Низкое предлежание плаценты при беременности

Когда женщина находится в положении, она становится более уязвимой и подверженной разного рода осложнениям, возникновение которых может произойти абсолютно внезапно. Одним из таковых является низкая плацентация при беременности. Первородящие женщины, а также те, кто не сталкивался с этим понятием во время предыдущих беременностей, видя во всем непонятном опасность, задаются вопросом: что это такое и есть ли повод для паники?

После того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, она, попадая в полость матки, крепится или к задней ее стенке или ко дну, которое на тот момент находится вверху. Именно там происходит процесс формирования плаценты — жизненно важного органа, который обеспечивает трансляцию кислорода, питательных веществ из материнского организма ребенку.

Однако под воздействием некоторых условий может произойти и так, что готовая яйцеклетка закрепится в нижней части полости матки и будет в опасной близости от выхода из нее.

И если промежуток между плацентой и внутренним отверстием матки меньше 5,5 см, то это и есть низкая плацентарность при беременности.

Причины низкого расположения плаценты у беременных

Диагноз ставится по результатам УЗИ-исследования

Среди факторов, способных спровоцировать низкую плацентарность, выделяют следующие:

• отличительные анатомические особенности построения репродуктивной системы женщины;
• физические патологии развития;
• последствия перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний органов половой системы;
• гинекологические операции;
• возраст женщины, превышающий 35 лет;
• наличие опыта прерывания беременности;
• занятия тяжелым физическим трудом или перенесение чрезмерных спортивных нагрузок до наступления беременности и в самом ее начале.

Все перечисленные факторы оказывают влияние на состояние эндометрия. Яйцеклетка, которая подверглась оплодотворению, продвигаясь по матке, занимается поиском самого подходящего места для крепления. И, не находя его у задней стенки или на дне, останавливается внизу.

Предлежание плаценты

Течение беременности в оптимальном режиме подразумевает размещение плаценты в одном из положений: на дне матки или тела, на боковых стенках, на задней стенке, с постепенной миграцией с одного места на другое

. Это происходит в зависимости от разнообразных факторов, но самым главным является наличие хорошего снабжения стенки матки кровью. Зачастую орган не располагается на передней стенке, подвергающейся постоянным видоизменениям. К тому же в таких случаях возможны некоторые травмы, которые должна женщина в положении избегать и не допускать.

Предлежанием плаценты называют ее любая локализация в нижних частях матки в любой конфигурации. Встречается подобная патология с частотой, не превышающей 1% всех родов.

Полное развитие плаценты заканчивается лишь на 16 недели после оплодотворения.

Плацента способна фильтровать кровь, которая поступает в организм зарождающегося ребенка от токсических веществ и лекарств.

Признаки низкой плацентации по время беременности

Симптомы характерны для выкидыша

В случаях, когда плацента при беременности располагается не слишком низко, внешне это невозможно обнаружить и заметить.

Диагностировать это состояние может специалист после УЗИ-исследования, которое проводится в плановом режиме на 12-й неделе.

Однако чем ближе кромка плаценты находится к выходному отверстию матки, тем больше вероятность, что женщина будет испытывать ощущения, сигнализирующие об угрозе выкидыша:

• ноющие боли, охватывающие нижнюю часть живота;
• маточное кровотечение.

Обильность кровянистых выделений зависит от размеров участка отслоения плаценты. Чем он больше, тем сильнее кровотечение. Этой патологии часто сопутствуют головокружение, снижение артериального давления, тошнота, обморочные состояния. Поэтому при обнаружении даже самых минимальных выделений беременная женщина немедленно должна обратиться к лечащему врачу.

Что такое низкая плацента

Плацента образуется при беременности и затем исчезает, как только рождается малыш. Задача данного органа – обеспечить плод витаминами, кислородом и питательными веществами, которые нужны для его правильного роста. Плацента должна располагаться в полости матки так, чтобы не препятствовать появлению ребенка на свет. Если плацента при беременности расположена низко — это означает, что вход в малый таз не закрыт, но расстояние от него до плода составляет менее семи сантиметров. В большинстве случаев женщинам с низкой плацентой удается родить естественным путем без применения кесарева сечения.

