Полипы цервикального канала

Существует несколько классификаций полипов цервикального канала. По гистологическому типу, в зависимости от соотношения железистого, стромального и сосудистого компонента, различают полипы:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• аденоматозные;
• ангиоматозные.

Наряду с истинными полипами цервикального канала, выделяют также децидуальные полипы, или псевдополипы, возникновение которых связано с беременностью. Псевдополипы лишены сосудистой ножки и представлены децидуальной тканью — трансформированным эндометрием. Если наличие децидуальных полипов цервикального канала сопряжено с угрозой прерывания беременности, то производится их удаление во время гестации.

Причины полипов

Причины развития полипов матки, шейки матки, влагалища или вульвы одинаковы. Наиболее вероятный фактор, предрасполагающий к появлению образований – гормональный сбой. Особенно это касается железистых форм. Из-за повышенной продукции половых гормонов или наоборот его снижения, железистые клетки начинают активно делиться. Чаще распространение патологии по телу матки связано с дисфункцией яичников.

Также к заболеванию приводят нарушения целостности тканей, травмы, ожоги, которые влекут некроз функциональной ткани и замещение ее соединительной (фиброзной). Например, полипы развиваются при следующих проблемах:

• Эндометрит;
• Эрозия;
• Вульвовагинит и вагинит;
• Травмы при хирургических абортах.

Длительное ношение внутриматочной спирали, а также прием гормональных контрацептивов также могут привести к развитию новообразований.

Высок риск появления патологии в следующих случаях:

• Хроническая артериальная гипертензия;
• Эндокринные и аутоиммунные болезни;
• Ожирение;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Нервно-психические расстройства.

Нарушение обмена веществ также частая причина развития аномалии женских половых органов.

Причины образования полипов цервикального канала

Вопросы генезиса полипов цервикального канала недостаточно ясны. Чаще полипы эндоцервикса диагностируются у пациенток старше 40 лет. Считается, что в основе развития полипов шейки матки могут лежать гормональные расстройства, возрастные изменения в женском организме, иммунные нарушения, стрессовые факторы. Благоприятным фоном для возникновения полипов цервикального канала служит механическое травмирование шейки матки во время абортов,родов, диагностических выскабливаний, гистероскопии, а также хронические эндоцервициты — воспаление слизистой шеечного канала.

Симптомы

Для новообразований в теле или шейке матки наиболее характерный симптом – обильное кровотечение в любой день менструального цикла. При этом развивается оно самостоятельно или после полового акта. Отсутствие месячных – один из возможных признаков развивающихся образований.

С ростом появляются полипов другие признаки проблемы:

• Приступообразные тупые боли внизу живота;
• Слизистые бели;
• Боли, сухость, дискомфорт во время полового акта.

Если пациентка долго не может забеременеть, полипоз (большое количество новообразований) матки исключать нельзя.

Наросты на слизистой влагалища не вызывают сильных кровотечений, но женщина часто замечает на прокладке мажущие коричневатые выделения и обильные бели без запаха. Пациентка точно ощущает место локализации нароста, оно пульсирует и как будто нарывает. Особенно развивается неприятная симптоматика во время полового акта. Если травмировать новообразование, возможно инфицирование, тогда на нижнем белье появляются зловонные зеленовато-кровянистые выделения.

Полипы вульвы обычно не вызывают явных симптомов, но женщина замечает небольшие наросты во время гигиенических процедур. Если их задеть, они кровоточат, высок риск развития инфекции. Выросшие новообразования, особенно во время менструаций или перед ними сильно болят.

Симптомы полипов цервикального канала

Мелкие и одиночные полипы цервикального канала часто не вызывают симптоматики и выявляются случайно. Обычно манифестация клинических проявлений связана с вторичными изменениями в полипах — травмами, инфицированием, воспалением, изъязвлением. В этом случае отмечается появление дискомфортных и тянущих болевых ощущений внизу живота, патологических серозных или серозно-гнойных белей. При травматизации полипа цервикального канала возникают выделения сукровичного характера или контактные кровотечения. У беременных полипы цервикального канала виду рефлекторного раздражения шейки матки могут создавать угрозу самопроизвольного прерывания беременности с ранних сроков. Среди других гестационных осложнений может быть низкое расположение плаценты, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Диагностика

Профессиональный гинеколог на первичном приеме начнет сбор анамнеза. Врача заинтересует информация, касающаяся симптоматики, возраста пациентки, перенесенных патологий, регулярности менструального цикла, его качества, количества беременностей и их протекания.

