беременность через 4 месяца после кесарева сечения

Сложная экологическая обстановка и постоянные стрессы довольно часто приводят к ситуации, когда беременность у женщины заканчивается операцией. Поэтому в настоящее время врачи женской консультации часто слышат вопрос: “Через сколько можно беременеть после кесарева сечения?” Обычно повторное зачатие и роды протекают более легко. Однако если у женщины в анамнезе уже имеется операция, она сталкивается с целым рядом проблем. В первую очередь важна сама причина проведения кесарева сечения у пациентки.

Когда можно повторно планировать малыша

Большинство молодых мам, перенесших операцию во время родов, волнует вопрос: “Когда можно беременеть после кесарева сечения?” Последнее слово при этом всегда остается за специалистами.

Если оперативное родоразрешение проводилось по причине, не связанной с хронической патологией женского организма, а его предпосылками были неправильное положение плода, отслойка плаценты или преэклампсия средней и тяжелой степени, угрозы для последующих беременностей практически минимальная.

В настоящее время показатель оперативного вмешательства во время родов составляет в среднем 25 — 30%. Это свидетельствует о том, что подобная операция широко внедрена в практику акушеров-гинекологов различных уровней, достаточно отработана и не представляет угрозы для пациентки и ее малыша.

Однако существует ряд причин, по которым на вопрос, а через сколько можно рожать после кесарева сечения, специалисты говорят о 2 — 2,5 годах воздержания от повторной беременности:

• В первую очередь это связанно с усталостью материнского организма после первого вынашивания ребенка, операции и возможном кормлении грудью. Молодая мама просто не готова эмоционально к подобному подвигу, гормональная и эндокринная система находятся в перестроечном состоянии, что с большой долей вероятности может привести к прерыванию беременности в первом или втором триместре.
• Полость матки, а особенно состояние плаценты, не в состоянии обеспечить надлежащий уровень пребывания для нового плода, отсюда высок риск отслойки плаценты и маточного кровотечения, что не только приведет к гибели будущего ребенка но и представляет большую опасность для жизни женщины.
• И самое главное! После кесарева сечения на мышечном слое матки остается рубец, выполненный из соединительной ткани. Для того, чтобы он мог выдержать нагрузку новой беременности, требуется как минимум 12 — 16 месяцев восстановления.

Следует учитывать, что женский организм после операции ослаблен, поэтому процессы регенерации в нем протекают более медленно.

Если повторная попытка выносить ребенка возникнет через 6 — 9 месяцев, то риск разрыва матки и появления смертельной угрозы для молодой мамы будет превышать 75%.

Учитывая возможные осложнения, для женщины чрезвычайно важным является планирование будущей беременности после операции в период родов.

Правила подготовки к беременности после кесарева

Если женщина решила рожать после перенесенной операции, то самостоятельность при этом чревата пагубными последствиями. Необходимо обратиться в женскую консультацию, где специалисты дадут все рекомендации о том, как и когда можно рожать после кесарева сечения.

В начале молодая мама должна пройти полный курс обследования. Как говорилось выше, далеко не все пациентки могут позволить себе роды после операции по состоянию здоровья. Если со стороны внутренних органов, эндокринной и гормональной системы не будет выявлено серьезных отклонений, врачи для начала помогут будущей маме выбрать правильный и доступный метод контрацепции.

Начинать подготовку к новой беременности подобному контингенту женщин можно только спустя два года после кесарева сечения. Кроме того, в этот период будет проведено профилактическое лечение той патологии, которая привела к осложненным родам и операции в прошлый раз.

Перед наступлением долгожданной беременности врач обязательно проведет исследования состояния рубца на матке при помощи современной медицинской аппаратуры. Для этого арсенал современных женских консультаций и медицинских центров достаточно широк: от УЗИ до МРТ и компьютерного томографа.

Только четкое планирование будущей беременности, постоянный контроль за состоянием пациентки со стороны медицинских работников и скрупулезное выполнение их требований позволит молодой женщине спокойно зачать и выносить ребенка.

Планирование беременности

Избежать всех этих осложнений возможно, благодаря тщательному и разумному планированию беременности через 2 года, которые пройдут после кесарева сечения. Если медицинских противопоказаний для родов нет, спустя такой промежуток времени при желании снова стать счастливой мамой нужно обратиться за консультацией к врачам, но ещё до зачатия ребёнка. Подготовка будет включать в себя сразу несколько необходимых мероприятий.

