Первый скрининг

С момента постановки на учет и на протяжении всей беременности женщина должна периодически проходить осмотры у различных специалистов, сдавать анализы и делать УЗИ. Наиболее важными считаются скрининговые обследования.

Первый скрининг проводят на сроке 11-14 недель, но наиболее информативен он, если его делают на сроке 12 недель. Как проходит обследование? Для чего оно делается?

Изменения тела и новые ощущения женщины

Если на теле плода растут волосы, значит будущую маму мучает изжога. Так говорили наши бабушки. Давайте разбираться — ведь изжога может появиться у беременной и раньше 12 недели. Медики объясняют ее возникновение следующим образом: гормональные изменения, а также «сдавленные» растущей маткой внутренние органы провоцируют выброс желудочной кислоты, которая и начинает раздражать чувствительную слизистую пищеварительного канала. Но не так давно американские ученые провели исследование и выяснили, что связь между изжогой у беременных и волосяным покровом их малышей все-таки есть. Специалисты предполагают, что существует какой-то особый биологический механизм (его действие пока не изучено), благодаря которому гормоны, влияющие на пищевод, контролируют также рост волос у детей.
Что еще, кроме изжоги, актуально для беременных на 12 неделе? Женщину по-прежнему тревожат запоры и метеоризм (их появление связано с замедленной работой кишечника во время «интересного положения»). А вот позывы в туалет, напротив, становятся реже, хотя частое мочеиспускание при беременности все равно остается проблемой.

Проведение процедуры

Длительность процедуры составляет от 10 до 30 минут. Скорость проведения зависит от расположения плода в матке, необходимости обследования женских половых органов, выявляемых в процессе исследования отклонений.

Перед обследованием специалист заполняет специальную анкету, в которую заносит общие сведения о матери, наличии генетических заболеваний в семье, предполагаемой дате зачатия. Эта информация необходима для последующей оценки полученных данных.

Трансвагинальное (внутреннее) УЗИ заключается в осмотре половых органов матери и полости матки путем введения датчика аппарата во влагалище. Перед процедурой инструмент обрабатывают антисептическим средством и надевают на него презерватив. Для проведения исследования женщине нужно лечь на спину и немного согнуть ноги в коленях.

Трансабдоминальное (внешнее) УЗИ проводится также в положении лежа, однако датчик аппарата водят по животу беременной. Для того чтобы исключить проникновение воздуха между кожей и инструментом, на живот женщины наносят специальный гель. Независимо от способа проведения правильно выполненная процедура не должна причинять дискомфорт пациентке.

Классическим методом УЗИ является трансабдоминальный. Трансвагинальный метод исследования выбирают в следующих случаях:

• Если женщина обладает избыточным весом, складки на теле препятствуют качественному осмотру через кожу.
• Подозрение на развитие патологий половых органов. Если у беременной наблюдаются признаки воспаления придатков, образования кисты в яичнике или миомы, осмотр через кожу не даст точных результатов.
• Диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. Поскольку вагинальный датчик располагается ближе к цервикальному каналу, он позволит лучше оценить степень развития патологии.

В некоторых случаях исследования проводят двумя способами. Это необходимо, когда при трансабдоминальном обследовании возникли сложности с определением некоторых показателей. Такое возможно если:

• ребенок располагается таким образом, что нет возможности оценить параметры воротниковой зоны;
• при обследовании первым методом были выявлены образования в матке, которые плохо просматриваются;
• выяснилось, что плацента или плодная оболочка крепятся низко.

УЗИ не вредит малышу и матери, поэтому проведение процедуры несколькими способами допустимо. После исследования женщине дают заключение, с которыми она должна посетить врача.

Анализы и УЗИ

На 12 неделе еще можно сделать ультразвуковой скрининг плода для раннего выявления врожденных пороков развития (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, дефекта нервной трубки). Накануне скрининга женщина сдает анализы на определение биохимического состава крови. С помощью УЗИ врач исследует состояние матки, ее тонус, расположение плаценты, размер и динамику развития плода. Доктор сравнивает полученные показатели, скорректированные результатами анализа крови, с показателями, указанными в таблице значений нормы. Но иногда скрининг дает ложноположительный результат. Поэтому не принимайте поспешных решений! И обязательно проконсультируйтесь по поводу своего здоровья и здоровья вашего малыша с другими специалистами. Скорее всего, вам назначат дополнительные исследования.

