Разрыв при родах. Как избежать разрывов и трещин во время родов

Разрывы во время родов могут возникать за счёт того, что ребёнок рождается большим весом. Больше, чем на это рассчитана конкретно данная женщина. Может быть за счет того, что есть угроза гипоксии и тогда врач делает разрез. Потому что, если во время схваток сердцебиение слушают иногда отдельно идет монитор постоянно представляет иногда слушают раз в пол часа или сорок минут. Но когда женщина начинает тужиться то голова ребенка идет в достаточно тесном пространстве.

Поэтому после каждой потуги обязательно ставят или монитор, или трубочку на животик и слушают как проживает эту схватку ребёнок. Достаточно ли ему кислорода и нормальное ли его состояние. Сердцебиение ребенка если вдруг начинает страдать, то предлагают или начинают делать разрез. Место разреза зарастет, а вот момент, когда возникает гипоксия головного мозга ребенка и к нему недостаточно подносится кислорода, это может быть не совсем хорошо.

Разрез могут делать если вдруг уже начали рваться ткани влагалища и для того, чтобы она просто была более прилежным. Для того,чтобы аккуратно зашивать и тщательнее все потом заживала то предпочтительнее делать разрез.

Как подготовить организм к родам без разрывов?

Не все женщины хорошо чувствует свое тело. Возможно, это остатки нашего советского прошлого или недостаточности информаций в раннем возрасте. Если вы собираетесь готовиться к тому, чтобы родить без разрывов, то одно из самых важных упражнений, которые мы делаем это упражнение Кегеля. Вы его все знаете. Мы его делаем не для того, чтобы укрепить или расслабить мышцы влагалища и тазового дна, хотя это тоже важно. Упражнение Кегеля во время беременности будет делаться большей степени для того, чтобы понимать, где эти мышцы и в каком они состоянии. Вот так они расслаблены, а вот так они напряжены.

Во время схваток нужно чтобы тазовое дно было максимально расслабленно и должно быть ощущение как будто вы все время ходите по-маленькому (писаете). Это говорит о том, что влагалище расслабленно, задний проход расслаблен, мочеиспускательный канал также находится в состояние расслабления. В таком случае будет меньше болеть. Об этом мы говорили в предыдущем статье.

Как уменьшить вероятность разрывов в родах

Как же готовиться к предстоящим родам, чтобы уменьшить вероятность травмы промежности. Диета беременных женщин должна быть не слишком калорийной. Принцип «есть за двоих» неправилен, всего на 300 ккал необходимо увеличить энергоемкость рациона будущей мамы. Абсолютно прямой зависимости веса малыша от пищевого рациона мамы нет, но постоянное употребление высококалорийной углеводистой и жирной пищи «поможет» набрать лишний вес и малышу, и маме. Надо помнить о том, что вес ребенок набирает в течение всей беременности, особенно активная прибавка веса идет с 36 по 38 неделю.

Очень хорошо в последний месяц перед родами увеличить потребление рыбы и растительных масел. Масла должны быть нерафинированными. Это могут быть такие привычные для нас масла, как подсолнечное, кукурузное, оливковое, а могут быть и не совсем необычные: льняное масло, кедровое, «Тыквеол», ореховое. Достаточно в день употребить 1-2 столовых ложек масла. Лучше им заправить овощной салат или намазать кусочек отрубного хлеба. Сверху на такой бутерброд можно добавить зелень, листья салата, кусочек болгарского перца и т.д. В рыбе и нерафинированных растительных маслах содержится витамин F, который представляет собой комплекс незаменимых жирных полиненасыщенных кислот. Они не вырабатываются у нас в организме, а попадают туда с продуктами питания. Кроме растительных масел богаты этими веществами рыбий жир, пророщенные зерна, орехи, овсяные хлопья, кукуруза. В нашем организме витамин F необходим для синтеза жиров, метаболизма холестерола (а именно из него образуются все половые гормоны), он укрепляет стенки кровеносных сосудов и повышает их эластичность, оказывает положительное влияние на костную ткань, обеспечивает работу мышц, обеспечивает здоровое состояние кожи, волос, ногтей. Витамин F проходит обменные процессы в коже, делая ее эластичной, регулируя водный обмен и работу сальных желез. Укрепляя и соединяя клетки поверхностного слоя кожи, витамин F делает кожу непроницаемой для токсинов и микробов. Кроме того, из этих кислот синтезируются вещества простогландины, играющие огромную роль в сократительной деятельности матки. Значит, вводя все вышеперечисленные продукты в свой рацион, беременная женщина уменьшает вероятность разрывов мягких тканей и проводит профилактику слабости родовой деятельности. Но многообразие точек приложения этих витаминов делает их незаменимыми для всей семьи: для будущих пап, бабушек и дедушек.

