Будущие матери внимательно следят за своим здоровьем, любые изменения самочувствия вселяют в них тревогу. Если же на белье обнаруживается след крови, нужно сразу же обратиться к врачу. Несмотря на то, что в некоторых случаях этот симптом не опасен, чаще всего он говорит об осложнениях.
Как выглядят сукровичные выделения при беременности? Почему они возникают? Когда нужно срочно обращаться к врачу?
Мажущие выделения во время беременности — какие они бывают?
Слово «мазня», пугающее беременных, бытовое. Так называют скудные выделения, появляющиеся на ранних сроках беременности или во время дальнейшего ожидания ребенка. Это не обязательно признак патологии, часть таких явлений объясняется процессами, протекающими в женском организме для того, чтобы приспособить его к вынашиванию плода. Продуцирует слизь шейка матки для поддержание влажности в полости репродуктивной системы. С появлением в матке плода возникает необходимость в его защите и количество слизи увеличивается. Именно эти выделения видны на белье в норме.
Мажущие выделения на раннем сроке беременности возникают в момент, когда плодное яйцо вживляется в стенку матки. В течение нескольких дней первого триместра вероятно появление секрета белого или бежевого цвета, розовая мазня. В момент, когда будущий эмбрион прикрепляется, на внутренней стенке матки в этом месте происходят микроразрывы кровеносных сосудов. Это нормальное явление и в скором времени оно проходит само по себе. Насторожить должны кровянистые выделения, секрет с неприятным запахом.
В дни предполагаемой менструации у женщины иногда появляются скудные мажущие выделения светлого оттенка, не имеющие запаха и не сопровождающиеся болями или зудом в области наружных половых органов. В таком случае медики считают это вариантом нормы и объясняют происходящей гормональной перестройкой организма. Однако женщине необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать простые правила:
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- не поднимать и не переносить тяжести;
- не делать резких движений;
- не посещать баню или сауну;
- соблюдать покой и ограничить интимную активность накануне предполагаемых месячных.
Как выглядят сукровичные выделения?
Сукровичные бели – это слизистые выделения из женских половых органов, содержащие примесь крови. Они могут быть коричневатого или розового цвета. Гинекологи говорят о том, что в норме выделения должны быть прозрачными или чуть желтоватыми. Это обусловлено действием главного гормона беременности – прогестерона.
Признаки наличия крови говорят о возможной патологии вынашивания ребенка. Кровотечение во время беременности является очень плохим знаком. Так ли обстоит дело с сукровичными выделениями?
Почему появляются выделения на раннем сроке?
Небольшая мазня у беременных на ранних сроках может появляться по физиологическим причинам или из-за развивающихся инфекционных заболеваний и патологий. Своевременное обнаружение позволяет устранить многие проблемы и сохранить беременность. Вызвать обеспокоенность должны следы на белье с изменением запаха и цвета, сопровождающиеся режущими болями и другими проявлениями болезни.
При появлении мазни стоит проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность. Врач успокоит женщину, если мазня является вариантом нормы и с плодом все в порядке. Или назначит терапию, если ситуация требует коррекции.
Крайне важно в начале формирования плода исключить вероятность внематочной беременности, начавшегося отслоения плаценты, развивающейся патологии плода или начинающегося выкидыша. Объяснение, почему появились выделения, поможет беременной успокоиться, а душевное равновесие – один из залогов успешного течения беременности.
Угроза прерывания
Иногда мазня на ранних сроках беременности оказывается признаком серьезных нарушений. Они приводят к преждевременному прерыванию беременности. Согласно статистике, каждая пятая женщина сталкивается с такой проблемой. Нередко к этому приводит гормональный дисбаланс в организме, в частности, недостаток прогестерона. Такое состояние можно скорректировать приемом гормонов, при этом может быть показан постельный режим.
При правильно проведенной терапии во время 2 и 3 триместров все складывается хорошо и в большинстве случаев удается сохранить здорового ребенка. Однако выделения коричневого цвета, кремового или со следами крови – очень тревожный признак. Важно своевременно начать коррекцию и пройти лечение. Фото выделений, свидетельствующих об опасности для здоровья, нередко помогают женщинам самостоятельно диагностировать проблему.
Патологическая беременность
Патологическая внематочная беременность очень опасна, поэтому так важно быстро распознать ее. На ранних сроках есть шанс сохранить в целости репродуктивные органы женщины. Сохранить ребенка при такой патологии невозможно, так как плод не может развиваться вне матки. Важнейший признак патологической беременности – мажущие выделения коричневого цвета и болевые ощущения, которые постоянно усиливаются.
Когда надо идти к врачу при внематочной беременности? Сразу, как только появилось подозрение на патологию. Такие состояния могут привести к летальному исходу. Плодное яйцо способно прикрепиться в фаллопиевой трубе, шейке матки, яичнике и даже в брюшной полости, а в последствии в процессе роста разорвать орган. Начавшееся кровотечение у женщины представляет угрозу для жизни.
