И какую опасность могут нести новообразования на груди?
Женский организм – удивительная биологическая система, которая во время беременности сталкивается с колоссальными нагрузками и не только с успехом преодолевает все испытания, но и преображается и трансформируется, подстраиваясь под любые потребности малыша. Прекрасно, когда период вынашивания ребенка проходит легко, не сопровождаясь такими неприятными сюрпризами как папилломы во время беременности.
Но если эпидермальные новообразования все же появились, перед будущей мамой остро встает вопрос относительно удаления нароста и его влияния на развитие малыша. Действительно, можно ли беременным удалять папилломы и почему во время ожидания малыша, бородавки выбирают именно грудь будущей мамы?
Папилломы у беременных: особенности образования и локализации
Прежде чем перейти к основной теме, необходимо напомнить, что папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, которые формируются в результате атипичного разрастания тканей эпидермиса. Причиной появления таких кожных дефектов является вирус папилломы человека (ВПЧ), который в латентном состоянии присутствует в организме практически всех людей на планете. Активировать жизнедеятельность вируса могут факторы, ослабляющие организм, такие как снижение иммунитета, переутомление, сильный инфекционный или воспалительный процесс, неполноценное питание и т.д.
Гормональная перестройка может стать идеальным фоном для активации ВПЧ и формирования папиллом, что и происходит в организме беременных женщин. Если добавить ко всему вышеперечисленному огромную нагрузку на организм женщины, пребывающей в «интересном положении», этиологическая картина становится очевидна.
Медики отметили, что локализация папиллом при беременности несколько меняется. Приоритетной областью поражения становится грудь будущей мамы. Причем проявляться новообразования могут совершенно на любом участке молочной железы, начиная от соска, заканчивая внутренними протоками. Это вовсе не означает, что исключена вероятность появления при беременности папиллом на шее, лице, руках и ногах, однако частота встречаемости подобных дефектов значительно снижается.
Выделяют несколько видов расположения новообразований молочной железы:
- Папиллома на груди – образуется на эпидермисе молочной железы и представляет собой небольшой овальный или шарообразный нарост на узком основании, который имеет мягкую консистенцию. Такое новообразование чаще всего не сопровождается болезненностью, однако при ношении обтягивающего белья может травмироваться, воспаляться и кровоточить.
- Папилломы под грудными железами – формируются обычно в виде множественных мелких папул, которые располагаются непосредственно под грудью. Также склонны к травматизации и распространению на здоровые участки кожи.
- Папиллома на соске – формируется в виде мягкой светлой структуры, имеющей шероховатую поверхность, и может локализоваться как непосредственно на соске, так и на его ореоле (пигментированная часть груди). Данный вид новообразований не только затрудняет ношение белья, но и существенно осложняет последующее грудное вскармливание.
- Внутрипротоковая папиллома молочной железы – формируется во внутреннем протоке груди, что обусловливает сложность ее выявления. Обнаружить подобный внутренний нарост можно самостоятельно при прощупывании (пальпации) груди. Часто внутрипротоковая папиллома сопровождается специфическими выделениями из соска, а также его жжением и интенсивной болезненностью. Поставить окончательный диагноз может только профессиональный маммолог, на основании УЗИ молочной железы.
Мелкие пакостники, или о чём молчат папилломы
Заведующая гинекологическим отделением Клиники Нуриевых Нелли Михайловна Самукова отвечает на основные вопросы, касающиеся папиломавирусной инфекции. Что это за вирус – ВПЧ?
ВПЧ – вирус папилломы человека (он же ПВИ – папилломавирусная инфекция и HPV — Human Papillomavirus) — причина возникновения кондилом и генитальных бородавок и частый «предшественник» онкозаболеваний. Передача ВПЧ может произойти при интимной близости, даже без собственно полового акта. Вирус может передаваться и бытовым путем: при контакте с зараженными средствами личной гигиены (через полотенца, мочалку, общую ванну или унитаз). Специфичных симптомов у этой инфекции нет. Многие даже не знают, что являются носителями вируса, пока папилломы не начинают доставлять неудобство.
