Второй триместр беременности: выделения и тошнота (рвота) во 2 триместре

Токсикоз ассоциируется с беременностью и чаще всего протекает в первые месяцы от зачатия. Он сопровождается подташниванием, рвотой, слабостью — эти признаки, как правило, появляются ежедневно и особенно выражены в утренние часы. Женщины, которые впервые беременеют, часто не знают, на каком сроке начинается токсикоз у беременных, когда он завершается и может ли угрожать здоровью?

Срок появления токсикоза

Токсикоз может возникать уже к концу 7-8 акушерской недели

. Мнительные женщины могут ощущать небольшое тошноту и раньше, но это связано с самовнушением. Первые недели — это период имплантации, и беременность еще находится под вопросом, ведь плод может не прижиться.

Ранний токсикоз обычно начинается на первом месяце

, но не сразу после зачатия. Он может протекать легко или тяжело, в зависимости от общего состояния. Токсикоз на ранних сроках сопровождается:

головокружением;
тошнотой;
рвотой;
снижением веса;
слабостью;
тревожностью;
нарушением сна.

Это основные признаки токсикоза. Не все они присутствуют при токсикозе, чаще всего только некоторые, например, тошнота и редкая рвота после еды. Это состояние может выматывать женщину и даже приводить к развитию анемии и сильной слабости.

Если рвота становится неукротимой, выматывающей, сопровождается сильной слабостью, необходима госпитализация. Женщина получит помощь в стационаре, где проведут лечение, и восстановят организм после изнурительного токсикоза.

На какой неделе начинается токсикоз?

Будущим мамам важно уметь определять, когда начинается токсикоз. В организме беременных женщин ежедневно происходят определенные изменения, которые сопровождаются внешними проявлениями (головокружение, тошнота, боль в пояснице и т. п.), и необходимо правильно различать, токсикоз ли это?

Женщина должна уметь самостоятельно прислушиваться к собственному организму, ей нужно уметь различать патологические симптомы от нормальных для беременной физиологических изменений. Указать точно, на какой неделе беременности начинается токсикоз, невозможно, но гинекологи определяют следующие временные рамки:

Ранний токсикоз часто начинает проявляться в первые 10 суток после зачатия (или в первые дни задержки менструации). Раннее проявление может начать беспокоить будущую маму на 5-6 неделе беременности. Завершается неприятное состояние на ранних сроках ближе к 14-15 неделям беременности. Но неприятные ощущения могут прекратиться и раньше.
Симптомы позднего токсикоза начинают проявляться во втором, а чаще в третьем триместре. Для беременной данное состояние более опасно, чем ранний. Часто неприятные ощущения на поздних сроках становятся причиной развития серьезных осложнений.

Только гинеколог может составить схему терапии (в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной). Отсутствие врачебного вмешательства при позднем токсикозе может стать причиной негативных последствий как для матери, так и для малыша.

Поздний токсикоз при беременности

Возникает данная патология на 28-30 неделе. Иногда симптомы позднего токсикоза проявляются раньше, на 15-28 неделе беременности, но в этом случае протекает поздний токсикоз злокачественно. Связаны такие преждевременные проявления позднего токсикоза чаще всего с перенесенными тяжелыми заболеваниями различной этиологии, психосоматическими заболеваниями или психическими травмами.

Для позднего токсикоза характерны такие патологические состояния, как водянка, нефропатия, эклампсия и преэклампсия, гипер- и гипотония. Все эти состояния связаны с нарушением водно-солевого баланса в организме женщины, то есть организм накапливает больше воды, чем может вывести. Вода скапливается во всех органах и тканях, что становится причиной появления отеков. Так, при эклампсии развивается отек головного мозга, что может привести к остановке дыхания или сердца, обморокам, судорогам и даже гибели матери и плода. Часто у беременных отсутствуют или неярко выражены внешние проявления позднего токсикоза, поэтому женщины в третьем триместре беременности особенно нуждаются в регулярных медицинских осмотрах. Если в первом триместре вы ходили к врачу 1 раз в месяц, то в третьем рекомендовано посещать врача 1 раз в 2 недели, а иногда, при наличии подозрений врача на поздний токсикоз, даже чаще.

Как распознать токсикоз?

