Проблемы и ошибки психологической подготовки к родам

Проблемы и ошибки психологической подготовки к родам

Прохорова О.В. Материалы V Международного Конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально- психологического здоровья»/ Под редакцией А.А. Северного, Ю.С. Шевченко. Москва, 24–27 сентября 2013 г.-М.:OOOONEBOOK.RU.–381 с.

Уральская государственная медицинская академия (Екатеринбург). В настоящее время психологическая или точнее психофизиологическая подготовка беременных к родам является обязательной составной частью комплексных мероприятий по медико- психологической помощи беременным, без которой она не будет считаться полноценной. Основными целями подготовки являются: 1) выработка сознательного и позитивного отношения женщины к беременности, формирование актуальной и эффективной триады “мать–ребенок–отец”; 2) создание у беременной оптимального эмоционального фона и стойкой уверенности в благоприятном течении беременности и исходе родов для женщины и ребенка, то есть формировании адекватной “доминанты беременности” и “родовой доминанты”, основанных на восприятии беременности и родов как сугубо физиологических процессов; 3) формирование беременной как активной и волевой личности, не испытывающей страха перед родами, полностью ответственной за своего ребенка и в основном определяющей исход родов; 4) получение беременной основных знаний и навыков медицинского и гигиенического характера, способствующих оптимальному вынашиванию беременности и полностью адекватному поведению в родах.

Психологическая подготовка к родам обычно осуществляется на курсах, проводимых при женских консультациях или при специализированных частных центрах по индивидуально разработанным программам, включающим лекции и занятия по овладению практическими навыками, а также тренинги, методики релаксации, различные дыхательные техники. Посещение курсов подготовки к родам в целом положительно влияет на течение беременности и родов, улучшает акушерские и перинатальные показатели и повышает качество оказания медицинской помощи. С другой стороны, в процессе подготовки беременных к родам возникают серьезные проблемы и имеют место ошибки, которые снижают эффективность и даже могут иметь негативные последствия.

К проблемам дородовой подготовки следует отнести: 1) организационные трудности (несоответствие целям подготовки имеющихся помещений; недостаточная квалификация перинатальных психологов, акушеров-гинекологов, педиатров, специалистов по физкультуре, музыкальных работников); 2) недостаток полноценной специальной литературы и видеоматериалов, муляжей, плакатов; 3) выходящее за рамки целесообразности стремление частных центров значительно увеличить количество занятий по подготовке к родам для получения максимальной коммерческой выгоды; 4) активное стремление ряда центров психологически “привязать” к себе беременных, чтобы их сотрудники осуществляли сопровождение родов или даже принимали роды на дому.

Наиболее значимыми ошибками психологической подготовки к родам, присущими и государственным, и частным курсам, являются:

1. Использование устаревших методик по самообезболиванию родов, в частности, прижатие точек в области таза в момент схватки, техника самомассажа.
2. Отсутствие четкой стратегии в отношении вида и техники дыхания в родах. Так, иногда даются рекомендации женщине использовать на протяжении родов от 5 до 10 различных видов дыхательных техник, соответствующих различным этапам родов. Данная рекомендация является совершенно нереальной, так как сама роженица не в состоянии определить, на каком этапе какой именно вид дыхания осуществлять. Кроме того, дыхательные техники, которые женщина легко выполняла при беременности, на фоне сильных схваток и болевых ощущений она выполнить уже не в состоянии. Без советов и указаний медицинских сотрудников выполнение дыхательных техник чаще всего нереально. Следует отметить, что и присутствие сотрудников часто не улучшает ситуацию, так как из-за сильных болевых ощущений и усталости женщина нередко теряет способность адекватно воспринимать советы и полноценно реагировать на них.
3. Проведение партнерских родов без грамотной подготовки супружеской пары и, главное, мужчины к родам. В ряде случае муж оказывается неспособным быть помощником своей жене в родах и может даже вести себя неадекватно, негативно влияя на состояние роженицы. Иногда в процессе родов выясняется, что решение о проведении партнерских родов было принято под давлением женщины, муж не хочет этого. В этих случаях итогом является разрушение позитивной психологической атмосферы родов.
4. Тенденции у преподавателей-психологов при проведении занятий по дородовой подготовке преувеличивать значение психологических факторов на влияние течения беременности и родов, а у врачей-акушеров – их игнорирование. Для проведения успешной подготовки необходимо, чтобы психолог знал основы акушерской физиологии и патологии, а акушер-гинеколог знал основы перинатальной психологии, чтобы в итоге изложение материала было сбалансированным в единстве соматического и психического. При этом у преподавателей должны быть единые взгляды на различные, в том числе клинически и психологически сложные ситуации.
5. Некорректная критика, обвинительные высказывания в адрес специалистов других профессий при проведении занятий. Это является нарушением профессиональной этики и может вызывать у беременных чувство недоверия к специалистам.
6. Создание в процессе дородовой подготовки образа легких, радостных, необременительных родов, являющееся в настоящее время основной многих программ. Беременным это очень нравится, и они с удовольствием обсуждают долгожданные моменты рождения чудесного ребенка. Однако при этом в подготовке отсутствует формирование таких совершенно необходимых качеств для роженицы, как ответственность, психологическая устойчивость. Женщин не готовят к длительной, тяжелой, изнурительной работе, которой являются роды, и не объясняют, что в родах именно она является главным действующим лицом.