Далее специалист переходит к гинекологическому осмотру на кресле, во время которого сразу возьмет мазок на микрофлору, цитологию. Для большей визуализации патологии гинеколог проводит кольпоскопию, использует гистероскоп, если объект исследования – полость матки. С помощью этих оптических приборов можно определить локализацию, количество, размер наростов.

Если полип располагается в легкодоступных местах, можно сразу взять его фрагмент на биопсию, чтобы определить тип клеток, исключить онкологию.

Обязательно проводят УЗИ и рентгенографию с контрастным веществом, чтобы исключить злокачественный процесс, другие патологии половых органов.

Дополнительно проводят лабораторные анализы крови, мочи, выделений. Врач должен знать об имеющихся инфекционных заболеваниях, специфике гормонального баланса.

Диагностика полипов цервикального канала

Основными принципами диагностики полипов цервикального канала служат их визуальное обнаружение, изучение с помощью кольпоскопии, (цервикоскопии), УЗИ, ножевой биопсии шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Рецидивирующий полипоз шеечного канала служит показанием к конусовидной ампутации шейки матки.

Удаление полипов цервикального канала во время беременности производится в том случае, если размеры образования превышают 10 мм, отмечается его быстрый рост, кровотечения, признаки некроза или начальной малигнизации (дискариоза) полипа.

Лечение полипов

В случае, если полипы гормонозависимые, врач назначает пациентке сначала медикаментозную терапию: важно восстановить правильную работу половых и других желез. Поскольку новообразования на слизистой могут из доброкачественных перейти в злокачественные, консервативных методы лечения не применяют. Гинекологи сразу переходят к удалению полипов – полипэктомии.

Хирургическая терапия

Если одиночные наросты появились в матке, гинеколог откручивает их специальными щипцами, основание прижигает электро- или радионожом. Если основание широкое, врач просто иссекает его радионожом. Если диагностирован полипоз эндометрия, гинеколог выскабливает полость матки гинекологическими щетками и другими инструментами. Аденоматозные множественные полипы у пациенток климактерического возраста становятся причиной удаления матки с последующей терапией предракового состояния.

Новообразования на внутренней поверхности цервикального канала врач также иссекает радиоволновым ножом. Процедура менее травматична по сравнению с электро-диодом.

От наростов на влагалище и вульвы, помимо радиоволновой и электро-диодной терапии, можно избавиться несколькими способами:

• Криодеструкция. Воздействие жидким азотом.
• Лазер. Быстро иссекает, запечатывая кровеносные сосуды, предотвращая развитие кровотечения и инфекции.
• Скальпель. Практически не используется в современной гинекологии из-за высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.

Пациенткам, которым гинеколог удалил железистые или фибро-железистые наросты, показана гормональная терапия в течение 3-6 месяцев. Врач назначает прием оральных контрацептивов или устанавливает внутриматочную спираль с гормональным препаратом.

После хирургического вмешательства женщина восстанавливается через 10-14 дней. Гинеколог назначает дальнейшее лечение, чтобы восстановить менструальный цикл.

Какими бывают полипы в матке

Применительно к месту расположения полипы в матке бывают двух видов:

1. В полости матки или эндометриальные, так как эти полипы растут из эндометрия матки, то есть из ее внутреннего слоя;
2. В шейке матки или цервикальном канале.

Также полипы в матке подразделяются на разные виды в зависимости от своего состава:

• железистые или, как их также называют, функциональные; чем опасен такой полип в матке – он состоит из клеток, которые быстро и активно делятся, что может привести к злокачественному росту;
• более плотные полипы – фиброзные – могут достигать больших размеров и имеют, как правило, воспалительную структуру;
• если оба предыдущих вида тканей встречаются в разрастании, то такой полип называется железисто-фиброзным;
• аденоматозные полипы – это состояние, близкое к раку тела матки, и поэтому требующее особенно пристального внимания;
• после родов или прерывания беременности (по любой причине) в полости матки могут разрастаться плацентарные полипы, которые, после их удаления, как правило не появляются снова.