По различным данным, ранний токсикоз возникает у 50-60% беременных. Начало проявлений чаще развивается на 5-6 неделе гестации. Наиболее характерными признаками являются подташнивание, рвота, повышенное слюноотделение, резкое изменение вкусовых и обонятельных восприятий, потеря аппетита, вялость, сонливость. Объективно при токсикозе беременных определяется снижение веса, гипотония, тахикардия, появление в моче ацетона, нарастание в крови азотемии, электролитных нарушений.

Многих беременных интересует вопрос, как понять что у тебя токсикоз. С учетом выраженности рвоты выделяют несколько степеней раннего токсикоза беременных: легкую, умеренную и чрезмерную. Легкая степень токсикоза беременных (невротическая) характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, удовлетворительным общим состоянием. Отмечается выраженность вкусовых и обонятельных извращений, непереносимость запахов, в т. ч. пищи.

Сон и аппетит женщины обычно не страдают.

Может отмечаться потеря массы не более 2 кг в неделю, незначительная тахикардия (до 90 уд. в мин.), гипотония (110-100/60 мм рт. ст.). Анализы мочи и крови остаются в пределах нормы. При умеренной (токсической) степени токсикоза беременных наблюдается постоянная тошнота, частота возникновения рвоты в сутки составляет до 10 раз, жидкость и пища удерживаются незначительно.

Ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, нарушается сон. Беременная может терять в массе от 3 до 5 кг в неделю. Объективно выявляется субфебрилитет, тахикардия (90—100 уд. в мин.), гипотония (100-90/60-50 мм рт. ст.), присутствие ацетона в моче.

Проявления и особенности токсикоза во втором триместре

Начальный токсикоз — это нормальная реакция организма на зачатие, но почему он продолжается во 2 триместре, достоверно так и не установлено. Данное состояние отмечается примерно на двадцатой неделе и сопровождается тошнотой, возможными рвотными позывами, недомоганием, слабостью, отечностью, перепадами артериального давления, скачками терморегуляции организма. Если токсикоз на протяжении второго триместра набирает интенсивность, это может привести к обезвоживанию. Контролирует состояние акушер-гинеколог с помощью анализа мочи. Как только появляется белок, нужно принимать меры.

Специалисты выделяют три основных степени интенсивности токсикоза:

Легкая интоксикация. Это периодическое чувство тошноты, рвотные позывы отмечаются крайне редко или не случаются вовсе. У женщин с легкой интоксикацией может наблюдаться снижение веса до 3 кг.
Средняя интоксикация. Чувство тошноты сопровождает женщину практически всегда. Рвотные реакции наблюдаются около десятка раз в день. Вес снижается еще более интенсивно, что провоцирует снижение давления.
Тяжелая интоксикация. Недомогание чувствуется круглосуточно. Рвотные позывы отмечаются более чем 25 раз, как реакция на любой прием пищи или жидкости. Потеря веса может составить около 10 кг.

Такие реакции организма называют уже не токсикозом, а гестозом. При данных симптомах женщине необходимо обратиться к квалифицированному специалисту за медицинской помощью.

Токсикоз и пол малыша

Попытки связать токсикоз с полом ребенка относятся к суевериям

. Организм у каждой женщины индивидуален, изменения вкусовых предпочтений не говорят о рождении мальчика или девочки — токсикоз при беременности может вообще отсутствовать.

Доверять определение пола малыша рекомендуется профессионалам

. Тайна будет раскрыта на втором скрининговом ультразвуковом исследовании.

Для некоторых родителей доступен способ определения пола по анализу крови. Этот метод имеет погрешности, но пользуется достаточной популярностью среди будущих мам.

При внематочной беременности может возникать токсикоз! Если вы отмечаете боли в животе, замечаете мажущие выделения, необходимо пройти УЗИ влагалищным датчиком, чтобы определить плодное яйцо в матке.

Сколько длится токсикоз у беременных?

Все очень индивидуально: начиная от проявлений токсикоза, заканчивая его продолжительностью. Одни женщины ощущают лишь легкое подташнивание, другие вынуждены ложиться в стационар для лечения. Так же и с длительностью: токсикоз при беременности у разных женщин наблюдается в течение разного периода, но чаще всего постепенно исчезает к началу второго триместра.