Необходимо укреплять мышцы тазового дня, делая различные упражнения. Самые простые упражнения на растяжку мышц промежности:

• сидеть по-турецки;
• сидеть на корточках;
• в положении сидя на коленях пытаться сесть на пол между широко разведенными стопами;
• «бабочка» — в положении сидя согнуть ноги в коленях так, чтобы соединить стопы. Кисти положить на голеностопные суставы, подтягивая стопы к промежности. Спину выгнуть, и локти положить на колени. Надавливая руками на колени, стараться развести колени в стороны.

Эти упражнения практически не имеют противопоказаний, тем не менее, при выполнении любых упражнений необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Есть и специальные упражнения, в которых работают мышцы тазового дна. Одно их них называется именем гинеколога Арнольда Кегеля, впервые его описавшего. Понимая, как гинеколог, важность мышц тазового дна, Кегель рекомендовал делать это упражнение ежедневно в течение всей жизни. Чтобы лучше понять, что нужно сделать, первый раз упражнение можно выполнить в туалете. Женщина начинает мочиться и усилием мышц останавливает струю мочи. Затем необходимо повторять это упражнение в течение дня по 10-20-30 раз. Упражнение хорошо тем, что его можно выполнять стоя, лежа, сидя, можно это делать на работе, в транспорте или занимаясь домашними делами. Можно просто ритмично сокращать мышцы, а можно подержать напряжение, считая при этом до 10 или 20. Вслед за напряжением обязательно следует расслабление. Есть много вариантов выполнения этого упражнения. Например, лежа на спине, согнуть колени и поднимать тазовый конец. В верхней точке подъема напрячь ягодицы, при этом напряжется и тазовое дно. Есть упражнение, которое называется «лифт»: не просто напрягать мышцы в горизонтальной плоскости, а как бы пытаться втянуть влагалище внутрь, стараясь, каждый раз, подняться на все более высокий этаж. Расслабление мышц надо делать медленно. И еще одно очень полезное упражнение: ритмичное втяжение заднего прохода. Особенно это показано женщинам со склонностью к запорам. Последние 6 недель перед родами можно делать массаж промежности. Это противопоказано при угрозе преждевременных родов и изменении флоры влагалища (например, при молочнице). Для массажа есть специальные масла: «Дамское масло» ; «Масло для профилактики разрывов» , можно взять масло ростков пшеницы, в нем больше всего содержится витамина F. Выполняется массаж раз в день после ванны или душа прямо в ванной комнате. Для удобства одну ногу можно поставить на край ванны. Большой палец смочить маслом и ввести во влагалище. Полукруглыми движениями надо надавливать на заднюю стенку влагалища, постепенно выводя палец наружу. Движения должны быть спокойными, медленными, не должны вызывать неприятных или болезненных ощущений. Во время массажа необходимо расслаблять мышцы влагалища, именно в этом весь смысл манипуляции. Движение пальца похоже на продвижение головки в родах: она тоже максимально давит на заднюю стенку влагалища и одновременно перемещается книзу. А значит, во время потуг мышцы влагалища «вспомнят», что при таком воздействии на них нужно быть расслабленными. Это уменьшит вероятность разрывов. Продолжительность массажа от 30 секунд до 3 минут.

