Все, что нужно знать о том, как беременность и роды влияют на тазовое дно

29.05.2019

Если вы беременны, то наверняка ваши друзья и знакомые уже окружили вас своими советами и поделились собственным опытом: как правильно кормить грудью, насколько больно рожать, как беременность может изменить ваше тело. О последнем люди не часто упоминают, поэтому будущей маме бывает сложно представить это.

Действительно, беременность и роды могут вызвать некоторые физиологические изменения вашего тела. Чаще видимые, например, дряблый живот. Но самое серьезное изменение может произойти там, где визуально его сложно заметить – в мышцах тазового дна.

Не будем утаивать от вас информацию о том, какие нарушения в этой части организма способны вызвать беременность и роды. Но часто простая физиотерапия тазового дна способна помочь избежать этих послеродовых проблем.

Давайте поговорим об этом!

Анатомия тазового дна

«Анатомия моего… чего?!» — спросите вы, скорее всего, прочитав это словосочетание. И в этом нет ничего удивительного. Ведь в обычных разговорах с беременными термин «тазовое дно» упоминается крайне редко.

«Тазовое дно — это, по сути, группа мышц, объединенных вместе. Они собраны в единую структуру, поддерживающую внутрибрюшные органы» — такое определение дает доктор медицинских наук и доцент акушерства и гинекологии Анжела Бьянко.

Эти мышцы можно сравнить с гамаком, который поддерживает такие органы, как матка, мочевой пузырь, прямая кишка. При этом тазовое дно способствует нормальному функционированию кишечника, мочевыделительной системы, а так же создает комфортные условия при занятиях сексом.

Если что-то случается с мышцами тазового дна, то у вас может нарушиться мочеиспускание, дефекация, а сексуальная жизнь перестанет приносить вам радость и удовольствие.

Симптомы дисфункции тазового дна

Беременность и роды способны привести к нарушению функций тазового дна. Чаще это называют расстройством тазового дна. При этом мышцы или соединительные ткани этой области ослабевают или травмируются.

Недержание мочи (когда она подкапывает во время вашей ходьбы, смеха или кашле) является самым распространенным симптомом дисфункции тазового дна. Так же на эту проблему может указывать недержание кала. Дисфункция тазового дна проявляется и в виде трудности полного опорожнения мочевого пузыря (это называется задержкой мочи) или прямой кишки (запоры). Может появиться боль во время занятий сексом.

Тяжелая дисфункция мышц этой области приводит к выпадению тазовых органов. При этом возникают серьезные нарушения мочеиспускания, пищеварения. Появляются боли во время интима.

Давайте посмотрим, как именно беременность и роды могут привести к расстройству тазового дна.

Беременность и тазовое дно

При беременности мышцы и соединительные ткани (связки) ослабевают, а именно они должны обеспечивать хорошую функцию тазового дна. (Связки – это тип ткани, которая помогает органам оставаться на своих местах).

Это происходит из-за выработки в организме гормонов беременности. Именно под их действием связки размягчаются, и мышцы перестают быть тесно связанными друг с другом. Это необходимо, чтобы ребенок при своем рождении смог легче пройти через родовой канал.

А еще по мере того, как ребенок внутри развивается и растет, матка расширяется, оказывая большее давление на тазовое дно. И это так же может способствовать его дисфункции.

Когда начинают расходиться кости таза при беременности

Такой вопрос часто задают будущие мамы на поздних сроках беременности. Причина такого интереса — возникающие боли в тазу. Являются ли они предвестниками родов? Когда именно начинают расходиться кости и что об этом должны знать беременные?

Все органы малого таза беременной женщины в третьем триместре испытывают давление от растущей матки. Поэтому болят и кости таза. Но такие боли могут появиться у женщины и на ранних сроках. В этом случае причиной является растяжение круглых маточных связок. Ведь матка в тазу фиксируется комплексом связок. Они и не позволяют главному органу репродуктивной системы отклоняться вперед. Эти связки сформированы из соединительной ткани, а она растягивается очень плохо. Но так уже заложено природой, что матка будущей мамы увеличивается, и соединительная ткань должна растягиваться. А еще в крови женщины появляется специальный гормон релаксин, который увеличивает растяжимость тканей.