Какие обследования входят в скрининг?

Первый скрининг входит в перечень обязательных медицинских обследований женщин во время беременности. Скрининг включает 2 основных процедуры: УЗИ и сдачу венозной крови.

На УЗИ для скрининга в 12 недель врач осматривает репродуктивные органы женщины, проверяет состояние плода и делает его замеры, оценивает состояние матки и плаценты.

Кровь берут для определения уровня гормонов: хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР – А). Данные, полученные при исследовании, изучают гинеколог и специалист по генетике. Женщинам, входящим в группу риска или получившим сомнительные или негативные результаты по некоторым показателям, могут быть назначены дополнительные анализы (амниоцентез, биопсия хориона). В группу риска входят беременные:

• старше 35 лет;
• с предшествующими неоднократными выкидышами;
• имеющие родственников или старших детей с генетическими отклонениями;
• перенесшие на раннем сроке тяжелые заболевания;
• принимавшие во время беременности препараты, агрессивно воздействующие на плод.

Питание на 12 неделе беременности

Запоры при беременности стали обычным делом? Срочно меняйте свой рацион! Беременной следует отказаться от полуфабрикатов, острых, жареных, жирных блюд, а также маринованных продуктов. При этом женщина должна выпивать не менее двух литров простой воды или морса (а не кофе, крепкого чая или газированных напитков!) в сутки. Для профилактики запоров и метеоризма врачи также рекомендуют будущим мамам употреблять продукты, богатые клетчаткой. Это фрукты, овощи, отруби и крупы из цельного зерна.

Подготовка к УЗИ

На сроке 12 недель плод еще мал, поэтому необходимо исключить все факторы, которые препятствуют визуализации полости матки во время исследования. Поскольку в этот период матка еще не поднялась достаточно высоко, ее осмотру могут воспрепятствовать газы, скопившиеся в кишечнике. Для их устранения необходимо в течение 2 суток перед исследованием отказаться от употребления:

• копченой, консервированной, жареной и жирной пищи;
• морепродуктов;
• капусты;
• бобовых и сои;
• гороха;
• мучного;
• белого хлеба;
• сладостей.

Если накануне обследования появилось ощущение скопления газов в животе, женщина может принять Эспумизан. Данный препарат безвреден для плода и быстро устраняет газообразование в кишечнике.

УЗИ на 12-ти недельном сроке проводят 2 методами: трансвагинальным и трансабдоминальным. При втором способе требуется, чтобы мочевой пузырь пациентки был наполнен. Для этого за полчаса до процедуры необходимо выпить 500 мл воды или не опорожнять мочевой пузырь на протяжении 2-3 часов. В кабинет УЗИ нужно принести свою пеленку. В некоторых клиниках также требуются одноразовые перчатки.

Витамины

Какие витамины пить при беременности? Подобный вопрос задают все будущие мамы. В первой половине «интересного положения» первостепенное значение имеют фолиевая кислота (обязательный элемент для формирования органов и систем малыша), витамин Е (предупреждает преждевременное старение плаценты и ее отслойку), витамин С (поддерживает иммунитет и обменные процессы), витамин А (влияет на формирование внутренних органов плода, центральной нервной системы, а также кровообращение и дыхание), витамины группы В (их дефицит приводит к анемии и порокам развития), а также йод, кальций и железо.

Возможные отклонения

При выявлении отклонений врачи рекомендуют дополнительные обследования и повторное прохождение УЗИ через 10-14 дней. В некоторых случаях женщине назначают лечение. Однако существуют осложнения, при которых необходимо прервать беременность.

В таблице приведены наиболее часто выявляемые отклонения от нормы, причины, которые к ним привели, и варианты того, что можно сделать в дальнейшем.