Перед родами обычно проводится последнее исследование влагалищного мазка на степень чистоты. При выявлении патологии, необходимо провести лечение. Ведь больные ткани будут легче травмироваться, а швы будут хуже заживать. Важно правильно вести себя в момент рождения ребенка. Роды в горизонтальном положении проходят при активном участии акушерки (врач-акушер принимает ребенка только, если рождение происходит в тазовом предлежании), этого требует форма родового канала, похожая на рыболовный крючок. Видя, как продвигается головка ребенка, и как при этом растягиваются ткани промежности, они руководят потугами роженицы, подавая команды и направляя действия роженицы. Очень важно все команды акушерки выполнять. Роды в вертикальном положении роженицы не требуют такого активного участия акушерки. Все эти действия позволят уменьшить травматизм в родах, а значит, после родов быстрее и полноценнее восстановится тонус стенок влагалища и тазового дна, сократится объем влагалища.

Наталия Юрьевна Коева, акушер-инструктор Школа пап и мам, подготовка к родам —

Что делать во время беременности для «гладких» родов?

Представьте, где у вас находится мочеиспускательный канал, влагалище и задний проход. Они окружены большим комплексом мышц, которые образуют приблизительно восьмерку. В этой системе есть много слоев тазового дна. Мы не будем затрагивать эту тему. Для неё необходимы отдельные упражнения о которых мы поговорим в следующей статье.

Как делать упражнение Кегеля во время беременности?

Встаньте ровно и спокойненько. Упражнение можно делать сидя. Найдите позу, которая удобна именно для вас. На вдохе сожмите мышцы, которые окружают мочеиспускательный канал, влагалище и задний проход. Во время выполнение упражнений может подтягиваться животик или попа. Абсолютно не имеет значения и вреда не наносит.

Главное, что мы должны связать это с дыханием. Обратите внимание, на вдохе зажимаем эти мышцы.

Почувствуйте, как они полностью сжаты так как будто вы хотите задержать мочеиспускание. После чего на выдохе мы полностью расслабляем так как будто вы хотите помочиться. Снова на вдохе нажимаем на выдохе распускаем. Делайте это упражнение двадцать, тридцать раз в день с акцентом на расслабление. Задача Ваша заключается в том, чтобы понять в каком состоянии и когда ваши мышцы расслабляются.

Как нужно себя вести при схватках?

Попробуйте, как только начинается схватка первое что, вы делаете вы расслабляете влагалище и отпускаете задний проход. Делаете такое ощущение как будто вы писаете. Оцените как вы будете проживать эту схватку. Разница в ощущениях колоссальная. Допускается тренировать просто в течение дня. Кроме этого, можно привязать к какому ни будь поводу. Например, если вы ездите на машине и остановились у светофора. На красном свете светофора и зажимаете мышцы. Сжали и расслабились и так несколько раз. Самое главное словить то максимальную точку, когда вы напрягаетесь, и то максимальное, когда вы расслабляетесь.

Напрягаться не особенно будет нужно. Акцент на напряжение понадобятся после родов. Когда нужно будет восстанавливаться. А во время беременности тренируем больше на расслабления. Как только у вас тонус, колики кишечный или какой-то дискомфорт в животе первое что вы делаете расслабляете животик и тазовое дно. Опять-таки полностью отпускаете Кегеля в расслабленное состояние.

Тренировки во время схваток

Выдерживает и во время потуг Упражнения очень важно. Поскольку во время потуг, в зависимости от того в какой вы позе будете тужиться то ли лёжа с приподнятой головой то ли это будет сидя то ли на боку всё равно все тело будет напряжено. Вы будете тянуть за что то, за ноги, за ручки на кресле своими руками для того, чтобы хорошенько напряглись мышцы пресса. Также вы будете упираться ножками во что-то либо тянуть их, чтобы дать силу мышечного пресса для того, чтобы подтолкнуть ребенка, которого матка, итак, изгоняющим схватками и потугами выталкивает его. В этот момент вы просто дополнительно помогаете своему организму в этом.

Как вести себя во время потуг

В то же время автоматически могут подниматься мышцы тазового дна и тогда получается с одной стороны толкаем, а с другой стороны там, где ребёнок должен идти, и где должно быть минимальное сопротивление там может появляться напряжение. Следовательно, особое внимание во время схваток обращаем на то, что расслабляем тазовое дно во время потуг, тужимся, напрягаемся, но попу постарайтесь расслабить.

