После родов для полного восстановления организма необходимо минимум два года. Поэтому во избежание новой беременности многие женщины задумываются о контрацепции. Существует огромный выбор оральных контрацептивов, но в период лактации не все из них можно применять. Это связано с тем, что некоторые препараты могут отрицательно влиять на выработку молока и способны нанести вред здоровью малыша. В продаже имеются средства, для которых период грудного вскармливания не является противопоказанием к применению.
Свойства противозачаточных таблеток
Все оральные контрацептивы делятся на два вида:
- Комбинированные.
- Гестагенные.
Препараты первой группы содержат эстрогены, наличие которые негативно отражается на выработке молока. Они проникают в него и в больших количествах способны нанести вред ребенку. Кроме того, эти средства оказывают влияние на самочувствие матери, вызывают депрессивные состояния и провоцируют гормональные сбои. Они разрешены к применению не ранее, чем через шесть месяцев после родов под строгим контролем врача.
Гестагенные препараты или прогестагены являются однокомпонентными, содержат гестаген или прогестерон, которые не влияют на лактацию. В минимальных количествах они способны проникать в молоко, но не оказывают отрицательного воздействия на здоровье ребенка. Контрацептивы именно этой группы назначаются женщинам в период грудного вскармливания.
Контрацепция после родов
Вам, наверное, известно, что кормление грудью после родов препятствует наступлению беременности. Это действительно так. Пролактин, так называется гормон, под действием которого происходит синтез молока в молочных железах, блокирует процессы созревания и выхода яйцеклетки из яичника. А без этого невозможно наступление беременности. Процесс синтеза и выделения молока в послеродовом периоде называется лактацией.
Эффективность грудного вскармливания (лактации) как метода послеродовой контрацепции.
Кормление грудью очень эффективный способ контрацепции, но только в том случае, если одновременно присутствуют следующие факторы:
- у Вас не возобновились менструации (кровянистые выделения из половых путей, возникшие в первые 42 дня после родов не считаются менструацией, а рассматриваются как проявление процесса послеродового восстановления);
- ребенок находится на полном или почти полном грудном вскармливании;
- ребенку меньше 6 месяцев.
При одновременном наличии этих факторов вероятность наступления беременности менее 2%.
Когда обычно после родов возобновляются менструации?
Если женщина не кормит ребенка грудью, то менструации возобновляются в среднем через 6-8 недель.
У кормящих грудью предсказать когда придет первая менструация очень сложно. Это может случиться на 2-ом – 18-ом месяце после родов. Довольно часто, пока женщина кормит малыша грудным молоком, менструации не приходят.
Первые несколько менструальных циклов после родов могут отличаться от того, к чему Вы привыкли до беременности. Менструации могут быть более скудными и/или более продолжительными. Интервалы между ними могут быть нерегулярными и, как правило, более продолжительными, чем до беременности.
Что такое полное или почти полное грудное вскармливание?
Полное грудное вскармливание – это, когда ребенок не получает ничего, кроме материнского молока в течение дня и ночью. Почти полное грудное вскармливание – не менее 85% суточного рациона ребенка составляет материнское молоко, а остальные 15% или меньше различные пищевые добавки (прикорм). Это может быть чай, сок, пюре или каша.
Обязательным условием является то, что прикорм дается не регулярно и не заменяет собой очередное грудное кормление. Интервалы между кормлениями не должны быть менее 4 часов днем и менее 6 часов ночью.
Если ваш малыш не просыпается ночью и/или иногда днем проходит более 4 часов между двумя кормлениями, в этом случае грудное вскармливание не может обеспечить Вам надежную защиту от беременности.
Грудное вскармливание — это ограниченный по продолжительности использования метод контрацепции
.
Для того, чтобы продолжить эффективную защиту от беременности Вы должны быть готовы перейти к другому способу контрацепции.
Необходимость в этом возникает когда:
- У Вас появились кровянистые выделения из половых путей после 42 дня с момента родов. Даже если эти выделения мало напоминают собой менструации, которые у Вас были до наступления беременности, они все равно рассматриваются как сигнал восстановления функции яичников и, следовательно, возможности зачатия.