Замершая беременность
Замершая беременность также проявляется мажущими выделениями коричневого цвета, которым сопутствует неприятный запах (см. также: выделения коричневого цвета без боли на ранних сроках беременности). Она проявляется не только мазней, но и прекращением всех проявлений, сопутствующих ожиданию ребенка. Проходит токсикоз, теряется чувствительность груди, пропадает набухание молочных желез. Врач может поставить диагноз по анализу крови и УЗИ. При таком состоянии эмбрион в матке сначала останавливается в развитии, а затем погибает. Спасти замершую беременность нельзя.
В таком состоянии матка сокращается, у женщины появляется боль и резь внизу живота, организм стремится избавиться от плода. Своевременное хирургическое вмешательство и удаление эмбриона вместе с оболочками позволяет сохранить здоровье женщины и ее способность забеременеть в дальнейшем. Если это состояние не лечить, начнется сепсис, женщина может не только лишиться возможности родить, но и умереть от воспаления внутренних органов.
Эрозия шейки матки
Беременность проявляет многие хронические и вялотекущие заболевания, ведь в это время иммунитет женщины понижен и сопротивляемость организма падает. На раннем сроке у женщин в ожидании младенца могут быть скудные бурые выделения, которые объясняются эрозией шейки матки. Традиционную терапию зачастую можно отложить до момента родов, тем более, сопутствующее лечение иногда приводит к тому, что эрозия проходит без дополнительных усилий.
При эрозии мазня появляется не в тот момент, когда наступают дни предполагаемых месячных, а после контактного воздействия. После секса или гинекологического осмотра могут возникнуть темные выделения.
Проявление молочницы
На ранних сроках беременности, в 1 триместре, из-за гормональной перестройки организма и иных причин может развиться молочница (подробнее в статье: молочница на ранних сроках беременности: причины появления и особенности лечения). Скудные творожистые выделения белого цвета – признак нарушения микрофлоры. Увеличение количества лактобактерий не опасно, на определенном этапе повышенная кислотность во влагалище даже полезна, так как препятствует размножению патогенных организмов.
Лактобактерии производят молочную кислоту, а грибки рода candida (причина молочницы) разрушают эпителий, отчего и возникает зуд и жжение. В процессе родов слизистая, пораженная молочницей, больше подвержена травмам, а заражение может нанести вред и ребенку. Врачи рекомендуют лечить молочницу сразу после обнаружения.
Болезни половой сферы
Иногда в начале беременности может мазать довольно обильно, что говорит о наличии заболеваний, передающихся половым путем. Если выделения имеют желтый, зеленоватый или серый цвет и отличаются неприятным запахом, женщина может чувствовать зуд, при мочеиспускании появляется жжение, могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота, иногда повышается температура (рекомендуем прочитать: характер зеленоватых выделений во время беременности). Необходимо как можно скорее записаться на обследование и сдать анализы мочи, крови, мазок для выявления инфекции и правильного назначения лекарств.
Когда болезни половой сферы остаются без лечения, инфекция затрагивает многие системы организма и может заразиться младенец. Инфицированный плод развивается с нарушениями, возможно преждевременное прерывание беременности и гибель ребенка в утробе. При таких обстоятельствах опасность для матери и дитя намного превышает возможный вред от применения таблеток.
Пузырный занос
Пузырный занос — своеобразное изменение хориона, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин, походу которых образуются пузырькообразные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный пузырный занос) или же его часть (частичный пузырный занос). Группой риска по развитию пузырного заноса являются женщины, перенесшие ранее пузырный занос, женщины с воспалительными заболевания гениталий и с нарушениями гормональной функции яичников. Обычно наблюдается у женщин в возрасте 20-30 лет.
При пузырном заносе отмечается задержка менструаций на 2-3 мес. и более, на фоне которой появляются кровянистые выделения, вызванные отторжением пузырьков заноса. Характерно несоответствие размеров матки сроку предполагаемой беременности (размеры матки превышают его). При увеличении размеров матки, соответствующих сроку беременности более 20 нед., наличие плода в матке установить не удается даже с помощью специальных диагностических методов.
В отличие от нормально протекающей беременности симптомы раннего токсикоза выражены значительно сильнее. Важнейшим критерием диагностики пузырного заноса является титр хорионического гонадотропина, который по сравнению с нормально протекающей беременностью, увеличивается более чем в тысячу раз.
Кровотечение при пузырном заносе может быть остановлено только одним путем – выскабливанием полости матки.
После выписки из стационара необходимо тщательное наблюдение в женской консультации в течение 2 лет с систематическим исследованием реакции на наличие хорионического гонадотропина (каждые 3-4 мес.). Если отрицательная реакция становится положительной, то показана срочная госпитализация для исключения хорионэпителиомы – злокачественной опухоли, нередко развивающейся после пузырного заноса (в начальных стадиях растёт медленно и поддаётся лечению).
