27.11.2019
Беременность – особый период в жизни женщины, в который нужно наиболее ответственно и осторожно относиться к применению любых препаратов. Особенно тех, которые могут оказать значительное воздействие на организм будущей мамы. К таким препаратам относятся любые обезболивающие, применяемые при анестезии и наркозе.
Неудивительно, что многие женщины боятся использовать анестезию даже при сильной зубной боли, так как недостаточно осведомлены о безопасности этой процедуры.
Нюансы лечения зубов у беременных
Период вынашивания плода сам по себе не является противопоказанием к стоматологическому лечению. Но при визите к врачу его обязательно нужно предупредить о беременности, а также назвать срок. В этом случае при лечении зубов возникают следующие особенности:
- Нельзя проводить отбеливание.
- Обязательно требуется местное обезболивание.
- Возможно лечение кариеса, пульпита, периодонтита и воспалений десен.
- Ни в коем случае нельзя использовать общий наркоз.
- Для пломбирования можно применять материалы с химическим и фото-отверждением. Полимерные лампы не наносят вреда ребенку.
Совет будущим мамам – постарайтесь вылечить зубы и десны до наступления беременности или в промежутке с 3-го по 6-ой месяцы беременности, а также пересмотрите свой рацион питания. При наличии кариозных полостей вы передадите будущему ребенку букет микробов, а разрушение ваших собственных зубов ускорится в несколько раз.
Медведева Татьяна Дмитриевна, Детский стоматолог, стоматолог терапевт, стаж работы 19 лет
Гингивит, стоматит
У будущих мам иногда случается гингивит, обусловленный гормональной нестабильностью в организме. При этом десневой край слизистой оболочки, прилегающий к эмали зуба, увеличивается в размерах. Возможен налет на деснах, провоцирующий неприятный запах изо рта. Это состояние не считается приемлемым, женщине требуется помощь врача. Дело в том, что гингивит способен прогрессировать, и закончится заболевание тяжелой формой пародонтита. А это уже чревато потерей зубов и поражением кости.
Не стоит уповать на рецепты нетрадиционной медицины и практиковать самолечение. Доктор изучит картину заболевания и назначит адекватную терапию: пропишет санацию дёсен обеззараживающим препаратом, выполнит профессиональную аппаратную чистку полости рта, посоветует полоскания. Вот здесь и пригодятся домашние рецепты – только их назначит грамотный специалист, осознающий плюсы и минусы назначенного отвара трав либо иного средства.
Стоматит вызывается бактериями, которые постоянно живут в полости рта, но на фоне ослабленного иммунитета начинают размножаться слишком активно. Патогены провоцируют изъязвление слизистой оболочки во рту беременной женщины, причиняя боль и дискомфорт. При вовремя установленном диагнозе стоматит излечивается без осложнений.
Особенности лечения зубов на разных сроках
0-12 недель. 1 триместр беременности очень важен для плода. Именно в этот период формируются жизненно-важные органы ребенка и плацента. Поэтому плод еще, по сути, не защищен. Проводить серьезное лечение на этом этапе нельзя. Но врач может назначить препараты местного применения, чтобы снять воспалительный процесс. Это могут быть Холисал, Хлоргексидин, Мирамистин.
13-24 недели. В это время плацента уже сформировалась и защищает ребенка. Поэтому проводить стоматологическое лечение и другие процедуры можно.
С 25-й недели до родов. В это время женский организм ослаблен, а матка очень чувствительна к воздействию препаратов. Кроме того, визит к стоматологу – это нередко стресс для будущей матери. Поэтому с лечебными процедурами лучше подождать до периода кормления. Впрочем, это не относится к случаям острой зубной боли.
Визиты к стоматологу в каждом триместре беременности
Необходимо. Иммунитет во время беременности снижается. И это неудивительно: женщина вынашивает в себе новый, отличный от себя организм. Что же меняется с точки зрения стоматолога? Во-первых, увеличивается риск разрушения костной ткани. Во-вторых, происходят изменения в работе желез, вырабатывающих слюну. Снижается скорость выделения слюны, повышается ее вязкость, рН сдвигается в кислую сторону.