Токсикоз при беременности длится до периода, когда полностью сформируется плацента, то есть недели до 12-14-ой.

Затем наступает спокойный в плане самочувствия второй триместр. К третьему триместру беременности токсикоз может возобновляться, и тогда он уже называется гестозом.

Случается также, что токсикоз при беременности впервые проявляется уже в конце срока. Гестоз значительно опаснее, чем ранний токсикоз, поэтому о его появлении обязательно нужно предупредить врача. Признаки гестоза также несколько отличаются. В частности наблюдается усиленное образование отеков и повышение артериального давления. Иногда поздний токсикоз может начаться еще во втором триместре, что не безопасно для плода и будущей матери. Но, к счастью, все пройдет после родов — это уж точно!

Последствия отсутствия лечения

Гестоз имеет четыре стадии развития. Именно поэтому важно купировать недомогание на самых рани стадиях, когда состояние пока что еще не несет большой угрозы. Так что, если женщину тошнит во втором триместре беременности, следует проявить бдительность и приступить к лечению.

Лечение позднего токсикоза осуществляется в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. Суть лечения – купирование возникающих симптомов и поддерживающая терапия для предупреждения их возникновения в дальнейшем.

Отсутствие лечения позднего токсикоза может грозить такими серьезными последствиями, как нарушения в работе всех органов и систем, кровоизлияние в мозг и даже смерть женщины и плода. Так что следите за своим здоровьем, не пренебрегая квалифицированной помощью при малейших признаках недомогания.

Когда завершается токсикоз?

Сказать точно, сколько длится токсикоз у беременных, невозможно. Обычно его симптомы уменьшаются к концу первого триместра, но так бывает не всегда. Тошнота и рвота заканчиваются одновременно или по отдельности. В этом вопросе нет стандартов, всё индивидуально. Обычно утренняя тошнота сохраняется долгое время, тогда, когда рвота уже не возникает.

Когда проходит токсикоз у беременных, состояние улучшается, у женщины изменяется настроение, она может больше времени уделять общению с друзьями и мужем. Обычно после того как пройдет сильный токсикоз, будущая мама прибавляет в весе. Ее аппетит улучшается, а тошнота не мешает пробовать привычные и новые блюда.

Резкое прекращение токсикоза на любом сроке иногда говорит о замирании беременности, особенно если женщина отмечает исчезновение болезненности груди и появление тянущих болей.

Что такое токсикоз?

Токсикозом принято называть приступы тошноты и рвоты, однако, это понятие имеет более обширные признаки и симптомы. Специалисты подразумевают под этим термином реакцию женского организма на изменения, происходящие в связи с зарождением и вынашиванием новой жизни, которые чаще всего сопровождаются слабостью и тошнотой.

Одиночные нерегулярные приступы недомоганий, даже во втором триместре, не должны являться поводом для серьезных волнений и тревог. Однако если малоприятные симптомы возникают регулярно, изматывают и обессиливают будущую маму, врачи ставят ей диагноз «гестоз».

Гинекологи, наблюдающие беременных, утверждают, что почти все яркие «прелести» проявляются на ранних ее сроках и заканчиваются к концу первого триместра. Тошнота, отсутствие аппетита, бессонница, панические тревоги – эти и другие недомогания в первые месяцы ожидания можно объяснить изменениями в гормональном балансе будущей мамы. И без этого никак не удастся обойтись, ведь перестройка женского организма направлена на сохранение и поддержание беременности. Так тело и организм будущей матери начинают приспосабливаться к новому режиму работы. Пищеварительный тракт, все выделительные органы, кровеносная и иммунная системы подвергаются глобальным изменениям.

Гормональная буря в организме беременной женщины является наиболее частой причиной токсикоза в первом триместре.

Следующий триместр вынашивания крохи специалисты называют более спокойным как в физическом, так и в эмоциональном плане. Он отличается относительным равновесием, присутствие малыша в животе уже вполне ощутимо. Данный период начинается на 13 неделе ожидания и заканчивается на 28 неделе.