Нужно ли избавляться от папиллом?
Избавляться от внешних проявлений ВПЧ я рекомендую своим пациенткам перед планируемой беременностью или в случаях, когда папилломы или кондиломы доставляют физический и психологический дискомфорт. Cпособов избавления много: хирургическая деструкция, криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновое воздействие. Однако после процедуры человек остается носителем ВПЧ (снижается лишь риск рецидива).
Надо понимать, что папилломавирус проявляет себя при снижении иммунитета, а курение, употребление алкоголя, беременность и стресс также являются «пособниками» ВПЧ. Поэтому мы, врачи, настоятельно рекомендуем пациентам-носителям ВПЧ ответственно относиться к своему здоровью. И вне зависимости от стажа половой жизни регулярно посещать своего врача. Женщины должны проверяться у гинеколога не реже одного раза в год!
Как защититься от ВПЧ?
Самая надежная защита от вируса – своевременная вакцинация. Курс состоит из 3 уколов в мышцу плеча: первый делается в день обращения, второй – через 2 месяца, третий – через 6 месяцев после первой прививки. Уже после второго этапа вакцинации у человека вырабатывается достаточно устойчивый иммунитет к ВПЧ. Других лекарств от ВПЧ не существует.
Вакцинацию от ВПЧ следует проводить до дебюта половой жизни. Оптимально – в 9-26 лет. Перед вакцинацией нужно провериться на носительство ВПЧ. Добавлю, что при обнаружении ВПЧ типов 6, 11, 16 или 18 проводить вакцинацию бесполезно. Это пустая трата денег, сколько бы вас ни убеждали в обратном!
Опасно ли беременеть, имея ВПЧ?
ВПЧ не влияет на течение беременности Но существует незначительный риск передачи вируса от матери к ребенку в момент прохождения через родовые пути и развития респираторного папилломатоза или кондиломатоза гортани и дыхательных путей.
Всего существует около 300 типов ВПЧ, и 15 из них могут вызвать изменения клеток в слизистой шейки матки, которые затем разовьются в рак. Поэтому в Клинике Нуриевых мы особенно пристально наблюдаем за будущими мамочками в «Программе ведения беременности», если они уже являются носительницами ВПЧ.
Если инфицирование произошло, то есть 3 варианта развития событий: либо вирус элиминируется (сам проходит бесследно), либо он дремлет в ожидании удобного для рецидива момента (спада иммунитета), либо же быстротечно развивается (на это указывает такое клиническое проявление, как рост папиллом и быстрое увеличение их числа). В последнем случае мы имеем риск появления онкоосложнений. Поэтому я рекомендую всем женщинам, независимо от их вирусного статуса, регулярно сдавать мазок на онкологию и проходить кольпоскопию — осмотр матки. Второе по распространенности (после рака молочной железы) онкозаболевание у женщин – это рак шейки матки. Ежедневно в России от него умирает 17 женщин.
Опасен ли ВПЧ для мужчин?
Непосредственно на мужскую потенцию ВПЧ не влияет. Однако в некоторых случаях последствия этой инфекции у мужчин могут иметь тяжелые формы: рак полового члена, прямой кишки, анального канала и промежности. Представителям сильного пола я рекомендую контролировать любые отклонения от нормы на коже полового члена, на мошонке и вокруг ануса. И обращаться к врачу, если будут обнаружены любые изменения на коже, даже если они не болят.
Помните: заразиться можно не только от полового партнера, но и в быту. Ни презерватив, ни девственность партнерши, ни наличие постоянного полового партнера, ни воздержание не гарантируют 100%-ную защиту от ВПЧ!
