Как только ребенок появляется на свет, матка роженицы уменьшается в размерах, и органы брюшной полости начинают привыкать к новому состоянию. О том, как правильно питаться и каких правил лучше придерживаться в первые дни после родов, рассказывает врач-гинеколог Александр Шлычков.
К концу срока беременности кишечник находятся в сжатом состоянии. Это значительно затрудняет проходимость пищи и может являться одной из причин запоров во время вынашивания малыша. Обычно в роддоме роженицам делают очистительные клизмы (для того, чтобы не было непроизвольных выбросов из кишечника во время родоразрешения). Именно поэтому в первый, второй дни после родов стула у женщин не наблюдается. Если женщина не была подготовлена подобным образом, ей не делали никаких клизм, то ее кишечник начинает работать сразу после родов в обычном режиме.
Это важно! Вода в больших количествах просто необходима в первые дни после родов. Она восстанавливает водный баланс кишечника и нормализует его работу.
Причины возникновения
Почему число женщин, которые мучаются от затрудненного опорожнения кишечника после родов, так велико?
Рассмотрим основные причины:
- Мышцы живота и промежности повреждены и временно потеряли свою силу и упругость.
- Внутренние органы, в том числе кишечник, не успели еще вернуться в свое естественное положение в брюшной полости.
- Замедленная перистальтика пищеварительной системы из-за гормональных изменений в организме женщины.
- Прием анальгетиков – некоторые виды анестезии могут нарушить естественные процессы в организме и вызвать запор.
- Несбалансированный рацион, который включает в себя слишком маленький объем потребляемой жидкости.
- Появление геморроя – это частый спутник послеродовой жизни женщины.
- Страх молодой мамы повредить швы или усилить боль в теле.
- Послеродовой стресс и переживания.
Кесарево сечение
На работе кишечника хуже сказывается кесарево сечение, чем естественные роды, так как во время операции женщине вводят определенный препарат, который «затормаживает» работу кишечника. Это вызывает атонический запор. При атонических запорах применяют определенный препарат, который стимулирует работу кишечника.
Как следствие и крайняя степень атонических запоров у женщины могут наблюдаться вздутие живота и вспучивание. Такое случается, если во время родов произошел разрыв матки, или если у роженицы был перитонит.
Иногда возникновению атонических запоров способствуют осложнения, вызванные долгим пребыванием под наркозом. Но сейчас в российских клиниках проводится политика, направленная на то, чтобы молодые мамы после родов сразу начинали активно двигаться: это отражается на работе кишечника — он начинает функционировать гораздо лучше. Так, через 6-8 часов после операции кесарева сечения женщине предлагают подняться, походить — с каждым днем больше и больше.
Виды запоров
Родившая женщина может столкнуться с одним из 3 видов запора:
- Физиологический.
Появляется в том случае, когда каловые массы совершают слишком длинный путь и в процессе твердеют.
- Спастический.
Чаще всего возникает из-за стресса и чрезмерного напряжения. Мышцы кишечника сжимаются, повышается его тонус, и перистальтика замедляется.
- Атонический.
В этом случае тонус мышц, наоборот, снижается. Такое явление обычно возникает после кесарева сечения. Другой фактор, вызывающий атонический запор, – неправильное питание женщины.
Photo by Andrea Piacquadio from Pexels
Лечение запора после родов
Вы поняли, что у вас запор после родов при грудном вскармливании. Что делать? Как избавиться от запора после родов?
Применение лекарственных препаратов.
Самолечением заниматься не стоит, т. к. это может навредить как организму женщины, так и здоровью ребенка, если он находится на ГВ. Поэтому советуем обратиться за помощью к врачу. Он проведет обследование и назначит те лекарства, которые необходимы в вашем случае.
Чаще всего это разрешенные порошки и таблетки на основе лактулозы и слабительные свечи после родов от запора (глицериновые либо облепиховые).
Важно не переусердствовать со слабительным, так как организм может привыкнуть к нему и перестанет самостоятельно справляться с опорожнением кишечника.
Клизмы.