Вообще, когда тужитесь должно быть ощущение что вы сейчас сходите в туалет. Конечно, когда столько врачей стоят над тобой, женщине не ловко и она, боясь того, что вдруг в процессе она не сможет удержаться и излишне сдерживает себя ухудшают ситуацию. Не забывайте, что роды — это естественный процесс. Врачи прекрасно знают все нюансы родовой деятельности. Мочеиспускание, кал или пук во время потуг совершенно нормально. Забудьте о конфузных моментах. Расслабьте тело прислушайтесь к нему, и тогда быстренько родится ребёнок. Только в состояние расслабление тазовое дно будет мягкой, не будет напряжения и тогда меньше вероятность разрывов.

Что еще можно сделать, чтобы предотвратить разрывы во время родов?

Шансы на разрывы снижаются, если процесс рождения ребенка происходит медленно и контролируемо. Это позволяет промежности постепенно растягиваться, чтобы приспособиться к размерам малыша. Как этого можно достичь? Например, не следует спешить выталкивать ребенка, когда его голова начинает выходить. Если выталкивать карапуза мягко, роды также пройдут мягко.

Исследования также показали, что прикладывание теплых компрессов к промежности на второй стадии родов уменьшают риск серьезных разрывов при беременности, и снижают вероятность накладывания швов на промежность после родов.

Также выбери врача, который способен оказать быструю помощь при травмах промежности. Однако помни, что ни ты, ни специалист не можете контролировать все. Невозможно избежать разрывов, если малыш слишком большой, находится в бедственном положении или ты имеешь «хрупкие» ткани.

Заключение

Разрывы при родах затрагивают практически всех женщин, поскольку не существует надежного способа избежать подобного исхода. Чтобы снизить серьезность травм, старайся делать массаж промежности перед родами, примерно с 34 недели, чтобы растянуть мышцы промежности и подготовить их к прохождению ребенка. Также попроси врача делать массаж непосредственно в родовом процессе или используй теплые компрессы. Если разрывы появятся, врач наложит швы на промежность. После родов швы сами рассосутся, а боль можно будет снять обезболивающими. Длительность восстановления будет зависеть от степени травмы, поэтому не спеши возвращаться к половой жизни.

Массаж во время беременности. Стоит делать или нет?

Кроме упражнений можно присмотреться и попробовать делать массаж промежности во время беременности. Существуют специальные масла для подготовки промежности к родам. Можно брать просто обычные масла любой торговой марки. Приблизительно с тридцать второй недели можно делать массаж. При том что это можете сделать вы сами или попросить мужа. Специально для этого необязательно ходить к акушерке. В случае если вы понятие не имеете как делать массаж промежности, то можно попросить своего гинеколога в женской консультации попросить показать вам. Следующий сеанс вы уже смело можете проводить дома.

Помимо этого, можно сделать сухой теплый компресс на промежность. Либо после душа в принципе можно даже просто в обычную пластиковую бутылочку набрать воды или грелку, и положить между влагалищем и задним проходом. Просто положить на промежность. Ни в коем случае не горячую. Оттого что там очень крупные кровеносные сосуды и если вы положите горячее, то сосуды расширяются. Иногда даже возникает как тошнота и головокружение.

Ввиду этого просто теплой сухой компресс после чего вы либо ложитесь в удобную позу, и муж начинает делать массаж либо как-то дотягиваетесь самостоятельно и как у вас будет получаться.

Как делать массаж промежности?

На пальчик наносится масло и от входа влагалища до заднего прохода вот этот участок намазывается. Просто втирается, поглаживающими и растягивающими движениями. Тот объем масла, которое вы налили на руку, должен впитаться в промежность. В масле есть вещества, которые улучшают пластичность тканей. Составляющие этих масел содержат как минимум витамин Е, которое улучшает эластичность этих тканей. Вы посмотрите, что если вы будете делать регулярно этот массаж, то оно всё меньше и меньше масла берет.

Сначала делаем в наружной части дальше, например муж на палец, верхнюю фалангу пальца намачивает маслом и только вход во влагалище, буквально немножечко входит во влагалище. Не старайтесь заходить глубоко. Глубоко если полностью влагалище маслом намазать, то может и молочница тут же вспомнить о том, что она где-то у вас есть. По сему в основном это вход во влагалище. Растягиваем немножечко к низу к себе.