В акушерской практике низкое расположение плаценты встречается довольно часто на ранних сроках гестации: до двадцатой недели беременности у 10% женщин выявляется данная патология. Но с развитием плода плацента способна двигаться и подниматься (этот процесс называется миграцией), так что уже к тридцатой неделе срока низкое прикрепление плаценты выявляется у 3% женщин, а через десять недель — и вовсе у 1%.

Сама по себе плацента образуется в том месте, где закрепилось плодное яйцо, поэтому повлиять на расположение плаценты невозможно. Этот орган начинает формироваться на седьмой день после зачатия и завершает свое развитие к концу двадцатой недели.

В каком случае существует риск образования низкой плаценты при беременности? Если у женщины:

• были сложные предыдущие роды;
• проводились аборты, кесарево сечение или другие операции на матке;
• наблюдается эндометриоз;
• выявлено неправильное строение матки;
• диагностирована многоплодная беременность;
• существуют нарушения гормонального фона.

Кроме того, низкое предлежание плаценты может быть вызвано образованием миомы матки или воспалительных заболеваний яичников и придатков у беременной. Также вероятность патологии увеличивается у женщин, которые страдают избыточным весом и у тех, кто не смог бросить курить до зачатия. В группе риска находятся и женщины, у которых наблюдалось низкое прикрепление плаценты в период предыдущей беременности. Предрасположенность к низкому предлежанию плаценты может передаться и на генетическом уровне, если у матери беременной была выявлена данная патология.

Чем опасно низкое расположение плаценты?

В редких случаях низкая плацентация может привести к прерыванию беременности. Однако 90% женщин донашивают ребенка, а у некоторых даже спустя время плацента занимает безупречное расположение.

Это объясняется тем, что матка во время беременности растет вместе с плодом и подтягивает плаценту вверх. Таким образом расстояние между внутренним зевом матки и плацентой увеличивается до необходимых параметров.

Но тем не менее стоит помнить, что в ряде случаев плацента может частично или даже полностью перекрывать зев матки, и тогда могут наступить осложнения, среди которых:

• отслоение плаценты;
• обильное кровотечение;
• кислородное голодание плода;
• угроза обвития пуповиной шеи ребенка;
• риск прерывания беременности.

Поэтому при низком расположении плаценты будущим мамам необходимо быть предельно осторожными в своем поведении, внимательными по отношению к своему самочувствию и строго следовать всем наставлениям врача.

Низкое предлежание плода

Гинекология

Сначала они связаны с тем, как малыш будет развиваться, а затем появляются более страшные переживания. Как правило, они связаны с преждевременными родами, больше всего страх вызывает низкое предлежание плода.

Симптомы

Самый распространенный и главный симптом – боли в области живота. Как правило, такие боли не отпускают девушку долгое время. При низком предлежании могут наблюдаться кровотечения. Из-за кровотечений плод подвергается кислородному голоданию. Это очень опасно, так как вредит развитию малыша.

Однако стоит отметить, что некоторые не знают о том, что плод находится в низком положении. Это связано с тем, что симптомы проявляются не у каждой женщины.

Этот диагноз может поставить врач при проведении УЗИ, так как там становится четко видно все возможные риски.

Последствия

Когда девушке ставят диагноз низкого предлежания плода, её обязательно предупреждают обо всех возможных последствиях, которые могут произойти.

Чаще всего существует риск начала родов на раннем сроке. Однако они связаны не только с этим диагнозом, поэтому их начало можно предотвратить.

Для того, чтобы не допустить начало преждевременных родов женщине необходимо лечь в больницу. Это делается для того, чтобы грамотно подойти к решению этой проблемы, и предотвратить все возможные риски своевременно.