Этот метод помощи при запорах считается критическим, так как может спровоцировать переход запора в хронический. Тогда кишечник перестанет выполнять часть своих функций и перестанет опорожняться самостоятельно.
Существует несколько видов клизм:
- Обычная.
При ее применении используется только кипяченая вода объемом около 2 литров. Она не воздействует на перистальтику, аккуратно размягчает содержимое кишечника и выводит его наружу спустя примерно 10 минут.
- Масляная.
Для этого вида клизмы используют воду и любое растительное масло в пропорции 100 : 3 (3 столовые ложки масла на 100 мл воды). Процедуру обычно проводят перед сном, так как опорожнение кишечника происходит примерно через 10 часов после клизмы.
- Солевая.
Для этой клизмы в воде полностью растворяют соль в пропорции 1 чайная ложка на 100 мл. Позывы к опорожнению приходят спустя 15-20 минут после процедуры.
В аптеках также продаются готовые микроклизмы. Они выглядят как тюбики, внутри которых находится специальная смесь. Перед применением не забудьте посоветоваться с врачом.
Народные средства.
Некоторые женщины не хотят использовать медикаменты, потому что им нужно кормить ребенка грудью. На помощь им приходят средства народной медицины.
Применение их зависит от вида запора.
Одно из самых распространенных средств при спастической форме – свежевыжатый сок картофеля
, разведенный водой в пропорции 1 : 1. Четверть стакана этой смеси принимают натощак за полчаса до еды.
Другие варианты:
- Отвар инжира в молоке либо воде. Пропорция: 2 столовые ложки на 1 стакан жидкости. Применять по 1 столовой ложке несколько раз в день.
- Отвары трав.
Готовую смесь можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно. Например, смешав ромашку, мяту, землянику, крапиву, валериану и анис. Столовую ложку трав добавляют в термос, наполненный кипятком, завинчивают крышку и оставляют настаиваться на 1,5-2 часа.
Полученный отвар употребляют после еды по полстакана 2 раза в день.
Изображение congerdesign с сайта Pixabay
Если у женщины атонический запор, используют другие народные средства:
- Отвар плодов рябины, фенхеля и душицы. Каждый ингредиент должен быть в равной пропорции. Смесь заливают кипятком и настаивают 20-30 минут. Отвар принимают за полчаса до еды по 1/3 стакана 3 раза в день.
- Отвар из тмина, аниса и фенхеля. Он готовится и принимается так же, как и предыдущий вариант.
- Отвар семян льна. В стакан воды добавляют чашку семян, доводят до кипения и настаивают 1,5-2 часа. Готовый отвар выпивают перед сном.
Недержание кала после родов
Недержание кала после родов – заболевание, которое не несёт непосредственной угрозы жизни, но которое оказывает негативное влияние на качество жизни женщин. Постоянное непроизвольное выделение газов и кала приводят к резкой перемене привычного образа жизни, самоизоляции, смене места работы, вынуждают больных отказываться от интимной жизни, приводит к распаду семей.
Почему может возникать недержание кала после родов?
Одной из наиболее частых причин недержания кала (анальной инконтиненции) у женщин являются осложнённые роды. Существует два основных механизма, приводящих к недостаточности анального сфинктера после родов. Во-первых, причиной недержания кала после родов может быть родовая травма. Разрыв промежности III степени, вовлекающий сфинктер заднего прохода, а иногда и прямую кишку, наиболее часто является причиной анального недержания после родов. Это связано с частым нагноением и расхождением краёв раны после ушивания разрыва промежности и прямой кишки, заживление раны вторичным натяжением, формированием рубцов в области заднего прохода. Вторая причина недостаточности анального сфинктера – это сдавление тазовых нервов при длительном стоянии головки плода. В этом случае анальная инконтиненция развивается не из-за травмы сфинктера заднего прохода, а носит функциональный характер.
Какие жалобы отмечают больные?