Опасны ли папилломы на груди при беременности
Вне зависимости от локализации, папилломы во время беременности могут доставить существенный дискомфорт женщине и вызывать беспокойство за здоровье ребенка. Следует понимать, что как-либо повлиять на развитие малыша, папилломавирус не может, однако с большой степенью вероятности, ребенок будет носителем вирусного агента уже при рождении, который проникнет в организм посредством перинатального пути заражения. Это чаще всего проявляется формированием эпидермальных новообразований в детском возрасте.
Что же касается рисков для здоровья женщины, то здесь существует несколько потенциальных опасностей, самой существенной из которых можно считать вероятность злокачественной трансформации безобидного новообразования, что приводит к онкологическому процессу. Особенно это характерно для внутрипротоковых папиллом, которые длительное время могут существовать в скрытой, не диагностированной форме. Кроме того, подобные папилломы после родов в процессе активного роста способны закупоривать проток, препятствуя оттоку грудного молока, что может стать причиной застоя.
Также существует риск механического повреждения новообразования при ношении слишком узкого белья и одежды. Такой исход может сопровождаться сильнейшим кровотечением и инфицированием раны, что в период беременности недопустимо.
Все что нужно знать о дисплазии и вирусе папилломы. Блог гинеколога
#Schoolbecool cоціально-освітній проект
12 июля, 2021 13:11
#Schoolbecool — это социально-образовательный проект о половом воспитании, здоровье и безопасности. В проекте участвуют эксперты разных направлений. У нас проходят лекции офлайн и онлайн. Теперь мы будем делиться с вами своими знания и здесь в блоге. Первый материал об Папилломавирус — одной из самых распространенных инфекций в мире. Историю одной пациентки рассказывает гинеколог-акушер, доктор УЗИ, операционный директор клиники «Добробут
»
Виктория Буйнова.
В нашем подсознании есть защита в виде фразы: «Со мной этого не случится!»
И правда, с чего бы? Я отличница, папина девочка, перфекционистка, «комсомолка, спортсменка и просто красавица!»
Я знаю себе цену! И с кем-нибудь не буду прыгать в постель!
И вот в 19 лет я встречаю того единственного, благодаря которому в моем словарном запасе появились такие слова и понятия, как «резинка», «анальный, оральный и другие формы альтернативного секса», «экстренная контрацепция». До этого были тургеневские и булгаковские – «легкое дыхание», «любовь до гроба», «декабристки», «я тебя никогда не забуду»…
Знал бы мой папа! Но он узнал через три месяца… Потому что я плакала в подушку, но видимо подушка не заглушала моих стиснутых рыданий… Очень болел живот… Несколько часов назад с НИМ был секс, было почему-то больно. В животе все пекло.
Все всполошились, вызвали скорую. Оказалось, что у меня лопнуло желтое тело. Это такое место в яичнике, которое образуется после того, как из фолликула выходит яйцеклетка. А выходит она тоже через микро разрыв, так что это место слабенькое и от сильных нагрузок может лопнуть или надорваться. Мне повезло, обошлось без операции. Но об этом как-нибудь потом расскажу. Настоящие мои злоключения начались позже.
После выписки мне нужно было прийти к гинекологу на плановый осмотр. Я раньше никогда к гинекологам не ходила, как-то повода не было. Теперь понимаю, что надо было. Мама то мне особо ничего не рассказывала, а в интернете только запутаешься.
Короче, яичник мой зажил, все бы ничего, но на осмотре зеркалами — блин, Алиса в Зазеркалье, ё-моё((((! – докторше что-то там не понравилось. Она взяла мазок и назначила повторный визит по результатам. Потому что в этих-то самых зеркалах увидела каким-то аппаратом какую-то дисплазию.
