Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Женское бесплодие представляет собой одну из ведущих проблем современной гинекологии. Это патологическое состояние характеризуется неспособностью организма женщины к зачатию. Учитывая негативную экологическую обстановку в мире, высокий темп жизни, некачественное питание и регулярные стрессы, распространенность бесплодия неуклонно растет. По данным современной статистики, в мире практически каждая седьмая пара неспособна самостоятельно зачать ребенка. При этом, почти в 50% случаев основная причина этой проблемы кроется в женском организме. В то же время, не все знают о том, что существует 2 степени бесплодия, каждая из которых имеет свои причины возникновения и требует определенных методов лечения. Сегодня в клинике «Центр ЭКО» города Курска готовы помочь забеременеть женщинам, страдающим бесплодием различных видов.

Что может стать причиной бесплодия?

В первую очередь стоит разделить бесплодие на мужское и женское. Женское также включает в себя первичное бесплодие, лечение которого приносит свои плоды все чаще, и вторичное бесплодие, лечение которого также успешно проводится с помощью современных технологий, таких как ЭКО и ИКСИ.

Первичное бесплодие диагностируется в том случае, если женщина ни разу не рожала и не имела беременностей, при условии регулярных занятий сексом и отсутствии контрацепции.

Термин «вторичное бесплодие» используется в том случае, если женщина уже рожала или хотя бы раз была беременна; но второй раз забеременеть уже не может.

Существует еще такой диагноз, как абсолютное бесплодие, что встречается достаточно редко и означает невозможность зачать ребенка из-за врожденных патологий.

Самыми распространенными причинами женского бесплодия можно назвать следующие отклонения:

• Непроходимость труб;
• Поликистоз яичников;
• Отсутствие овуляции;
• Плохое качество яйцеклеток.

Довольно часто встречается такое явление, как разрастание ткани эндометрия за пределами матки — эндометриоз; в результате чего наступает бесплодие, лечение которого проводится только хирургическим путем.

Если диагностировано бесплодие 1 степени, лечение сводится к приему препаратов, стимулирующих овуляцию, кроме случаев с некачественной яйцеклеткой: тогда, скорее всего, единственный вариант лечения бесплодия – ЭКО. Метод экстракорпорального оплодотворения используется при лечении бесплодия в России, но не всем удается добиться желаемого результата с первого раза. Существует также метод ИКСИ, лечение бесплодия с его помощью также приносит свои плоды. Но эта процедура — сложнее и дороже, а значит, не все желающие могут ее себе позволить. В таких случаях можно посоветовать узнать больше о квотах на ЭКО и ИКСИ, так как сейчас они входят в список услуг по ОМС. Среди тех, кто использовал ЭКО и ИКСИ как лечение бесплодия, отзывы очень разнятся, однако факт остается фактом – каждый год сотни семей становятся счастливыми родителями именно благодаря этим методам.

Аномалии матки

Ее состояние — один из факторов, влияющих на зачатие. В некоторых случаях она отсутствует или размер не позволяет выносить плод. Иногда причина бесплодия — хроническое воспаление, полипы, синехии — внутриматочные спайки. Также причиной снижения шансов забеременеть может быть миома — доброкачественная опухоль, если она расположена возле маточной трубы.

В план обследования входит осмотр на кресле, гинекологическое УЗИ и, если необходимо, гистероскопия. Это процедура, при которой полость матки осматривают с помощью камеры. Во время гистероскопии можно взять образец ткани на исследование.

Некоторые аномалии вылечить нельзя, другие — можно, но хирургически. Синехии и некоторые виды миоматозных узлов удаляют, а при отсутствии матки и сохранных яичниках женщине предлагают воспользоваться услугами суррогатной мамы.

Какие могут быть проблемы и как их решить

Часто бывает и так, что женщине диагностируют бесплодие 1 степени, лечение не приносит результатов, а ситуация только ухудшается. В таком случае важно понимать, что психологический аспект проблемы не менее важен, чем медицинский. Хорошо известны случаи, когда женщина, смирившись со своей бедой, оставляла попытки забеременеть и вместе с ними все переживания; спустя какое-то время обнаруживала, что долгожданная беременность все-таки наступила. Стоит помнить, что это не приговор – первичное бесплодие, лечение возможно и с каждым годом медицина делает все большие шаги в сторону окончательного решения проблемы.

Бесплодие по неизвестной причине

Иногда врачи не могут найти причину бесплодия. У женщины регулярный менструальный цикл, гормоны в норме, со стороны матки и придатков проблем нет, а она все равно не может забеременеть больше года. В таком случае можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

«Если были диагностические лапароскопия и гистероскопия и это действительно бесплодие неясного генеза, то можно провести внутриматочное введение спермы после стимуляции овуляции или сразу ЭКО», — говорит Мария Клименко.

