Сон
Беременной необходимо высыпаться. Если в первом триместре из-за гормонов тянуло постоянно на сон, то в третьем триместре может появиться бессонница. Одна из причин – сложно найти удобную позу. Сон – это важно во время беременности. Подумайте, что можно изменить, чтобы его наладить. Например, вам нравится запах свежего белья, когда в комнате немного прохладно, нет рядом домашних животных и т.д. От количества часов сна в день будет зависеть самочувствие.
Третий триместр беременности
Итак, пошел седьмой месяц беременности
. Многие женщины вздыхают с облегчением: осталось не так уж долго. Кроме того, вы уже свыклись со своим положением и научились справляться с возникающими трудностями. Какие же осложнения поджидают будущую маму на «финишной прямой»?
Большая группа проблем, возникающих в этот период, вызвана различными отклонениями от нормального течения родов: преждевременные роды, осложнения при родах, обусловливающие необходимость кесарева сечения и пр.
Другой тип проблем связан со снабжением плода кислородом: если подача кислорода по тем или иным причинам прекращается — например, из-за осложнений, связанных с пуповиной, даже нормально протекающая беременность матери для ребенка может завершиться реанимационными мероприятиями.
Все возникающие проблемы следует быстро разрешать по мере их возникновения — именно своевременное обращение за медицинской помощью — гарантия здоровья и матери, и ребенка!
Самочувствие, изменения в организме
На этой стадии беременности значительно увеличиваются размеры матки. Шевеление плода усиливается, и его движения становятся весьма ощутимыми. Весьма вероятно, у вас появятся так называемые схватки Брэкстона-Хикса
. Эти схватки — нормальное явление, они продвигают плод ближе к шейке матки и сигнализируют маме о том, что роды уже близко (впрочем, это еще не начало родов: схватки слабы и нерегулярны).
Возможно, увеличится давление матки на мочевой пузырь
, и вы станете мочиться гораздо чаще, чем в первом и во втором триместрах.
У некоторых женщин в конце беременности возникает или усиливается одышка
: малыш настолько подрастает, что для расширения легких у мамы остается значительно меньше места, чем раньше. Да и кислород ведь вы теперь потребляете «за двоих»! Постарайтесь почаще бывать на свежем воздухе и не переедать. Впрочем, с
опусканием плода
в область малого таза (это происходит примерно за месяц до родов) одышка пройдет или значительно уменьшится. Опускание плода вообще нередко приносит ощутимое облегчение: многие женщины утверждают, что в последний месяц беременности они чувствуют себя значительно лучше — не исключено, что и вы окажетесь в их числе!
Подчас женщинам на больших сроках беременности бывает трудно заснуть, а кое-кого даже мучит бессонница
. Для большинства беременных самая большая морока заключается в том, что из-за непривычных пропорций и массы собственного тела им очень трудно найти удобное положение для сна. На эти неудобства накладывается и усилившееся возбуждение и беспокойство за ребенка, что тоже не способствует безмятежному сну. Все это можно охарактеризовать одним словом:
усталость
. Пришедшая на смену ночному отдыху бессонница отнюдь не улучшает общего состояния, с ней ни в коем случае нельзя мириться. Прежде чем бороться с реальными физическими неудобствами, постарайтесь успокоиться и поискать те средства, которые способны привести вас в умиротворенное состояние. Кому-то поможет неторопливая получасовая прогулка или чашка теплого молока с медом перед сном, кому-то — негромкая спокойная музыка. И не приходите в раздражение или в отчаяние от долгих поисков удобной позы для сна — в конце концов вы эту позу найдете! Попробуйте, например, положить подушку под живот и постарайтесь найти то положение, которое причинит минимум неудобств. Некоторым женщинам легче заснуть на специальной медицинской кровати с регулируемым углом наклона — может быть, в третьем триместре имеет смысл взять такую кровать напрокат.
Поскольку вес беременной женщины на протяжении третьего триместра увеличивается на 4-6 кг, не исключено некоторое нарушение координации движений
: появляется ощущение неуклюжести, нередко —
боли в пояснице
, как и многие другие неприятности, объясняющиеся увеличением давления растущей матки. Может возникнуть также повышенная
подвижность суставов
— это связано с действием гормона прогестерона, расслабляющего некоторые группы мышц в процессе подготовки организма к родам. Наконец, могут сохраниться те проблемы, с которыми пришлось столкнуться еще во втором триместре:
отечность
,
варикозное расширение вен
и т.д. Попробуйте спать на жестком матрасе. Если боль сильно беспокоит, закутайте поясницу или приложите к ней что-нибудь теплое (но не горячее!). Следите за осанкой, не носите обувь на высоком каблуке. Избегайте длительного стояния или сидения. Сидя, используйте специальную или импровизированную подставку под ноги. Избегайте класть ногу на ногу. Выполняйте специальную гимнастику для беременных (относительно индивидуального комплекса упражнений лучше проконсультироваться со специалистом).