И все же, боли растяжения беспокоят в той или иной степени женщину на протяжении всей беременности. Порой они могут быть очень острыми, а при смене положения тела исчезают. Большинство женщин уже привыкает к таким болям на последних неделях вынашивания ребенка.

Отметим, что с 17-20 недели беременности изменения в тазу отражаются на походке женщины. А происходит это потому, что тазовые кости расходятся. Они становятся подвижными. Это постепенная подготовка женского организма к родам. Женщина при ходьбе начинает немного откидывать корпус назад. Получается, что ее животик как бы выпячивается вперед, а походка становится похожей на утиную. Именно в этот период вынашивания будущие мамы, которые еще ходили в обуви на каблуках, от нее отказываются. Ведь передвижение на каблуках становится очень неудобным.

Сами по себе кости таза не меняются. Вот только количество кальция в них может уменьшаться. И связано это с тем, что кальций усиленно забирает развивающийся малыш. Если же мама потребляет мало кальцийсодержащих продуктов, то и боли в тазу могут ощущаться сильнее. Расхождение костей таза при вынашивании ребенка происходит за счет изменения структур мягких тканей, то есть симфиза — плотного хряща, соединяющего кости таза спереди. Подвижность симфиза как раз и позволяет головке ребенка пройти сквозь родовые пути мамы.

Именно расхождение костей является причиной боли в области лобка и симфиза. Если женский организм испытывает дефицит кальция, то развивается симфизит.

Расширение тазовых костей касается и копчика. Маленькая косточка с крестцом имеет малоподвижное сочленение. Как правило, она отклонена внутрь таза. Копчик при родоразрешении мог бы мешать, например, вывихнуться, если бы не расслабление крестцово-копчикового сочленения. У будущих мамочек эта небольшая косточка отклоняется кзади. Поэтому она и не препятствует продвижению ребеночка родовыми путями. Боли, вызванные подвижностью копчика непосредственно перед родами, усиливаются в положении сидя, особенно на мягкой поверхности.

Расхождение таза касается и пояснично-крестцового сочленения. В этой зоне опорно-двигательного аппарата повышается подвижность. Происходит это уже в начале третьего триместра. Таз в процессе родоразрешения с позвоночником составляет единую плоскость, а вышеуказанное сочленение обретает большую подвижность.

Если женщина рожает сама, без помощи акушеров, то она интуитивно принимает те позы, в которых продвижение ребенка не затрудняется, то есть садится на корточки, наклоняясь вперед, опираясь на что-то. В родильном доме роженице с целью выпрямления оси родового канала подкладывают под ягодицы специальные подушки (польстеры). Однако еще до того, как женщина попадет в роддом, подвижность пояснично-крестцового сочленения становится причиной болей. Их больше ощущают те женщины, у которых мышцы спины слабые. Не зря говорят, что спортсменкам рожать легче. Также боли в тазу перед родами могут сильно ощущать те женщины, у которых до беременности были проблемы с позвоночником: у них кости таза расходятся тяжелее и медленнее.

После родов боли в тазу исчезают за период от двух до шести месяцев.

Роды и тазовое дно

Вы наверняка уже догадались, что вагинальные роды могут повлиять на тазовое дно. Голова ребенка идет первой через родовой путь, остальное его тело – следом. При этом процессе мышцы тазового дна расходятся, а иногда и разрываются. Врачи устраняют подобные повреждения хирургическим способом, но для их восстановления после операции потребуется некоторое время. И далеко не всегда мышцы приходят в свой первоначальный вид. В родах возможно и повреждение нервов, которые управляют мышцами и органами тазового дна.

Все это может привести к перечисленным выше проблемам: боль во время секса, задержка или недержание кала или мочи. (Согласно исследованиям, роды являются самой распространенной причиной недержания кала). Кроме этого, большой вес ребенка (более 4-4,5 кг) может увеличить риск возникновения этих проблем. Так считает доктор медицины Роджер Лефевр.

Как происходит и почему чувствуется расхождение костей таза у беременных?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Тазовая кость (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»

) взрослой дамы состоит из 3-х главных частей: лобковой, седалищной и подвздошной. Впереди две кости соединяются в районе лобка, образуя лонное сочленение. Вместе с крестцом и копчиком они сформировывают таз. Его скрепляют со всех сторон связки и хрящи.