1. Если вы хотите благополучно родить малыша, придётся тщательно предохраняться на протяжении ближайших двух лет.
2. По истечении этого испытательного срока нужно посетить гинеколога. Он обследует состояние рубца и соединительной ткани на матке, убедится в том, что он зажил и готов к новым испытаниям, и только после этого разрешит вам зачать снова.
3. Так как вы будете знать, почему в первый раз вам было проведено кесарево, нужно постараться исключить эту причину, т. е. заняться профилактикой, а если надо — и лечением всех своих болячек, прежде чем снова зачать.

Грамотное, обязательное планирование беременности после кесарева сечения предотвратит риски и осложнения, позволит испытать счастье материнства в очередной раз. Любая самодеятельность в этом вопросе, несоблюдение рекомендованных сроков грозит печальными последствиями.

Особенности вынашивания после операции

Если специалисты женской консультации разрешили женщине зачать после кесарева сечения, необходимо понимать, что объем обследований и уровень наблюдения за течением вынашивания плода в этом случае будет отличаться от прошлой беременности. При появлении первых двух полосок на тесте молодая женщина должна стать на учет у акушера-гинеколога по месту жительства. Там она получит четкие указания о режиме труда и отдыха, диете и возможных физических нагрузках на все время вынашивания ребенка. При наличии рубца на матке уровень физических нагрузок должен быть в два раза ниже, чем при обычной беременности.

Период вынашивания плода будет отличаться от стандартного только более частыми осмотрами, лабораторными исследованиями и постоянным проведением УЗИ состояния рубца.

Появление тянущих болей в животе или ощущение дискомфорта является прямым показанием для госпитализации беременной в отделение патологии для создания санитарно-охранительного режима.

Вопрос о возможных самостоятельных родах будет решаться уже перед наступлением последних недель вынашивания плода. Если еще несколько лет назад наличие рубца на матке было абсолютным показанием к повторной операции кесарева сечения, то сейчас тенденция несколько поменялась. Все больше акушеров рекомендуют данный контингент пациенток пускать в естественные роды.

В литературе имеется много данных за и против подобных смелых решений, однако любая женщина может отказаться от вагинальных родов и потребовать проведения повторной операции в плановом порядке. В этом случае риск разрыва матки и других осложнений будет сведен практически к нулю.

Если вдруг по каким-либо причинам зачатие наступило в первые 6 месяцев после появления малыша, то в большинстве случаев женщине будет предложена операция прерывания беременности по медицинским показаниям. Риск от аборта будет меньшим, чем если оставить беременность и допустить возможность разрыва матки.

Если после родов прошло больше 5 лет, ведение подобных беременных практически не отличается от всех остальных женщин. Только вопрос самостоятельных родов будет оставаться открытым до конца вынашивания ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о восстановлении матки после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о послеродовом состоянии органа, его сокращениях, возможных выделениях, особенностях ухода за швом, а также возможных осложнениях после операции.

Естественные роды после кесарева сечения

В нашей стране врачи традиционно не рекомендуют рожать естественным путём после перенесённого КС. Тем не менее в Европе и США кесарево сечение само по себе не является противопоказанием к последующим вагинальным родам. По статистике, более 60% американок успешно рожают вагинальным путём после перенесённой операции.

Более 60% американок рожают самостоятельно после перенесённого кесарева сечения

Стремление женщин к естественным родам понятно. Даже хорошо отработанная операция является серьёзным испытанием для организма и сопровождается:

• большой кровопотерей (почти в два раза больше, чем при вагинальном родоразрешении);
• возможностью случайного повреждения кишечника или мочевого пузыря;
• риском развития послеоперационных инфекций;
• длительным восстановительным периодом.

У женщин после КС чаще возникают проблемы с налаживанием грудного вскармливания. Кроме того, кесарево сечение увеличивает риск возникновения осложнений в последующих беременностях.

Дети, появившиеся на свет таким способом, в два раза чаще имеют проблемы с дыханием сразу после рождения и более подвержены разного рода аллергическим реакциям, чем малыши, рождённые естественным путём. И, конечно, необычайно важный для новорождённого контакт с кожей мамы не всегда возможен при проведении КС.

