Нормальное оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка еще какое-то время продолжает находиться в маточной трубе, делясь и развиваясь. Секреция маточной трубы дает ей питательные вещества, плодное яйцо покрывается трофобластом, затем опускается для прикрепления в полость матки. Дальнейшее развитие эмбриона проходит в полости матки. Если яйцеклетка по каким-то причинам осталась в маточной трубе, или оплодотворилась в яичнике, брюшной полости, то наступает внематочная беременность.
Подозрение на внематочную беременность
Стала болеть грудь, через какое-то время набухла, изменился цвет сосков. По утрам появилась тошнота и реакция на сильные запахи, отсутствует менструация. Налицо – все признаки беременности! Во время прохождения УЗИ выясняется, что в матке не обнаруживается плодное яйцо. Возникает подозрение на внематочную беременность. Врач назначает анализ на хорионический гонадотропин (гормон беременности). Результаты теста при внематочной беременности, показывают увеличение гормона беременности – внематочная беременность подтверждается.
Подозрение на внематочную беременность возникает, когда поступает женщина в бессознательном состоянии с кровотечением, или в сознании, но с кровянистыми выделениями и сильными болями в паху. Внематочная беременность по всем симптомам похожа на многие заболевания половой сферы женщины. Это затрудняет ее диагностику. Некоторые виды патологии беременности диагностируются очень сложно – брюшная беременность, яичниковая. Смертность от врачебной ошибки и несвоевременного обращения к врачу во время внематочной беременности составляет 5%.
Прерывание беременности на ранних сроках
Прерывание беременности на ранних сроках включает в себя два основных метода – медикаментозный аборт и мини-аборт.
Мини-аборт
— это одна из разновидностей хирургического аборта, только наименее болезненная и вредоносная для самочувствия женщины. Мини-аборт проводят при раннем сроке беременности — до 5 недель.
Техника его проведения такая: плодное яйцо отсасывается из полости матки при помощи особого прибора – вакуум-отсоса (потому эта операция носит название «вакуумная аспирация»). Данное вмешательство в беременность носит наиболее щадящий характер, нежели классическое выскабливание полости матки. Кроме всего прочего операция ведется под местным, но не наиболее вредоносным для организма общим наркозом.
Если в случае с хирургическим абортом все более-менее ясно, то механика медикаментозного аборта почти всем не ясна. Как тут происходит прерывание беременности на ранних сроках?
Медикаментозный, или же таблетированный аборт также ведется на ранних сроках беременности — до 6–7 недель. Особые искусственные стероидные вещества, попадая в организм женщины, заблокируют работу женских половых гормонов прогестеронов (основных гормонов беременности), а потом вызывают выкидыш — отторжение и изгнание плодного яйца из матки.
Обычно, медикаментозный аборт ведется в 2 шага, прием определенных веществ следует в жесткой очередности и дозе и непременно после кропотливого мед обследования (тесты, УЗИ и так далее).
Доктор установит факт беременности, выяснит неимение противопоказаний к медикаментозному аборту — и только после этого назначит вам специализированные средства. В 1 день вы принимаете 1–3 таблетки мифепристона (данное средство может иметь различные торговые наименования — мифегин, мифолиан и так далее). Заметим, что прием данного медицинские препараты не принуждает вас категорически отказаться от обыкновенных дел и остаться в стационаре — возможно посещать учебу, работу и так далее, другими словами в отсутствии помех заниматься важными делами.
Спустя 2 дня доктор назначит вам прием медицинского препарата, который вызывает уменьшение матки для непосредственного изгнания плода. Оно должно начаться спустя 2–3 часа после приема вещества. Данное время рекомендовано провести в больнице либо дома.
В большинстве случаев, прерывание беременности на ранних сроках
безболезненно, и уже на последующий день вам предоставляется возможность спокойно приступить к работе или же учебе. Хотя порой представительниц слабого пола беспокоит тянущая боль внизу живота — как при менструации, только посильнее. В этой ситуации медицинские работники советуют принять обезболивающие средства. Сможет чувствоваться слабость, головокружение, головная боль причем даже тошнота (в отдельных вариантах — рвота). Поэтому гораздо лучше обезопасить себя и провести два-три дня дома.
Самое главное — непременно показаться медицинскому работнику спустя 2 недели после проведения мини-аборта, в том числе и когда вы чувствуете себя прекрасно. Лишь доктор сможет квалифицировать, все ли прошло так как нужно.
Как и традиционный аборт, прерывание беременности на ранних сроках имеет свои последствия.
Конечно, как любое вмешательство извне, аборт, в том числе и проделанный при помощи таблеток, считается нелегким стрессом для вашего организма и имеет массу противопоказаний.