К симптомам гестоза, которые сопровождают будущих мамочек во втором триместре беременности, относятся:

Средние и сильные отеки ног и лица.
Лабораторный анализ мочи нередко показывает присутствие белка.
Женщина часто жалуется на проблемы со зрением и повышенное давление.
Помимо приступов тошноты и рвоты, нередко появляются головные боли и головокружения.

После 20 недели женская грудь также начинает готовиться к выполнению своей задачи — вскармливанию малыша. Однако, проявление некоторых физических особенностей, таких как слабость, головокружения, токсикоз, все равно могут продолжать беспокоить женщину. Если вдруг такие недомогания сохраняются и после 14 недели беременности это, скорее всего, связано со здоровьем самой женщины.

Как облегчить состояние при токсикозе?

Несмотря на то, что токсикоз связан с одним из самых ожидаемых, желанных и счастливых периодов жизни женщины, тошнота и рвота могут серьезно ослабить организм и привести к психоэмоциональной нестабильности

. Поэтому необходимо бороться с неприятными ощущениями, используя опыт других мам.

Избавиться совсем от проявлений токсикоза без применения медикаментов не получится. Но использование препаратов противопоказано женщинам, особенно на ранних сроках, когда не действует плацентарная защита и даже безобидные лекарства могут сопровождаться тератогенным действием на плод.

Многим женщинам помогает облегчить состояние употребление фруктов с кисло-сладким вкусом

. При появлении тошноты рекомендуется съедать кусочек яблока, киви, винограда. Эти фрукты уменьшают дискомфортные ощущения на ранних и поздних сроках. Попробуйте запекать зеленые яблоки — их кислый вкус отбивает тошноту. Если тошнит в автотранспорте, можно употреблять лимонные леденцы и пить жидкость с лимоном. Считается, что хорошо справляется с тошнотой имбирь. Но злоупотреблять им нельзя из-за присутствия эфирных масел.

Если рвота возникает по утрам, рекомендуется завтракать, не вставая с постели. Некоторых беременных этот метод избавлял от сильного токсикоза. Старайтесь в утренние часы пить меньше жидкости, чтобы не провоцировать рвоту. Возможно, завтрак стоит заменить жеванием нескольких сухариков или тостов. Сухая еда обычно не вызывает рвоты

. Полноценный прием пищи отложите на несколько часов позже, когда исчезнет сильный приступ тошноты.

Ранний токсикоз при беременности

Первые признаки начинающегося заболевания могут появиться уже в первые дни или недели, после зачатия малыша. Основные симптомы: рвота, обильное слюнотечение, иногда желтуха беременных, варикозное расширение вен и различные дерматозы. Одни симптомы исчезают во втором триместре (примерно на 13 неделе беременности), другие — лишь усугубляются и остаются с женщиной до самого конца беременности, значительно осложняя общую картину течения беременности. Более того, данные клинические формы токсикоза могут угрожать беременной и плоду. В исключительных случаях врачи вынуждены делать аборт, так как сильный токсикоз при беременности, особенно во втором триместре, может угрожать жизни женщины.

На ранних сроках беременности первым признаком начинающегося токсикоза является нарушение обоняния и изменение вкусовых предпочтений. Некоторые запахи, которые ранее казались вам приятными, сегодня вызывают приступы тошноты и даже рвоту. Еще вчера вы терпеть не могли грибов, а сегодня поняли, что если не съедите хоть кусочек этого лакомства — «свет померкнет». Приступы тошноты и рвоты обычно мучают женщину в утренние часы, в остальное время не нарушают общее состояние беременной.

В случаях когда приступы рвоты становятся более интенсивными и частыми, принято говорить о неукротимой рвоте. Это состояние не дает женщине нормально питаться, она теряет вес, наступает обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса в организме. Такое состояние требует безотлагательного медицинского вмешательства. Могут наступить очень тяжелые психосоматические состояния: депрессия, нарушение сна (явления галлюцинаций) и бессонница, сухость слизистых, запоры, редкое мочеиспускание, незначительное повышение температуры, аритмия и тахикардия, учащенное дыхание, резкое снижение (или, напротив, повышение) артериального давления. При особо тяжелых формах токсикоза часто не удается спасти пациентку, даже при условиях проведения операции по искусственному прерыванию беременности.