Диагностические мероприятия
Появление мазни должно насторожить беременную женщину и первое, что необходимо сделать – посетить гинекологическую консультацию. Для постановки диагноза, помимо осмотра и сбора анамнеза (беседа с врачом о течении беременности и проявлениях болезни, а также данные из медицинской карты), придется сдать анализы. Кроме этого, могут потребоваться:
- УЗИ;
- кольпоскопия;
- гистероскопия;
- диагностическое выскабливание эндометрия;
- лапароскопия.
Некоторые состояния наблюдают в динамике. Для этого надо будет придти на осмотр несколько раз, проверить, сколько выделений будет за 5 – 10 дней. Иногда надежнее на некоторое время лечь на сохранение в больницу, так как одно из частых назначений для сохранения беременности – постельный режим и покой. Женщинам, особенно уже имеющим детей, трудно обеспечить дома необходимую обстановку. Кроме этого, действие лекарств, введенных в организм внутривенно, сильнее и имеет меньше противопоказаний, чем таблетки.
Что делать?
При подготовке к осмотру у врача нужно принимать душ без применения гелей или ароматизированных гигиенических средств. На несколько дней придется отказаться от интимных отношений, спринцевания и использования вагинальных свечей.
Не стоит использовать гигиенические ежедневные прокладки с ароматами, так как это тоже может нарушить клиническую картину. После получения результатов обследования лечение лучше начинать, не откладывая. Некоторые инфекции вызывают развитие онкологических заболеваний.
В отдельных ситуациях, например при эрозии шейки матки, врач немедленно назначит сроки лечения или отложит вмешательство на более поздний срок. Для устранения эрозии используется процедура электрокоагуляции. Иногда после родов эта проблема устраняется самостоятельно, однако эрозия опасна тем, что увеличивает риск травмирования шейки матки при прохождении через нее головки младенца.
При угрозе выкидыша, когда есть кровянистые выделения, назначают курс гормонов, а замершую или внематочную беременность прерывают. Если срок еще мал, врачи пробуют применять медикаментозные, а не хирургические методы. Если обследование не выявило заражения или серьезных нарушений, мазню, пока длится беременность, можно не лечить.
Когда нужно срочно обращаться к врачу?
Мажет на ранних сроках беременности довольно часто у совершенно здоровых женщин и, если выделения не меняют цвет, запах и не сопровождаются болями и зудом, можно не беспокоиться – это норма. В остальных случаях даже скудные кровянистые выделения говорят о состоянии, которое может угрожать вынашиванию беременности. Врач, у которого женщина наблюдается, выявит причину мазни и избавит от сомнений.
Срочная консультация требуется, если появились выделения темного цвета, бурые или коричневые со следами крови. Безотлагательное лечение потребуется, если мазня имеет цвет от желто-зеленого до серого, резко пахнет и увеличивается в количестве. Мазня, сопровождающаяся болями тянущего или режущего характера, усиливающимися приступами – повод посетить врача как можно скорее. Степень опасности и течение беременности оценит врач.
Диагностика
При непроизвольном прерывании беременности двумя ведущими признаками являются: боль и кровотечение.
Самопроизвольные выкидыши характеризуются своим поэтапным течением (стадии самопроизвольного аборта): угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш.
- Угрожающий выкидыш: кровянистые выделения могут быть очень скудными, боли или отсутствуют или носят ноющий, тупой характер внизу живота. Такое состояние считается обратимым, и при успешном лечении беременность развивается в дальнейшем нормально.
- Начавшийся выкидыш: кровотечение может быть медленным, боли носят схваткообразный характер. Угрожающий и начавшийся выкидыш протекают на фоне вполне удовлетворительного состояния. Экстренных мероприятий по остановке кровотечения в этих случаях как правило не требуется. Показана госпитализация в стационар, где решается вопрос о сохранении беременности и дальнейшем лечении. Беременность сохранить еще можно, но прогноз хуже, чем при угрожающем аборте.
- Аборт в ходу: кровотечение обильное, боли носят схваткообразный характер; меняется общее состояние, которое зависит от величины кровопотери. Необходима срочная госпитализация. Сохранение беременности в этом случае невозможно; в стационаре выполняются выскабливание полости матки и возмещение кровопотери (в зависимости от ее объема).
- При неполном самопроизвольном аборте кровянистые выделения темно-красного цвета, со сгустками, могут быть значительными. Все это сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, возмещении кровопотери.
- Полный самопроизвольный выкидыш наблюдается чаще в ранние сроки беременности. Матка сокращается, канал шейки матки закрывается и кровотечение прекращается, так как плодное яйцо полностью выделилось из матки. Неотложной помощи не требуется. В стационаре проводится диагностическое выскабливание полости матки, чтобы удостовериться нет ли там остатков плодного яйца.