К примеру, вы можете быть аллергиком — и именно тот продукт, который задействован в процессе, вызовет у вас аллергическую реакцию. Невозможно делать мини-аборт при болезнях ЖКТ (к примеру, при гастрите), при наличии хронических болезнях почек, разных воспалительных, опухолевых и кистозных действиях в организме, серьезных патологиях (сердечно-сосудистой, нарушении свертываемости крови и т. п.).
Яичниковая внематочная беременность
Внематочная беременность в яичнике может развиться, если яйцеклетка оплодотворилась в фолликуле яичника, откуда по каким-то причинам не вышла. Она может быть вытолкнута мерцательным эпителием в обратную сторону, после оплодотворения в фаллопиевой трубе, и прикрепиться к поверхности яичника. Развивается яичниковая внематочная беременность. Внематочная беременность в яичнике диагностируется плохо, чаще всего ее принимают за растущую кисту яичника. Внематочная беременность в яичнике достигает больших сроков из-за способности тканей яичника разрастаться и растягиваться. Чаще всего о том, что это яичниковая внематочная беременность, становится известно во время операции на «кисте» или после гистологии.
Причины
В норме оплодотворение (слияние яйцеклетки женщины и сперматозоида мужчины) происходит в маточной трубе. Сразу после слияние образовавшееся плодное яйцо за счет поступательного сокращения маточных труб продвигается в полость матки. Здесь оно фиксируется к стенке (происходит имплантация) и дальше развивается.
Если плодное яйцо по каким-то причинам остается в маточной трубе или выталкивается в обратную сторону, в брюшную полость, и крепится к яичникам и другим внутренним органам, возникает внематочная беременность. Ее опасность в развитии внутреннего кровотечения. Происходит это за счет того, что плодное яйцо по мере своего роста может травмировать окружающие ткани. В итоге происходит разрыв маточной трубы, угла тела матки (если эктопическая беременность расположена в дополнительном роге). Несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить жизни женщины.
Вторая внематочная беременность
2 внематочная беременность – это следствие запущенных заболеваний половой сферы женщины. Одна из частых причин 2 внематочной беременности – спаечный процесс в фаллопиевых трубах, вызываемый хроническим сальпингитом. 2 внематочная беременность может лишить женщину надежды стать матерью. Если женщине проводили операцию на маточной трубе, то она попадает в группу риска. После оперативного вмешательства часто наступает вторая внематочная беременность. Отзывы женщин говорят о возникновении после операции спаечного процесса, формировании рубца на маточной трубе. После первой внематочной следует пройти обследование вместе с партнером. Следующим шагом будет лечение инфекций и воспалительных процессов. Если развилась вторая внематочная беременность, история развития патологии повторилась, произошло удаление маточных труб — следует обратиться в центр экстракорпорального оплодотворения. Этот способ зачатия подарил радость материнства многим женщинам, у которых была вторая внематочная беременность. Отзывы женщин, воспользовавшихся услугами ЭКО, полны эмоций, радости и надежды.
Симптомы
Внематочная беременность — коварное состояние. Часто симптомы размытые, вообще отсутствуют вплоть до момента развития внутрибрюшного кровотечения.
Заподозрить внематочную беременность нужно в следующих случаях:
- есть задержка месячных и тянет низ живота;
- девушка знает, что беременна, но вдруг появляются ноющие боли в животе на до 6-7 недель гестации;
- вместо менструаций приходят темные мажущие выделения и пр.
Основные симптомы — боль и патологические выделения из половых путей. Боль обычно ноющая, беспокоит внизу живота, в пояснице. Выделения скудные мажущие. Они темно-коричневого или кровянисто-красного цвета.
Аборт при внематочной беременности
Аборт при внематочной беременности может быть самопроизвольный и медицинский. В Европе аборт при внематочной беременности, в большинстве случаев, проводят с помощью лекарственных средств. Лекарственное средство, с помощью которого делают аборт при внематочной беременности, называется метотрексат. Метотрексат относится к препаратам, которые могут вызвать тяжелые последствия, обладает эмбрионотоксическим действием. Применение препарата не разрешено во время кормления ребенка грудью, беременным, больным язвой желудка, нефропатией, колитом и многими другими заболеваниями. Введение этого препарата вызывает гибель эмбриона, прекращается его развитие вне матки. Передозировка препарата может вызвать летальный исход.
Медицинский аборт при внематочной беременности делают с помощью лапароскопии. Медицинский аборт при внематочной беременности можно сделать двумя способами: через созданное отверстие в маточной трубе (сальпингостомия), и с удалением части маточной трубы (сальпингэктомия). Если произошел разрыв маточной трубы, операция проводится через разрез в передней брюшной стенке. Самопроизвольный аборт случается на первых неделях беременности, из-за отсутствия нормального кровоснабжения и гибели эмбриона.
Внематочная беременность – история крушения надежд на рождение ребенка, большая психологическая травма для женщины, частая причина гибели женщины. Современная медицина дает возможность, даже после удаления обеих маточных труб, испытать радость материнства. Всегда надо помнить, что посещение врача при отклонениях в состоянии здоровья во время беременности, может спасти вам жизнь.