Расхождение костей в основном затрагивает области лобка и крестца. Хрящ, соединяющий лобковые кости, становится мягеньким и может разойтись до 0,5 см. Этот процесс упрощает прохождение малыша по родовым путям и предотвращает переломы костей таза дамы при родах.

Кроме расхождения костей изменяется положение копчика. Под влиянием релаксина он получает способность отклоняться назад. Противные чувства дамы вызваны подвижностью тазового аппарата, конфигурацией положения костей и растяжением ранее неподвижных связок. Но боли в тазовой области нередко появляются по иным причинам:

• крупная перегрузка (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли
  ) на позвоночник вследствие лишней массы тела;
• изменение положения связок, соединяющих матку и опорно-двигательный аппарат;
• недостающее содержание кальция и витамина D в организме;
• патологии позвоночника и костей.

Консультации врача

Сроки посещения специалиста по вопросам дисфункции тазового дна варьируются в зависимости от того, беременны вы или уже родили ребенка.

Если вы ждете ребенка: плановые осмотры во время посещения женской консультации – прекрасная возможность спросить врача о том, какие функции выполняет тазовое дно. В это время у специалиста можно спросить, какие симптомы дисфункции тазового дна вам следует ожидать во время беременности и после родов. Таким образом, у вас будет возможность разложить всю информацию об этом по полочкам. И в дальнейшем рассказывать врачу о проблемах, возникающих с вашим тазовым дном.

Если вы родили ребенка: специалисты рекомендуют, по крайней мере, через 4-5 недель показаться врачу для послеродового осмотра. В идеале, это должно быть первое (а не единственное) посещение после родов из систематических визитов на консультации медицинского специалиста..

Во время встречи с врачом можно:

• рассказать о своем самочувствии;
• попросить проверить – нормально ли функционирует ваше тазовое дно;
• сообщить — есть ли у вас симптомы, указывающие на его дисфункцию.

Понять, есть ли у вас проблемы с тазовом дном, может быть затруднительно. Особенно если единственное, что вы испытываете это недержание мочи. В послеродовом периоде оно может какое-то время присутствовать. После родов тело больше не испытывает дополнительной нагрузки веса ребенка в матке и перестает вырабатывать гормоны беременности, ослабляющие мышцы и связки. Поэтому спустя какое-то время проблемы с тазовым дном должны прекратиться.

Этот процесс может занять от нескольких дней до нескольких месяцев, а у некоторых людей еще больше. Поэтому нет повода беспокоиться, если после родов вы замечаете симптомы дисфункции тазового дня. В случае, если они не прошли через 12 недель после рождения вашего ребенка, то тогда следует обращаться к врачу.

В любом случае: если что-то вас тревожит (не важно – во время беременности или после родов) не откладывайте визит к врачу! Одним людям легче обратиться к врачу, другие – терпят все неприятные и болевые ощущения. Поверьте, стесняться нечего! Врачам не важен ваш социальный, материальный статус, цвет вашей кожи и расовая принадлежность, когда вы обращаетесь к ним за консультацией.

Давайте рассмотрим варианты восстановления функций тазового дна, доступные для всех женщин.

Чем опасно расхождение костей таза при беременности

На поздних сроках вынашивания плода у многих женщин возникают боли в области таза. Это не является патологией. Таким способом организм готовится к родам, чтобы малыш мог легко выйти на свет.
Нормальное расхождение костей таза при беременности составляет 5-6 мм, если это значение превышает предел, то в этом случае процесс называется симфизиопатией и может привести к негативным последствиям и даже инвалидности.

Причины расхождения костей

Родовые пути, по которым проходит ребенок, образуются тазовыми костями и мягкой тканью.

Подвздошная, лобковая и седалищная кость соединяются в кольцо сзади с крестцом посредством связок, а впереди находится симфиз (образование из двух лобковых костей, соединенных хрящевым диском).

По мере роста матки во время беременности на них начинает оказываться давление, которое постоянно нарастает. В настоящее время механизм того, как расходятся тазовые кости во время беременности хорошо известен.

