Многие мамы полагают, что после проведения кесарева сечения грудное молоко не выработается или наверняка придется столкнуться с проблемами при налаживании грудного вскармливания. Возникновение такого мнения во многом обусловлено опытом женщин, перенесших данную операцию. Действительно, после появляения на свет малыша неестественным путем маме приходится приложить больше усилий для кормления грудью, но опускать руки ни в коем случае нельзя. Самый первый вопрос, который интересует женщину в этом случае это – на какие сутки после кесарева приходит молоко и можно ли ускорить его приход.
Ответ кроется в гормональной регуляци процесса лактации. Главным гормоном, регулирующим выработку молока, является пролактин, уровень которого значительно повышается еще во время беременности. Единственным препятствием к запуску лактации в этот период является гормон прогестерон, вырабатывемый плацентой. Прогестерон и пролактин являются конкурентами за связывание с рецепторами молочной железы. Как только плацента удаляется из матки, уровень прогестерона падает, рецепторы освобождаются для связи с пролактином. Если же какая-то часть плаценты осталась в матке, сроки прихода молока затягиваются. Чтобы вызвать приход молока в полном объеме необходима высокая концентрация пролактина, которая достигается после первого прикладывания к груди ребенка. Поэтому чем раньше это случится, тем раньше и успешнее начнется выработка молока.
Другим важный гормон – окситоцин, который регулирует сокращение матки во время родов, а в период лактации способствует сокращению млечных протоков. Выработка этого гормона очень сильно зависит от окружающей обстановки, психологического настроя матери. Его главным врагом является стресс и тревога. Пролактин и окситоцин часто также называют гормонами любви и материнста, так как они способствуют формированию материнского инстинкта.
Важно! Приход молока не зависит от способа родоразрешения, а является результатом смены гормонального фона в результате появления малыша на свет.
Таким образом, совершенно не стоит волноваться и переживать, если молока после кесарева сечения нет – главное верить в себя и свои силы, чаще давать ребенку сосать грудь, оставаться спокойной и наслаждаться временем проводимым вместе с малышом.
Когда прибудет молоко после кесарева сечения
Сроки прихода молока в результате кесарева сечения могут варьировать, иногда отличаясь от времени его появления при естественных родах.
- Если хирургическое вмешательство осуществлялось планово, то есть, до начала схваток, молоко прибудет значительно позже. Понадобится от 5 до 10 дней, чтобы молочные железы начали вырабатывать молоко.
- Если кесарево сечение осуществлялось внепланово, то есть, когда родовая деятельность уже началась, ситуация намного оптимистичнее. Организм уже подготовился к лактации, но под воздействием общего наркоза, эпидуральной анестезии и стресса, молоко может задержаться на 1-2 дня.
Вид анестезии при операции, тоже имеет немаловажное значение. Те женщины, которые были под воздействием эпидуральной анестезии, приходят в себя гораздо быстрее, так как во время процесса они находятся в сознании. После общего наркоза мама увидит своего малыша на вторые сутки после родов. Ей придётся намного дольше приходить в сознание. В связи с этим отличаются сроки первого прикладывания к груди, а значит и время запуска лактации.
Видео-ответ врача
Что делать, если нет молока после кесарева сечения
Как уже отмечалось выше, одной из причин задержки выработки молока является затягивание сроков первого прикладывания к груди, которое может быть обусловлено не только состоянием матери, но и состоянием ребенка. Сосательня активность его может снижена, поэтому полноценно сосать грудь он сможет не сразу. Здесь, если нет других противопоказаний, важно проявлять терпение и настойчивость и периодически повторять попытки прикладывания к груди. Слишком уж усердствовать и насильно давать грудь также не стоит. Со временем все наладится, и ребенок обязательно начнет проявлять признаки готовности к кормлению (поисковый рефлекс, причмокивание). Чтобы молоко быстрее появилось, важна и частота прикладывания. Никаких пустышек, бутылочек с сосками быть не должно.
Если случилось так, что мама лежит в реанимации, то это не мешает ей находиться с ребёнком в одной палате, даже если речь идёт о комнате интенсивной терапии. Согласно Международной конвенции, женщина имеет право потребовать у персонала принести ей ребёнка. Исключением служит необходимость пребывания малыша под аппаратом для искусственного дыхания.
