисты ГнРГ (декапептил-депо, декапептил-дейли, золадекс(депо) или люкрин-депо, начиная с 21-го дня менструального цикла (если цикл составляет 28 дней).
Препараты депо-формы вводятся внутримышечно, всего один раз. Введение дейли-форм осуществляется ежедневно подкожно. Накануне первой инъекции у вас возьмут кровь, дабы определить уровень эстрадиола. Если сказать проще – вас искусственным образом доводят до состояния климакса.
Именно этим объясняются такие побочные эффекты от подобных препаратов, как головные боли, головокружения, раздражительность, смена настроения. После того, как препарат отменяют, все эти неприятные ощущения проходят.
При этом следует учесть, что некоторые побочные эффекты сохраняются на протяжении нескольких месяцев после отмены препаратов. Подобные реакции индивидуальны, однако нелишним будет обсудить такую возможность с врачом. Как правило, данный этап программы используют только при наличии прямых показаний.
Особенности криопротокола ЭКО
Срок переноса замороженных эмбрионов определяет врач. Особенности подготовительной медикаментозной терапии в каждом случае определяются индивидуально: например, при недостаточной толщине эндометрия (для успешной подсадки необходимо не менее 7 мм) женщине назначают стимулирующие его рост препараты.
Криоперенос в естественном цикле
позволяет минимизировать гормональное воздействие на организм пациентки. Если у женщины менструальный цикл регулярный, происходит овуляция, в подготовительный период она регулярно проходит УЗИ (для контроля за состоянием эндометрия и созревания фолликулов). После овуляции, для улучшения качества эндометрия, пациентке могут назначить препараты прогестерона; перенос выполняется обычно на 3-5 сутки после овуляции.
Если у женщины нестабильный менструальный цикл, отсутствует овуляция, ей может быть назначен криопротокол с заместительной гормональной терапией (ЗГТ)
. Для каждой пациентки схема приема препаратов, их дозировка определяется индивидуально.
Процедура криопереноса мало чем отличается от аналогичной манипуляции со свежим материалом, кроме того, что эмбрионы предварительно размораживают. Криоконсервация никак не влияет на здоровье плода и матери. Через 2 недели после переноса берется анализ на ХГЧ для определения наступления/ненаступления беременности.