Токсикоз на ранних сроках беременности — серьезная патология, которая требует постоянного медицинского контроля. Не стоит ждать, когда симптомы заболевания пройдут сами! Только квалифицированный врач может адекватно оценить тяжесть патологии и назначить адекватную терапию. В противном случае последствия могут быть самые непредсказуемые.

Как правильно питаться?

Изменения, наблюдающиеся при заболеваниях пищеварительных органов, сопровождаются нарушением процессов выделения, в связи с чем в организме задерживаются продукты обмена матери и плода, которые усугубляют тошноту и способствуют усилению рвоты вплоть до неукротимой. И все-таки необходимо учитывать, что рвота — защитная реакция, направленная на освобождение организма от вредных или плохо воспринимаемых в этот сложный период веществ. Поэтому очень важное значение в лечении и профилактике рвоты приобретает питание:

Пища должна быть хорошо проваренной, протертой.
Прием пищи следует производить через каждые 2-3 часа, небольшими порциями, чтобы не перегружать и не раздражать желудок.
Полезно первый завтрак принимать утром, еще в постели.
Не рекомендуется плотная и жидкая пища одновременно.
Целесообразно пищу слегка подогревать.

Восполнить теряемую организмом жидкость можно ежедневным введением 1—2 л жидкости (5%-ный раствор глюкозы, приготовленный на физиологическом растворе) в виде капельных клизм. Чрезмерная потеря минеральных веществ (особенно натрия, хлора) восполняется включением в пищу селедки в виде паштета, добавкой соли в пищу.

Можно пользоваться в основном сухой диетой: печеный картофель с маслом, яйцо, поджаренный белый хлеб, каша с маслом. За полчаса до еды и в течение полутора часов после еды не следует пить. Хорошо помогают разгрузочные дни. При этом в течение дня следует выпивать 1,5 л компота (по одному стакану каждые два часа) или съедать 500 г творога и 100 г сметаны, разделив на 4—5 приемов. Желательны также разгрузочные дни из разных фруктов в виде пюре.

Второй триместр беременности

С наступлением четвертого месяца беременности

риск осложнений значительно уменьшается. Из всех случаев самопроизвольного прерывания беременности на этот период приходится меньше 25% — это так называемые поздние выкидыши (см. ниже). Хотя во втором триместре и может еще продолжаться развитие внематочной беременности, в подавляющем большинстве случаев она все же обнаруживается (и прерывается) в первые три месяца.

Самочувствие, изменения в организме

Приблизительно к началу второго триместра ваша талия начнет стремительно расширяться, и придет день, когда вы не сможете втиснуться во многие из прежних нарядов. Именно на этой стадии беременность становится заметной для окружающих — уже никто по ошибке не сочтет вас просто толстушкой. На этом этапе происходит перестройка всей системы кровообращения. Возрастает объем циркулирующей крови, костный мозг начинает в большем количестве вырабатывать клетки крови, сердце несколько меняет положение и слегка увеличивается в размерах. С увеличением объема брюшной полости вы можете отметить у себя появление растяжек

— розоватых или красноватых полос на животе.

На этом этапе большинство женщин уже не так мучает тошнота

, однако ощущение дурноты по утрам иногда сохраняется и во втором, и даже на протяжении третьего триместра. Но даже если утренняя тошнота окончательно не пройдет, вы все же почувствуете себя гораздо лучше. Вы можете отметить увеличение слюноотделения, которое иногда будет связано с чувством дурноты и практически всегда будет усиливаться при тошноте. Возможно, усилится потливость.

Бывает, что кожа становится более сухой. Могут появиться и еще какие-нибудь неприятности, типа анемии

, вызванной дефицитом железа, или другие проблемы — у каждой женщины свои.

Во втором триместре (приблизительно на 20-й неделе, если вам предстоит рожать впервые, и после 16-й, если роды не первые) вы начнете ощущать шевеление плода

В середине беременности грудные железы

полностью перестроятся для выполнения своей изначальной миссии. Примерно на девятнадцатой-двадцатой неделе могут появиться желтоватые выделения из сосков, так называемое молозиво — незрелое молоко, предназначенное для вскармливания младенца в первое время после родов, до тех пор пока не начнет вырабатываться полноценное грудное молоко.