Основные жалобы больных с недостаточностью анального сфинктера после родов – непроизвольное выделение газов и кала из прямой кишки. Повреждение наружного анального сфинктера приводит к недержанию кишечного содержимого: больные при возникновении позыва на дефекацию не могут удержать кишечное содержимое и газы при наполнении прямой кишки. На основании жалоб больных выделяю три степени анальной инконтиненции: I степень – недержание газов, II степень – недержание газов и жидкого кала, III степень – недержание газов, жидкого и оформленного твёрдого кала. Также дополнительно для оценки степени недержания кала врачи применяют специальные шкалы-опросники, например, шкалу клиники Кливленда.
Какое обследование необходимо при недержании кала?
Диагноз недостаточности анального сфинктера, прежде всего, основывается на жалобах больной. Осмотр больной производят на гинекологическом кресле. При этом можно обнаружить рубцы в области промежности, отсутствие смыкания анального сфинктера, непроизвольное выделение газов и кала. При осмотре оценивают сохранность анального рефлекса. Для этого производят штриховые движения в области заднего прохода, больших половых губ и ягодиц, и оценивают сокращение наружного анального сфинктера. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки врач может оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, наличие дефекта анального сфинктера и его тонус, состояние мышц тазового дна. У больных со старыми разрывами промежности и недержанием кала после родов обычно определяется дефект передней стенки анального канала, промежности и передней полуокружности анального сфинктера, отсутствие его полного смыкания. Далее обследование дополняется инструментальными методами исследования. Аноскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки анального канала и дистального отдела прямой кишки. При необходимости выполняются проктодефекографию, которая позволяет судить о конфигурации прямой кишки, величине аноректального угла (важный механизм удержания кала), состоянии тазового дна. В обязательном порядке для исключения сопутствующей патологии толстого кишечника всем больным выполняют колоноскопию или ирригоскопию с двойным контрастированием. Трансанальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют более точно визуализировать протяжённость дефекта анального сфинктера. Большое значение в диагностике недостаточности анального сфинктера имеют функциональные методы инструментальной диагностики. Сфинктерометрия, анальная профилометрия и электромиография дают наиболее полное представление о функциональном состоянии внутреннего и наружного анального сфинктеров.
Как можно вылечить недержание мочи?
Лечение недостаточности анального сфинктера может быть консервативным или оперативным. Показанием к консервативному лечению недостаточности анального сфинктера являются анальная инконтиненция I – II степени, вызванная функциональными причинами и непротяжёнными дефектами анального сфинктера (до ¼ окружности), не приводящие к деформации заднего прохода и анального канала. Консервативное лечение включает электростимуляцию анального сфинктера и мышц тазового дна, лечебную физкультуру и медикаментозную терапию. Электростимуляция, воздействуя на запирательный аппарат прямой кишки, повышает его тоническое напряжение. Лечебная физкультура направлена на увеличение сократительной способности анального сфинктера и мышц тазового дна. Перспективным методом консервативного лечения является тибиальная нейромодуляция, которая основана на опосредованном воздействии на пояснично-крестцовое нервное сплетение посредством стимуляции большеберцового нерва.
Когда необходима операция?
Хирургическое лечение необходимо большинству пациенток с органической недостаточностью анального сфинктера (с дефектом сфинктера более ¼ окружности, рубцовой деформацией анального канала и промежности). Также показанием к хирургическому лечению может быть безуспешность консервативных методов лечения.
Какие методики хирургического лечения существуют?
У больных с протяжённостью дефекта анального сфинктера не более ¼ окружности и без деформации анального сфинктера возможно выполнение сфинктеропластики – восстановление целостности анального сфинктера путём ушивания дефекта. При анальной инконтиненции II – III степени, протяжённости дефекта анального сфинктера от ¼ до ½ окружности, что чаще бывает у больных со старыми разрывами промежности, показано выполнение сфинктеролеваторопластики. При этой операции производят восстановление анального сфинктера и восстановление промежности. Наибольшие трудности возникают при лечении пациенток с анальной инконтиненцией III степени, дефектом анального сфинктера более ½ окружности и рубцовой деформацией анального канала, промежности и тазового дна. В такой ситуации проходится «воссоздавать» анальный сфинктер тем или иным способом. Наиболее часто запирательный механизм прямой кишки формируют из порций больших ягодичных мышц или нежной (тонкой) мышцы бедра.
