Бесплодие у мужчин – диагностика и лечение

Бесплодию подвержены и женщины, и мужчины. В медицинских центрах, занимающихся лечением патологий репродуктивной системы, диагностируют заболевания у обоих представителей семейной пары. Частая мысль, которой задаются пациенты: «Лечится ли бесплодие у мужчин?»

Обратившись в клинику «Центр ЭКО» в Крыму, вы получите подробную информацию о своем диагнозе и узнаете возможные способы решения проблемы, эффективные в вашей ситуации. Врачи клиники найдут причину заболевания и найдут способ вылечить бесплодие у мужчин.

По статистике, у представителей сильного пола недуг обнаруживается несколько реже, чем у женщин. Мужской организм чуть более стоек к болезням репродуктивной системы. Сдав основные анализы для выяснения, имеется ли в вашем случае мужское бесплодие, вы сможете пройти дополнительные обследования.

Врачи клиники «Центр ЭКО» в Крыму – компетентные и опытные специалисты, способные выявить недуг на ранней стадии и устранить его в короткие сроки.

Мужское бесплодие — причины

Основными причинами бесплодия у мужчин являются:

• врожденные аномалии развития: крипторхизм, гипоспадия, эписпадия;
• гормональные нарушения: недостаточность яичек, нарушения функции щитовидной железы, недостаточность функции гипоталамуса и гипофиза;
• непроходимость семявыносящих протоков на фоне эпидидимитов, орхитов простатовезикулитов и травм;
• генетические аномалии;
• последствия хирургических вмешательств на мочевом пузыре, простате, уретре;
• варикоцеле;
• патология процесса семяизвержения;
• инфекции мочевых путей.

Анализируя причины бесплодия, можно сделать вывод, что при этих состояниях имеет место либо нарушение выработки сперматозоидов, либо их доставка, либо неспособность спермиев оплодотворить яйцеклетку.

Точная диагностика обеспечивает эффективное лечение мужского бесплодия. Именно поэтому в клиниках большое внимание уделяется обследованию, поскольку диагностика и лечение мужского бесплодия взаимосвязаны. Не сетуйте на то, что врач назначает много обследований. Выявив причины мужского бесплодия, врач приступает к лечению.

Как лечить бесплодие у мужчин. Методы лечения мужского бесплодия

В каждом случае врачом решается вопрос, как лечить бесплодие у мужчины, и выбирается соответствующая тактика. Лечение бесплодия у мужчин может проводиться как консервативным путем, так и хирургическим, или сочетанием хирургических и медикаментозных методов.

Например, дефекты строения уретры или стриктура ее после травм делают невозможным поступление спермы во влагалище. Невозможна доставка сперматозоидов и при непроходимости семенного протока. Как лечится мужское бесплодие в данном случае? Путем хирургической коррекции восстанавливается проходимость семявыводящих протоков. А если оно развилось на фоне стриктуры уретры? В этом случае тоже проводятся операции по расширению мочевыводящего канала.

Можно ли вылечить мужское бесплодие, которое обусловлено варикоцеле? Это заболевание лечится хирургическим путем. Если не упущено время, фертильность мужчины восстанавливается. Бесплодие вызвано эндокринными расстройствами? Такая форма бесплодия тоже подлежит коррекции. Проводится лечение гормональными препаратами, что в результате восстанавливает выработку сперматозоидов.

Можно ли вылечить мужское бесплодие, причиной которого являются хронические инфекции мочеполовой системы? Да, это возможно: ликвидация воспаления снижает и число морфологически измененных сперматозоидов, а также положительно влияет на их подвижность. Специфическая лекарственная терапия проводится длительно, с применением антибиотиков и иммуномодуляторов.

Как лечить бесплодие у мужчин, если все способы лечения оказались безуспешными или причину невозможно устранить? В таких случаях могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии. Или, если бесплодие признано абсолютным, паре следует подумать о возможности применения донорской спермы.