Как правило, при беременности возникает дефицит кальция и магния — это снижает минерализующую способность слюны. Она перестает выполнять очень важную функцию: омывать зубы, удалять остатки пищи, снабжать эмаль зубов минеральными веществами. Риски заболевания десен и развития кариеса повышаются. Поэтому беременная женщина должна ответственно относиться к чистке зубов и регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки, а также профилактики и лечения на самых ранних стадиях.
Крайне нежелательно. Избегайте любого стоматологического вмешательства (кроме профгигиены) в первый и третий триместры: в первом — закладываются все органы и системы ребенка, в третьем — повышается возбудимость матки, поэтому любые раздражители могут повлечь за собой опасность выкидыша или преждевременных родов.
Можно. Второй триместр (это примерно 14-20 неделя), когда все системы малыша плавно развиваются, является наиболее безопасным для лечения зубов.
Стоматологическая диагностика во время беременности
Если возникла необходимость в удалении зуба или у пациентки был обнаружен пульпит, без снимка не обойтись. Однако традиционный рентген противопоказан беременным. Ведь плод чувствителен в радиационному излучению.Если рентген необходим, лучше всего перенести такую диагностику на 2 триместр. При этом нужно прикрывать живот и тазовую область пациентки свинцовым поясом. Он минимизирует воздействие излучения.
Самым безопасным способом стоматологической диагностики для беременных является цифровая радиовизиография. Данная методика позволяет снизить радиационную нагрузку на 90% по сравнению с обычным рентгеном.
Зубные камни
Затвердевший и осевший на зубах в виде камней зубной налёт допускается удалять в любое время, как только женщина будет готова к процедуре. Профессиональная чистка зубов производится ультразвуковым скалером и аппаратом air flow. Обезболивания здесь не потребуется, а ультразвук ничуть не вредит плоду. Камни причиняют ущерб здоровью полости рта, становятся площадкой для накопления и размножения болезнетворной микрофлоры. Очистив эмаль и зубодесневые бороздки, женщина избавляется от множества причин заболевания зубов.
Особенности анестезии беременных
Во время беременности для обезболивания применяются препараты, минимально воздействующие на сосуды. Также они не могут преодолеть плаценту и воздействовать на ребенка.
Лидокаин во время беременности противопоказан. Он стать причиной резкого снижения давления, судорог и слабости.
На сегодня лучшим вариантом анестезии для беременных остаются препараты, в основе которых антикаин:
- Ультракаин.
- Альтрифрин.
- Убистезин.
- Альфакаин.
Перечисленные препараты не сужают сосуды, что было бы вредно для будущей мамы. Также они отличаются локальным действием, поэтому не воздействуют на малыша.
Кариес
Кариес зуба – не безобидная дырка в зубе. Это бесшумный враг здоровья, причиняющий немалый ущерб при попустительстве человека. Во время беременности заболевание вполне поддаётся терапии даже на поздних стадиях, переродившись в пульпит. Здесь допустимо применение анестезии, любые пломбы на выбор – химические либо светоотвердевающие. Ультрафиолет не вредит пациентке. Единственное исключение – нельзя использовать для умерщвления нерва препараты на основе мышьяка. Впрочем, современные лекарства практически вытеснили упомянутый метод.
Удаление зуба в период вынашивания плода
Удаление зубов – это веская причина для стресса. Во время беременности он строго противопоказан. Поэтому решение об удалении зуба принимается только в крайних случаях:
- Наличие кисты более 1 сантиметра в диаметре.
- Перелом корня или коронки.
- Острая боль, которую нельзя устранить иным способом.
- Глубокий очаг кариеса, который является источником нагноения.
Зубы мудрости у беременных категорически нельзя удалять. Ведь после такой операции часто воспаляется лунка. Купирование этого процесса требует приема антибиотиков. Это, в свою очередь, крайне нежелательно для мамы и плода.
Периодонтит. Пульпит
Пульпит зуба – следствие невнимания к кариесу. Без применения обезболивающих препаратов и без рентгена заболевания не лечатся, поэтому лучше не доводить до подобных диагнозов.
