Болит живот после кесарева сечения: сколько будет длиться боль, как долго

Сегодня роды путем кесарева сечения – далеко не редкость, причем операцию часто проводят не по показаниям, а по желанию будущей матери. Лично мне знакомы женщины, которые уверенны: рожать будут только под наркозом, так как боятся родовых болей. Вот только не думают будущие матери, что боли им не избежать в послеродовом периоде, так как кесарево сечение – хирургическое вмешательство, в результате которого разрезают брюшную полость, вынимают оттуда ребеночка, а затем сшивают то, что разрезали. Практически каждая женщина после кесарева сечения испытывает куда больший дискомфорт и более сильную боль, нежели роженица во время естественных родов.

Тем не менее, существует ряд причин, когда женщина при всем своем желании не может родить самостоятельно, и ей приходится ложиться «под нож». Поэтому не будем пугать послеродовыми болями ни тех, ни других, а попробуем разобраться, что именно болит после кесарева сечения, почему, и как с этой болью справиться.

Советы врачей

Что необходимо знать женщине, чтобы избежать возможных осложнений и болей после кесарева, рассказывает моя коллега, акушер-гинеколог первой категории, Араксия Хачатурян: «Несмотря на то, что с появлением малыша у мамы существенно возрастает количество обязанностей и забот, не менее важная задача – не забывать о собственном здоровье и благополучии. Первый и самый существенный пункт – гигиена. Обработка шва должна производиться каждый день до его полного заживления. Очень желательно некоторое время использовать послеродовой бандаж, который поддержит разрезанные мышцы и существенно снизит болезненность. Необходимо также соблюдать диету, исключив продукты, которые могут повышать образование газов в кишечнике. В частности это: соя, бобовые, сладости, сдоба, газированные напитки. В рационе обязательно должна присутствовать отварная свекла, печеные яблоки, чернослив. Пить чистую воду необходимо каждый день – минимум 1,5 литра. Также нужно правильно дозировать физические нагрузки, но и не переусердствовать с лежанием в постели. И самое главное – нельзя игнорировать ощущения боли внизу живота, если таковые возникли, пусть и не столь значительные, чтобы не упустить сигналов об опасности, которые подает организм».

Если болит длительное время: от 2 месяцев

Все факторы, которые я перечислил в предыдущем разделе, могут влиять на состояние роженицы не только сразу после перенесенной операции. Как сбои в работе кишечника, так и воспалительные процессы могут дать о себе знать даже спустя полгода.

Иногда в моей практике встречаются ситуации, когда ко мне приходят на прием женщины, у которых через 2 месяца после кесарева болит живот в области шва. Как чаще всего оказывается после тщательного обследования, такие проблемы вызваны халатностью самих пациенток, которые после выписки из больницы попросту забывают ухаживать за рубцом. Пока женщина находится в стационаре, обработку раны осуществляет медсестра, но это длится буквально неделю, максимум – две. Далее каждая молодая мама должна позаботиться об этом самостоятельно – каждый день делать перевязки с использованием антисептиков и ранозаживляющих мазей, соблюдать гигиену, следить за тем, чтобы на шов не попадала вода. Но некоторые женщины игнорируют эти рекомендации, в результате чего шов начинает гноиться, вызывая повышение температуры и другие серьезные симптомы.

Кроме того, через 5 месяцев после кесарева и даже позже, появившиеся боли могут быть вызваны образованием:

Свищей. Объясняется их появление тем, что нити, которыми стягивают края раны, со временем обрастают так называемой гранулемой, то есть уплотнением, образовавшимся из тканей. В это уплотнение могут попасть фибропласты, шовный материал, коллагеновые волокна и другие микробы. В результате шов начинает гнить. В местах, где очаги нагноения вскрываются, появляются сквозные дыры – свищи.
Грыж. Выпуклости, появившиеся вокруг хирургического разреза, – это и есть грыжи. Они могут быть любых размеров и не отличаться по цвету от кожи. Развиться они могут в любое время и не беспокоить женщину до тех пор, пока не произойдет ущемление. Когда грыжи ущемляются, начинаются очень сильные боли в животе, женщина может ощущать слабость, тошноту, головокружения. Как правило, в подобных ситуациях единственным выходом является повторная операция.
Келоидных рубцов. Явление не опасно для жизни и здоровья молодой мамы, но может вызывать дискомфорт и даже болевые ощущения. Как правило, прибегают к иссечению рубца, если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству. В противном случае назначается терапия, которая останавливает образование рубцовой ткани.

В любом из перечисленных случаев самолечение неуместно. Только специалист должен определять причину возникновения болезненности в животе и назначать лечение.