Но существуют условия, повышающие шансы на естественное родоразрешение после перенесённого КС:

1. У вас были хотя бы одни естественные роды до кесарева сечения.
2. При КС вам делали не «классический» вертикальный разрез, а низкий горизонтальный (и внутренний, и внешний).
3. Вы никогда не переносили серьёзных гинекологических операций (например, удаления миомы).
4. У вас никогда не было разрыва матки.
5. Беременность протекает без осложнений, таких как предлежание плаценты.
6. Размеры таза достаточно велики, что ребёнок мог пройти через родовые пути.
7. Роды будет принимать опытный врач, который уже сталкивался с подобными случаями и при необходимости сможет провести экстренное кесарево сечение, а в больнице есть неонатальное отделение.

   
   Если вы решили рожать самостоятельно после перенесённого КС, убедитесь, что в больнице есть неонатальное отделение

Не стоит рисковать, настаивая на естественных родах, если к вам относится любое из следующих утверждений:

• возраст больше 35 лет;
• серьёзные проблемы со здоровьем или осложнения беременности;
• предполагаемый вес малыша при рождении превышает 4000 г;
• с момента КС прошло менее 18 месяцев;
• многоплодная беременность;
• индекс массы тела превышает 30;
• две и более перенесённые операции КС.

Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы тела человека и его роста. Индекс позволяет косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Чтобы его рассчитать, необходимо разделить свой вес в килограммах на рост в метрах, возведённый в квадрат.

Вы должны чётко осознавать, что даже при благоприятных для естественных родов обстоятельствах существует определённая вероятность того, что после нескольких часов схваток врачи будут вынуждены провести экстренное кесарево сечение. По некоторым данным, попытка родить естественным путём после перенесённого КС заканчивается срочной операцией у каждой четвёртой роженицы. Обычно это происходит, когда состояние ребёнка ухудшается или схватки длятся слишком долго, подвергая рубец опасности разрыва. Поэтому во время родов сердцебиение малыша должно постоянно мониториться (снижение частоты сердечных сокращений является первым признаком разрыва матки). В этом случае чем раньше будет проведено экстренное хирургическое вмешательство, тем выше шансы ребёнка на выживание.

Вероятность возникновения осложнений (обширной кровопотери или инфекций) в случае экстренной операции будет выше, чем при запланированной. Поэтому обязательно обсудите с врачом все риски, прежде чем настаивать на естественных родах.

В небольшом проценте случаев осложнения могут привести к гистерэктомии — полному или частичному удалению матки.

Начиная с 30-й недели и вплоть до самих родов состояние рубца будет постоянно контролироваться. Если оно не вызывает опасений, за две-три недели до предполагаемой даты родов (ПДР) доктор порекомендует лечь в стационар, чтобы было проще определиться с видом родоразрешения. Если к концу беременности возникают подозрения на несостоятельность рубца, врачи будут настаивать на госпитализации намного раньше — за 5–6 недель до ПДР.

Чтобы решить, возможны ли естественные роды, ближе к ПДР наблюдающий вас врач проведёт тщательный осмотр и оценит:

• качество рубца по сравнению с добеременными данными;
• расположение плаценты;
• состояние ребёнка;
• историю предыдущих беременностей и родов.

Если вердикт положительный, необходимо выполнение ещё одного условия: родовая деятельность должна начаться самостоятельно. Стимуляция родов при наличии рубца на матке недопустима, поскольку она значительно увеличивает риск разрыва рубца. Если родовая деятельность не начинается или она очень слабая, необходима экстренная операция.

После естественных родов обязательно проводится пальпация области рубца (под кратковременным наркозом), чтобы исключить неполный разрыв матки. Если врач обнаружил расхождение, необходима срочная операция для ушивания разрыва.