Самое важное в массаже это то, что вы должны испытывать комфортные ощущения. Если вдруг ответ на растягивание и подтягивания вы напрягаетесь, вам больно вы терпите изо всех сил толку от этого упражнения не будет. Лучше просто снаружи смазывайте и поглаживайте, этого будет достаточно.

При растяжении вы должны научиться правильно дышать для обезболивания родов, уже вы можете расслабить тазовое дно как в упражнение Кегеля, когда она расслабляется и вы можете переключить внимание на что-то другое. Основная суть в том, чтобы при этом растяжении влагалища вы нормально комфортно себя чувствовали.

Положительные качества массажа промежности:

• повышается эластичность промежности;
• способствует улучшению кровообращения;
• помогает избежать разрывов и трещин;
• уменьшает боли во время родов;
• научитесь чувствовать своё тело;
• если есть шрамы от предыдущих родов предотвращает их повторное образование:

Когда и как часто можно делать массаж промежности

Рекомендуется с двадцать второй до тридцать второй недели делать массаж два три раза в неделю пока вы войдете в ритм. С тридцать шестой недели можно делать каждый день.

Другой важный момент для подготовки промежности к тому чтобы она растягивалась это половой акт. Начиная с тридцать седьмой недели можно смело заняться с мужем интимом, если на то нет медицинских запретов. Запреты с медицинской точки зрения могут быть при прилежения плаценты. Противопоказания могут также быть если женщине поставили Пессарий. Во время ношения пессарий интим не всегда запрещён, просто необходимо выбирать удобные позы. Поэтому можно заниматься сексом во время беременности тем более, что после родов у вас будет перерыв. У кого кто перерыв будет длиться месяц, у кого-то полтора.

Может ли массаж промежности перед родами помочь избежать разрывов?

Возможно. Начиная примерно с 34 недели, попробуй массировать промежность (область вокруг влагалища). Ежедневный массаж промежности перед родами способен увеличить ее растяжение, что приводит к меньшей потребности в эпизиотомии и меньшему количеству естественных травм.

Попробуй технику массажа самостоятельно, с чистыми руками и подстриженными ногтями, или попроси партнера. Если пробуешь массаж самостоятельно, держи под рукой большое зеркало, чтобы видеть собственные движения и ознакомиться с областью промежности.

1. Сядь в полулежачем положении в теплом, удобном месте, согнув колени и раздвинув ноги. Смажь пальцы и область промежности маслом с витамином Е (купи капсулы витамина Е и проколи их), очищенным растительным маслом или смазкой. Не используй вазелин, детское или минеральное масло.
2. Помести большие пальцы на 2,5-3,5 см (до или после первой фаланги) внутри влагалища. Нажми вниз к прямой кишке и к сторонам одновременно. Аккуратно и твердо продолжай растягивать, пока не почувствуешь легкое жжение или покалывание.
3. Удели этому упражнению около 2 минут, чтобы максимально снизить вероятность разрывов при беременности.
4. Далее медленно и осторожно массируй нижнюю часть влагалища взад-вперед, цепляя большими пальцами боковые стороны влагалища и осторожно вытягивая ткань вперед, как это сделает голова ребенка во время родов. Продолжай в том же духе 3-4 минуты.
5. Затем помассируй ткань между большим и указательным пальцами вперед и назад в течение минуты.
6. Будь осторожна – сильное давление способно вызвать синяки и отеки. Во время массажа промежности перед родами избегай давления на мочеиспускательный канал, чтобы избежать раздражения или инфекций.

Массаж подходит не всем и помогает он не во всех случаях. Поэтому выбирай акушера, который положительно относиться к массажу промежности и умеет его делать. Детально обсуди, как это будет происходить. Некоторые специалисты делают массаж промежности на второй стадии родов – исследования показывают, что подобная процедура позволяет уменьшить родовые разрывы 3 и 4 степени.

Здоровье влагалища

Ещё один из моментов это то что влагалище должно быть здоровым Во время беременности иногда появляется молочница. Она появляется просто как спутник беременности. После распознавания молочницу или лечат, и она исчезает или появляется время от времени либо бывает бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз — это заболевание, при котором во влагалище скапливается большое количество определенных бактерий. При этом меняется микрофлора влагалища.