Если все же договориться не удалось, мама должна приложить максимум услий для сохранения молока. Для этого нужно обязательно сцеживаться. Как правило, молоко вырабатывается на 3 сутки после родов, а после кесарева на 5-10 день. Маме необходимо начать сцеживаться именно с третьего дня. Делать это нужно каждые 2 часа. Продолжительность процедуры – 5-10 минут. Даже если молоко выделяется скудно, или кажется его вообще нет, это не значит, что сцеживание нужно прекратить. Здесь важно не количество молока, а разработка молочных желез с целью формирования рецепторов к пролактину. В дальнейшем при совместном пребывании как можно чаще предлагайте ребенку грудь.
Влиять на приход молока может и недолжное прикладывание ребёнка к груди. Если малыш неправильно захватывает сосок и ареолу, то он плохо стимулирует грудь и недостаточно полно будет ее опустошать, да и маме это не принесёт положительных эмоций. Подобные действия ведут к трещинам сосков и каждое последующее кормление будет казаться адом из-за невыносимой боли. Вот почему так важно заботиться о том, чтобы ребёнок захватывал не только сосок, но и ореолу.
Наладить лактацию позволит частое прикладывание в ночное время. Питание матери также очень важно. Для увеличения объёма молока следует придерживаться диеты – больше есть овощей, круп, нежирного мяса, орехов. В день кормящей маме нужно выпивать около литра тёплого чая с добавлением молока.
Грудное вскармливание после кесарева: как «обмануть» организм и начать кормить сразу после родов
Кесарево сечение проводят планово, заранее назначая дату операции, или экстренно – по медицинским показаниям. И в том, и в другом случае женщина получает обезболивающие препараты, антибиотики и другие лекарства, чаще всего совместимые с грудным вскармливанием. Если врачи не разрешают кормить грудью после кесарева, начинайте сцеживать молоко, чтобы процесс его образования набирал темпы.
Грудное вскармливание после кесарева: первые капли
После операции мама находится под пристальным наблюдением врачей – в реанимации или палате интенсивной терапии. В эти условия крайне редко удается вписать совместное пребывание с малышом. Очень хорошо, если позволяют передавать сцеженное молозиво, ведь малыш нуждается в питании, а адекватная, нормальная пища для человеческих детенышей – грудное молоко. Молозиво можно сцеживать сразу в ложечку или в шприц: ценнейшего продукта слишком мало, чтобы сцеживать его в бутылку. Капли только размажутся по стенкам.
Важно! Даже если пока не выделяется ни капли молока, начинайте и не прекращайте стимуляцию груди. Организм должен «думать», что малыш требует молоко, и вырабатывать его все больше и больше. Если мамы двоен и троен, рожденных раньше срока с помощью кесарева сечения, начинают сцеживаться в первые часы после операции, молока бывает достаточно всем деткам. Не принципиально, как вы сцеживаетесь – с помощью молокоотсоса или руками, главное, делать это.
Это факт Установка процесса лактации после операции кесарева сечения почти не отличается от таковой у женщин, родивших естественным путем. Если мама была разлучена с ребенком пару дней и ее грудь не получала никакой стимуляции, то молоко может прийти не на 2–3-е сутки, а позже. Молозиво начинает появляться сразу после операции.
Грудное вскармливание после кесарева: через тернии к звездам
Иногда после кесарева сечения малыш тоже получает лечение. В этом случае появляются другие трудности. Кроха сначала привыкает к соске, а потом должен перестроить сосание и привыкнуть к нестабильному потоку из груди. Стоит ли «мучить» ребенка, как иногда говорят, переучивая его? Без сомнения, стоит. Сосание – фактически самоисцеление для детей, природный механизм, позволяющий преодолеть многие последствия появления на свет неестественным образом. При сосании груди у малыша стабилизируется дыхание и сердцебиение, он чувствует себя в безопасности рядом с мамой. Хорошо, если удается без проблем наладить грудное вскармливание после кесарева. Но не удивляйтесь, если после оперативных родов малыш не может сразу найти контакт с грудью. На поведение малыша и его умение захватить грудь влияет и воздействие лекарственных препаратов, и резкое изменение условий обитания, и докорм.
Важно! В таких случаях маме нужно терпение, понимание и спокойствие. Временным выходом может стать сосание через накладку, облегчающую захват груди. Лучше пусть малыш сосет через нее, чем если бы он получал питание из бутылки через соску.