В мазках подтвердилась дисплазия и был выявлен вирус папилломы человека. Но, блин, не какой-то там из 100 видов обычных, а самый, что ни есть ВЫСОКООНКОГЕННЫЙ 16-й, да еще и с другом – 18-м типом, мать его! И на этой второй консультации я узнала, что дисплазия шейки матки – это предрак, что «виноват» в этом тот самый высокоонкогенный вирус папилломы человека со своим не менее онкогенным другом. И что передается он половым путем, но при этом, ну, конечно!, не является «показателем Вашего сексуального поведения или сексуального поведения Вашего партнера». Что заражаются им до 30 лет 80% людей на Земле, и что 80% из них самоизлечиваются, а у 20% остаются последствия: у кого-то бородавки, у кого-то кондилломы, у кого-то дисплазия. Это она меня так успокаивала…доктор. Хорошая такая, глаза-лучики, как у мамы.
Окей, Док! Что делать будем? Что такое биопсия?
Час от часу не легче – от меня отщипнут кусочек… Там, внутри, от шейки. Больно будет? Немножко? Блииииин….
Половым путем передается, говорите? Партнер может не иметь никаких признаков заражения? Решила с ним поговорить об этом.
«Ни один человек не может стать более чужим, чем тот, кого ты в прошлом любил», — Эрих Мария Ремарк. Забыли…
Дальше все как в страшном сне! «Это не со мной, это мне приснилось!» «Что за хрень!» «Почему со мной?» У меня же только ОДИН партнер был! И презерватив регулярно использовали. Ну, порвался один раз. Что ж за невезучесть такая? Почему я не попала в те 80%, что самоизлечиваются? Или в тот 1%, который вакцинирован в нашей стране, за деньги своих мам, которые или читают правильные посты в социальных сетях, или на лекции хорошие ходят, или к правильным врачам.
Перед биопсией почти не спала. Естественно, штурмовала интернет! Который безжалостно, не то что доктор с добрыми глазами, объявил мне, что у меня предрак! Ну, вроде легкой степени. Биопсия определит, нет ли там других степеней.
Процедуру перенесла нормально, чуть заныл низ живота. У доктора руки-бабочки, порхали быстро и уверенно, так что я даже подумала, что все позади и придет результат, что нет у меня никакой дисплазии, что все хорошо. А пошел на фиг Интернет и долбанная статистика, из-за которых у меня на глазном дне светятся 1-2% тех, у кого выявляется тяжелая дисплазия или начальный рак после подобных процедур с такими исходными данными, как у меня.
«Повезло!» Я попала в эту статистику! У меня тяжелая форма дисплазии, а это значит, что до рака рукой подать.
Сделаю «лирическое отступление» и расскажу то, чего знать никогда не хотела.
Так вот, дисплазия шейки матки – это действительно предрак. Ее причиной в 80% (опять эти мистические восемьдесят процентов) являются высокоонкогенные типы вируса папилломы человека. То есть дисплазия – это метка, которую оставляет вирус, внедрившийся в ДНК твоей живой нормальной клетки и изменившей ее генетический код, из-за чего клетка постепенно превращается в раковую через дисплазию (в переводе – «нарушение формирования»).
Дисплазия НИКАК не проявляется, ты ничего не чувствуешь.
Только если ты ВОВРЕМЯ попала к гинекологу и сдаешь регулярно РАР-тест или онкоцитологию, то по этому мазку и определяет лаборант – норма у тебя в клетках шейки матки или нет.
Существует цитологическая классификация – по клеткам. Это норма – NILM, дисплазия легкой степени – LSIL, дисплазия тяжелой степени – HSIL, дальше – рак. И как уже и ежику понятно, что при наличии причины (ВПЧ), развитие дисплазии – это лишь дело времени, активности вируса и сопротивляемости организма.
Когда при РАР-тесте находят дисплазию, то как правило дообследуют – на ВПЧ и другие инфекции, которые передаются половым путем, делают кольпоскопию (осмотр шейки матки в микроскоп с увеличением в 15-20 раз). Следующий этап – биопсия в тех местах, которые при кольпоскопии выглядят как диспластические. Это называется прицельная биопсия.
