Преждевременное старение плаценты случается по многим причинам и может начаться у любой женщины, ожидающей рождения малыша. Такое состояние требует корректировки, но при ответственном отношении позволяет нормально доносить и родить ребенка. Беременной необходимо выполнять все назначения врачей и бережно относиться к своему здоровью.
Какие функции выполняет плацента при беременности?
Плацента (детское место) – важный орган, который образуется в матке беременной женщины и обеспечивает надежную связь плода с организмом матери. Функций у плаценты великое множество. Конечно, все они направлены на то, чтобы растущий малыш развивался нормально, обеспеченный всем необходимым.
Через нее осуществляется питание и газообмен (дыхание) плода, выделение продуктов метаболизма, формирование гормонального и иммунного статуса плода. Плацента защищает плод от вирусов, бактерий и вредных веществ, являясь уникальным барьером.
Полное формирование плаценты завершается к концу первого триместра беременности. В дальнейшем «плодовое место» увеличивается в размере (растет вместе с плодом и дифференцируется) вплоть до 36 недели гестации. К этому моменту она достигает полной функциональной зрелости. Дальше растет только малыш, а вот плацента стареет. К концу беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты.
Что значит диагноз «Преждевременное старение плаценты»?
О чем говорит степень зрелости плаценты?
Преждевременное созревание плаценты – явление, при котором стадии зрелости плаценты не соответствуют сроку беременности, что влечет за собой угрозу для полноценного развития плода.
Степень зрелости плаценты – жизненно важный показатель для будущего ребенка.
Существуют четыре степени зрелости плаценты:
- 0 степень (до 30 недель беременности) — функция и структура плаценты не изменены;
- I степень (27-36 недель беременности) — микроскопическое наличие уплотнений и кальцинатов, функция не страдает;
- II степень (34-39 недель беременности) – выраженное присутствие уплотнений и отложений кальция, исчерпывание функциональных возможностей;
- III степень (после 37 недель беременности) – кисты плаценты, грубое нарушение структуры и толщены, выраженное старение плаценты.
Причины преждевременного старения плаценты
Старение плаценты при беременности влечет за собой нарушения в жизнедеятельности плода, требует пристального внимания врачей и своевременно оказанной помощи.
Причины преждевременного старения плаценты могут быть как экзогенного, так и эндогенного характера
Эндогенные
Эндогенные (внутренние) причины включают в себя генетические нарушения, эндокринные нарушения, ферментативную недостаточность ткани плаценты, инфекции вирусной и бактериальной природы.
Экзогенные
К экзогенным (внешним) причинам относят:
- неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез (нарушения менструального цикла, аборты, самопроизвольные выкидыши, невынашивание беременности, гинекологические заболевания в прошлом, предшествующие хирургические вмешательства на половых органах женщины, осложненное течение предыдущих беременностей и родов, преждевременные роды, перинатальная смертность);
- хронические вирусные и бактериальные заболевания половых органов матери;
- несовместимость матери и плода по резус-фактору;
- многоплодная беременность;
- угроза прерывания беременности;
- антифосфолипидный синдром;
- гестоз;
- аномальное расположение и прикрепление плаценты;
- врожденные и наследственные заболевания женщины и плода;
- наличие у матери соматической патологии (эндокринные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем, хронические заболевания лёгких или мочевыводящей системы);
- социальные и бытовые факторы (возраст матери меньше 18 лет или же старше 30 лет, употребление алкоголя или наркотических средств, курение, психоэмоциальные нагрузки, стресс, физическое перенапряжение, профессиональные вредности, связанные с электромагнитным излучением, радиацией, химическими веществами).
В чем заключается опасность преждевременного старения плаценты?
Опасность ранних изменений в плаценте заключается в нарушении происходящих в ней обменных процессов, от которых напрямую зависит полноценное развитие и рост ребенка в утробе матери.
В большинстве случаев клинически это проявляется самопроизвольным выкидышем на ранних сроках, на поздних сроках беременности – угрозой ее прерывания.
Развивающийся плод страдает из-за недостатка кислорода (хроническая гипоксия) и питательных веществ, происходит задержка его развития. Также состояние опасно следующими осложнениями: ранним излитием околоплодных вод, появлением участков отслойки плаценты, развитием преждевременной родовой деятельности.
Диагностические процедуры
Преждевременное созревание плаценты – диагноз, который можно выставить только после проведения ультразвукового исследования. УЗИ-метод помогает точно определить наличие изменений в структуре плаценты (отложения кальция, кисты, уплотнения) и соответствие этих изменений сроку беременности.
При ультразвуковом сканировании определяется и состояние плода, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений, на размеры плода, все показатели фиксируются и соотносятся со сроком беременности женщины.
Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковую допплерометрию маточно-плацентарного кровотока, осуществляют исследование общего анализа крови и коагулограммы, определяют уровень гормонов плаценты (эстриола, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена). Проводится мониторинг состояния плода посредством кардиотокографии (ктг), фетометрии, фонокардиографии плода. При необходимости назначается консультация смежных специалистов: терапевта, инфекциониста, кардиолога и т. д.
Диагностические мероприятия
Созревание плаценты практически незаметно для будущей матери. Оно также не определяется при помощи анализа крови или внешнего осмотра. Выявить патологию помогает УЗИ. Инструментальные методы позволяют обнаружить утолщение стенок органа, поэтому так важен плановый скрининг.
При возникновении подозрений врач может назначить дополнительное допплерографическое исследование. Эта методика позволяет проверить состояние плацентарного кровотока, оценить, достаточно ли растущий ребенок снабжается кислородом и полезными веществами. Допплерогафия помогает контролировать стадии развития беременности.
