Ребенок из пробирки: что такое ЭКО и как женщины могут бесплатно вылечить бесплодие

По статистике медицинских учреждений 3 млн людей в России не могут зачать ребенка естественным способом.

Из них две трети относятся к процедуре положительно и хотят ей воспользоваться. А вот знают о том, что экстракорпоральное оплодотворение можно сделать бесплатно в государственных больницах и даже в некоторых частных медицинских учреждениях всего лишь половина опрошенных.

На самом деле у каждой бесплодной пары есть право воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением бесплатно. Для этого проводится федеральная государственная программа, и кроме того, в ряде регионов РФ выдаются также региональные квоты на бесплатное ЭКО.

С введением последних поправок в приказ министерства здравоохранения, в котором указан перечень оказываемых бесплатно видов высокотехнологичной медицинской помощи процедура также стала доступна и одиноким женщинам.

Кто имеет право на ЭКО бесплатно

Программа предназначена для:

1. Мужчин и женщин, состоящих или не состоящих в официальном браке, которые имеют прямые показания к ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям).
2. Одиноких женщин. Для участия в программе, достаточно иметь российское гражданство и быть зарегистрированным в системе ОМС.

Количество протоколов ЭКО, которые вы можете сделать бесплатно по ОМС государство не ограничивает. Но для сохранения здоровья женщины, есть ограничение по количеству стимуляций суперовуляции. В год допускается 2 стимуляции суперовуляции.

Для нового направления на бесплатное ЭКО по ОМС пакет документов собирается заново. В 2021 году в программу была включена криоконсервация (ооцитов, сперматозоидов, гамет) и криоперенос.

Эмбрионы, которые были криоконсервированны до 2021 года, также можно использовать в процедуре ЭКО по ОМС.

Не входят в процедуру по ОМС и оплачиваются дополнительно за счет пациентов:

• использование донорских материалов (эмбрионов, спермы, ооцитов);
• хранение эмбрионов (криоконсервированных);
• суррогатное материнство;
• транспортировка криоконсервированных эмбрионов;
• ПГД эмбриона (преимплантационная генетическая диагностика).

В государственной программе участвуют государственные и частные платные клиники по всей стране. Подробный список медицинских организаций, которые участвуют в программе ОМС вы можете узнать в женской консультации. Также полный перечень представлен в официальном Письме Министерства здравоохранения от 26 февраля 2021 г. (N 15-4/682-07).

В рамках программы экстракорпорального оплодотворения, женщина выбирает и клинику, и врача. Выбор медицинского учреждения не привязан к месту жительства и регистрации.

Например, если вы живете в Новомосковске, подать документы на участие в программе можно в любую клинику города Москвы. Центр планирования семьи по квоте не имеет права отказаться от проведения процедуры.

Как получить ЭКО по ОМС. Инструкция

С 2014 года ЦНМТ работает по программе ОМС (обязательного медицинского страхования). Порядок получения направления на ЭКО описан в нормативных документах:

• приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107Н
• приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 29.10.2014 № 3502

Порядок подачи документов на квоты в Новосибирской области

Для постановки в очередь на ЭКО по ОМС:

1. Нужно оформить выписку «истории болезни» у участкового гинеколога или у того врача, где наблюдаетесь по бесплодию. Бланк заполняет врач.

Выписку для ЭКО можно получить в ЦНМТ у гинеколога, для этого нужно либо прийти со своими анализами, либо пройти программу комплексного обследования Check-Up «Причины бесплодия».

(в конце приказа).

2. Оформляете пакет документов: выписка (2 экземпляра), копии паспорта, СНИЛСа, мед. полиса (свои и супруга). Звоните по телефону тел.(383) 341-96-14 или (383) 341-90-28 (с 17.00-18.30) и записывайтесь к врачу, специализирующемуся на приеме документов по бесплодию. В назначенное время идете в ЦПСИР, Киевская, 14.

3. У врача заполняете анкету, бланк, заявление (образцы бланков в приказе Минздрава НСО), получаете шифр и номер своей очереди.

4. Ждете вызова, направления, смотрите реестр на сайте Минздрава НСО.