Еще одним последствием при данном диагнозе является частое мочеиспускание. Эта проблема ухудшает состояние. Для её предотвращения необходимо снизить количество жидкости, которое употребляет девушка.

Также, низкое предлежание может привести к образованию геморроя. Это происходит из-за того, что головка ребенка сильна давит. Чтобы не допустить возникновения данного заболевания стоит правильно питаться, а также не делать больших физических нагрузок.

Советы

Девушкам с таким диагнозом необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. А также сообщать обо всех ухудшениях или новых симптомах врачу, чтобы он смог оказать своевременную помощь.

Существует дородовой бандаж, который помогает снизить угрозу преждевременных родов. С помощью такого приспособление удается снизить давление, которое оказывается головкой, что помогает избежать преждевременного открытия матки.

Необходимо регулярно наблюдаться у специалистов, чтобы предотвратить все возможные последствия и получить эффективное лечение в больнице. Благодаря этому женщина сможет сохранить собственное здоровье и здоровье ребенка.

Правила поведения беременной при низкой плацентации

При низкой плацентации беременной необходим отдых и покой

Услышав такой диагноз, женщина не должна паниковать и волноваться. Все, что от нее требуется, — это вести размеренный, спокойный образ жизни.

Нужно следить, чтобы все движения ее были плавными, без лишней резкости. Передвигаться необходимо неторопливым шагом и избегать физических нагрузок. От интимных отношений в это время тоже лучше отказаться. Беременная женщина должна больше времени проводить в лежачем или сидячем положении, приподняв ноги.

При обнаружении кровотечения или мажущих кровянистых выделений стоит незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях гинеколог может направить беременную женщину на лечение в стационарных условиях, и отказываться от этого не рекомендуется, поскольку под постоянным присмотром специалистов будет легче избежать ряда возможных осложнений.

Как проходят роды при низкой плацентации?

Естественные роды при низкой плацентации

Выбор способа разрешения женщины от бремени при низком расположении плаценты обусловлен расстоянием расположения ее края от внутреннего зева матки. Если оно меньше 6 см, то врач может назначить кесарево сечение. Однако нередки случаи, когда женщине позволяют родить естественным путем. Момент этот, безусловно, спорный. Ведь во время естественной родовой деятельности в момент раскрытия шейки матки велика вероятность того, что произойдет отслоение плаценты, которое чревато открытием кровотечения. При головном предлежании ребенок, продвигаясь по родовым путям, может прижать опасный участок, и в этом случае родоразрешение пройдет без осложнений. Однако при тазовом предлежании поможет только экстренное хирургическое вмешательство. Поэтому если есть хоть малейший риск для здоровья ребенка или будущей мамы, лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Итак, низкое положение плаценты при беременности — это не повод для лишнего беспокойства беременной женщины, а основание для правильного питания и ведения спокойного, размеренного образа жизни в ожидании рождения долгожданного малыша.