- Вы начинаете давать прикорм на регулярной основе или происходит удлинение интервалов между кормлениями грудным молоком из-за того, что Вы вышли на работу или перестали кормить ночью.
- Возраст ребенка больше 6 месяцев.
Если во время кормления грудью в Вашей жизни возникает один из перечисленных факторов, то Вы больше не можете рассчитывать на лактацию как на эффективный способ контрацепции. В этом случае, если Вы не планируете беременность, продолжайте грудное вскармливание и используйте другой наиболее оптимальный для Вас метод контрацепции.
Методы контрацепции, которые сочетаются с грудным вскармливанием
1.
Стерилизация.
Если Вы больше вообще не планируете рождение детей, то наиболее оптимальным вариантом контрацепции для Вас будет мужская (перевязка семевыносящих протоков) или женская (перевязка маточных труб) стерилизация. В России процедура стерилизации проводится в условиях стационара.
2. Внутриматочная спираль
.
Может быть поставлена в любое время после родов. Спираль рекомендуется вводить:
- на 3-4 неделе после родов, если женщина не кормит грудью,
- через 6 месяцев после Кесарева Сечения, если спираль не была установлена в матку во время операции.
3. Гормональная контрацепция.
Из гормональной контрацепции во время кормления грудью рекомендуется использовать только прогестерон-содержащие препараты (minipill, Depo-Provera или Norplant). Эти гормональные средства выделяются в грудное молоко в минимальных количествах и не оказывают какого-либо отрицательного влияния на развитие новорожденного.
Контрацептивные таблетки, в состав которых входит и прогестерон и эстраген,* не противопоказаны на фоне кормления грудью и тоже не оказывают отрицательного влияния на развитие малыша, но уменьшают количество грудного молока и сокращают период лактации. *Прогестерон и эстроген – женские половые гормоны, которые вырабатываются в яичниках.
4. Презерватив, диафрагма.
Если Вы не кормите грудью
Как уже было сказано выше, если женщина не кормит ребенка грудью сразу после родов, то менструации возобновляются в среднем через 6-8 недель.
Поскольку овуляция предшествует менструации, это означает, что незапланированная беременность может случиться раньше этого срока.
Вот почему некормящим женщинам рекомендуется начинать применение какого-либо контрацептивного метода на 3-ей недели после родов.
Если Вы по каким-то причинам прекратили грудное вскармливание, то пользоваться контрацепцией необходимо сразу, как только Вы перестали кормить.
Обсудите с врачом, какой метод контрацепции наиболее подходит Вам во время Вашего первого визита после родов, который рекомендуется сделать всем женщинам на 3-4 неделе послеродового периода.
Направленность действия мини-пили и их недостатки
Принципами работы гестагенных средств являются:
- Изменение свойств слизи цервикального канала. Она становится густой и позволяет сперматозоидам проникать в полость матки.
- Снижение перистальтики маточных труб. Передвижение оплодотворенной яйцеклетки замедляется, что не позволяет ей достигнуть матки.
- Препятствие прикреплению яйцеклетки. Изменяется структура эндометрия и закрепление на нем оплодотворенного яйца становится невозможным.
Мягкость воздействия мини-пили на организм женщины не исключает возникновения побочных эффектов. К ним относятся:
- Незначительное проникновение гормонов в грудное молоко.
- Влияние на менструальный цикл, которое может выражаться в появлении межменструальных кровотечений, уменьшении длительности цикла или усилении выраженности его симптомов.
- Вероятность возникновения поликистоза яичников.
- Изменение состояния кожи, возможность появления акне.
Основные правила употребления оральных контрацептивов (ОК) при грудном вскармливании
Для верного использования препаратов следует придерживаться определенных рекомендаций:
- Применение ОК нужно начинать не раньше 21–28 дней после родов, а лучше через 6–7 недель.
- Необходимо пить таблетки раз в день в одно и то же время.
- Важно строго следовать инструкции и назначениям гинеколога. Не стоит увеличивать или уменьшать дозировку лекарственного средства. Высокая концентрация препарата способна вызвать побочные эффекты, а ее недостаток может стать причиной наступления беременности.
- В течение первых двух недель приема желательно пользоваться дополнительными средствами защиты от беременности.