Порядок получения квоты (когда подошла ваша очередь):

1. Идете в ЦПСИР Киевскую к Филипович О.Н. или Пироговой М.А., берете направление для сдачи анализов.
2. Сдаете все анализы по списку.
3. Результатами анализов везете в ЦПСИР, там получаете заключение и направление в клинику ЭКО.
4. Берете заключение и направляетесь в выбранную клинику.

Анализы на ЭКО по ОМС (список на 2021 год):

В нашем Центре вышеперечисленные обследования можно пройти в рамках программы Check-Up «Причины бесплодия».

• общее физикальное обследование
• гинекологическое обследование;
• флюорография (действительна 3 месяца);
• УЗИ органов малого таза (действительно 3 месяца);
• определение группы крови и резус-фактора (не имеет срока годности);
• клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
• гемостазиограмма (протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время, время свертывания, время кровотечения, тромбоциты, общий фибриноген, фибриноген В) (действителен 1 месяц);
• биохимический анализ крови (сахар, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина) (действителен 1 месяц);
• анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты B и C (действителен 3 месяца);
• бактериоскопическое исследование материала из уретры и цервикального канала (действителен 1 месяц);
• цитологическое исследование мазков шейки матки (действителен 1 месяц);
• общий анализ мочи (действителен 1 месяц);
• заключение от терапевта о состоянии здоровья с обязательным указанием наличия или отсутствия противопоказания для наступления и вынашивания беременности (действителен 1 месяц);
• при выявлении патологии, которая может быть противопоказанием к ЭКО и вынашиванию беременности, заключения соответствующих специалистов (действителен 1 месяц);
• гистероскопия и биопсия эндометрия (по показаниям: в I фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе) (действителен 1 месяц);
• исследование крови на антифосфолипидные антитела (по показаниям: привычный выкидыш – 3 и более самопроизвольных прерываний беременности подряд, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у женщины) (действителен 1 месяц);
• исследование крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, 17-оксипрогестерон, дегидроэпиандростерон сульфат, прогестерон, тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин (действителен 1 месяц);
• инфекционное обследование (исследование крови на IgM и IgG к токсоплазме, вирусу краснухи (если пациентка не болела и не обследовалась ранее); хламидиозу, трихомониазу (с дополнительным исследованием содержимого влагалища с применением метода полимеразной цепной реакции). Обследования на другие инфекции по показаниям) (действителен 1 месяц);
• гистеросальпингография (с использованием ультразвукового или рентгенологического метода исследования);
• лечебно-диагностическая лапароскопия с обследованием проходимости маточных труб (по показаниям: наличие хламидиоза в анамнезе, операции на органах малого таза, воспаление брюшины брюшной полости);
• посткоитальный тест (действителен 3 месяца).

Для мужчины обязательным является:

• флюорография (действительна 3 месяца);
• исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действителен 3 месяца);
• определение группы крови и резус-фактора (не имеет срока годности);
• спермограмма (действителен 1 месяц);
• заключение андролога (действителен 1 месяц);
• инфекционное обследование (на инфекцию, передающуюся половым путем, верифицированную у женщины) (действителен 1 месяц).

Критерии отбора

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России №1690н от 28.12.2011 «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» на бесплатное ЭКО имеют право пациенты со следующими видами бесплодия:

• женское бесплодие, связанное с трубно-перитонеальным фактором;
• женское бесплодие, связанное с эндокринными нарушениями (отсутствие овуляции);
• женское бесплодие неясной этиологии;
• женское бесплодие, обусловленное мужским фактором.

Кого могут исключить из отбора

Основные критерии исключения пациентов с бесплодием из базовой процедуры ЭКО:

