Магнезиальная терапия при беременности

Свойства магнезии

Магнезия, или сульфат магния, имеет вид белого порошка, из которого изготавливается либо раствор для внутримышечного или внутривенного введения, либо суспензия для приема внутрь. Способ применения этого лекарственного средства выбирается в зависимости от показаний.

Перорально магнезия принимается при холецистите, запорах, так как обладает слабительным и желчегонным действием; используется для очищения кишечника перед диагностическими процедурами, при отравлении солями тяжелых металлов.

Сульфат магния, введенный внутривенно или внутримышечно, обладает свойством понижать артериальное давление, оказывая расширяющее действие на кровеносные сосуды, а также диуретическим (мочегонным) эффектом, стимулируя выведение жидкости из организма. У беременных снижает тонус мускулатуры матки.

Побочные действия Магнезии

Во время введения лекарства в вену или постановки капельницы часто возникают различные неприятные ощущения. Возможно появление головных болей, также наблюдаются приливы крови к лицу, чувство жара, головокружения. Сердцебиение урежается, что может напугать пациента. Обо всех подобных эффектах медработник обязан предупредить человека еще до введения средства. В руке или на другом участке, куда вводят Магнезию, обычно отмечается жжение.

Как побочные действия не менее часто регистрируются:

• развитие аритмий — чаще брадикардии;
• снижение давления, реже серьезный приступ гипотонии;
• гипергидроз — чрезмерная потливость;
• астения, слабость;

  

• тревога, подавленное состояние;
• увеличение количества мочи;
• понос, боли в животе;
• ощущение жажды, сухости во рту;
• падение температуры тела.

В тяжелых случаях, при введении слишком большой дозы возникает спутанность сознания из-за угнетения работы ЦНС. Иногда даже при внутривенном введении появляются тошнота, рвота, хотя такие эффекты более присущи приему порошка внутрь.

Показания к применению

Капельница с магнезией при беременности назначается в следующих случаях: • при артериальной гипертензии; • при повышенном мышечном тонусе матки для предупреждения угрозы выкидыша или преждевременных родов; • для уменьшения отеков; • при гестозе, сопровождающемся судорогами; • при предрасположенности к тромбофлебиту; • при дефиците магния в организме; • с целью седативного (успокоительного) эффекта.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию этого препарата являются: • гипотония (пониженное артериальное давление); • выраженная брадикардия (замедление сердечного ритма); • хроническая почечная недостаточность; • индивидуальная непереносимость; • заболевания ЖКТ в период обострения; • предродовой период. Согласно многим источникам, магнезия на ранних сроках беременности (в первом триместре) не применяется. Скорее всего это связано с тем, что исследования по безопасности ее влияния на формирующийся эмбрион не проводились, а значит нельзя с уверенностью сказать, что она полностью безопасна. На практике, врачи назначают ее пациенткам с гипертонусом матки по своему усмотрению, так как сульфат магния может быть единственным средством, чтобы предотвратить выкидыш.

Побочные эффекты

Обычно врач предупреждает пациентку о возможном появлении некоторых побочных эффектов. При возникновении каких-либо нижеперечисленных симптомов решение о продолжении лечения принимается в каждом случае индивидуально.

Применение магнезии при беременности может вызывать такие побочные явления, как: • головные боли; • тошнота, рвота; • общая слабость и быстрая утомляемость; • аритмия и брадикардия; • угнетение дыхательного центра; • жажда и чрезмерная потливость; • снижение сухожильных рефлексов; • нарушения речи; • повышенная тревожность.

При резком падении артериального давления, затрудненном дыхании, снижении частоты сердечных сокращений лечение сульфатом магния следует немедленно прекратить.

Противопоказания Магнезии

Лекарство имеет противопоказания, при которых применять его запрещено. Нельзя вводить магния сульфат, если имеется аритмия с замедлением ритмов сердца (брадикардия) или сердечные блокады. При гипотонии средство вызовет еще более сильное падение давления, хотя при умеренной степени гипотонии терапия под контролем врача допустима.

Средство противопоказано при большинстве видов онкологических заболеваний из-за непредсказуемого влияния на организм. Нанести вред Магнезия может во время кормления грудью, при нарушениях дыхания из-за риска угнетения дыхательного центра. Прочие противопоказания таковы:

• тяжелая стадия почечной недостаточности;
• непереносимость, аллергические реакции на составляющие;
• острый приступ аппендицита;

  

• кровотечения из прямой кишки;
• острая фаза колита, гастрита, язва желудка.

При обезвоживании препарат тоже не ставят — он вызовет еще большую дегидратацию из-за мочегонного действия. Для приема порошков внутрь противопоказание — кишечная непроходимость любого генеза. В первом триместре препарат ставят только по жизненным показаниям в стенах медицинского учреждения. Запрещено ставить Магнезию непосредственно перед родами (за 3 часа).

Дозировка магнезии при беременности и особенности применения

Магнезия при беременности внутримышечно вводится редко, потому что такие инъекции очень болезненны и оставляют «шишки». Обычно сульфат магния вводят внутривенно при помощи капельницы, при этом используется 25%-ный раствор препарата с разовой дозой в 20 мл. Продолжительность лечения определяется в зависимости от состояния беременной женщины и степени имеющихся осложнений.