И представьте себе, некоторые женщины и на этой стадии все еще страдают от утренней тошноты
! К тому времени вы, конечно, либо научитесь справляться с этими неудобствами, либо смиритесь с необходимостью еще немного потерпеть, но если ставшие привычными симптомы усилятся и станут причинять серьезное беспокойство, непременно проконсультируйтесь с врачом.
Возможные осложнения
Кровотечение
Кровотечение на этой стадии чаще всего вызывается низкой плацентацией
или
предлежанием плаценты
, когда плацента слишком близко прилегает к маточному зеву или заходит на шейку матки. Кровь при этом ярко-красная, кровотечение обычно безболезненное. Оно начинается внезапно и может быть спровоцировано каким-либо физическим усилием или сексуальной близостью, а подчас и просто приступом кашля. При возникновении кровотечения необходимо обязательно обратиться к врачу! Причины кровотечения диагностируются с помощью ультразвукового обследования. Бывает, что плацента со временем самостоятельно возвращается в правильное положение. Может потребоваться сочетание постельного режима, приема разнообразных витаминов или пищевых добавок, иногда возникает необходимость в госпитализации, а порой — и в переливании крови.
Нередко и при таких обстоятельствах удается сохранить беременность до тридцать шестой недели, а на этом сроке производится кесарево сечение . Младенцу придется провести какое-то время в отделении для новорожденных, и домой его выписывают, лишь когда он достаточно окрепнет. При наихудшем варианте развития событий может возникнуть необходимость вызвать преждевременные роды на раннем сроке.
В каждом четвертом случае кровотечение на последнем этапе беременности вызвано преждевременной отслойкой плаценты
от матки. В 90% случаев сами мать и младенец при этом здоровы и находятся в прекрасном состоянии, нарушается, если можно так выразиться, лишь связь между ними. Отслойка менее ¼ плаценты может пройти незамеченной и без последствий. При отслойке большой части плаценты возможно внутреннее и/или внешнее кровотечение. Симптомы внутреннего кровотечения: понижение артериального давления, учащение пульса, слабость, бледность, появление холодного пота. Внешнее кровотечение напоминает скудную или даже обильную менструацию, в крови иногда содержатся сгустки. В месте отслойки плаценты матка становится напряженной и болезненной — отсюда неприятные ощущения и даже боль в животе. Женщине с началом такого кровотечения предписывается строгий постельный режим, она должна находиться под постоянным наблюдением врача, а при наихудшем развитии событий может возникнуть необходимость вызвать преждевременные роды или прибегнуть к кесареву сечению.
Отсутствие шевеления плода
Отсутствие шевеления плода на этом этапе — достаточно тревожный симптом. Почувствовав какое бы то ни было ослабление движений ребенка, немедленно сообщите об этом врачу! Часто оказывается, что малыш всего лишь спит, но все же лучше не оставлять места для сомнений. Не стоит терять времени, задаваясь вопросом: «Жив он или нет?», мучающим всех будущих матерей. Не лучше ли заранее купить стетоскоп и попросить врача показать будущим родителям, как им пользоваться и что именно с его помощью можно прослушать? Не забывайте, что лет тридцать назад эта процедура была единственным доступным видом дородового контроля! Поверьте, вам будет нелишним научиться самим выслушивать сердцебиение и немедленно замечать любые отклонения.
Если мы хотим дать объективную картину возможных осложнений во время третьего триместра, придется, увы, затронуть такую грустную тему, как мертворождение
. Хочу вас успокоить: в наше время мертворождение — рождение мертвого ребенка — встречается чрезвычайно редко и практически исключено в клиниках, оснащенных современным оборудованием контроля за состоянием плода. Внутриутробная гибель плода связана с тем, что ему так или иначе перекрывается подача кислорода (например, из-за обвития пуповины). Медперсонал современных роддомов подготовлен к возникновению проблем такого рода и умеет успешно с ними справляться. Женщины предварительно обследуются, и в случае возникновения каких-либо осложнений может быть произведено экстренное кесарево сечение.
В определенных ситуациях врач может принять решение о стимуляции преждевременных родов — с целью предотвращения гибели ребенка от удушья. Это случается, например, из-за утечки околоплодных вод, осложнений, связанных с плацентой, перенашивания беременности, токсемии, или по целому ряду причин, слишком многочисленных, чтобы их здесь перечислять. В больничной обстановке младенца в таких случаях немедленно подключают к кислородной установке и срочно приступают к реанимационным мероприятиям.