C увеличением срока беременности усиливаются запоры

. По мере роста плода в матке желудок прижимается к диафрагме. В связи с этим его опорожнение может быть затруднено. Решить эту проблему поможет сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки (обсудите ее с вашим лечащим врачом и/или диетологом). Однако даже соблюдение диеты на этом этапе, увы, не всегда спасает от
геморроя
: это связано с увеличением давления на органы брюшной полости и расширением вен прямой кишки. В качестве профилактической меры можно посоветовать в момент опорожнения кишечника поднимать ноги — например, ставить их на табуретку. Из лекарственных средств прекрасно помогают вазелин и масляные растворы витамина E. К сожалению, беременность предрасполагает к
изжоге
. Она наиболее характерна для последнего триместра, но может начаться и в любой момент второго триместра и продолжаться до самого конца беременности. Изжога — это ощущение жжения за грудиной. Вызывается она действием прогестерона, который расслабляет мышцы, обеспечивающие поступление пищи из пищевода в желудок. В связи с этим содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Кислота, выделяющаяся в желудке в процессе пищеварения, вызывает раздражение стенок пищевода и ощущение жжения. Одним словом, желудок работает не так, как должен был бы. Вот некоторые рекомендации по решению этой проблемы:

Откажитесь от жирной пищи, газировки, мясных полуфабрикатов и бутербродов.
Ешьте медленно, тщательно пережевывайте пищу, перед тем как проглотить. Это будет способствовать лучшей работе ферментов слюны, а большее измельчение пищи снимет часть нагрузки с желудка.
Попытайтесь не есть поздно вечером (после 8).
Постарайтесь не пить во время еды. Не «разбавляя» твердые субстанции жидкостью, вы, скорее всего, станете есть медленнее и будете заглатывать меньшее количество воздуха.
Избегайте кофе, крепкого чая, курения, а также различных нейтрализаторов кислот, в состав которых входит сода.

В связи с увеличением объема крови примерно на 40% и повышением содержания гормонов могут отмечаться единичные носовые кровотечения

. Не стоит волноваться по этому поводу. Смажьте ноздри вазелином — это поможет избежать пересыхания слизистой, которое и вызывает кровотечение.

Примерно в этот период появляются незначительные молочно-белые безболезненные вагинальные выделения

со слабым запахом, усиливающиеся по мере роста срока беременности. Это явление связано с активизацией гормональной деятельности. Возможно, придется даже пользоваться дневными прокладками для умеренных выделений. Стоит также обратить особенное внимание на соблюдение правил гигиены влагалища. Будьте готовы к появлению вагинальных
грибковых инфекций
, которые могут преследовать вас на протяжении всей беременности.

Повышение содержания эстрогена в крови во время беременности заставляет организм удерживать большее, чем обычно, количество жидкости, поскольку это необходимо для питания плаценты и образования достаточного количества молока. Это может стать причиной распухания лодыжек, раздутия пальцев (кстати, это тот самый момент, когда пора отказаться от ношения колец) и общей отечности

всего тела. В зависимости от серьезности отека, может развиться множество других проблем. Одна из них — так называемый
туннельный синдром запястья
: избыток жидкости скапливается в запястьях и блокирует расположенный там нерв, обеспечивающий чувствительность пальцев. При этом ощущается покалывание или жжение в пальцах. Со временем это обычно проходит без медицинского вмешательства, а если эта проблема сохраняется и после родов, ее можно решить путем несложного хирургического вмешательства.

Изменение состояния вен

— нормальное для беременности явление. Спектр этих изменений очень широк. У некоторых женщин бедра сверху донизу «перечеркиваются» тоненькими, как паутинки, красноватыми линиями — это так называемый поверхностный варикоз. Похожие линии могут появиться и на груди. И то и другое связано с гормональными изменениями. После родов эти линии могут поблекнуть или совсем исчезнуть. Если этого не произойдет, от них можно избавиться с помощью несложных косметических процедур.