Иногда проблема бесплодия по неясной причине решается сама. Это бывает, когда пара уже смирилась с диагнозом и начала подготовку к ЭКО. Елена Харламова рассказала случай из практики:

«После длительного бесплодия одна супружеская пара уже прошла обследование для проведения программы ЭКО, но до стимуляции не дошло: наступила долгожданная беременность».

Вторичное бесплодие — лечение и причины

Причин, по которым развивается бесплодие второй степени, может быть несколько:

• дисфункция щитовидной железы: гипофиз может вырабатывать слишком много или, наоборот, недостаточное количество гормонов, способствующих наступлению беременности. Лечение в этом случае основано на приеме гормональных препаратов, способствующих восстановлению гормональных функций;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов: яичников, шейки матки или маточных труб. При таком диагнозе лечение направлено непосредственно на устранение воспаления;
• последствия абортов: особенно абортов на внушительных сроках, когда применяется выскабливание. Из-за этого серьезно повреждается эндометрий, шансов на беременность в таких случаях уже очень мало.

Проблемы с гормонами

Самая частая причина эндокринного бесплодия — синдром поликистозных яичников. Это состояние, при котором у женщины повышен уровень андрогенов — мужских половых гормонов, нарушен менструальный цикл, а овуляция происходит редко или ее нет вообще.

Еще одна причина — гормональные нарушения. Это проблемы в работе желез внутренней секреции — гипофиза, гипоталамуса, щитовидной, поджелудочной железы и яичников. Они взаимосвязаны: например, организм повышает выработку тиреотропного гормона гипофиза при низком уровне гормонов щитовидной железы, чтобы вернуть их в норму. Но происходит другое: вместе с тиреотропным гормоном повышается уровень гормона пролактина. Когда его много, овуляция подавляется.

В норме в каждом цикле должен созревать хотя бы один доминантный фолликул. Из него в маточную трубу выходит яйцеклетка. При СПКЯ фолликулы в яичниках не созревают, а замирают на незрелой стадии. Со временем они накапливаются в яичниках в виде мелких кист. Инсулина и андрогенов, становится больше. Результат — лишний вес на животе и бедрах, повышенное оволосение и акне. Беременность не наступает.

Если врач подозревает, что с гормонами не все в порядке, он назначает анализы крови и УЗИ малого таза. Например, при синдроме поликистозных яичников часто повышен уровень андрогенов, а на УЗИ видно множество мелких кист в одном или обоих яичниках.

Эндокринное бесплодие лечат гормональными препаратами. Например, при СПКЯ врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Они снижают уровень мужских половых гормонов в крови, нормализуют менструальный цикл и облегчают симптомы. Эти препараты подавляют овуляцию, так что с планированием ребенка придется подождать. Есть и положительные моменты: после курса лечения может возникнуть «ребаунд-эффект» — беременность в первые циклы после отмены препарата.

С помощью каких методов лечения можно справиться с бесплодием?

Метод ИКСИ и лечение бесплодия с помощью ЭКО заслуживают особого внимания, так как медикаментозное лечение не всегда дает положительный результат.

Лечение бесплодия медом, например, тоже очень интересно. Это хоть и нетрадиционная медицина, но она также дает свои результаты.

Если женщине, страдающей бесплодием, не смогло помочь хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение, скорее всего, она обратится еще и к народным методам. Следует признать, что лечение бесплодия в России очень часто связано с нетрадиционной медициной, потому что желание женщины забеременеть настолько велико, что она согласна на любые манипуляции — лишь бы добиться результата.

Мед — природный продукт, обладающий лечебными свойствами, который способен регулировать обменные процессы организма.

Те женщины, которые использовали мед для лечения бесплодия, отзывы оставляют разнообразные. Кто-то говорит о том, что лечение бесплодия медом действительно помогает, кто-то в этом не очень уверен. Главное, что можно посоветовать тем, кто решился на себе испробовать лечение бесплодия медом — обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, убедиться в отсутствии аллергии на мед и в том, что это лечение не нанесет организму еще большего вреда.

Причины возникновения мужского бесплодия

Причины снижения фертильности у мужчин достаточно разнообразны. Основными из них являются:

• возрастные изменения, развивающиеся после 40 лет;
• хронические и острые воспалительные заболевания (уретрит, простатит и др.);
• избыток массы тела и ожирение;
• голодание;
• несбалансированный рацион питания;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• гормональные нарушения;
• генетические отклонения;
• стрессовые ситуации;
• перегревание (подогрев автомобильных сидений, горячие ванны, баня);
• варикоцеле (расширенные вены семенного канатика);
• повышенное содержание глюкозы в крови;
• токсическое воздействие;
• облучение;
• выработка антиспермальных антител, которые повреждают собственные сперматозоиды;
• хирургические операции на органах мочеполовой системы;
• травмы яичка;
• прием анаболических стероидов;
• врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов;
• злокачественные новообразования;
• инфекции мочеполовой системы;
• эндокринные нарушения;
• генетические дефекты;
• аутоиммунные нарушения.

