В кино часто изображают, как вдруг у беременной героини буквально выплескиваются околоплодные воды. После чего неминуемо начинаются сами роды. Реальность зачастую не столь эпична, и все не так скоротечно. У некоторых будущих мам воды скорее подтекают медленно и тонкой струйкой, а роды начинаются только спустя какое-то время. Здесь мы расскажем вам о том, как отходят воды и что бывает дальше. Точно не надо паниковать – ваш врач тоже расскажет вам, как это происходит и что за этим следует.
Околоплодные воды: что происходит, когда они отходят
Во время беременности плод окружен околоплодными водами в плодном пузыре, который защищает от внешних факторов. Околоплодные воды способствуют развитию легких и желудочно-кишечного тракта ребенка, а также поддерживают постоянную температуру. Во второй половине беременности околоплодные воды состоят главным образом из мочи ребенка, но там также содержатся питательные вещества, гормоны и антитела, помогающие бороться с инфекциями. В начале схваток или в их процессе, а иногда и до начала схваток происходит разрыв оболочек плодного пузыря. Про этот этап родов и говорят «отошли воды». Зачастую так на ранней стадии проявляется начало родов. Что именно вызывает разрыв пузыря, врачам не известно.
Как отходят воды: ощущения
У всех будущих мам воды отходят по-разному. Даже если у вас уже есть дети, в этот раз все может быть по-другому. Ощущения могут быть разные: воды могут подтекать тонкой струйкой или отойти резким потоком. Иногда ощущается слабый хлопок, а иногда жидкость выходит порциями при смене позы. На то, как отходят воды, влияет, например, положение головки ребенка, которая закрывает шейку матки подобно пробке. При смещении головки выходит жидкость. Также воды подтекают во время схваток, и этот процесс продолжается, пока малыш не появится на свет. Если у вас начали отходить воды, и вы собираетесь ехать в роддом на машине, захватите с собой впитывающую пеленку или полотенце, на которых вы будете сидеть.
Как правило, околоплодные воды прозрачные или бледно-желтого цвета, без запаха. Больше всего жидкости скапливается внутри пузыря к 36-й неделе беременности – около 950 миллилитров, а потом уровень вод постепенно спадает.
Как понять, что у вас отошли воды? Иногда может быть не понятно, отошли ли у вас воды, или, например, просто подтекает моча (когда вы чувствуете периодическую тонкую струйку или намокает белье). Не надо мучаться сомнениями, проконсультируйтесь со своим наблюдающим врачом. Установить, отошли ли у вас воды, можно при осмотре или с помощью УЗИ.
Как себя вести во время отхождения околоплодных вод?
В ситуации, когда воды отходят небольшими количествами, женщина должна предупредить об этого своего врача-акушер-гинеколога. Если излитие вод произошло раньше 38 недели, то необходимо будет пройти исследование, которое позволить определить или исключить подтекание вод.
В норме околоплодные воды будут, как мы уже говорили, бесцветными или слегка розоватыми, прозрачными, без запаха и патологических примесей. Также признаком подтекания вод будет то, что их невозможно задержать или остановить, в отличие от выделения мочи.
Итак, рассмотрим рекомендации, которых должна придерживаться женщина, у которой начали отходить воды.
- Женщина должна срочно сообщить лечащему доктору об отхождении околоплодных вод.
- Взять заранее собранные вещи, вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в родильное отделение. В основном женщины рожают через 6-12 часов после отхождения вод.
Разрыв амниотического пузыря создает благоприятные условия для проникновения инфекции в среду, где находится плод. Максимально допустимый безводный период для плода – 12 часов. Более длительный безводный период грозит развитием внутриутробной инфекции и гипоксией плода, поэтому врачи прибегают к искусственной стимуляции родовой деятельности или даже оперативному родоразрешению, а ребенку после рождения назначается антибиотикотерапия.
В случае когда воды подтекают на ранних сроках, применяются всевозможные меры для сохранения беременности.
Что происходит после того, как отходят воды
Если вам кажется, что у вас отходят воды, запишите время. Также можно отмечать частоту сокращений, если у вас начались схватки. Часто схватки начинаются через непродолжительное время после того, как отходят воды.
А спустя какое время я рожу? Вероятно поинтересуетесь вы. Точно ответить сложно, ведь продолжительность схваток и родов индивидуальна и зависит от множества других факторов: время отхождения вод, первые ли это роды или нет, нет ли осложнений. В этот момент сконцентрируйтесь на главном: месяцы ожиданий позади, совсем скоро вы впервые увидите своего малыша!
Явление, при котором воды отходят до начала родовой деятельности независимо от срока беременности , называется преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Это случается у 8-10 процентов беременных. Чаще всего воды отходят во время схваток. Если у вас отошли воды, но схваток нет, врач может порекомендовать вам стимуляцию родов. Стимулирование схваток позволит снизить вероятность занесения инфекции, которая возрастает с течением времени.