Таким образом, в большинстве случаев (до 80%) при подготовке беременных к родам отсутствует индивидуальный подход с проведением при необходимости психокорректирующих мероприятий и не достигается формирование полноценной родовой доминанты. Стремление учитывать все вышеизложенное, несомненно, будет способствовать оптимизации течения и завершения исходов родов.
.

Физическая подготовка

Физическая подготовка к родам – это целая система. В нее входят:

• физические упражнения,
• массаж,
• закаливание,
• техники расслабления,
• дыхательные упражнения,
• подготовка промежности к родам,
• подготовка шейки матки.

Заниматься нужно систематически, а не от случая к случаю. Только тогда будет положительный результат.

Физические упражнения

Физическая подготовка обязательно должна быть согласована с наблюдающим врачом. Лучше заниматься на специальных курсах, под присмотром специалиста. Плюсы физических нагрузок:

• укрепление иммунитета,
• правильное развитие плода,
• укрепление дыхательной и кровеносной системы будущей матери,
• снижение риска осложнений во время родов,
• быстрое восстановление после родов.

К физическим упражнениям для беременных относятся – зарядка, йога, плавание для беременных в бассейне, гимнастика, упражнения для мышц промежности и груди.

Источник фото: shutterstock.com

Вредные привычки и факторы, от которых необходимо отказаться

Наверняка многие слышали о том, что будущим родителям необходимо забыть о сигаретах и алкоголе во время подготовки к беременности. Табачный дым и злоупотребление спиртными напитками может привести к тяжело протекающей беременности и рождению ребенка с генетическими патологиями и отклонениями.

А вот о том, что зачатию ребенка может помешать такой популярный в наши дни недосып, знают далеко не все будущие родители. Если вы планируете беременность, придется забыть о ночных посиделках с гаджетами в руках или перед телевизором. Рекомендовано спать хотя бы 7-8 часов в сутки.

От физических перегрузок тоже придется отказаться. Регулярные занятия фитнесом – это очень полезно и способствует правильной работе всех органов и систем. Но физическая нагрузка будущих родителей должна быть умеренной и дозированной, не во вред здоровью.

Стоит уделить внимание и стрессу, с которым периодически сталкиваемся все мы. Постоянное нервное перенапряжение, вызванное неблагоприятной обстановкой в семье или на работе, для многих женщин является весьма мощным контрацептивом, не позволяющим забеременеть. У мужчин стресс снижает выработку тестостерона и уменьшает количество сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, если в ближайших планах у вашей пары рождение малыша, – самое время научиться относиться к проблемам проще и всеми силами избегать стрессов.

Расписание курсов «Ожидаем малыша»:

Закаливание

Закаливание укрепляет иммунитет и будущей мамы, и малыша, помогает при токсикозе и бессоннице, улучшает психологическое состояние беременной женщины. Начинать его нужно только после консультации с врачом.

Закаливание противопоказано при некоторых хронических заболеваниях. Например – гайморите. Очень аккуратно нужно подходить к закаливанию при повышенном тонусе матки и при угрозе выкидыша.

Доступная каждой женщине форма закаливания – воздухом. Прием холодных воздушных ванн можно организовать дома, при помощи кондиционера в хорошо проветренной комнате. Начинать нужно с 10 – 15 минутного сеанса при температуре 20 градусов. Постепенно время увеличивается, температура воздуха снижается. После сеанса нужно растереться махровым полотенцем. Если этот способ кажется экстремальным – можно просто гулять в холодное время года. Летом хорошо ходить босиком по траве.