Классификация

Мужское бесплодие различается по функциональным и анатомическим признакам:

1. Секреторное. Такая форма развивается при аномалиях синтеза и созревания сперматозоидов. Оно может иметь постоянный или временный характер. Чаще всего провокаторами такого бесплодия является негативное воздействие токсических веществ, перегревание тела и так далее. После того, как подобные факторы устраняются, процесс выработки и созревания сперматозоидов восстанавливается. Постоянный характер секреторного бесплодия имеется при врожденных патологиях развития канальцевой системы репродуктивных органов. Атрофия секреторных клеток в канальцах и придатках яичек – это необратимое явление.
2. Экскреторное. В этом случае бесплодие развивается при затрудненном прохождении сперматозоидов по семявыводящему протоку. Как правило, препятствием для прохождения сперматозоидов являются спайки, которые образуются при перенесенных ЗППП, воспалениях, травмах и при новообразованиях в тканях половых органов.
3. Аутоиммунное. Развивается при нарушении естественного барьера между протоками, выводящими семенную жидкость и сосудами. В этом случае в крови мужчины формируется иммунный ответ – собственные сперматозоиды организм воспринимает как чужеродный объект. Антитела снижают их подвижность, а затем и вовсе уничтожают.
4. Сочетанное. Это бесплодие, при котором имеются нарушения в созревании сперматозоидов, а также препятствия, не позволяющие семени выйти наружу.
5. Относительное. В этом случае врачи не обнаруживают причин бесплодия – в спермограмме есть активные сперматозоиды, а зачатие не наступает.

Отдельно следует сказать об иммунологическом бесплодии. К этой группе относятся браки, в которых супруги имеют детей от других партнеров, никаких заболеваний и аномалий репродуктивных систем у них не обнаруживается, но зачатия не происходит. Тогда врачи говорят об иммунологической несовместимости – проще говоря, женский организм отторгает сперматозоиды определенного полового партнера. Такую форму бесплодия диагностируют при помощи специальных тестов. Лечение в этом случае достаточно сложное, и положительные результаты могут наблюдаться только в редких случаях.

Психологическое бесплодие – это еще одна часто встречаемая форма патологии. Зная о каком-то своем заболевании или просто испытывая страх оказаться бесплодным, мужчина впадает в депрессию, в результате чего оказывается неспособным к зачатию. Такие формы бесплодия считаются обратимыми, но в этом случае пациенту нужна помощь психолога.

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин

Часто задаваемый вопрос, лечится ли иммунологическое бесплодие у мужчин? Причины такого бесплодия могут быть различны; например – длительные воспалительные процессы мочеполовых органов, возникшие вследствие операций на половых органах, травм и т.д. Данный вид бесплодия характеризуется появлением антител на сперму — антиспермальных антител. Они способны блокировать сперматогенез. Кроме того, они прикрепляются к поверхности сперматозоидов, снижают их подвижность и способность проникать в цервикальную слизь. В целом, у пары резко снижаются шансы на беременность.

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин начинается с устранения всех возможных факторов, которые привели к появлению антиспермальных антител: урогенитальные инфекции, варикоцеле, обтурация семявыносящего тракта. В лечение также входит системная энзимотерапия и гормональная терапия. Чаще всего, эти методы лечения не эффективны и предпочтение отдается внутриматочной или внутритрубной инсеминации «отмытых» сперматозоидов, а также ЭКО (включая ИКСИ).

Общее описание и группа риска

Когда семья безрезультатно пытается зачать ребенка больше года, это показание к обращению на консультацию женщины к врачу гинекологу, а мужчины к врачу урологу.

Чтобы оплодотворение произошло, важны следующие составляющие:

• в сперме мужчины достаточное количество качественных сперматозоидов,
• сперматозоиды должны быть созревшими,
• нормальная эякуляция,
• активность сперматозоидов в организме женщины до тех пор, пока они не сольются с яйцеклеткой и не произойдет оплодотворение.