гинекология, полезное
Медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт – это современный способ прерывания беременности на сроке 9 недель без использования хирургических методов. Медикаментозное прерывание беременности основано на фармакологическом воздействии специальных препаратов на организм женщины, что позволяет достичь высокой результативности, а главное безопасности для здоровья, как физического, так и психологического, именно поэтому данный вид аборта является наиболее щадящим во всех отношениях.
Однако решение по медикаментозному аборту можно принимать исключительно после приёма гинеколога и соответствующего обследования.
Так как у медикаментозного аборта есть ограничения по сроку беременности (до 9 недель), необходимо провести обследование для определения точного срока беременности. Экспресс-тест в этом случае не даёт достоверных данных, поэтому консультация гинеколога продолжается направлением на ультразвуковое исследование (УЗИ) плода. Так же берётся мазок на флору.
После точной диагностики срока беременности, а также при отсутствии любых противопоказаний, можно приступать к медикаментозному прерыванию беременности, которое заключается в приёме препаратов с действующим веществом мифепристон.
Этот медикамент, попадая в организм, блокирует действие гормона прогестерона, который поддерживает беременность. Затем под действием препаратов развитие зародыша останавливается, шейка матки размягчается и открывается, в результате чего плодное яйцо просто не может прикрепиться к стенке матки. Спустя 36-48 часов пациентке назначаются аналоги простагландинов, под воздействием которых матка начинает сокращаться, в результате запускается процесс самопроизвольной очистки полости матки, и происходит выкидыш.
Контрольное УЗИ, а также гинекологический осмотр проводятся через 8-14 дней после завершения всей процедуры медикаментозного аборта, с целью убедиться, что плодные ткани полностью вышли из полости матки.
Медикаментозное прерывание беременности – один из самых безопасных способов аборта, который выбирают в среднем 70%-80% женщин по всему миру. Однако, уважаемы женщины, помните, что любое прерывание беременности может привести к нежелательным последствиям для вашего здоровья!
Популярность связана с целым рядом преимуществ медикаментозного аборта:
- Медикаментозный аборт не требует хирургического вмешательства, а значит, является наименее травматичным, не повреждающим слизистую оболочку матки.
- Прерывание беременности происходит на очень ранних сроках, когда гормональные изменения еще не успели развиться в значительной степени.
- Процедура медикаментозного аборта практически безболезненна и не требует обезболивания.
- Высокая результативность (97%) и абсолютная безопасность.
- Психологически медикаментозный аборт переносится пациентками значительно легче, т.к. процесс воспринимается естественной менструацией с более обильными выделениями.
- Менструальная функция восстанавливается через 28-30 дней.
- После медикаментозного аборта интимные отношения можно возобновить через 7-14 дней.
- Медикаментозный аборт исключает возможность развития бесплодия, т.к. блокировка прогестерона носит временный характер и является обратимой.
Заведующая гинекологическим отделением Карапетян Гаяне Артаваздовна
Лечение
Редко удается избежать хирургической операции. Как правило, при подтверждении внематочной беременности проводится ее удаление. Оптимально — лапароскопическим путем. В этом случае на передней стенке живота врач делает несколько проколов, через которые в брюшную полость проникают манипуляторы («руки хирурга»), с помощью которых удаляется эктопически расположенное плодное яйцо. Варианты операций (с учетом того, что в 98% случаев внематочная беременность локализуется в маточной трубе):
- удаление только плодного яйца и реконструктивная операция на маточной трубе для восстановления ее проходимости;
- удаление плодного яйца вместе с маточной трубой.
В мировой литературе описывается опыт лечения беременность приемом таблеток, которые замедляют деление клеток (Метотрексат). Однако такое лечение эффективно только на очень малых сроках и может сопровождаться рядом осложнений. Поэтому оно не нашло применения повсеместно.
Как подтвердить
В зависимости от того, на каком этапе развития находится внематочная беременность, определяют методы диагностики. Один из простых и доступных методов — ультразвуковое исследование. Только при обнаружении развивающегося эмбриона вне полости матки можно достоверно говорить о внематочной беременности. Все остальные УЗИ-признаки — косвенные. Установить диагноз только на основании их нельзя.
Дополнительно для диагностики определяют уровень ХГЧ. При значении выше 1500 мМЕ/мл плодное яйцо должно быть в матке. Если при таком ХГЧ по УЗИ в полости матки нет плодного яйца, высок риск внематочной беременности. Если ХГЧ меньше 1500 мМЕ/мл и плодного яйца нет в матке, необходимо наблюдение в динамике.
Девушки с подозрением на внематочную беременность должны быть под круглосуточным наблюдением врачей. Состояние может резко ухудшиться в любой момент в случае начала внутрибрюшного кровотечения.