Что касается варикозного расширения вен, эта болезнь очень часто бывает наследственной. Вены несут кровь от всех конечностей к сердцу. Они оснащены клапанами, препятствующие обратному току крови. Когда вены несут кровь от ног, клапаны вынуждены «вступать в борьбу» с силой тяжести. Иногда в венозных клапанах обнаруживаются дефекты, или они вовсе не работают. Это приводит к тому, что кровь начинает собираться в областях, где сильнее всего действует сила тяжести: в ногах, прямой кишке или даже во влагалище. Такие места скопления крови в ногах хорошо заметны, они похожи на шишки и нередко бывают болезненны. Ну а возросший объем циркулирующей крови и увеличение содержания прогестерона, к сожалению, лишь усугубляют и без того серьезное положение, а подчас и провоцируют его у женщин, прежде не страдавших варикозным расширением вен.

Иногда единственным признаком варикозных вен оказывается появление бледных синеватых линий в местах застаивания крови. Однако возникновение варикозных «шишек» может неожиданно возникнуть в любом месте от лодыжек до влагалища. В более серьезных случаях может развиться тромбофлебит — болезнь, название которой переводится как «воспламенение вены из-за сгустка крови». Развитие сгустка в вене известно по названием венозного тромбоза. Образование тромбов обычно происходит в послеродовой период , но варикозная болезнь вен может развиться на любом сроке беременности.

Лечение варикозной болезни вен тесно связано с профилактикой: старайтесь поддерживать оптимальный для вашего срока беременности вес (избыточный вес может привести к усилению варикоза); в лежачем положении старайтесь приподнимать ноги над уровнем тела (положите под них подушку, чтобы вызвать отток крови); носите поддерживающие колготки (способствующие циркуляции крови); откажитесь от тесной одежды с тугими поясами, тесной обуви, подвязок, ремней и т. п.; и не забывайте о ежедневных прогулках (двадцать-тридцать минут в день).

Возможные осложнения

Недостаток места не позволяет мне перечислить все встречающиеся осложнения (например, проблемы, связанные с плацентой: утолщение плаценты, ее преждевременное созревание, отслойка и др.), поэтому я остановлюсь лишь на наиболее частых проблемах среднестатистической беременности и беременности, связанной с повышенным риском.

Гипертония и диабет

Наличие в вашей семье таких заболеваний, как гипертония или диабет, позволяет «заподозрить» вас в наследственной склонности к этим недугам. В таком случае особенно важен постоянный медицинский контроль за наличием у вас симптомов этих болезней. Впрочем, даже если у вас нет оснований опасаться наследственного диабета, во втором триместре пора начинать сдавать обязательные дородовые анализы, регулярно контролирующие уровень сахара в крови, поскольку на этой стадии часто развивается так называемый диабет беременных. Вам пора сдавать и другие анализы (их перечень будет зависеть от вашего возраста и принадлежности к какой-либо группе риска).

Кровотечение

Незначительное или мажущее кровотечение во втором триместре часто вызывается повысившейся чувствительностью шейки матки, которая может раздражаться в процессе вагинального обследования или в течение полового акта. О возникшем кровотечении следует незамедлительно сообщить врачу.

Поздний выкидыш

Самопроизвольный аборт между двенадцатой и двадцатой неделями беременности известен под названием позднего выкидыша. Он характеризуется теми же симптомами, что и различные типы прерывания беременности в первом триместре. В многих случаях причины этого состояния коренятся в «неправильном поведении» шейки: шейка преждевременно раскрывается и не может удержать плод. Если этот процесс «захватить» в самом начале, на шейку можно наложить швы, сохранив таким образом беременность. Впоследствии, ко времени родов, швы удаляются и не препятствуют естественному течению родов.

Преждевременные роды

Преждевременные роды могут наступить на сроке от двадцатой до тридцать седьмой недели. Симптомы преждевременных родов : схватки, сопровождаемыми кровотечением, болями в нижней области живота (подобными тем, которые бывают во время менструации), иногда — поносом, тошнотой или расстройством пищеварения. Эта ситуация требует экстренного врачебного вмешательства: по возможности прогрессирование родового процесса следует остановить. Если преждевременные роды остановить невозможно, родившемуся недоношенному ребенку необходимо будет пройти курс интенсивного лечения в неонатальном отделении.