Причин, которые могут привести к тому, что мужчина становится неспособным иметь детей, много. Чаще всего они связаны с заболеваниями, которые негативно отражаются на сперматогенезе и приводят к выработке сперматозоидов, неспособных оплодотворить яйцеклетку:

• свинка (эпидемический паротит);
• заболевания, которые передаются половым путем;
• воспалительные процессы неинфекционного характера;
• патология в развитии репродуктивной системы – гипогонадизм, крипторхизм, варикоцеле, гипоспадия;
• сахарный диабет;
• интоксикационные процессы;
• хирургические вмешательства и травмы половых органов;
• нарушение гормонального фона;
• наследственная предрасположенность.

Справка! Чаще всего диагностируется бесплодие, причины которого комплексные.

Кроме того, существуют провоцирующие факторы, которые усугубляют ситуацию:

• работа на вредном производстве;
• сидячая работа и малоактивный образ жизни;
• вредные привычки – курение и алкоголизм;
• велотренировки профессионального характера;
• ношение обтягивающего белья и брюк;
• переохлаждение и перегревание органов репродукции;
• сильные стрессы и эмоциональные перегрузки.

Эти факторы, несмотря на свою видимую безобидность, негативно сказываются на составе спермы, при этом ее количественные и качественные характеристики снижаются.

Справка! Во время эякуляции в женский организм попадает огромное количество сперматозоидов – десятки, и даже сотни миллионов. Но уже через несколько часов активными остаются только несколько сотен. Только десятки из них могут проникнуть через шейку матки, несколько штук доберутся до яйцеклетки, и только один из них сможет ее оплодотворить.

Препараты для лечения мужского бесплодия

Препараты для лечения мужского бесплодия – это в основном гормональные, иммунокорректирующие препараты, антибиотики (при наличии воспалительного процесса), стимуляторы сперматогенеза. Гормональная терапия у мужчин применяется при снижении функции яичек на фоне недостатка гормонов ЛГ и ФСГ.

Широко применяются антиэстрогены (тамоксифен), повышающие уровень гонадотропных гормонов и тестостерона. При олигоспермии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для улучшения выработки и качества сперматозоидов. Пентоксифиллин применяют для лечения различных расстройств кровообращения. При улучшении кровоснабжения яичек косвенно улучшается сперматогенез. Альфа-адреноблокаторы вызывают увеличение объема и концентрации сперматозоидов.

Лечение бесплодия у мужчин предусматривает также прием витаминных комплексов с микроэлементами, которые специально разработаны для восстановления репродуктивной системы мужчины. Так, при лечении бесплодия у мужчин применяются «Пастилки с цинком», «Про формула», «Мен’с формула Больше, чем поливитамины» и другие.

Разумеется, что все перечисленные препараты для лечения мужского бесплодия назначаются только врачом и принимаются под его наблюдением!

Симптомы

Если пара ведет активную половую жизнь, не пользуется при этом средствами контрацепции, но зачатие не наступает, в половине случаев проблема может крыться в мужском бесплодии. Здоровая женская репродуктивная система и отсутствие желаемой беременности – это один из основных симптомов.

Внешние признаки бесплодия мужчины могут быть следующими:

• атрофия яичек – как врожденная, так и приобретенная;
• припухлость грудных желез;
• сильные и частые головные боли;
• ожирение.

У мужчины может наблюдаться снижение сексуального влечения, которое может быть связано с нарушением гормонального фона.

Справка! Симптомы мужского бесплодия выявляет уролог-андролог, но иногда требуется консультация эндокринолога и сексопатолога.