• эндометриоз тела матки, подтвержденный гистероскопически и/или гистерорентгенографически (по МКБ-10: N80.0);
• наличие в анамнезе более 1 циклов индукции суперовуляции в программах ВРТ после последней установленной беременности (если таковая имела место);
• наличие в анамнезе отсутствия ответа со стороны фолликулярного аппарата яичников на введение препаратов ФСГ или недостаточный ответ (менее 4 фолликулов) на введение препаратов ФСГ, отсутствие яйцеклеток;
• патология яичников, в том числе одного, выявленная при ультразвуковом исследовании, включая ретенционные кисты яичников или увеличение яичников выше физиологической нормы;
• алкоголизм или наркомания у пациентов с бесплодием в анамнезе или в настоящее время;
• возраст пациентов с бесплодием 39 лет и более;
• индекс массы тела пациентов с бесплодием 34,9 и более кг/кв. м;
• патоспермия, при которой невозможно ИКСИ;
• аменорея (по МКБ-10: N91.0 и N91.1);
• резус-отрицательная кровь у женщины и наличия антител к резус-фактору и резус-положительной крови у мужчины (необходимо наличие трех условий одновременно);
• положительный результат на инфекцию: вирус иммунодефицита человека, а также на активный инфекционный процесс: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз,
• отсутствие клинико-лабораторного обследования, предусмотренного Положением;
• наличие противопоказаний к стимуляции суперовуляции, ЭКО;
• известная гиперчувствительность к препарату или группе препаратов, которые планируются использовать при лечении бесплодия с применением ВРТ;
• опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса;
• кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии);
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки;
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
• острые воспалительные заболевания любой локализации;
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Полезные ссылки

• Сайт минздрава НСО
• Реестр ЭКО на сайте Минздрава НСО

Информация о квотах на 2021 год.

Подробности по телефону

Какие анализы нужно сдать

Обоим партнерам нужно сдать кровь на определение:

• вируса иммунодефицита человека (3 мес.);
• антител к бледной трепонеме (3 мес.);
• антител вирусного гепатит В и С – результат действителен (3 мес.);
• антител к вирусу простого герпеса первого и второго типа, к цитомегаловирусу (полгода).

Микробиологическое исследование методом ПЦР (действуют 3 мес.) на:

• на хламидии;
• микоплазму;
• уреаплазму;
• вирус простого герпеса первого и второго типа – результат действителен полгода;
• мазок на патогенную флору (обоим партнерам) – действителен 14 дней.

Женщине:

1. Кровь общую из пальца – 1 мес.
2. Биохимию крови из вены — 1 мес.
3. проверить гемостаз (коагулограмму) — 1 мес.
4. Уровень АМГ, ФСГ, ЛГ — 1 год
5. Моча (общий анализ) — 1 мес.
6. Определить наличие антител к вирусу краснухи. Если женщина уже перенесла это заболевание, анализ будет положительный — 6 мес.
7. УЗИ малого таза — 1 мес.
8. УЗИ молочных желез — 6 мес.
9. Маммография (если возраст старше 35 лет) — 12 мес.
10. Флюорография — 12 мес.
11. Регистрация электрокардиограммы — 1 мес.
12. Оценка проходимости маточных труб — 1 год
13. Терапевт должен выдать заключение, что вы здоровы и у вас нет противопоказаний к вынашиванию ребенка. 12 мес.
14. Выписка из женской консультации для ЭКО делается у гинеколога.

По показаниям:

1. Кариотипирование (бессрочно).
2. УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников, паращитовидных желез.
3. Спермограмма, MAR-тест. (При диагностированной у мужчины патоспермии, нужно предоставить минимум две спермограммы и заключение андролога). Анализ действителен полгода.

Обратите внимание, у всех анализов разные сроки действия. В первую очередь лучше сдавать те, чей срок действия год или полгода. Анализы, которые действительны 2 недели, сдаются в последнюю очередь.

Это важно! Эко в период коронавируса – делать ли? Мнения врачей и пациентов.

Причины, по которым могут отказать в проведении ЭКО

Даже прохождение всех процедур и обследований не является стопроцентной гарантией того, что паре дату направление на ЭКО. У комиссии может быть несколько причин, для вынесения отрицательного решения:

1. Наличие у одного из супругов медицинских противопоказаний. Существует целый перечень заболеваний, при наличии которых комиссия выносит заявителям отказ.
2. Неправильно оформленные документы. Чтобы изменить решение, достаточно просто переделать бумаги подать заявку повторно.
3. Одному из супругов поставлен диагноз — бесплодие по невыясненным причинам.

Еще одной причиной для отказа в предоставлении квоты является возраст заявителей. После исполнения заявителю 40 лет, он уже не может рассчитывать на получение квоты.