Однако даже при самом тщательном обследовании мужчины в 15-30% случаев причину бесплодия так и не удается выявить, несмотря на имеющиеся нарушения в спермограмме. В этом случае андрологи говорят об идиопатической инфертильности. У таких мужчин нет инфекционных заболеваний мочеполовой системы, гормональный фон в норме, генетические и биохимические показатели не имеют отклонений.

Возможно, причины кроются в генетических поломках, неблагоприятной экологической обстановке, отрицательном воздействии свободных радикалов. Для лечения может быть предложена комплексная неспецифическая терапия, направленная на восстановление биохимических реакций, улучшение сперматогенеза, борьбу со свободными радикалами, на втором этапе может использоваться искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение.

«СМ-Клиника» — это клиника современной медицины, которая предлагает своим пациентам инновационную диагностику и лечение в соответствии с международными протоколами, доказавшими свою эффективность. Наши специалисты сопровождают пару с самого начала диагностического поиска и до получения конечного результата – рождения ребенка. Мы предлагаем полный комплекс услуг – обследование, консервативное и хирургическое лечение, применение самых передовых методов вспомогательной репродукции.

Признаки бесплодия

Главный симптом дисфункции — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года.

Другие (косвенные) симптомы бесплодия:

• низкий или очень высокий индекс массы тела;
• эндокринные нарушения;
• гинекологические и урологические заболевания;
• нерегулярный менструальный цикл;
• боли в области органов таза;
• отклонения от нормы во внешнем виде мужских половых органов;
• оволосение лица, груди, на живота, плеч;
• эпизоды бесплодия у близких кровных родственников.

Преимущества лечения в «СМ-ЭКО»

Медицина не стоит на месте. Постоянно разрабатываются новые методы диагностики, которые позволяют выявить причину даже тех форм бесплодия, которые раньше считались идиопатическими (то есть с неустановленной причиной). Врачи «СМ-ЭКО» регулярно участвуют в симпозиумах международного уровня, посвященных вопросам фертильности. В нашем центре имеется инновационное оборудование, которое позволяет проводить широкий комплекс лабораторных и инструментальных обследований для выявления даже самых редких причин нарушенной фертильности.
Современная репродуктология располагает широким арсеналом возможностей, которые помогают обрести радость счастливого материнства и отцовства. Если в течение нескольких месяцев попытки зачатия оказываются безрезультатными, обращайтесь к специалистам, которые помогут установить причину и провести коррекцию имеющихся отклонений. Медицинский предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению женского бесплодия.

Зачем нужно ЭКО

Женщина с диагнозом «бесплодие» не обладает способностью к зачатию, но вполне может выносить уже зачатого ребенка. Таким образом, задача врача при работе с такими пациентами сводится к тому, чтобы соединить яйцеклетку и сперматозоиды. Это возможно благодаря процедуре ЭКО. Она проходит в несколько этапов, каждый из которых протекает амбулаторно: стимуляция суперовуляции (для созревания нескольких ооцитов в одном цикле), получение яйцеклеток и спермы партнеров, оплодотворение и выращивание эмбрионов под наблюдением специалистов в лабораторных условиях, перенос в полость матки.

Шанс на успешную беременность в протоколе ЭКО можно увеличить, используя, например, ИКСИ — выбор и введение качественного сперматозоида микроиглой в яйцеклетку, или ПГД – диагностику эмбрионов и выбор самого здорового и жизнеспособного.

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет парам, в которых оба или один из партнеров имеет проблемы со здоровьем и диагностированное бесплодие, стать счастливыми родителями здоровых кровных детей.

Бесплодие у женщин

Кольпит

Молочница

Рак матки

Сифилис

ЭКО

559 12 Октября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Бесплодие женское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Женское бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью здоровой половозрелой сексуально активной женщины, не пользующейся контрацепцией, добиться беременности в течение одного года.

Согласно статистике, каждая седьмая пара в мире бесплодна в возрастной группе до 35 лет и каждая третья — после 35 лет.

Несмотря на развитие различных медико-генетических технологий в этой области, проблема остается в мире в числе первых трех после сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологий.
Причины появления бесплодия у женщин
К самым частым причинам развития данной патологии относятся воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего вызванные инфекциями, передающимися половым путем (гонококком, генитальным герпесом, уреаплазмой, микоплазмой, хламидией, гарднереллой, бледной спирохетой, трихомонадой, цитомегаловирусом). Проникновение возбудителя инфекции в женские родовые пути вызывает развитие хронических и острых воспалительных (часто гнойных) заболеваний.

Следующей причиной могут стать оперативные вмешательства в области органов малого таза и кишечника, которые также могут привести к появлению спаек в матке и маточных трубах.