Народные методы лечения мужского бесплодия

Народное лечение бесплодия мужского, равно как и женского, не может являться основным, поскольку эффект от него сомнителен. Однако, в комплексном лечении можно попробовать лечение мужского бесплодия народными средствами. Известны рецепты на основе морской капусты: 200 гр сушеной ламинарии залить кипятком (500 мл) и добавить по столовой ложке корицы, имбиря и тмина. Измельчить и добавить в смесь 10 небольших головок лука, залить 100 мл кукурузного масла. По желанию добавляется зелень петрушки и сельдерея. Смесь хранится в холодильнике и употребляется как соус по 2-3 столовых ложки в день.

Лечение мужского бесплодия травами

Лечится ли бесплодие у мужчин травами? Травы могут быть рекомендованы врачом в составе комплексной терапии бесплодия. Широко используется с этой целью ятрышник. Клубни ятрышника растирают в порошок, на 10 г порошка берут 250 мл воды и кипятят 5-10 минут. Полученный отвар принимают по 1-2 ст. ложки 3-4 раза вдень.

Но чаще всего, лечение мужского бесплодия травами проводится в виде препаратов. Так, препарат растительного происхождения Спеман содержит: порошок клубней ятрышника мужского, семена астерканта, семена латука, экстракт плодов якорцев, экстракт корней аргиреи, порошок семян бобов бархатных. Препарат применяется по рекомендации врача.

Санаторно-курортное лечение мужского бесплодия

Необходимо упомянуть санатории, где лечение мужского бесплодия проводят с использованием физиотерапии (лазеротерапия, озонотерапия, магниторерапия) и грязелечения. Из физиотерапевтических методов с успехом применяют лазерное облучение яичек, промежности и области крестца. При простатитах и бесплодии лазеротерапия проводится трансректально на область предстательной железы, мочевого пузыря и мошонки.

При грязелечении улучшается оксигенация и обмен веществ. Грязевые ректальные тампоны улучшают сперматогенез и функцию предстательной железы. В условиях санатория возможно также лечение мужского бесплодия пиявками. Санаторно-курортное лечение в целом оказывает общеукрепляющее и стимулирующее действие. Наиболее известные грязевые санатории для лечения мужского бесплодия — курорта Белокуриха Алтайского края, «Озеро Карачи» Новосибирской области, «Машук» в Пятигорске, комплекс «Саки» города Саки и другие.

Как видите, способов лечения мужского бесплодия много – одни из них более действенные, другие — менее.

После выяснения вопроса, как лечить бесплодие у мужчин, давайте разберемся, где его лечить и какой врач этим занимается? Врач андролог занимается вопросами репродуктивного здоровья мужчины. В любой поликлинике областного подчинения имеется специалист данного профиля. Некоторые обследования можно пройти по назначению уролога по месту жительства, а затем обратиться к андрологу. Оптимальным будет пройти обследование в специализированных клиниках, занимающихся вопросами мужского здоровья. Например, лечение мужского бесплодия в Москве проводится в ряде профильных клиник.

Как не ошибиться и правильно выбрать клинику? Чаще всего те лица, кого интересует лечение мужского бесплодия, посещают форум по данной теме. Здесь можно узнать, где проводится лечение бесплодия у мужчин и отзывы о лучших клиниках и хорошо зарекомендовавших себя врачах. В некоторых случаях сведения, полученные на форуме, посвященном лечению мужского бесплодия, и отзывы по лечению бесплодия мужского в той или иной клинике могут стать полезной информацией для выбора клиники. Если вы располагаете такой возможностью, то можно провести лечение мужского бесплодия в Израиле.

Диагностика

Диагностика на бесплодие при впервые возникшей ситуации, должно проводиться у обоих половых партнеров. Обследование мужчины включает непосредственное клиническое исследование, лабораторные и инструментальные методы диагностики.

При непосредственном клиническом исследовании проводятся:

• расспрос пациента;
• полное физикальное обследование;
• обследование мочеполовой системы;
• консультации профильных специалистов.