Преждевременные роды
В третьем триместре беременности речь больше не идет о выкидыше — самопроизвольное прерывание беременности на таком позднем сроке называют уже преждевременными родами . Начинающиеся роды свидетельствуют о том, что по тем или иным причинам ваше тело не способно выносить плод до конца положенного срока. Это явление может быть спровоцировано 1 инфекциями, гипертонией, употреблением наркотиков и курением, проблемами, связанными с плацентой, аномалиями матки и шейки матки, однако большинство причин еще недостаточно изучены или вовсе неизвестны. Для матери преждевременные роды не отличаются от любых других, чего не скажешь о младенце: в данном случае он появляется на свет до достижения той степени физической зрелости, которая позволяет ему автономно существовать во внешнем мире (как известно, на это требуется девять месяцев внутриутробного развития), выхаживание недоношенных детей требует многих сил и средств. И все же современное развитие неонатальных технологий позволяет сохранить ребенку жизнь в большинстве тех случаев, когда раньше медицина оказывалась бессильной.
Но довольно о сложностях и опасностях. Третий триместр беременности — ее «финишная прямая». Все те неприятности, с которыми может встретиться женщина на этом этапе, — ничто по сравнению с великим чудом, ее ожидающим, — чудом первой встречи с человеком, девять месяцев составлявшим с ней единое целое.
От редакции:
О признаках начинающихся родов см. статью Н. Зарецкой «Когда пора ехать в роддом?» в №1-2001. 1 О признаках и причинах преждевременных родов см. статью А. Королевой «Угроза прерывания беременности» в №1-2001 нашего журнала.
М. Сара Розенталь
По книге «Гинекология» (M. Sara Rosenthal, Gynecological Sourcebook. — NTC/Contemporary, 1997).
Статья предоставлена журналом «9 Месяцев»
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:
+7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!
Питание
Частая проблема в 3 триместре – изжога. Стоит переесть, или съесть что-то жареное, как появляется изжога. Именно поэтому беременной рекомендуется питаться небольшими порциями, но часто. Хорошо включить в рацион белую рыбу, нежирное органическое мясо, а также разнообразить рацион растительными маслами и овощами, чтобы избавиться от запора. К слову, вредное питание так же способно вызывать усталость. Как вы себя чувствуете, когда переели? Вот и ответ.
Прогулки
Если нет противопоказаний, то беременной в третьем триместре можно и нужно чаще гулять на свежем воздухе. Для тех, кто работает необходимо делать перерыв каждый час. Для тех, кто в декрете, найти свободное время намного проще.
Также необходимо учесть, что усталость в третьем триместре может быть вызвана не только образом жизни женщины, то и проблемами со здоровьем. Очень важно сдавать кровь и проверять гемоглобин. Частая проблема – железодефицитная анемия, которая и вызывает усталость. Если состояние гемоглобина не критичное, то акушер-гинеколог может посоветовать включить в рацион определенные продукты, содержащие железо. К ним относится гречка, яблоки, бобовые, орехи, печень и другие. Если гемоглобин упал критично низко, то врач назначить прием железа в таблетках.
Беременной также необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы. Если усталость сопровождается отеками и повышенным артериальным давлением – это повод немедленно обратиться к акушеру-гинекологу. Такие симптомы говорят о гестозе. Для подтверждения диагноза нужно сдать мочу на анализ.
Фото: shutterstock
Что такое гипоксия?
Теперь пару слов о гипоксии. Она обычно сопровождается пониженным артериальным давлением. Если у женщины до беременности наблюдалось низкое давление, то в процессе вынашивания малыша очень важно следить за показателями давления. Очень часто гипоксия сопровождается головокружениями и обмороками.
Чтобы избежать гипоксии, рекомендуется чаще гулять на улице, стараться не бывать в душных помещениях, не стоит забывать и про здоровый сон, а также разнообразное питание. Можно проконсультироваться с лечащим врачом насчёт физических упражнений. Дело в том, что при занятиях спортом кровь больше обогащается кислородом, и, соответственно, будущая мамочка чувствует себя значительно лучше.
Очень часто на последних месяцах беременности женщины чувствуют слабость из-за недостаточного количества питательных веществ. Поэтому в третьем триместре запрещены всякие диеты без согласования с лечащим врачом. Питание должно быть здоровым и правильным.
Как вывод хочется сказать, что слабость в третьем триместре беременности это вполне нормальное явление, организм уже устал и истощился, а впереди ещё очень ответственное событие — роды. Поэтому если вы чувствуете какое-то недомогание, то отдохните. Берегите себя, питайтесь правильно, больше гуляйте и дышите свежим воздухом, и на свет появится обязательно здоровый малыш.