Если вы сомневаетесь, начались ли роды или нет, обратитесь к своему наблюдающему врачу, который сможет точно определить, что именно с вами происходит.
Отхождение вод перед родами: как происходит этот процесс
В течение всей беременности амниотическая жидкость (околоплодная) выполняет не только питательную, но и защитную функцию. Через нее малыш получает необходимые питательные вещества, она служит барьером для проникновения инфекции. Отхождение околоплодных вод свидетельствует о начале родов. Как проходит этот процесс, и что делать женщине в таком случае?
Околоплодные воды: роль и задачи
Околоплодные воды являются оптимальной средой для обитания и развития плода. Они представлены в виде биологически-активной среды, объем которой увеличивается по мере роста ребенка. Благодаря ей плод может свободно двигаться в матке, дополнительно амниотическая жидкость обеспечивает оптимальные температурные условия (не более 370 С).
В норме она бесцветная или имеет немного розоватый оттенок. Перед самыми родами в ней содержится частички эпидермиса ребенка, волоски и т.д., поэтому она немного мутнеет.
Изменений околоплодный вод на зеленый цвет говорит о проникновении в них мекония, в таком случае малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ.
Красный цвет говорит о развитии внутреннего кровотечения, данное состояние требует неотложной медицинской помощи.
В околоплодных водах содержится огромное количество белков, жиров, углеводов и других питательных веществ. Заглатывая ее, малыш не ощущает чувства голода, а его организм обогащается необходимыми элементами.
Когда отходят воды при беременности
Процесс отхождения вод абсолютно индивидуальный и у каждой женщине происходит на разном сроке. В норме считается, что амниотическая жидкость выходит при раскрытии шейки матки в 4 и более см. Стоит отметить, что в этом время уже должны наблюдаться родовые схватки.
Перед родами
Часто женщины сталкиваются с преждевременным излитием околоплодных вод. Этот процесс не сопровождается родовыми схватками и требует скорейшего обращения в роддом. Затягивание ситуации приводит к необратимым последствиям. К разрыву пузыря начиная с 32-й недели беременности приводят:
- травма или падение на живот;
- повышенные физические нагрузки;
- внутренние патологии;
- сильный стресс.
В данном случае наблюдается выход амниотической жидкости, но при этом шейка матки остается не раскрытой. В такой ситуации женщине проводят экстренные роды.
За несколько часов до начала схваток
В норме воды должны отходить вместе с первыми родовыми схватками. Излитие первой части амниотической жидкости происходит за несколько часов до начала родовой деятельности. Если женщина заметила у себя подтекание околоплодных вод, то стоит незамедлительно собираться в роддом.
Непосредственно при родах
У многих женщин амниотическая жидкость выходит уже после начала родовых схваток. Этот процесс происходит на пике одной из схваток, стенки пузыря натягиваются и лопаются.
Женщина не чувствует никаких неприятных ощущений, при этом поток околоплодных вод может просто хлынуть из нее. После выхода амниотической жидкости схватки становятся сильнее, наступает второй этап родов.
Бывают ситуации, когда родовая деятельность идет полным ходом, а пузырь еще не лопнул. Тогда проводят его механический прокол с дальнейшим излиянием околоплодных вод.
Сколько должной отойти вод (объем)
Единого мнения по этому поводу не существует. В среднем считается, что объем амниотической жидкости составляет 1 л. Однако для каждой женщины это абсолютно индивидуально. Точно измерять, сколько воды вышло из пузыря невозможно (это связано с ситуациями, когда происходит частичное подтекание вод еще до наступления родовой деятельности).
Признаки подтекания околоплодных вод
В третьем триместре беременности у женщины увеличивается объем выделений, в этот период очень важно отличить околоплодные воды. Основной причиной подтекания амниотической жидкости считается небольшое отверстие в плодном пузыре.
Именно через него она может выделяться небольшими порциями или каплями. В данном случае очень важно не спутать их с обычными выделениями беременных. К основным признакам подтекания околоплодных вод относят:
- сильное намокание белья или ежедневных прокладок;
- вытекание жидкости при смене положения;
- усиление выделений в ночное время.
Определить точно ли эти симптомы связаны с подтеканием амниотической жидкости может только врач после осмотра пациентки. Сегодня в аптеке можно приобрести экспресс-тест для определения подтекания околоплодных вод.
Полное излитие вод: признаки
Самым главным признаком отхождения вод является излитие большого количества жидкости из промежности. Некоторые женщины четко ощущают хлопок внутри живота, который сопровождается дальнейшим вытеканием вод. В редких случаях может присутствовать тянущая приступообразная боль снизу живота.