Впрочем, зная и помня о возможных осложнениях течения беременности (всевозможные эксцессы не должны застать вас врасплох), не переходите грань между благоразумием и мнительностью. Ведь второй триместр, как правило, бывает самым прекрасным временем беременности. Вы уже не просто знаете о том, что носите «под сердцем» новую жизнь, но и отчетливо ощущаете ее внутри себя: малыш уже начал шевелиться. Треволнения, связанные с родами, еще далеко, а самочувствие — по сравнению с началом беременности — значительно улучшилось. Вы купаетесь в лучах всеобщего уважения и даже восхищения: заметно округлившийся живот больше не оставляет сомнений в истинных причинах изменения ваших габаритов. Только очень черствые или очень глупые люди слепы к особенному, неповторимому шарму беременной женщины. Радости материнства вам еще предстоят, а пока наслаждайтесь этой благословенной «передышкой» — вторым триместром беременности!

М. Сара Розенталь

Глава из книги «Гинекология» (M. Sara Rosenthal, Gynecological Sourcebook. — NTC/Contemporary, 1997). Публикуется с сокращениями.

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев»

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

+7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Чем опасен поздний токсикоз?

Поздний токсикоз возникает реже, чем ранний. Главная его опасность в том, что его проявления многие женщины путают с признаками гестоза

, когда развивается опасное для жизни состояние и повышается риск прогрессирования почечной недостаточности. Специалисты определяют нарушение функции почек.

Гестоз обычно тоже сопровождается тошнотой и рвотой, но симптомы более выраженные, к ним подключаются склонность к отекам и потеря сознания. В таком состоянии женщине нужна помощь, так как могут развиваться осложнения в виде преэклампсии и эклампсии, если не успеть вовремя начать действовать.

Если проявления токсикоза во второй половине вынашивания ребенка становятся ярко выраженными, необходимо провести обследование и проконсультироваться с доктором. Специалист осмотрит беременную, назначит анализы, определит риски появления осложнений, при необходимости госпитализирует женщину в лечебное учреждение, оснащенное оборудованием для реанимационных мероприятий.

Почему возникает?

Причины проявления токсикоза на этапе второго триместра у всех женщин различные. Наиболее распространенные вероятные факторы, вызывающие токсикоз, следующие:

Интенсивное развитие плаценты, которая с каждым днем все активнее формируется и забирает на себя многие функции по развитию плода, ранее выполняемые внутренними системами женщины. Приблизительно с 16–17 недели беременности плацента заканчивает свое полное формирование, и именно с этого периода отвечает за доставку плоду кислорода и полезных веществ.
Наследственное происхождение. Как показывает практика, если мама беременной женщины маялась от симптомов токсикоза, то ожидание ребенка у дочери в 50% случаев также будет сопровождаться тошнотой и слабостью.
Иммунный протест организма беременной на растущего внутри малыша. Клетки малыша имеют определенный генетический набор, который всегда отличается от материнского кода. Другими словами, плод воспринимается как чужеродное тело, поэтому организм пытается бороться с этим фактом и вырабатывает защитные антитела.
Немаловажный фактор — психологический. Зачатие и вынашивание ребенка является психологическим стрессом для девушки, который нередко вызывает сбой привычной работы женского организма. Плохое самочувствие и токсикоз расстраивают, действуют угнетающе. Кстати, именно поэтому.

Как уже подчеркивалось, одними из основных причин такого самочувствия во втором триместре являются проблемы со здоровьем самой девушки. Так, врачи заметили некоторую закономерность. В частности, группа риска — это:

Женщины с лишним весом и хроническими патологиями сердца, почек, печени или ЖКТ.
Многоплодная беременность нередко является причиной токсикоза.
Девушки до 18 лет и женщины после 30 лет. Они довольно-таки часто встречаются с подобными проблемами.
Будущие мамы, у которых диагностирована анемия.
Резус-конфликт также является причиной токсикоза.

В течение второго триместра токсикоз вряд ли пройдет самостоятельно, да и чаще всего своими силами избавиться от проявления гестоза будет сложно. Поэтому обо всех неприятных симптомах и даже о подозрениях на какие-либо признаки лучше своевременно информировать лечащего врача. Чем раньше это сделать, тем здоровее будут и будущая мама, и ее малыш.

Токсикоз во втором триместре достаточно коварен и говорит о реальной опасности для нормального протекания беременности.