Возможные послеоперационные осложнения

Возникновение патологических состояний зависит от ряда факторов:

несоблюдение послеоперационного режима;
низкий профессионализм медицинского персонала;
индивидуальная реакция на анестезию.

Большую роль играет общее состояние организма беременной женщины, те патологии, которые стали показанием к проведению кесарева сечения. Осложнения способны появиться сразу после оперативного вмешательства, или в его процессе.

Инфицирование внутренних органов

Когда скальпелем рассекается брюшина и стенка матки, в большую открытую рану могут проникать патогенные микроорганизмы. Если они попадают в матку, развивается гнойно-воспалительное заболевание — послеродовой эндометрит. Он вызывает появление лихорадки, общей интоксикации, сильной разливающейся боли внизу живота. Из влагалища выходят обильные гноевидные лохии. Диагноз подтверждается при помощи УЗИ.

Когда размножение болезнетворных микроорганизмов происходит не в матке, а в брюшной стенке, это приводит к формированию абсцессов или гнойных затеков. Их наличие вызывает покраснение в области шва, резкую боль при пальпации, появление гноя из рубца. Все это происходит на фоне общего недомогания. Отсутствие адекватного лечения в обоих случаях может провоцировать заражение крови и смерть пациентки.

Если у женщины сразу после родов присутствуют симптомы горячки, ей показана неотложная медицинская помощь.

Кровотечения

При естественных родах женщина теряет до 500 мл крови, во время кесарева сечения эта цифра удваивается. Здоровые мамы хорошо переносят такие состояния. Сразу после извлечения ребенка матка начинает сокращаться. Это приводит к закрытию зияющих сосудов. Кровотечение останавливается.

При некоторых патологиях диагностируется атония матки. Для нее характерно появление чувства тяжести внизу живота, непостоянных кровотечений. Женщина выглядит бледной, у нее учащается сердцебиение. Такие осложнение успешно лечится гормонами.

Бывают случаи, когда разрез детородного органа, сделанный врачом, не позволяет беспрепятственно извлечь ребенка. При увеличении усилий возможен самопроизвольный надрыв тканей, расположенных по бокам надреза. Там находятся крупные вены, которые могут сильно кровоточить. Опытный хирург вовремя это заметит и наложит швы на артерии и постарается предотвратить большие потери крови.

Опасные риски формируются, когда наблюдается плотное приращение плаценты. Объяснить, почему так происходит, несложно: эмбрион прикрепляется к матке посредством клеток, которые называются трофобластами. Они внедряются в ткани в поисках сосудов, потом транспортируют кислород и питательные вещества от матери плоду. Структура слизистой матки такова, что она препятствует глубокому проникновению трофобластов. Если ранее внутренний слой детородного органа был поврежден, развивается состояние, при котором удалить плаценту после извлечения ребенка без повреждения органа не представляется возможным.

До недавнего времени женщины с таким осложнением умирали от массивной кровопотери. Сегодня медики научились распознавать патологию на этапе вынашивания плода. Предотвратить ее можно, если во время проведения кесарева сечения удалить матку. Такое решение помогает сохранить женщине жизнь.

Тромбоз сосудов

Еще одна возможная причина летального исхода — закупорка вен на ногах. Она может привести к отрыву сгустка крови, к его перемещению в легкие. В группе риска женщины, страдающие варикозной болезнью до начала беременности или во время нее. Спровоцировать осложнение способно повышение свертываемости крови, развитие застоя в тазу после опорожнения матки, уменьшение притока крови к венам ног по причине соблюдения постельного режима после операции. Распознать процесс на ранних стадиях его развития можно по следующим симптомам:

учащенное сердцебиение (свыше 100 ударов в минуту);
воспаление вены;
боль, появляющаяся при пальпации пораженного участка;
постоянный дискомфорт внизу живота;
повышение температуры тела до 37-39 градусов.

Своевременное обращение к врачу позволяет родить здорового ребенка и предотвратить существующие риски.

Боли из-за операционного шва

Сразу после операции боль будет невыносимая, потому что травмируются ткани. Неприятные ощущения возникают из-за шва, он сильно давит на ткань. До тех пор, пока действует анестезия, женщина ничего не испытывает, после возникает сильная боль, длящаяся неделю. Для облегчения состояния, нужно принимать анальгетики.

Женщине в этот период больно кашлять, резко двигаться, смеяться. Старайтесь отказаться от разных нагрузок. Для восстановления нужно около 4 месяцев.

Следите за рубцом, который вызывает боль. Из-за него возникает покалывание и тупая боль. Постоянно проверяйте состояние шва – не гноится ли он, нет ли с него выделений слизи. В том случаи, если поднимается высокая температура, нужно немедленно вызывать скорую помощь.