У моей знакомой трое очаровательных здоровых деток. Первая беременность протекала легко, роды были естественными, без стимуляции и разрывов. На свет появился замечательный мальчик весом почти в 4 кг. Приблизительно через девять месяцев она узнала, что ждёт второго малыша. Беременность протекала чуть хуже, чем первая (видимо, организм не успел как следует восстановиться), но тоже без особых осложнений. Однако из-за поперечного положения малыша пришлось провести плановое КС. Послеоперационный период прошёл гладко, грудное вскармливание удалось наладить, и второй сынишка рос и развивался ничуть не хуже первого. Через пять лет пара решила, что в дополнение к сыновьям неплохо было бы иметь дочку. Знакомая прошла обследование у гинеколога и сделала гистероскопию, которая показала, что операционный шов зажил очень хорошо и рубец практически незаметен. И в этот раз беременность наступила быстро и протекала очень хорошо. Наблюдающий врач и сама подруга до последнего были настроены на естественные роды. Однако родовая деятельность была слабой Долгожданная девочка появилась на свет с помощью экстренного кесарева сечения. На этот раз новоиспечённая мама восстанавливалась очень долго и тяжело. Благо, рядом был любящий муж и две бабушки, которые помогали ей всем, чем могли. После последних родов прошло больше двух лет. 10-летний Ваня и почти 9-летний Максим — здоровяки и спортсмены. Двухлетняя Настя чуть более болезненная, но такая же жизнерадостная и шустрая, как братья. Малышка очень хочет сестрёнку, однако врач, делавший последнее КС, посоветовал подруге остановиться на трёх детках.

Могу рассказать о своём опыте: у меня первые роды — КС, а вторые — ЕР. Кесарево было в октябре 2004 года. Показание к нему было только одно — тазовое предлежание. Вообще-то, при нём можно рожать и самой, но очень трудно и большая вероятность осложнений. КС проходило под общим наркозом. Всё нормально. Шов не болел ни одного дня, сейчас от него лишь очень тонкая ниточка-след. Сама рожала в феврале 2009. Готовилась к КС (т. к. после КС обычно тоже КС, других показаний не было, беременность протекала нормально, ребёнок некрупный). С врачом оговаривала возможность ЕР. Но она сказала, что неизвестно, как себя поведёт рубец на матке, поэтому лучше КС. В день, когда должна была ложиться в роддом, начались схватки. Позвонила своему врачу и отправилась в роддом. Пока она ехала, меня срочно готовили к КС. Я была уже на операционном столе, когда она приехала, посмотрела и сказала, в родзал рожать самой. Обезболивать меня уже нельзя было, но и схватки были не такие уж болезненные. Всё терпимо. От начала сильных схваток и до родов прошло 2,5 ч. Был разрез. Потом надо было исследовать полость матки. Дали общий наркоз. Отошла нормально. Шов от разреза болел только первые сутки. Ну и садиться нельзя было с месяц. Сравнивая первые и вторые роды, могу сказать, что однозначно лучше рожать самой. Кстати, мой организм быстрее и легче восстановился после ЕР.

TARAV

https://forumodua.com/showthread.php?t=97594&page=5

Когда женщине не рекомендуют повторно беременеть

Кесарево сечение обычно проводится в двух случаях:

• угроза здоровью будущей матери ввиду наличия различной хронической патологии со стороны внутренних органов;
• реальная угроза жизни роженицы и плода, возникшая непосредственно в последние недели беременности или в период родов.

Перечень причин, требующих от врачей проведения оперативного родоразрешения в первом случае, достаточно обширен. Сюда можно отнести заболевания сердца и сосудов у женщины. Хронические пороки сердца, ревматизм, миокардит, хроническая сердечная недостаточность не только угрожают осложнениями в родах будущей маме, но и могут привести к внутриутробной смерти плода, и отслойке плаценты с обильным маточным кровотечением.

Не менее опасными для физиологических родов являются проблемы с органами дыхания у роженицы. Бронхиальная астма, туберкулез и другие хронические заболевания легких во время потуг приводят к гипоксии матери и ребенка, что чревато различными осложнениями после родов.

Нельзя забывать о патологии почек, эндокринной системы и выраженном сахарном диабете.

Наличие у женщины в анамнезе подобных заболеваний является не только абсолютным показанием для проведения кесарева сечения, но и ставят под запрет последующие беременности. Обычно такие вопросы каждая пациентка решает с врачами женской консультации и родильного дома в индивидуальном порядке.

При наличии противопоказаний к повторной беременности роженице могут предложить хирургическую стерилизацию или перевязку маточных труб. Если ввиду каких-либо причин религиозного или психологического характера женщина отказывается от подобного предложения, после родов ей подберут другой подходящий метод контрацепции.