Грудное вскармливание после кесарева: встаем в позу
Положение малыша у груди тоже может иметь свои особенности. Поза, при которой ребенок совершенно не касается операционного шва, называется «из-под руки», или «клатч-позиция». Мама держит малыша рукой, зажимая его под мышкой, как сумочку. Если у вас есть трудности, не стесняйтесь обратиться за помощью к персоналу роддома, опытным мамам или консультантам по грудному вскармливанию.
Распространена информация о том, что после кесарева сечения молоко появляется позже, чем при естественных родах. На самом деле это не совсем так: с началом лактации связан не способ появления на свет, а прием обезболивающих препаратов. И это доказывают результаты исследования. Неважно, каким путем появился малыш: если мама получала какие-то обезболивающие препараты, молоко может задержаться. А кроме того, на срок выработки молока после кесарева сечения, безусловно, влияют индивидуальные характеристики: возраст женщины, вес ее и ребенка, а также дискомфорт при первых кормлениях. И, конечно же, тот факт, что мама после родов не стимулирует грудь, реально тормозит приход молока и уменьшает его количество. Интересные данные были опубликованы в начале 2021 года. Испанские ученые обнаружили, что боль после кесарева сечения воспринимается гораздо слабее, если мама кормит грудью. Не стоит пренебрегать этим естественным способом обезболивания!
Важно! Главное – настрой на удачное кормление. Если женщина еще до родов знает, как важно кормить малыша грудным молоком, понимает, какую пользу приносит естественное вскармливание ей и младенцу, скорее всего, лактация у нее пройдет успешно.
Памятка для мамы
- Заранее, до родов, ознакомьтесь с информацией по кормлению малышей. Найдите тех, кому вы сможете задавать возникающие вопросы – специалистов по грудному вскармливанию, очные и удаленные группы поддержки, опытных успешно кормящих мам.
- После операции постарайтесь сократить разлуку с малышом.
- Если малыш разделен с вами и нет возможности приложить его к груди, начните сцеживание как можно быстрее.
- Даже когда вы получаете лечение, несовместимое с кормлением, и молоко нельзя передавать малышу, есть смысл в сцеживании. Оно запустит выработку молока.
- Не используйте сомнительные способы увеличения лактации. Самое важное – частое эффективное опорожнение груди. Ни одно, даже очень дорогое, средство не работает само по себе. Если грудь не получает сигнала, что молоко требуется снова и снова, лактация затормозится и быстро сойдет на нет.
- Найдите удобную позу. У каждой пары «мама – малыш» она своя. Кому-то удобнее в первые дни кормить лежа на боку: на послеоперационный шов не давит, кому-то – в положении сидя или стоя. Экспериментируйте!
Из письма читательницы
…Аня родилась путем кесарева сечения. В операционной мне ее только показали, без прикладывания к груди. Дочку отправили в палату интенсивной терапии, а меня – в реанимацию. Первая встреча случилась через сутки. Я плохо представляла, что делать, Аня пыталась понять, чем грудь отличается от шприца со смесью… Зато через несколько часов у нас все получилось. Медсестра сказала развернуть малышку и приложить «пузико к пузику» – смешно, но верно. Затем я поводила соском по маленькому ротику – и сонная девочка мигом превратилась в деловитого и жадного до еды карапуза и зачмокала. Сосала недолго, но меня предупредили, чтобы я не пугалась: молозиво сытное, хватит даже небольшого количества. Вечером нас наконец-то поселили вместе. Анюта спала. Я пробовала кормить ее сквозь сон – она морщилась и не брала грудь. Я искала причину во всем, даже в лосьоне, которым намазывала грудь. Медсестра, которой я пожаловалась на дочкину «голодовку», сказала лосьон отменить, а из ухода оставить только ежедневные обтирания прохладной водой. Медсестра показала, как давать грудь правильно, – следить за захватом и не давать себя жевать. Посоветовала размазать последнюю каплю молока по груди и оставить подсыхать. А вообще – ребенок здоров и восстанавливает силы…
Наталия Турянская, г. Екатеринбург
Если мама принимает лекарства
Случается так, что женщине после кесарева сечения назначаются антибиотики, либо другие лекарства, при приёме которых запрещается прикладывать малыша к груди. Как наладить лактацию в этом случае?