Насколько эффективны операции при недержании кала?
Эффективность хирургического и консервативного лечения составляет 80 – 90 %.
Соблюдение диеты
Для того чтобы запоры ушли из вашей жизни и больше не появлялись, важно следить за рационом питания.
Специалисты рекомендуют временно исключить из меню:
- манную и рисовую каши;
- белый хлеб;
- бобовые;
- твердые сорта сыра;
- белок яйца (желток можно оставить);
- блюда в виде пюре (супы, каши, смузи);
- груши;
- смородину;
- шоколад;
- крепкий черный чай.
Их можно заменить такими продуктами, как:
- овсяная, гречневая и перловая каши;
- черный или отрубный хлеб;
- кисломолочные продукты;
- зелень;
- овощи, особенно кабачок, капуста, тыква, брокколи, морковь;
- вишня, черешня, яблоко, абрикос, персик;
- оливковое масло.
Важно пить достаточно воды. Если у женщины нет проблем с почками и сердцем, она должна употреблять минимум 2 л воды в день.
Профилактика
Для профилактики запоров советуем обратить внимание на следующее:
- Много пить.
Помимо воды кормящая женщина может пить компоты, морсы, травяные и ягодные настои, разбавленные водой соки. Стоит воздержаться от крепкого чая, сладких газированных напитков и энергетиков.
- Двигаться.
Понятно, что молодая мама не может и не должна заниматься интенсивной физической нагрузкой. Но уже в первый месяц после рождения малыша она вполне может гулять с ним в парке или по улицам, делать легкую зарядку.
- Следить за питанием.
Подробно об этом мы говорили выше. Здесь же напомним, что питание должно быть полноценным и разнообразным. Не забывайте, что сейчас вы отвечаете не только за свое самочувствие, но и за здоровье малыша.
- Вылечить геморрой.
Для этого важно соблюдать гигиену: подмываться теплой водой после каждого похода в туалет «по-большому», а после прикладывать к месту с узлами лед. Хорошо использовать свечи – например, с облепиховым маслом. Следите за положением тела во время дефекации: колени должны находиться на одном уровне с животом. Если этого не происходит, вы можете использовать небольшую подставку или скамеечку в качестве помощника.
- Проанализировать свои лекарства и БАДы.
Возможно, среди них имеются те, что вызывают запоры. Чаще всего в случаях с беременными это железосодержащие препараты (мальтофер, сорбифер и т. д.). Посоветуйтесь с врачом и замените их более безопасными для своего здоровья.
Помните, восстановительный период после появления малыша на свет – важный этап в жизни женщины. Ваш мир стремительно меняется, и часто бывает сложно найти время для себя. Но это необходимо. Вашему ребенку нужна здоровая и счастливая мама. Берегите себя и наслаждайтесь незабываемым периодом младенчества своего ребенка!
Остеопатические методы борьбы с послеродовым геморроем
Для достижения максимальных и стойких результатов, лечение выпадения прямой кишки после родов осуществляется с использованием методов висцеральной и структуральной остеопатии. Отдельное внимание остеопат уделяет состоянию позвоночника, тазовых костей и копчика. Незначительное смещение позвонков может стать причиной защемления спинномозговых нервов. Это приводит к атонии кишечника и нарушению частоты дефекации, что в свою очередь провоцирует образование геморроидальных узлов, появление застойных явлений в малом тазу и повышение давления в геморроидальных венах. Именно поэтому остеопатическая работа с позвоночником и костями настолько важна при борьбе с геморроем.
При устранении застойных процессов важную роль играет диагностика тазовых мышц и снятие их спазмирования, улучшение лимфотока и кровообращения, восстановление эластичности связок, а также работа с внутренними органами.
Эффект от мануального воздействия заметен после нескольких сеансов. Геморрой перестает развиваться, тревожные симптомы исчезают, узлы уменьшаются и перестают беспокоить пациентку.