По состоянию самого младенца в утробе также можно судить о нормальном течении процесса беременности. Для этого используется кардиотокография — метод контроля жизнедеятельности плода. Медики прослушивают его сердцебиение, считают движения, выявляют гипоксию и оценивают ее степень. Для уточнения диагноза может быть назначен биохимический анализ крови будущей матери.
Стационар или…
Режим и диета
В случае выявления преждевременного старения плаценты проводится комплексное лечение в условиях стационара. Лечение направлено на устранение факторов риска, на нормализацию кровотока и на профилактику гипоксии плода. Лечение в стационаре позволяет осуществить помощь матери и ребенку в полном объёме.
Женщине рекомендуется физический и эмоциональный покой, полноценное питание, богатое витаминами и минералами. Будущей матери рекомендовано отказаться от жареной, копчёной и солёной пищи, ограничить мучные продукты и употребление сахара в целом. Необходимо увеличить объем овощей и фруктов в рационе.
Основные группы лекарственных препаратов
Основой является медикаментозное лечение.
Для улучшения маточто-плацентарного кровотока показан пентоксифиллин курсом 10-14 дней. Этот препарат обладает сосудорасширяющим, ангиопротективным и антиагрегационным свойствами.
С целью предотвращения кислородного голодания плода используют такие препараты, как Актовегин или Курантил. Основные эффекты данных антигипоксантов: метаболический, микроциркуляторный и нейропротекторный. Повышается поглощение и утилизация кислорода, улучшается капиллярный кровоток, улучшается состояние центральной и периферической нервной системы.
Коррекция реологических свойств крови происходит с помощью Ацетилсалициловой кислоты, Декстрана.
Метаболическая терапия осуществляется с помощью витамина Е, метионина, фолиевой кислоты. Улучшают функцию плаценты также аскорбиновая кислота, сухой (водный) экстракт листьев артишока.
При необходимости показана седативная терапия. Препаратами выбора являются настойка валерианы, настойка пиона, настойка пустырника, травяные чаи (сборы успокоительные).
Насколько опасно это явление?
Первая степень преждевременного старения плаценты не требует срочного вмешательства, т.к. не угрожает жизни женщины и сохранности беременности. Она может стать поводом для развития гипотрофии — незначительной задержки роста. Опасно наступление второй степени, когда старое детское место диагностируется на сроках до 32 недель, или третьей — ранее 37. Если патология прогрессирует, то слабая степень грозит перейти в более тяжелую, поэтому важно вовремя показаться врачу и выполнять его назначения.
Основную опасность представляет связанное с патологией кислородное голодание плода. При гипоксии возможны отставание в развитии, снижение темпов развития ребенка. Чем сильнее признаки того, что плацента созрела раньше времени, тем выше опасность, т.к. ухудшается кровоснабжение детского места, и могут развиться такие нарушения, которые приводят к преждевременным родам и в редких случаях — к гибели плода.
Какие последствия грозят, если плацента созревает преждевременно, предсказать сложно. Процесс удается затормозить, но если не обратить на это внимание, то пострадает ребенок. В тяжелых случаях начинается отслойка плаценты, отходят околоплодные воды, требуется срочная врачебная помощь. Раннее созревание в данном случае не означает, что ребенок будет развиваться быстрее и лучше нормы. Показания для срочного обращения к врачу — прекращение движений ребенка или его активные шевеления.
Прогноз для беременных
При своевременном обнаружении патологии и правильном подходе к лечению прогноз для беременной женщины и плода благоприятен. Будущая мать должна выполнять все назначения врача, соблюдать охранительный режим и сбалансированно питаться.
Преждевременное родоразрешение показано в случае, когда III степень зрелости плаценты наступила раньше положенного срока, в случае внутриутробной гипоксии плода или задержки его внутриутробного развития. Родоразрешение осуществляется путём кесарева сечения.
Особенности ведения беременности и родов
При правильном и внимательном отношении к собственному здоровью обнаружение стареющего детского места не станет препятствием к благополучному донашиванию беременности. Важно соблюдать назначения врача, вести здоровый образ жизни, хорошо питаться и полноценно отдыхать. Врач при помощи анализа крови определит, чего не хватает организму, назначит прием витаминов, лекарственную терапию.
При таком диагнозе гинеколог регулярно контролирует стадии развития плаценты и роста плода. Может быть назначено дополнительное обследование, часто женщину кладут на сохранение в больницу. Все это не мешает в положенный срок родить ребенка естественным путем. Поддерживающая терапия помогает преодолеть опасные проявления патологии.
Профилактика преждевременного старения плаценты
Профилактика преждевременного созревания плаценты должна начинаться еще во время планирования зачатия. Необходимо пройти курс лечения при наличии хронических заболеваний, отказаться от вредных привычек, отрегулировать питание, вылечить острые гинекологические и экстрагенитальные заболевания.
Во время беременности женщине необходимо следовать предписанию доктора, полноценно отдыхать, избегать контакта с источниками инфекции, не подвергать себя стрессам и физическим перенапряжениям, дополнять питание витаминными комплексами и минералами.
Лечение раннего старения плаценты
Если у женщины диагностировано раннее созревание плаценты, медики назначают поддерживающую терапию. Лечение заключается в преодолении фетоплацентарной недостаточности и устранении проблем, послуживших причиной патологии. Необходимо устранить вредные факторы, бросить курить и избегать пассивного курения, лечить инфекции, бороться с поздним токсикозом.
Если причиной раннего старения является хроническое заболевание женщины, то необходимо скорректировать прием лекарственных средств или подобрать другие препараты, строго соблюдать диету. Одновременно назначаются средства для улучшения плацентарного кровотока. На это время лучше лечь в стационар и находиться под постоянным наблюдением врача. Показан прием витаминов и лекарств, снижающих тонус матки.