Все то, что отщипнули при биопсии, отправляют на гистологическое исследование. Это уже не просо клетки, это ткани со своими слоями и очередностью клеток. И вот по гистологической классификации тоже выделяют норму, легкую дисплазию CINI и тяжелую CINII-CINIII, дальше… да, правильно догадались – рак!
Но и это еще не все! Если в том кусочке, который отщипнули – тяжелая дисплазия, то никто не знает, насколько она глубоко и широко в окружающей ее ткани. И тогда предлагают КОНИЗАЦИЮ. Это когда конусом вырезают кусок, а не кусочек, шейки матки «в пределах здоровых тканей», как написано было в протоколе конизации, которую мне сделали. И естественно этот кусок тоже отправляют на исследование, которое покажет, всю ли дисплазию удалили и нет ли «в пределах здоровых тканей» затаившегося «рачка». И по правилам, если нашли тяжелую дисплазию, то дальше доктора поликлиник передают таких пациентов онкологам.
Я прошла через все это. Спасибо моему доктору, что направил меня к онкологу в частную клинику, где в хороших условиях, в отдельной палате, без очереди и встреч с истинно онкобольными, мне сделали все процедуры. Спасибо моим родителям, которые поддерживали и оплатили все это.
Больно не было, делают все под медикаментозным сном. Интернет-форум рассказал мне про ужасы коридоров ожидания в государственных онко-центрах, про конизации под «местной анестезией», про равнодушие докторов, у которых давно в этом онкоужасе атрофировался центр эмпатии. Да, знаю, что на форумах о хорошем не напишут, что есть и хорошие. Но испытывать статистику я больше не хотела.
Мне посоветовали сделать вакцинацию от ВПЧ. Ту, что делают девочкам и мальчикам с 9 лет — ДО начала половой жизни. У них эффективность противостояния вирусу доказана. У таких, как я – пока только на нескольких сотнях человек. Но я согласилась на этот научный эксперимент.
Я сделала все, чтобы снова не попасть в ситуацию «Почему со мной это снова случилось?». Я то уже знаю статистику рецидивов.
Опять эта статистика! Я буду в той группе, которая покажет дулю вирусу и, даже если я с ним снова встречусь, он меня не тронет!
Прошло два года. Вируса нет. По РАР-тесту норма – NILM. По эффективности использования вакцинации от ВПЧ при уже имеющемся инфицировании «исследования продолжаются».
Мне 21 год. У меня был предрак. У меня нет полшейки. При беременности (согласно статистике) это может быть причиной невынашивания или, наоборот, невозможности открытия шейки матки во время родов, тогда только кесарево. Но я здорова, могу любить, могу иметь детей, могу дожить до старости. Я ведь не только про РАР-тест теперь знаю, но и про check-up в любом возрасте.
К чему это я все? Говорят, что все, что с нами случается, делает нас сильнее. Я бы не хотела знать то, что я знаю – о степенях дисплазии и рака шейки матки, про конизацию и синьку, которой красят края моей уже отрезанной шейки, чтоб гистолог видел, не распространяется ли предрак за эти края, про ужасы организации помощи онкобольным в нашей стране.
Но я хочу знать СТАТИСТИКУ распространенности рака шейки матки и СТАТИСТИКУ вакцинации от вируса папилломы человека! И я хочу видеть снижение первой и резкое повышений второй!
В. Буйнова
Папилломы во время беременности: лечение
Любые новообразования расположенные на коже и слизистых оболочках желательно удалить до наступления беременности. Если же по какой-либо причине это правило не было соблюдено, или первичные папилломы появились во время беременности, женщина должна немедленно обратиться к специалисту. В зависимости от локализации дефекта, медицинская консультация и помощь может быть оказана дерматологом, маммологом, гинекологом или онкологом.
Строго настрого запрещается прибегать к самолечению при помощи аптечных мазей и пластырей, народных рецептов, а также механического срезания тела бородавки в период беременности.