Порядок оформления направления на ЭКО, документы

После того, как вы прошли полное обследование и получили направление, нужно представить в Комиссию по отбору пациентов следующие документы:

1. Заключение (выписку) с диагнозом и направлением на процедуру, заверенную печатью главного врача.
2. Результаты обследований.
3. Заявление на экстракорпоральное оплодотворение по ОМС.
4. Паспорт (оригинал и копия).
5. Полис (оригинал и копия).
6. СНИЛС (оригинал и копия).
7. Согласие на работу с вашими персональными данными.

Срок рассмотрения документов до 10 рабочих дней.

Исключение действует для города Санкт-Петербург. С 12 ноября 2021 года принимает решение о необходимости проведения ЭКО и выдаче направлений- врачебная комиссия в женской консультации.

Дальнейшие действия:

1. При положительном решении комиссии, необходимо предоставить направление в выбранную клинику.
2. Далее, вас заносят в лист ожидания. Если очереди нет, то на прием к репродуктологу вас пригласят сразу.
3. С момента первого приема, вы вступаете в протокол.
4. Далее, в протоколе будет происходить стимуляция овуляции, пункция фолликулов, инсемиация ооцитов, выращивание эмбрионов.
5. Программа ЭКО завершится, когда эмбрион перенесут в полость матки.

Какие услуги входят в квоту, может рассказать гинеколог клиники.

Что оплачивается отдельно

Даже факт наличия квоты не является гарантией того, что оплодотворение для пары пройдет бесплатно. Несмотря на наличие такой программы, придется заплатить за проведение нескольких услуг:

1. Хранение замороженных эмбрионов.
2. Получение донорских материалов.
3. Услуги по вынашиванию ребенка, если к этому привлекается суррогатная мать.
4. Проведение ПГД диагностики, входе которой врачи могут выявить наличие у эмбрионов генетических отклонений.
5. Проведение обследования как до, так и после процедуры.

Читать так же: Полис для новорожденного

Документы для клиники

После получения квоты будущим родителям необходимо собрать документы и отправиться в клинику. Перечень документов на ЭКО по квоте, предоставляемый врачам в больнице, выглядит так:

• Талон на оказание высокотехнологической медицинской помощи;
• Результаты анализов, по которым еще не истек срок давности;
• Выписка из истории болезни;
• Ксерокопия удостоверения личности (паспорта);
• Заключение, на котором имеются подписи членов комиссии.

После обращения в клинику врач репродуктолог рассмотрит личное дело пациентов и выберет протокол ЭКО. Также могут быть рекомендованы дополнительные услуги, например, криоконсервация эмбрионов или ИКСИ. Эти моменты обговариваются с врачом в индивидуальном порядке.

Бесплатное экстракорпоральное оплодотворение

Новые условия ЭКО по ОМС сделали технологию искусственного оплодотворения доступной для многих пар, которые раньше не могли себе позволить столь сложную и дорогостоящую операцию. Более того, теперь они смогут сами выбирать медицинское учреждение, в котором хотят обслуживаться.

Согласно принятой в 2015 году программе сделать ЭКО по ОМС бесплатно могут не только законные супруги, но и пары, которые не оформили свои отношения, а также одинокие женщины не старше 39 лет. При этом пациентам придется покупать донорские материалы за свои средства, поскольку страховка их не покрывает.

К СОДЕРЖАНИЮ ⬆

Количество попыток ЭКО

Как известно, беременность наступает лишь в 30-35% попыток искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: как быть тем 70 из 100 женщин, у которых не наступила беременность? Сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

В каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО достаточно безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает с 8-10 попытки. Разумный предел количества процедур есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках возможно использование эмбрионов, не использованных в предыдущий раз. К сожалению, гарантии наступления беременности при ЭКО никто дать не может.

Как проходит сама процедура?

Сначала проводят сбор спермы и яйцеклеток. Яйцеклетки извлекают из яичников при помощи специальной иглы. Затем их вместе помещают в пробирку, где сперматозоиды уже самостоятельно находят яйцеклетку. Эмбрионы подращивают несколько дней, отбирают три самых жизнеспособных и помещают в матку. Иногда приживаются несколько, что и даёт такой большой процент многоплодных беременностей.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.