Низкая плацентация

Плацента — это уникальный орган, который появляется только во время беременности и соединяет организмы матери и ребенка. С помощью плаценты питательные вещества и витамины из организма матери поступают к плоду, происходит его снабжение кислородом, выводятся продукты жизнедеятельности плода. Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. В норме плацента располагается ближе к дну матки по передней или, реже, задней ее стенке, что обусловлено более благоприятными условиями для развития плодного яйца в этой области. До сих пор точно не известен механизм выбора места прикрепления плодного яйца, но существует мнение, что в выборе места играет роль сила гравитации, то есть, если женщина спит на правом боку, то яйцо прикрепляется к правой стенке матки. Но это лишь одна из теорий. Плодное яйцо не прикрепляется в неблагоприятные для этого места, например в места расположения миоматозных узлов или в места повреждения внутренней оболочки матки в результате предыдущих выскабливаний, именно поэтому встречаются и другие варианты расположения плаценты, при которых плацента формируется ближе к нижней части матки. Различают низкое расположение плаценты (низкую плацентацию) и предлежание плаценты. Низкая плацентация диагностируется в том случае, если нижний край плаценты находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева шейки матки. Диагноз этот устанавливается, как правило, во время УЗИ. Во втором триместре беременности частота данной патологии примерно в 10 раз выше, чем в третьем триместре, что, как правило, объясняется таким явлением как «миграция» плаценты. На самом же деле происходит следующее: ткани нижней части матки, очень эластичные, с увеличением срока беременности подвергаются значительному растяжению и вытягиваются вверх. В результате этого нижний край плаценты как бы перемещается кверху, и в результате расположение плаценты становится нормальным. Предлежанием плаценты — это аномалия расположения, при которой плацента частично или полностью перекрывает внутренний маточный зев. Предлежание плаценты бывает полное или центральное, когда вся плацента располагается в нижней части матки и полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Кроме того, встречается частичное предлежание плаценты. К нему относится краевое и боковое предлежание. О боковом предлежании плаценты говорят, когда до 2/3 выходного отверстия матки закрыты тканью плаценты. При краевом предлежании плаценты закрыто не более 1/3 отверстия. Причины аномалий расположения плаценты В первую очередь необходимо отметить, что предлежание плаценты примерно в 75% случаев встречается у повторно беременных. Причины возникновения аномалий расположения плаценты можно условно разделить на две группы: причины, обусловленные общим состоянием организма беременной и обусловленные особенностями, характерными для плодного яйца. К первой группе относятся патологии эндометрия, оперативные вмешательства в прошлом (кесарево сечение, выскабливание, перфорация матки, миомэктомия и т. д.), многократные роды, осложненные роды, деформация полости матки (аномалии развития органа, миома матки). Предлежание плаценты также может встречаться у женщин, страдающих серьезными заболеваниями сердца, печени и почек, в результате застойных явлений в органах малого таза, в том числе и в матке. В результате этих заболеваний в стенке матки возникают участки с худшими, чем другие участки, условиями кровоснабжения. Причинами возникновения аномалий расположения плаценты также могут являться эндометриоз, многоплодная беременность, патология шейки матки, эндоцервицит и т. д. Причиной аномалии расположения плаценты может являться нарушение имплантации трофобласта при запоздалом возникновении в трофобласте ферментативных процессов, на фоне которых нарушается своевременная имплантация плодного яйца в области верхних маточных отделов. В данной ситуации к группе риска относятся женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (диагностические выскабливания, многочисленно проводимые аборты, осложненные роды и т. д.), гипоплазией гениталий, миомой матки, воспалительными заболевания половых органов, патологией шейки матки, эндометриозом, а также перенесшие ранее оперативные вмешательства на матке. Симптомы аномалий расположения плаценты Как правило, при низкой плацентации симптомы отсутствуют и патология определяется ри проведении планового ультразвукового исследования. Однако, чем ближе край плаценты к зеву матки, тем более вероятны симптомы, характерные для любой угрозы выкидыша: вагинальное кровотечение, тянущие боли внизу живота. При низкой плацентации, как правило, роды проходят самостоятельно, но необходим контроль на случай оперативного реагирования при возможной отслойке плаценты (риск возникновения такой ситуации небольшой), а также при начале кровотечения в процессе родовой деятельности. Основным симптомом предлежания плаценты является кровотечение, появляющееся из половых путей беременной женщины. Возникать кровотечения могут на различных этапах течения беременности (с первого триместра до момента наступления родов) и, как правило, характеризуются повторяемостью. Чаще всего такие кровотечения диагностируются