Во второй половине срока в организме женщины (плацента и яичники) начинает усиленно продуцироваться релаксин. Он воздействует на связки и сухожилия, чтобы суставные поверхности в тазу стали более подвижными. Так протекает естественная симфизиопатия, сопровождающаяся тупыми болями в тазу. Обычно они терпимы, и не имеют склонности к нарастанию.

Если на фоне физиологических изменений существует ряд факторов, изменяющих состояние симфиза лобковой кости, то может произойти чрезмерное расхождение и воспаление (симфизит).

Причиной становятся:

• слабость мышц брюшной стенки, которые не могут оказывать дополнительное сопротивление со стороны суставов;
• нарушение баланса кальция и фосфора в организме будущей мамы;
• недостаток витамина D и кальция;
• нарушение минерального обмена при плохой работе почек;
• остеопороз;
• острая или хроническая урогенитальная инфекция;
• особенности структуры костно-суставных тканей, которые передаются по наследству.

Это важно! Спровоцировать расхождение может травма костей таза, перенесенная ранее, или тяжелые роды в анамнезе

Профилактика

Здоровье будущей мамы и самого малыша зависят от ее образа жизни, желательно планировать беременность заранее и подготовится к ней. Для снижения вероятности расхождения тазовых костей следует предпринять следующие меры:

1. Обеспечить организм во время беременности всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
2. Проводить в теплое время солнечные ванны, которые помогут укрепить связки и костную ткань.
3. Продолжать умеренную физическую активность с первого месяца и до конца вынашивания.
4. На этапе планирования зачатия следует пройти полное обследование и лечение хронических инфекций мочеполовой системы.
5. Правильно подобрать бандаж и носить его до тех пор, пока не наступит время родов (по рекомендации специалиста).
6. Во время вынашивания малыша перейти на удобную обувь без каблука. Модельные туфли постоянно смещают центр тяжести и могут привести к необратимым последствиям. Кроме того, очень трудно при растущем животе удерживать равновесие на высоком каблуке, что с высокой долей вероятности приведет к падению.
7. При выявлении значительного расхождения не настаивать на естественном родоразрешении, а согласиться на операцию кесарева сечения. В этом случае можно избежать вероятность развития паралича и нарушения двигательной активности.

Узнайте, что такое водорослевое обертывание для похудения и какой эффект оно дает.

Заключение

Прогноз при расхождении костей таза во время беременности даже в случае симфизиопатии обычно благоприятен.

Но только в том случае, если женщина своевременно обращается с жалобами к врачу, который точно знает, что делать если перед или после родов разошлись кости таза.

Поэтому при появлении болей в области симфиза или копчика, особенно на ранних сроках надо обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Наука о физиотерапии тазового дна

Физиотерапия — один из способов укрепления мышц тазового дна, для облегчения симптомов его дисфункции, под руководством физиотерапевта, который специализируется на подобных нарушениях в теле человека. Если бы у вас была бы возможность посетить хотя бы одно занятие физиотерапией, то вы бы увидели, как квалифицированный медицинский специалист при помощи определенной методики, помогает своим пациентам восстанавливать функции тазового дна. Это может показаться странным на первый взгляд, но эксперты считают подобные занятия эффективными. А во Франции физиотерапия и вовсе назначается всем недавно родившим женщинам.

Физиотерапевт способен научить правильному выполнению упражнений Кегеля (расслабляя и напрягая мышцы тазового дна), и технике глубокого дыхания (которая стимулирует работу тазового дна), находить и принимать правильную позу, в которой мышцы тазового дна лучше работают с остальными частями тела, и т.д.

Это, конечно, не значит, что физиотерапия тазового дна полностью исправит его дисфункцию. Исследования эффективности данной методики не проведены в полной мере, чтобы давать какие-то гарантии .

Например, в июле 2014 года было проведено 13 исследований на 1164 женщинах, страдающих недержанием мочи. Одним из них была назначена физиотерапия тазового дна, как дополнение к медикаментозному лечению, другим — только медикаментозное лечение. В результате, исследователи пришли к выводу, что прямых доказательств эффективности применения физиотерапии при недержании мочи нет.

Однако, в 2015 году при проведении 13 исследований с 2340 пациентками, испытывающими расстройство тазового дна, было обнаружено, что те женщины, которые прошли физиотерапию, испытывали меньше неприятных ощущений во время дисфункции этой области, по сравнению с контрольной группой.