Во-первых, нужно обязательно выяснить действительно ли прием данных антибактериальных препаратов несовместим с грудным вскармливанием, так как не все антибиотики одинаково вредны. Некоторые из них допустимо совмещать с кормлением грудью. Если все же кормить грудью нельзя, на время лечения малыша переводят на искусственную смесь. Чтобы за это время он не привык к бутылочке нужно кормить малыша с ложечки, либо специальным поильником, шприцем без иглы.
Всё это время мама должна сцеживаться не менее 1 раза в 2 часа при продолжительности процедуры в 5-10 минут. О том как хранить сцеженное грудное молоко можно почитать здесь.
Постепенно лактация наладится, и уже через несколько дней мама спокойно приложит ребёнка к груди. Сцеживание осуществляется руками или молокоотсосом. Врачи всё же рекомендуют остановиться на первом варианте, так как одновременно со сцеживанием осуществляется массаж молочной железы, что предотвратит застой молока и последующие осложнения.
Трудности, с которыми есть риск столкнуться
Одна из частых проблем после родов — отсутствие лактации. Несмотря на все старания мамы, грудное вскармливание превращается в настоящую пытку. Однако молоко может прибывать в большом объеме, ребенок не справляется, а молочные железы сильно болят. Что же делать с этим знает далеко не каждая женщина. Если жидкости долгое время нет, то лучше пойти на консультацию к специалисту, так как это может свидетельствовать о нарушении в организме мамы. Подобное происходит при приеме медикаментов, сильном стрессе, патологиях эндокринной системы и сбоях гормонального фона. Однако причина чаще проста — малыш не голоден, ведь его докармливают смесью, а также часто дают пустышку.
Переизбыток молока — еще одна проблема, с которой сталкиваются кормящие мамы. Пугает не избыточное выделение жидкости, а приливы. Грудь становится твердой и отечной, прилив сопровождается болезненными ощущениями. Налитой сосок малыш не может взять в рот, что доставляет трудности при кормлении. Не стоит пытаться выдавливать из сосков через боль, лучше воспользоваться следующими советами для снятия отека:
- сделать прохладный компресс на пару минут;
- провести массаж молочных желез, чтобы ускорить отток лимфы;
- аккуратно размять соски, не допуская дискомфорта.
После всех этих действий стоит предложить грудь младенцу, который сделает все сам. Благодаря сосательным движениям жидкость будет свободно выходить, не доставляя боль маме. При избыточной выработке кормить чадо следует по требованию мамы, то есть через каждые 2-3 часа или во время приливов. Иногда приходится даже будить новорожденного.
В случаях когда чадо не высасывает до конца грудь, жидкость застаивается. Появляется ощутимый дискомфорт в железах, она становится твердой. Порой образуются узлы и уплотнения, которые можно прощупать пальцами.
Пашкова Алла Валерьевна
Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.
Задать вопрос
Приход молока нельзя пропустить — это легко узнает даже первородящая женщина.
Боль в сосках во время грудного вскармливания — серьезная проблема, возникающая у большинства мамочек. Связано это, скорее всего, с неправильным прикладыванием ребенка и отсутствием ухода за железами. Возможно, виной всему воспалительный процесс или даже инфекционное заболевание, но об этом расскажут другие симптомы (температура, лихорадка). В таком случае обойтись без консультации врача нельзя.
Как понять, что молоко пришло
Понять, что молоко пришло, несложно. Ни одна женщина не пропустит этот момент. Первый признак – это увеличение молочной железы в размерах. Женщина ощущает при этом прилив тепла, распирание, лёгкое покалывание и жжение. Если пальпировать молочную железу, то можно нащупать небольшие уплотнения. Это говорит о расширении молочных протоков из-за прилива молока. Если слегка надавить на околососковый кружок (ореолу), то из соска непременно выделится белая жидкость. Её количество будет возрастать с каждым последующим прикладыванием ребёнка к груди и сцеживанием. На начальном этапе важно вовремя расцедить грудь, чтобы не было лактостаза.
Из всего выше сказанного можно сделать короткий вывод – необязательно после проведения кесарева сечения начинать кормление с адаптированной смеси (только в случае приёма мамой антибиотиков). Наладить лактацию и обеспечить быстрое прибывание молока можно, если сразу после родов приложить малыша к груди. Если по каким-то причинам это невозможно (ребёнок находится под аппаратом искусственного дыхания), то маме обязательно нужно сцеживаться, даже если молоко совсем не выделяется.