Обтирание мокрым полотенцем предшествует обливанию водой. Обтираться нужно полотенцем, смоченным в воде. Начинать следует с 30 секунд, постепенно доводя время процедуры до 2-х минут. Температура воды начинается от 34 градусов, постепенно понижаясь.

Обливание нужно начинать с ног. Начинать обливания лучше летом. Обливание должно быть равномерным. Температура воды начинается от 34-35 градусов, постепенно понижаясь до 10-12. После обливания также нужно растереться полотенцем для усиления кровотока во всем теле.

Источник фото: shutterstock.com

Дыхательные упражнения

Правильное дыхание поможет пройти родам без боли и увеличивает шанс их благополучного разрешения. Обучиться основным техникам дыхания можно самостоятельно. В сети много качественных видео. «Дыхательная гимнастика для беременных. Школа здоровья. GuberniaTV».

Тренировки правильного дыхания должны проходить систематически, лучше чередовать несколько разных техник. Начинать лучше с 20 недели беременности.

Дыхательные упражнения позволяют:

• уменьшить токсикоз,
• снять повышенный тонус матки,
• улучшить кровообращение,
• улучшить приток кислорода к ребенку,
• избавиться от затрудненного дыхания,
• снять ощущения тревоги, усталости, напряжения.

Во время выполнения дыхательных техник происходит естественный массаж внутренних органов. Нужно внимательно отнестись к своим ощущениям – при головокружении, болях, тошноте нужно немедленно прекратить упражнения, а в дальнейшем снизить их интенсивность.

Правильное питание

В процессе подготовки к беременности необходимо пересмотреть свое меню и употреблять как можно меньше полуфабрикатов, консервов, жареных и чрезмерно острых блюд, копченых продуктов и всевозможного фаст-фуда. Пусть в современном мире не всегда возможно полностью отказаться от пищи с содержанием консервантов и красителей, все равно не стоит махать рукой «везде одна химия, от нее не спастись и поэтому неважно, чем питаться». Уделяйте время планированию меню и в преддверие беременности употребляйте достаточно овощей и фруктов, нежирных мясных и рыбных блюд, а также кисломолочных продуктов. Откажитесь от газированных напитков, чрезмерного употребления кофе и пейте больше чистой воды.

Постарайтесь привести свой вес в норму. Беременности может препятствовать как дефицит массы тела, так и лишние килограммы у будущих матери и отца. Если не получается наладить правильное питание самостоятельно, стоит обратиться к диетологу. Часто специалист за один-два приема решает проблемы, с которыми пациент самостоятельно не может справиться годами.

Техники расслабления и релаксации

Умение расслабляться помогает справиться с мышечной напряженностью, с болями в пояснице и ногах, позволяет положительно настроиться на роды. Стресс негативно влияет и на состояние самой женщины, и на здоровье будущего ребенка. Правильно подобранная техника расслабления позволит избавиться от стресса.

Расслабляться можно при помощи йоги, медитации, специально разработанных методик для беременных женщин. Например, метод прогрессивной мышечной релаксации Якобсона. Он основан на смене напряженного и расслабленного состояния и позволяет расслабить все группы мышц по очереди. Упражнения на расслабление нужно проводить один-два раза в день.

Что, как и когда выбрать?

• Лучше не откладывать посещение курсов на самые последние месяцы беременности, ведь полученные знания должны быть усвоены, а навыки отработаны. На это требуется время, к тому же самочувствие последних месяцев и большой живот могут осложнить вам жизнь. Лучшее время для посещения школы — 2-й триместр беременности.
• Определившись со временем, определитесь с программой. Каждая школа работает по своей методике — выясните для себя, подходит ли она именно вам, что для вас наиболее актуально — теоретическая часть, физическая подготовка, психологический тренинг. При выборе методики имейте в виду, что гораздо лучше, когда школа не акцентирует внимания на каком-то одном способе родовспоможения (вертикальные, водные, домашние роды), а освещает в равной степени все варианты. Тогда женщина сама приходит к выбору нужной ей системы.
• Перед записью в школу посетите ее с ознакомительной целью, присмотритесь (обычно первое занятие проводится бесплатно). Обратите внимание на помещение, в котором проходит занятие, — насколько оно комфортно для вас.
• Уделяйте большое внимание профессионализму и личностным качествам преподавателей и инструкторов.
• Оцените разнообразие методов работы и их сочетаемость.
• Обязательно серьезно взвесьте свою ответственность за жизнь и здоровье ребенка, прежде чем выбрать какую-либо экстремальную методику родов. Помните: от вашей подготовленности к родам и от вашего выбора зависит многое.