Причины развития патологии

Среди врачей нет единого мнения относительно причин появления полипов. Хотя большинство специалистов склоняются к тому, что это – результат гормональных нарушений. К факторам, провоцирующим развитие патологии, относятся:

• избыток гормона эстрогена, влияющего на рост тканей эндометрия;
• дефицит прогестерона;
• травматические повреждения шейки матки в результате перенесённых абортов, диагностического выскабливания, сложных родов;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
• наследственная предрасположенность;
• нарушения микрофлоры влагалища;
• половые инфекции.

Беременные женщины входят в группу повышенного риска, так как в этот период в организме будущей мамы идёт активная перестройка гормонального фона. Данные процессы могут привести к разрастанию эпителия в шейке матки и спровоцировать развитие метаплазии и гиперплазии.

Профилактика и врачебные рекомендации

Чтобы избежать образования полипов, врачи рекомендуют:

• постараться избегать абортов и внутриматочных вмешательств;
• применять барьерную контрацепцию для исключения попадания урогенитальных микроорганизмов;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
• регулярно посещать гинеколога.

Отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сбалансированный рацион и минимум стрессов – вот простая формула женского здоровья и долголетия. А если появились какие-либо тревожные симптомы, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ведь с любой патологией проще справиться на начальном этапе, не дожидаясь, пока процесс станет необратимым.

Виды полипов

В зависимости от формы и строения различают следующие виды полипов:

• фиброзный, имеющий плотную структуру и подлежащий удалению из-за риска перерождения в злокачественную опухоль (обычно развивается у женщин в менопаузе);
• железистый, состоящий из цилиндрического эпителия и имеющий мягкую структуру;
• железисто-фиброзный с широким основанием, из-за чего склонен к воспалениям и кровоточивости;
• децидуальный, развивающийся во время беременности;
• аденоматозный, содержащий специфические клетки и считающийся предраковым состоянием;
• грануляционный, возникающий в результате травмирования шейки матки.

Полипы имеют овальную, круглую или напоминающую гриб форму. Диаметр новообразований – от 0,2 мм до 3 см.

От чего появляются полипы в матке

Для того чтобы максимально точно назначить лечение, врач должен отыскать причину, способствующую разрастанию ткани внутри матки или цервикального канала. Причины развития полипа в матке, в большинстве случаев, следующие:

1. Нарушение выработки женских половых гормонов, которое приводит к тому, что возникают колебания гормонального фона вплоть до серьезного дисбаланса; а это, в свою очередь, способствует неравномерному делению клеток внутреннего слоя матки;
2. Хронический воспалительный процесс в полости матки также является основой для атипичного разрастания клеток;
3. Травмы, любые даже микроповреждения стенок матки, например, после операции, могут привести к образованию полипов;
4. Заболевания эндокринной системы, в том числе диабет или ожирение, также способствуют тому, что нарушается правильный рост тканей в организме.

Лечение полипов шейки матки

Избавиться от полипов консервативными методами невозможно. После подтверждения диагноза врач назначает гормональные препараты, но они только лишь замедляют рост новообразования. Единственно эффективная методика – оперативное удаление полипов.

В медицинской практике применяются несколько способов удаления полипов:

• полипэктомия – удаление полипов выкручиванием. Метод считается травматичным и применяется только в отношении небольших наростов.
• Криодеструкция – прижигание основания полипа жидким азотом.
• Лазерная полипэктомия – малоинвазивная методика, позволяющая перекрыть питающие нарост сосуды. Применяется для удаления полипов любых размеров, не затрагивает здоровые ткани и не оставляет рубцов.
• Радиоволновая коагуляция – щадящий бесконтактный способ, главным достоинством которого является запаивание кровеносных сосудов сразу же после удаления нароста. Это исключает попадание инфекций и развитие кровотечений.

Выбор конкретной методики зависит от размеров и типа полипов. В послеоперационный период пациентке назначаются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и антибактериальные препараты.

Диагностика и способы обследования

Полипы могут быть одиночными и множественными. Большинство из них диагностируются визуально во время гинекологического осмотра. Врач при помощи зеркала осматривает стенки влагалища, оценивает состояние органов. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования:

• ультразвуковое исследование матки;
• кольпоскопия (осмотр шейки матки через увеличительный прибор);
• гистероскопия (обследование внутренней поверхности матки при помощи оптического прибора);
• метрография (рентгенологическое исследование полости матки);
• цитологическое исследование мазков со слизистой и с полипов;
• общий анализ крови и мочи.

Также назначается биопсия для исключения онкологии.