Заболевания половых органов, вызванные различными возбудителями, зачастую протекают субклинически, то есть с малым количеством симптомов и жалоб у больных, поэтому диагноз выставляется на поздних стадиях, когда болезнь приобретает хроническое течение.

В этом случае заболевания трудно поддаются лечению, ведут к возникновению поражений эндометрия, формированию спаечного процесса в матке и маточных трубах, изменяя их анатомическую структуру, и влекут за собой бесплодие.

Причиной хронического инфекционного процесса могут стать бактерии, которые активизируются в случае ослабления организма женщины (к этому ведут хронический стресс, неправильное питание и т.д.). Туберкулезное поражение маточных труб, например, протекает практически бессимптомно, ведет к формированию спаек в маточных трубах и невозможности прохождения по ним яйцеклетки, оперативное лечение в таких случаях малоэффективно.

К структурным патологиям матки, «ответственным» за развитие бесплодия, относятся миомы, особенно располагающиеся таким образом, что нарушается проходимость устья фаллопиевых (маточных) труб. К этой же группе причин относится изменение состава слизи шейки матки (в результате гормонального дисбаланса или воспаления), полипы эндометрия, дисплазия шейки матки, эндометриоз.

К развитию безовуляторного менструального цикла (когда яйцеклетки не выходят из яичников) и, соответственно, к бесплодию могут привести многие эндокринные нарушения.

Систему, контролирующую процесс оплодотворения яйцеклетки, можно ограничить тремя уровнями: гипоталамус – гипофиз — яичники, работающими по принципу обратной связи. Патология любого звена (опухоли головного мозга, локализующиеся в гипофизе, гипоталамусе или сдавливающие эти две структурные области, заболевания яичников опухолевого и неопухолевого характера) ведет к выводу из строя всего каскада гормональных реакций, протекающих в норме. Щитовидная железа, гормоны коры надпочечников, быстрое изменение количества жировой ткани (резкое похудение или, наоборот, набор веса) также влияют на развитие нормального овуляторного цикла.

Еще одна причина – так называемое иммунологическое бесплодие. Когда иммунная система женщины реагирует на сперму партнера как на чужеродное и опасное для организма явление, начинается выработка антиспермальных антител, препятствующих оплодотворению.

Классификация женского бесплодия

Различают следующие типы женского бесплодия:

1. Первичное – отсутствие беременности у половозрелой сексуально активной женщины, не пользующейся контрацептивами.
2. Вторичное – бесплодие у женщины, у которой беременности ранее наступали.

По причине развития данной патологии:

1. Абсолютное бесплодие. Причина такого вида патологии – неоспоримая невозможность забеременеть ввиду отсутствия матки, маточных труб, яичников. Может носить как врожденный характер, так и быть следствием перенесенных травм/операций и т.д.
2. Маточное бесплодие, которое характеризуется либо нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, либо нарушением проникновения сперматозоидов в маточные трубы, яичник, матку, влагалище.
3. Трубное бесплодие, которое связано с непроходимостью маточных труб (составляет около 40% от общего числа случаев бесплодия у женщин).
4. Эндокринное бесплодие обусловлено нарушением овуляции или созревания яйцеклетки (составляет около 35% от общего числа случаев бесплодия у женщин).
5. Иммунологическое бесплодие развивается в результате наличия в организме женщины антиспермальных антител (иммунологическая несовместимость партнеров).
6. Бесплодие считается психогенным при отсутствии других установленных причин, ведущих к отсутствию зачатия.

Симптомы бесплодия у женщин
К одному из первых симптомов бесплодия можно отнести сбой менструального цикла: менструация может быть обильной или скудной, болезненной. В редких случаях кровянистые выделения наблюдаются более 30-45 дней, что свидетельствует о гормональной дисфункции.

Гирсутизм (избыточный рост волос в нежелательных зонах), угревая сыпь на теле, жирная кожа говорят о переизбытке в организме гормонов-андрогенов (мужских гормонов).

При наличии воспалительных заболеваний и инфекционных процессов женщины жалуются на неприятные выделения из половых путей, боли в животе, зуд и дискомфорт в наружных половых органах, иногда — повышение температуры тела.

Психологическими симптомами бесплодия принято считать тревожно-депрессивное состояние, синдром ожидание беременности, истероидные реакции, иногда прекращение менструации.
Диагностика и обследование при бесплодии Так как наиболее частой причиной нарушения анатомической правильности проходимости половых путей у женщин является воспалительный процесс, то выявление возбудителя инфекции встает на первое место. Для этого исследуют мазки на микрофлору влагалища, назначают анализы, позволяющие выявить наличие инфекций, передающихся половым путем, различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения (используется для подтверждения того, что терапия заболевания не ограничивается стиханием воспаления и переходом его в хроническую форму).