В случае если слизистая влагалища инфицировано чем то, каким-то бактериальной флорой или грибковой то ткани становятся более рыхлыми. Ткани становятся менее эластичными. Вероятность разрыва во время родов возрастает в разы. По этой причине если вдруг вы обнаружили у себя непонятные для вас выделения либо по мазку все-таки поставили бактериальный вагиноз или особенно молочница, белые хлопья из влагалища, покраснение, сухость и зуд то конечно врач назначает вам свечи, которые для санации влагалища накануне родов. Тогда когда будет здоровые ткани они будут хорошо тянутся и выпускать вашего малыша.

Насколько часто при родах происходят разрывы?

Разрывы во время родов случаются часто. Когда малыш появляется на свет, у тебя может образоваться разрыв. Зачастую он возникает в промежности – области, которая разделяет влагалище и анальное отверстие.

Разрывы чаще встречаются у женщин, которые переживают первые вагинальные роды и варьируются от небольших трещин и ссадин до глубоких разрывов, затрагивающих мышцы тазового дна. Впрочем, серьезные травмы фиксируются редко.

Родовые разрывы могут произойти даже при эпизиотомии. Однако большинство современных акушеров отказываются от эпизиотомии, как регулярной практики. Поговори с врачом, который будет принимать у тебя роды, и выясни, как часто он практикует разрезы.

Существует несколько типов разрывов при беременности:

• Разрывы первой степени.
  Это
  поверхностные разрывы,
  затрагивающие кожу промежности и ткань вокруг отверстия влагалища или наружного слоя влагалища, не затрагивая мышцы. Подобные разрывы обычно настолько маленькие, что требуют лишь нескольких швов или обходятся без швов. Они быстро заживают и практически не вызывают дискомфорта.
• Разрывывторойстепени.
  Уходят глубже, в мышцы под кожей. Подобные разрывы обязательно сшиваются слой за слоем. Швы на промежности после родов могут провоцировать незначительный дискомфорт, а на выздоровление обычно уходит несколько недель. При этом в период заживления швы рассасываются самостоятельно.
• Разрывы третьей и четвертой степени.
  Около 4% женщин, рожающих вагинальным путем, сталкиваются с более серьезными травмами. Разрыв
  третьей степени
  затрагивает влагалищные ткани, кожу промежности и мышцы промежности, которые распространяются в анальный сфинктер (мышцу, окружающую анус).
  Четвертая степень разрыва
  проходит через анальный сфинктер и ткань под ней. Подобные травмы могут провоцировать сильную боль в течение многих месяцев и увеличить риск недержания мочи.
• Периуретральныеродовые разрывы.
  У некоторых женщин разрывается верхняя часть влагалища возле уретры. Зачастую такие травмы довольно маленькие, требуют наложение нескольких стежков или не нуждаются в швах. Поскольку периуретральные разрывы не затрагивают мышцы, они обычно заживают быстрее и менее болезненны, нежели разрывы промежности. Основная жалоба – жжение при мочеиспускании.
• Другие разрывы.
  Реже у роженицы наблюдаются разрывы шейки матки и половых губ (складки кожи рядом с влагалищем) или разрывы проникают глубоко в ткань влагалища (разрыв борозды).

Естественный процесс рождения ребёнка

Конечно, самый, наверное, важный момент — это то, что бы роды начинались физиологически. Когда начинаются роды сами по себе, развиваются родовой процесс и все происходит естественно, подтягиваются все ресурсы организма. Как раз к тому времени, когда нужно опускаться ребенку и увеличиваются слизистые выделения в большом количестве и ткани более готовы чем когда у нас идет стимуляции, индуцированные роды, когда их вызывают по важным причинам.

В физиологических родах вероятность разрывов намного меньше.

Обычно будущие мамочки терпят схватки и именно во время потуг у них происходит эмоциональная дилемма. Они сжимаются и наполняются страхом. Ни в коем случае не поддавайтесь этим чувствам. Наоборот, говорите и напоминайте себе, как же вы хотите скорее увидеть своего малыша. Посмотреть какой он, почувствовать его запах, обнять и накормить его. Помогите своему организму отпустить ребёночка.

Желаем Вам легких родов без разрывов и здоровеньких детей!