Впрочем, современная рентгенография сильно отличается от аналогичного исследования во времена мам и бабушек. Сейчас уровень облучения меньше в 10-15 раз. А новейшие аппараты испускают лучи, практически сравнимые с нормальным радиационным фоном. Конечно, беременную женщину защитят предназначенным ей приспособлением – свинцовым покрывалом.
Подробнее о лечении пульпита вы можете узнать по ссылке.
Какие процедуры противопоказаны
| Название процедуры | Пояснение |
| Рентген | Для качественного лечения зубов врачу важно понять, в каком состоянии находятся костные ткани, как расположены каналы. В обычной практике пациентке назначат рентген. В случае с беременными женщинами любое исследование, связанное с Rg-излучением, будь то флюорография, МРТ, КТ, нужно исключить. Несмотря на то, что современное оборудование обеспечивает минимальную дозировку Rg-лучей, врачи считают, что плод всё равно подвергается риску. |
| Отбеливание зубов | Отбеливание даже щадящими домашними средствами предполагает контакт эмали и дентина с кислотой. В то время, когда зубы без посторонней «помощи» подвержены разрушению, дополнительное воздействие перекисью водорода испортит эмаль окончательно. |
| Имплантация | Процедура вживления импланта болезненная, поэтому потребуется обезболивание, которое без острой необходимости применять нежелательно. Из-за гормональных изменений структура костных тканей изменяется, процесс остеоинтеграции затягивается, возрастает риск инфекционных осложнений. |
| Профессиональная чистка | Удаление камня и налёта абразивными материалами и химическими составами приведёт к повышению чувствительности или разрушению эмали. |
| Протезирование | Подготовка к протезированию требует частого посещения врача. От долгого сидения в стоматологическом кресле могут возникнуть отёки, застой крови. После рождения ребёнка, когда структура костных тканей восстановится, придётся корректировать или просто выбросить протез. |
| Ортодонтия | Установка брекет-систем физиологически не влияет на ребёнка, но контролировать конечный результат затруднительно. Из-за размягчения костных тканей брекеты могут изменить траекторию и вместо исправления окклюзии женщина получит новую проблему в виде стёртой эмали на соседних зубах, воспаления дёсен. |
Рентгенография при беременности
Даже если женщина приходит на флюорографию, врач строгим голосом осведомляется, не беременна ли она. А уж рентген и поныне считается страшной процедурой для будущих мам. В первом триместре – да, лучше без крайней необходимости не подвергать себя и плод лучевому воздействию. Но на втором триместре, после 12 недели, при соблюдении мер безопасности процедура допустима.
Рентгеновский снимок понадобится стоматологу при лечении пульпита и поражений периодонта, для изучения формы и направления зубных каналов, для обнаружения гранулем. Будущую маму тщательно укрывают свинцовым фартуком, все снимки делают за один раз.
Экстренная помощь
Если до беременности существовали признаки кариозного поражения пародонта, деминерализации пришеечной области зубов, воспаления мягких тканей, с высокой степенью вероятности болезнь будет прогрессировать.
При острой боли помощь оказывается на любом сроке беременности:
- 1 триместр – при хроническом пульпите и апикальном периодонтите используются девитализирующие пасты без мышьяка, корневые каналы герметизируются временными пломбами на основе гидроокиси кальция. Лечение осуществляется в 2-3 приёма.
- 2 триместр – завершение лечения, начатого в 1 триместре;
- 3 триместр – продолжительность вмешательства не более 15 минут. Устанавливаются временные пломбы. Лечение завершают после родов.
Профилактика заболеваний зубов
Как ясно из сказанного, оптимальный вариант общения беременной со стоматологом – профилактические осмотры. Планируя рождение ребёнка, женщине стоит заранее пролечить зубы, чтобы находясь в «интересном положении», не подвергать его здоровье опасности.
Чтобы эмаль не разрушалась, нужно пользоваться реминерализующими гелями и зубными пастами, но выбрать их должен врач. Лечить зубы во время беременности неприятно и страшно, поэтому профилактика – единственный способ прожить это период с позитивными мыслями.