- Принимать таблетки лучше непосредственно перед сном, во избежание головокружения, тошноты и слабости.
- При возникновении побочных эффектов следует прекратить прием и обратиться к доктору.
- При подозрении новой беременности необходимо срочно отменить прием препарата и пройти осмотр гинеколога.
После отмены употребления ОК овуляция восстанавливается в течение 2–3 месяцев. При этом существует высокая вероятность нового зачатия.
Безопасная двухкомпонентная контрацепция для не кормящих мам
Двухкомпонентная гормональная контрацепция содержит аналоги двух гормонов: эстрогена и прогестерона, но имеет несколько различных схем применения в зависимости от содержания гормонов в композиции.
Двухкомпонентная контрацепция
Начиная предохраняться сразу после беременности, нужно спросить врача об одном из двухкомпонентных вариантов контрацепции, но с низким содержанием гормонов.
Несмотря на низкие дозировки гормонов, эти таблетки сохраняют высокую эффективность на уровне 99%. Поэтому такое решение также часто рекомендуется женщинам, начинающим половые контакты в качестве первого контрацептива, а также пациенткам, имеющим значительные побочные эффекты при приеме других гормональных препаратов.
Более низкие дозы этинилэстрадиола и прогестагена в такой ультралегкой таблетке могут положительно влиять на различные проблемы, связанные с гормонами, например, уменьшать боли в груди или желудке. Сверхлегкая контрацепция также снижает интенсивность абстинентного кровотечения и, следовательно, может снизить частоту развития железодефицитной анемии.
При этом такие препараты имеют довольно простой режим дозирования, 24 + 4, что позволяет более легко контролировать цикл и способствует регулярности использования.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Препараты, разрешенные к использованию во время лактации
При всем многообразии таблеток, препятствующих наступлению беременности, список противозачаточных лекарств, разрешенных при грудном вскармливании, очень невелик. Названия медикаментов, разрешенных при кормлении грудью:
- Лактинет.
- Чарозетта.
- Микролют.
- Экслютон.
- Фемулен.
Назначение пилюль при ГВ необходимо доверить лечащему врачу. Доктор сможет рекомендовать лекарства согласно состоянию здоровья женщины и специфике восстановления организма после родов.
Когда ждать первую послеродовую овуляцию?
Это зависит от темпов восстановления организма, а также от способа кормления ребенка. Если вы кормите только и исключительно грудью, то овуляции в первые полгода жизни ребенка у вас может не быть. У многих месячные не приходят на протяжении всего периода лактации.
При условии смешанного или искусственного вскармливания овуляция произойдет в период между 45-м и 94-м днем после родов. Однако бывают случаи, когда первая овуляция после родов случается уже на 24-25 день.
Поскольку овуляция происходит до наступления первых послеродовых месячных, вы можете не знать о том, что способность к зачатию к вам уже вернулась. Поэтому, если вы не планируете родить погодок, необходимо начать предохраняться, как только вы решите, что пора бы сексу вернуться в вашу жизнь.
Лактинет
Препарат является прогестагеном, активным веществом которого служит дезогестрел. Его основной противозачаточный эффект заключается в торможении овуляции и повышении вязкости цервикальной слизи. Препарат подходит женщинам в период грудного вскармливания, так как не влияет на количество молока и не меняет его вкуса. Дезогестрел проникает в молоко, но это не наносит вреда ребенку. При всем положительном влиянии Лактинета у него имеются и побочные действия:
- нерегулярные менструации;
- акне;
- снижение сексуального влечения;
- тошнота;
- головные боли;
- угнетение настроения;
- болезненность молочных желез;
- увеличение веса.
Способ применения: используется лекарственное средство с начала менструального цикла по 1 пилюле каждый день в одно и то же время. Если прием таблеток начинается со 2 по 5 сутки цикла, необходимо позаботиться о дополнительных методах контрацепции. Медикамент не требует интервала между приемами, то есть начинать следующую упаковку следует сразу же, как закончится предыдущая.
Контрацепция защитит от нежелательной беременности
Хотя многие женщины планируют беременность таким образом, чтобы разница в возрасте между детьми была как можно меньше, большая группа молодых мам, особенно прошедших сложные роды, не готова к другому ребенку. Находясь в такой ситуации, каждая женщина должна позаботиться о качественной контрацепции, адекватной потребностям и текущему состоянию здоровья.