Для того, чтобы утверждать о том, что физиотерапия тазового дна эффективна для лечения его дисфункции, требуются дальнейшее изучение и проведение дополнительных исследований. Однако специалисты (на основании своего практического опыта при дисфункции тазового дна и недержания мочи) считают, что физические упражнения для этой группы мышц могут помочь пациентам.

Как проявляется

Лонное сочленение может вызывать боль у беременной женщины даже без патологии. Норма – это когда недуг не создает серьезного дискомфорта, например, мамочка может спать. И если при ходьбе есть боль, то и это может быть нормальным явлением.

Стоит начать переживать, если у вас появились следующие симптомы:

• если вы отводите бедро в сторону и проявляется боль;
• походка становится «утиной» или семенящей;
• в положении лежа нет возможности поднять ногу;
• дискомфорт в паху;
• резкие движения ноги вызывают щелчок.

На форумах женщины часто делятся своими ощущениями. Говорят, что сначала боль появляется в паху, потом в лобке. Если развивается воспалительный процесс, то появляется отечность, при надавливании – сильная боль.

Если разошлась у женщины лобковая кость при естественных родах, то восстановление будет длительным. Если вам кажется, что беременность – это болезнь, спешу вас огорчить. Это удивительное состояние, в котором каждая женщина должна оставаться привлекательной.

В этом вам поможет маникюрный набор Ниндзя (storc) ZJ12. Это 15 комплектов кусачек, среди них и нож для бровей. С ним вы можете самостоятельно ухаживать за своими ногтями и бровями. Красивые руки – это гордость каждой женщины.

Назначение физиотерапии тазового дна

Итак, вы решили обратиться к физиотерапевту. На первую консультацию необходимо будет взять полную историю вашей болезни (медицинскую карту) и приготовиться рассказать специалисту о тех симптомах дисфункции тазового дна, которые вы испытываете. Возможно, на первом приеме специалист решит провести внутренний осмотр или предложит вам сеанс мануальной терапии непосредственно на тазовом дне. Все эти манипуляции должны быть проведены только тогда, когда вы морально готовы к ним. Физиотерапевт не должен давить на вас, принуждая к этому. Так же, вы можете попросить, чтобы в кабинете находился второй человек, которому вы доверяете.

Во время внутреннего осмотра физиотерапевт в перчатках вставляет палец во влагалище или прямую кишку и просит вас сжать мышцы тазового дна. Одним этот процесс приносит болевые ощущения, другим – нет.

Вы можете попробовать оценить свой мышечный тонус тазового дна самостоятельно. Для этого необходимо вставить палец во влагалище. Вначале напрячь мышцы, словно вы удерживаете мочу, а затем – расслабить. При этом вы должны почувствовать, как мышцы, сокращаясь, двигаются вверх, а потом – вниз. Но только врач сможет определить: вписываетесь ли вы в границы нормы.

Если этот осмотр проводит физиотерапевт, что он оценит еще и работу тазового дна в совокупности с другими частями тела. Ведь на него воздействуют бедра, поясница, колени, множество других суставов. И чтобы нарисовать более полную картину того, что произошло с тазовым дном специалисту необходимо посмотреть, как оно работает с другими частями тела.

Если медицинский специалист придет к выводу, что укрепление мышц тазового дна при помощи упражнений пойдет вам на пользу, то он составит план, по которому вы начнете систематически тренироваться. А физиотерапевт будет отслеживать динамику вашего восстановления.

Чаще всего эти занятия происходят 1-2 дня в неделю на протяжении 6-12 недель. И уже после 4-6 недель тренировок люди начинают замечать их результат. Тренировка мышц тазового дна помогает не сразу, требуется время, чтобы восстановить их.

К сожалению, физиотерапия тазового дна не гарантирует того, что оно восстановит все свои функции. И вам придется приложить немало усилий, для получения результатов. Однако если вы решили начать заниматься с физиотерапевтом, то вначале проконсультируйтесь по этому вопросу у вашего врача-гинеколога. Так же можно посетить специализированные медицинские сайты, чтобы найти квалифицированного специалиста по физиотерапии тазового дна.

Для одних людей физиотерапии может быть достаточно для восстановления функций тазового дна. Другим может потребоваться хирургическое вмешательство.