Вначале происходит отхождение так называемой “передней” жидкости, благодаря которой малыш начинает продвигаться по родовым путям. У некоторых женщин разрыв пузыря происходит во время принятия душа. После выхода амниотической жидкости схватки усиливаются, женщина переходит во второй период родов.
Если воды отошли, а схваток нет
В данном случае необходимо проследить характер вытекших вод. Если они имеют нормальный оттенок, отсутствует неприятный запах и другие неприятные признаки, то беспокоиться не стоит.
В норме после разрыва плодного пузыря родовые схватки наступают в течение 10-12 часов. Поэтому у женщины есть достаточно времени, чтобы спокойно собраться и приехать в роддом.
В случае повторнородящих женщин, это время может значительно сократиться.
После отхождения вод нужно помнить, что защитный барьер для ребенка исчез и повышается риск инфицирования. Поэтому запрещается в это время ступать в интимные отношения, принимать ванну и т.д.
Если вышедшие околоплодные воды имеют зеленоватый или красный оттенок, то к врачу необходимо ехать незамедлительно. Такое состояние свидетельствует о развитии серьезной патологии.
Встречаются случаи, когда воды отошли, а схватки не наступают длительное время, то есть родовая деятельность у женщины полностью отсутствует. Таким пациентам проводят искусственную стимуляцию путем введения препаратов, которые повышают сокращение мышечной мускулатуры матки. В тяжелых случаях проводится кесарево сечение.
Если излитие амниотической жидкости происходит на 32-34 неделе беременности, то женщину помещают на сохранение и назначают поддерживающую терапию.
Это проводится с целью наступления преждевременных родов, так как родившийся на этом сроке ребенок еще не может самостоятельно дышать, риск летального исхода очень большой.
Пациентке назначают уколы антибактериальных препаратов, которые препятствуют нежелательному инфицированию при преждевременном излитии околоплодных вод.
Когда ехать в роддом
После отхождения порции амниотической жидкости у женщины есть минимум 6 часов для того, чтобы добраться в роддом. Это все при условии нормальных околоплодных вод. Показаниями для экстренного посещения роддома являются:
- нехарактерный цвет и запах жидкости;
- сильные боли;
- частые схватки;
- ранее излитие околоплодных вод;
- наличие кровотечения.
Если женщина наблюдает периодическое подтекание амниотической жидкости, то нужно обязательно уведомить об этом врача. Важно помнить, что без этой среды ребенку очень тяжело, поэтому затягивание ситуации приводит к развитию серьезных осложнений.
Околоплодные воды является очень важной средой для развития плода. Они выполняют питательную и защитную функцию. Разрыв плодного пузыря считается одним из предвестников начала родовой деятельности.
В норме амниотическая жидкость бесцветная или имеет немного розоватый оттенок. Чаще всего они отходят вместе с началом первых родовых схваток.
Если плодный пузырь не может самостоятельно лопнуть, это осуществляется способом его механического прокола.
Когда обращаться к врачу
Если у вас доношенная беременность и отошли воды, сохраняйте спокойствие, свяжитесь со своим врачом или роддомом, чтобы уточнить, когда вам нужно выезжать. Также обращаться к врачу стоит в следующих случаях:
- Воды отошли раньше 37 недели
беременности
, - Схватки не начинаются,
хотя воды уже отошли. В этом случае врач может порекомендовать стимулирование родов.
На случай, если врач порекомендует вам ехать в роддом немедленно, у вас должна быть собрана сумка со всеми нужными вещами.
Специалисты
Акиньшина Светлана Владимировна
Акушер-гинеколог, врач-гемостазиолог с ученой степенью.
Ведение беременности С.В. Акиньшиной позволит избежать тяжелых осложнений: гестозов, фетоплацентарной недостаточности, синдрома потери плода.
В компетенции доктора — расстройства гемостаза и иммунологическое бесплодие.
Маргиани Фатима Абдурашидовна
Доктор медицинских наук, квалифицированный диагност факторов женского бесплодия.
Обеспечит грамотное сопровождение поздней, многоплодной или проблемной беременности. Консультация и обследование у Фатимы Абдурашидовны поможет определить, в чем причина неудач в зачатии ребенка или привычного невынашивания.
Ахмедова Лариса Маратовна
Акушер-гинеколог с опытом работы в известной израильской клинике, эксперт по наблюдению беременности и послеродового периода.
Выполняет хирургические операции: интимную пластику, удаление полипов, лечение эрозии радионожом Сургитрон. Проводит консультации и обследование пар с подозрением на бесплодие.
Бицадзе Виктория Омаровна
Гинеколог-гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук.
Профиль доктора — ведение беременности высокого риска, в том числе у женщин с генетической тромбофилией и склонностью к спонтанным кровотечениям. Составляет эффективные схемы лечения при бесплодии, связанном с аутоиммунными патологиями и расстройствами гемостаза.