Есть действительно много методов контрацепции, доступных на российском рынке. С помощью гинеколога, каждая женщина сможет выбрать для себя наиболее удобный. И если сравнить эффективность контрацептивов по специальным шкалам, то гормональная контрацепция все еще остается одной из самых эффективных.
Однако, как следует из названия, этот вид противозачаточных средств содержит гормоны, поэтому его нельзя использовать без консультации с гинекологом.
Консультация гинеколога
Чарозетта
Препарат эффективный и безопасный. Не влияет на качество материнского молока. Основное действие направлено на торможение овуляции и повышение вязкости цервикальной слизи. Действующее вещество — дезогестрел. Используется с начала менструального цикла по 1 таблетке в одно и то же время суток в течение 28 дней. Не нуждается в перерыве. Частые побочные эффекты:
- кровянистые выделения;
- перемены настроения;
- тошнота;
- боли в голове и молочных железах;
- повышение массы тела;
- акне.
Как же выбрать идеальный способ послеродовой контрацепции?
Разумеется, нет какого-то единственно верного решения – иначе бы у нас не было такого богатого ассортимента средств послеродовой контрацепции. Даже женщине, которая не кормит грудью, после родов может потребоваться новое средство, потому что старое по каким-то причинам перестанет ее устраивать из-за гормональных изменений в организме.
Однако стоит отметить, что в большинстве случаев кормящим женщинам подходят однокомпонентные таблетки, которые можно заменить на комбинированный препарат сразу после завершения ГВ (разумеется, после консультации с врачом). Также не стоит бояться внутриматочных систем – известный гинеколог Елена Березовская считает, что это один из самых надежных и передовых средств контрацепции.
Экслютон
Грудное вскармливание не является противопоказанием для применения этого препарата. Его действие характеризуется торможением овуляции, преобразованием эндометрия и невозможностью прикрепления к нему яйцеклетки, повышением вязкости слизи цервикального канала. Действующее вещество — линестренол. Прием начинают с первого дня менструального кровотечения с дальнейшим приемом в одно и то же время по 1 таблетке 1 раз в сутки. Интервал между приемом предыдущей и следующей упаковки не требуется. Частые побочные эффекты:
- нерегулярность менструального цикла;
- болезненность молочных желез;
- тошнота;
- перепады настроения.
Фемулен
Активным веществом препарата является синтетический аналог прогестерона — этинодиол. Средство характеризуется угнетением овуляции, снижением перистальтики маточных труб, уменьшением проницаемости цервикальной слизи, невозможностью прикрепления яйцеклетки к стенке матки. Используется с начала менструального кровотечения 1 раз в день в определенное время. Не требует перерыва. Основные побочные действия:
- вероятность образования кист в яичниках, исчезающих после отмены препарата ;
- тошнота;
- рвота;
- головная боль;
- увеличение молочных желез во время приема контрацептива;
- набор веса;
- нерегулярность менструального цикла;
- задержка жидкости в организме и отеки.
Главным недостатком Фемулена является низкая эффективность, которая составляет 60%.
Может ли врач назначить кормящей женщине комбинированные гормональные препараты?
В большинстве случаев это попросту не нужно. Сейчас у здоровой кормящей матери есть большой выбор некомбинированных препаратов.
Однако некоторые считают, что иногда прием двухкомпонентных препаратов – таблеток, пластырей, вагинальных колец – оправдан. Эти случаи индивидуальны и должны обсуждаться с компетентным врачом, а лучше с двумя, чтобы иметь независимые мнения.
Чтобы начать принимать такие препараты, необходимо дождаться, когда лактация полностью наладится. Западные врачи считают, что для этого достаточно шести недель, многие российские специалисты говорят о том, что нужно выждать как минимум полгода.
В случае, если вы не хотите принимать комбинированные препараты во время лактации, чтобы не рисковать, обязательно скажите об этом врачу. Всегда можно найти альтернативу комбинированной контрацепции, а состояние, при котором подобные средства могут прописать после родов, корректировать уже после завершения ГВ.