Основной задачей этого этапа является ориентировочное установление первичности, либо вторичности бесплодия. Считается необходимым, чтобы частота половых сношений была не менее 2-3 р/нед., а семяизвержение происходило интравагинально. Оценивается физическое развитие, достаточность питания, выраженность вторичных половых признаков у мужчины. Ощупывается мошонка и проводится пальпация простаты и семенных пузырьков per rectum.

Лабораторные исследования включают:

• спермограмму;
• определение уровня антиспермальных антител;
• цитологическое исследование секрета простаты и семенных пузырьков;
• исследование на группу инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
• гормональное исследование;
• медико-генетическое исследование;

Первостепенное значение придается спермограмме. Она выполняется два раза с промежутком в 1-3 недели при половом воздержании перед этим от 3 до 7 дней. Сбор спермы приемлим только в специальный стерильный пластиковый контейнер и исключительно с помощь мастурбации. Из двух спермограмм выбирают лучшую по результатам.

Большую группу лабораторных методов представляет иммунодиагностика, призванная выявить иммунологическое бесплодие, составляющее порядка 10% от всего мужского бесплодия. Оно обусловлено появлением специфических антител, нарушающих фертильность сперматозоидов. Антиспермальные антитела вырабатываются как мужским, так и женским организмами и представлены иммуноглобулинами классов А, G, M. С целью диагностики этого вида бесплодия применяются исследования общего и локального иммунитета.

Гормональное исследование определяют уровень гормонов мужчины, в той или иной мере влияющих на детородную функцию. Уровень наиболее важных фертильных гормонов представлен в таблице.

Нормальные уровни основных фертильных гормонов у мужчин

Медико-генетическое исследование выявляет хромосомные аномалии в биологическом материале пациента. Наличие аномалий хромосом у бесплодных мужчин во много раз превосходит наличие таковых у фертильных индивидов. Это исследование дает возможность определиться с оптимальным лечебным воздействием и минимизировать вероятность рождения детей с генетическими дефектами внутриутробного развития.

Из группы ИППП определяют хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, ВИЧ, вирус простого герпеса. Актуальнось этих инфекций в том, что они изменяют не только качественные параметры спермы, но и эрекцию с эякуляцией. Справедливости ради следует заметить, что эти инфекции, помимо бесплодных, определяются и у детородных партнеров.

Инструментальные методы диагностики включают:

• ТРУЗИ;
• УЗИ щитовидной железы;
• термографию мошонки;
• МРТ, МСКТ;
• биопсию яичка.

Термография мошонки позволяют идентифицировать основную патологию, ведущую к мужскому бесплодию — варикоцеле. На термограмме выявляется термоассиметрия мошонки на больной стороне порядка 0,5-3°С. Трансректальное УЗИ позволяет оценить параметры простаты и семенных пузырьков. УЗИ щитовидной железы вкупе с оценкой ее гормонального статуса позволяет идентифицировать ее патологию, способную привести к бесплодию. Рентгенологическое исследование проводится с целью исключения патологии в гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. Для этой цели наиболее приемлемы МРТ либо МСКТ головного мозга.

Биопсия яичка с последующим гистологическим исследованием знаменует заключительный этап лабораторно-инструментальной диагностики и трактуется как нормосперматогенез, гипосперматогенез и асперматогенез.

Лечение мужского бесплодия в Израиле

В настоящее время лечение в Израиле обращает на себя внимание многих пациентов. На соответствующих сайтах размещена подробная информация о стоимости услуг, даны контактные телефоны и формы заявок на лечение. Лечение мужского бесплодия в Израиле проводится в специализированных медицинских центрах, а также на бальнеологических курортах Мертвого моря.

В клиниках Израиля применяются следующие методы лечения мужского бесплодия: гормональная коррекция, эндоскопические операции по устранению непроходимости семенных канатиков, грыжи или водянки яичек. Лечение мужского бесплодия в Израиле возможно также с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

мужское бесплодие, диагностика бесплодия, мужское здоровье, Лечение бесплодия