Перед применением лекарство нагревается до температуры тела и вводится в вену очень медленно, капельно, при помощи длинной иглы. Быстрое введение препарата может спровоцировать резкое снижение давления, что, в свою очередь, приведет к гипоксии (кислородному голоданию) плода.

Инструкция по использованию

Правильно ввести лекарство может только медицинский работник. Сколько и в каком режиме ставить магния сульфат, решает врач. Для курсового введения дозы подбираются с учетом состава крови и содержания в ней магния.

Раствор из ампул не требует разведения, он готов к постановке в вену. Чтобы сделать капельницу, добавляется раствор глюкозы, физраствор. Курс составляет 1-10 процедур.

Введение Магнезии в мышцу почти не практикуется из-за сильной болезненности.

Разовая доза препарата обычно равна 1 ампуле 250 мг основного вещества, но в острых случаях вводят капельно большее количество лекарства:

• эклампсия, преэклампсия — 2-4 г в течение часа, затем ставят поддерживающие дозы по 1 г/час;
• гипотонус матки 2-3 триместр — аналогичные дозы;
• низкое содержание магния в крови — 0,2-0,8 мг/килограмм веса в день;

  

• гипертонический криз — 250-500 мг, вводят очень медленно;
• аритмия — 1-2 г за 5 минут.

Внутрь раствор из порошка принимают по 1 упаковке (30 г) в 100 мл теплой воды, максимальное количество в сутки — 2 порошка. Для зондирования раствор 25% вводят через зонд в 12-перстную кишку в количестве 50 мл.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется сочетать сульфат магния с приемом БАДов (пищевых добавок), а также препаратов, содержащих кальций (хлорид кальция, глюконат кальция). Препараты кальция являются антидотами магнезии, то есть нейтрализуют ее действие.

Сульфат магния при беременности снижает абсорбцию (всасывание) антибиотиков из группы тетрациклинов и фторхинолонов, ослабляет действие тобрамицина и стрептомицина, несовместим с алкоголем. Впрочем, все эти вещества, как и алкоголь, запрещены при беременности.

Влияние магнезии на плод и течение родов

Фундаментальных клинических исследований о влиянии магнезии на течение беременности не проводилось. Однако многолетний опыт ее использования считается весомым аргументом в пользу безопасности магнезиальной терапии. Магнезия назначается практически всем беременным, попадающим в стационар «на сохранение».

Как любой лекарственный препарат, сульфат магния применяется тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает возможный риск для плода. Гипертонус матки считается большей опасностью, чем побочные действия препарата. В некоторых случаях капельница с магнезией является единственным способом сохранить беременность. Кратковременное введение магнезии на поздних сроках признается абсолютно безвредным. Но при длительном курсе лечения лекарственное вещество способно накапливаться в организме, что может вызвать гипоксию и нарушение дыхания у ребенка. Также длительное применение магнезии вымывает кальций из костной ткани плода, что чревато переломами при родах. Согласно американским исследованиям, проводимым на основе зафиксированных в медицинской литературе случаев, у женщин, получавших магнезию около 10 недель, рождались дети со скелетными аномалиями, переломами ребер и дефицитом кальция и фосфора в крови. На основании этого было установлено, что оптимальный срок для лечения магнезией – 3-5 дней, максимальный – 7 дней. Непосредственно перед родами введение магнезии отменяют. Этот препарат выводится из организма в течение нескольких часов, после чего его действие прекращается, и никакого негативного воздействия на родовую деятельность и раскрытие шейки матки он оказать не может.

Показания препарата

Лекарство широко используют в гинекологии и акушерстве, неврологии, гастроэнтерологии. Капельницы с магния сульфатом рекомендуются беременным как в первом триместре для предотвращения выкидыша, так и на поздних сроках. В последнем случае показанием служит угроза преждевременных родов, повышенный тонус матки, преэклампсия, эклампсия, высокое давление.

Детям Магнезию часто назначают как раствор для электрофореза на воротниковую зону — для улучшения венозного оттока.

Препарат имеет большую востребованность среди неврологических пациентов. Благодаря расслаблению сосудов, устранению их гипертонуса и выведению излишка жидкости из тканей.

Показания к применению Магнезии внутривенно таковы:

• эпилепсия и другие виды судорог;
• энцефалопатии разного генеза;
• отек головного мозга;
• гидроцефалия;
• у детей — гиперактивность, ДЦП;
• нервная перевозбудимость.

  

Магнезию капают при разных видах желудочковых аритмий, особенно при тех, что связаны с дефицитом калия и магния. Гастроэнтерологи рекомендуют лекарство при патологиях желчного пузыря — перегибе, дискинезии, хроническом холецистите. При бронхиальной астме лекарство также может быть показано для прекращения спазмов бронхов. Кроме прочего, показания к применению Магнезии в уколах связаны с задержкой мочи, отеками, отравлениями ртутью, свинцом. Капельницу или уколы ставят больным с гипертоническим кризом. В домашних условиях нередко принимают ванны с Магнезией для похудения.