со второй половины срока, что связывается с формированием нижнего маточного сегмента. Усиление кровотечений может наблюдаться на последней неделе беременности, что обуславливается усилением интенсивности маточных сокращений. Кровотечение при предлежании плаценты диагностируется при беременности примерно у 34% пациенток, кровотечение во время родов отмечается у 66%. Провоцирующими факторами, на фоне которых может развиться кровотечение при беременности, могут быть половой акт, повышенная физическая нагрузка, дефекация, использование тепловых процедур (принятие горячих ванн, посещение сауны и т. д.), проведение влагалищного исследования, резкий приступ кашля и т. д. При полном предлежании плаценты кровотечение характеризуется внезапным возникновением, возможной обильностью и отсутствием болевых ощущений. Такое кровотечение может самостоятельно прекратиться, но через некоторое время — повториться. В последние недели беременности такое кровотечение может либо возобновиться, либо усилиться. Полное предлежание плаценты является самым опасным вариантом аномалии расположения, так как при наличии данной патологии гибель ребенка может наступить очень быстро, также эта патология опасна и для самой роженицы. Исход родов зависит от скорости оперативного вмешательства. В данной ситуации необходимо плановое кесарево сечение, выполняемое без ожидания появления у роженицы первых схваток. При неполном предлежании плаценты кровотечение, как правило, возникает ближе к завершению срока, в основном в периоде раскрытия, а в некоторых случаях и позднее, то есть при наступлении сглаживания, при раскрытии зева примерно на 4-5 см. Интенсивности кровотечения зависит от величины, соответствующей предлежащему участку плаценты, то есть чем большая часть плацентарной ткани предлежит, соответственно, тем интенсивнее и раньше возникает кровотечение. При предлежании плаценты существует риск прерывания беременности. Наиболее часто преждевременные роды происходят у беременных с полным предлежанием плаценты. Достаточно часто при предлежании плаценты возникает железодефицитная анемия, артериальная гипотония (пониженное давление), гестоз. Также при предлежании плаценты часто встречается неправильное положение плода (поперечное или косое), не исключается и тазовое предлежание, что в свою очередь может приводить к дополнительным осложнениям. Диагностика Диагностика аномалии расположения плаценты производится методом ультразвукового исследования. В этом случае определяется высокая точность в выявлении области локализации плаценты, а также в выявлении ряда других специфических особенностей, сопутствующих течению беременности (характеристики кровотока, структура и толщина плаценты и т. д.). Заподозрить данную патологию возможно при наличии кровянистых выделений различной интенсивности. При осмотре на кресле при ощупывании предполагаемой области расположения головки выявляется наличие тестообразного образования, а также неправильное положение плода в матке и наличие кровянистых выделений. Наблюдение и лечение Медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения плаценты. Поэтому, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться. При низкой плацентации необходимо отказаться от секса, физических нагрузок (поднятие тяжестей, спорт и т. д.). Кроме того, необходимо при каждом случае кровотечения немедленно обращаться к врачу. На всем протяжении беременности необходимо тщательное наблюдение врача, проведение плановых ультразвуковых исследований. Чаще всего к третьему триместру беременности диагноз низкой плацентации снимается. При предлежании плаценты необходим тщательный врачебный контроль и своевременное проведение клинических исследований. При выявлении даже незначительно сниженного уровня гемоглобина или нарушений в системе свертывания крови женщине назначают препараты железа, так как в этом случае всегда есть риск быстрого развития анемии и кровотечения. При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение беременных с предлежанием плаценты на сроках беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерских стационарах, имеющих условия для оказания экстренной помощи в условиях реанимационного отделения. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов. Если кровотечение незначительное, беременность недоношенная и женщина чувствует себя хорошо, проводится консервативное лечение. Назначаются строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии женщина принимает препараты, повышающие уровень гемоглобина, общеукрепляющие препараты, успокаивающие средства. Роды при аномалиях расположения плаценты В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем. При неправильном положении плода проводится плановое кесарево сечение. При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения на сроке беременности 38 недель, так как естественные роды в этом случае невозможны. Операцию на любом сроке беременности проводят при предлежание плаценты, сопровождающейся значительным кровотечением, которое опасно для жизни, а также при повторяющихся кровотечениях с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода. В редких случаях при частичном предлежании плаценты возможны естественные роды.