Беременность и воспалительные заболевания органов малого таза

Гарднереллез у беременных – это развитие дисбиоза влагалища с преобладанием условно патогенного микроорганизма – гарднереллы. Данное состояние развивается у 25% беременных женщин, что связанно с некоторой иммуносупрессией во время беременности.

Каждая будущая мама должна знать симптомы гарднереллеза у беременных, так как это необходимо не только для неё, но и для здоровья будущего малыша. Гарднереллез может развиваться на любом сроке беременности и проявляться, как зуд и жжение влагалища с незначительными мутными или серыми выделениями.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону или заполнив форму online

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме гарнереллез:

• Какой врач лечит гарднереллез?
• Где сдать анализы на гарднереллез?
• Как заражаются гарднереллезом?
• Как передается гарднереллез?
• Какой инкубационный период у гарднереллеза?
• Куда обратиться с гарднереллезом?
• Какие критерии излеченности гарднереллеза?
• Какое необходимо обследование с гарднереллезом?
• Как провериться на гинекологические заболевания?
• Какие болезни лечит гинеколог?
• Какие анализы можно сдать у гинеколога?
• Как подготовиться к приему гинеколога?
• Куда обратиться с гинекологической проблемой?
• С какими симптомами нужно обратиться к гинекологу?

Причины гарднереллеза при беременности

Основная причина развития гарднереллеза во время беременности – это снижение иммунитета и общая недостаточность защитных сил организма. Иммуносупрессия является результатом усиленной нагрузки на организм женщины, все системы которой работают для двоих.

К тому же плод – это чужеродный материал для женского организма, поэтому иммунная система притормаживает своё действие, чтобы не навредить формирующемуся плоду.

Такие условия – идеальная среда для активного размножения условно патогенной микрофлоры. Ничто не отменяет роль внешних факторов, которые предрасполагают к развитию дисбактериаоза:

• нарушение диеты
• постоянное использование гигиенических прокладок и синтетического белья
• приём лекарственных препаратов
• наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Симптомы гарнереллеза у мужчин и женщин:

• Выделения у женщин
• Выделения у мужчин
• Зуд во влагалище
• Баланопостит
• Боль в мошонке
• Боль при мочеиспускании
• Выделения из уретры
• Воспаление простаты
• Отек уретры
• Белый налет на половом члене
• Выделения при гарднереллезе
• Запах головки полового члена
• Запах из влагалища
• Запах при гарднереллезе
• ПЦР диагностика гарднереллеза
• Рыбий запах с половых органов

Беременность и воспалительные заболевания органов малого таза

Пятница, 27 Февраль 2015

КАКИМ ОБРАЗОМ ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИИ ПОПАДАЕТ В ОРГАНИЗМ

При рождении влагалище девочки стерильно. Затем в течение нескольких дней оно заселяется разнообразными бактериями, в основном стафилококками, стрептококками, анаэробами (то есть бактериями, для жизни которых не требуется кислород). До начала менструаций уровень кислотности (pH) влагалища близок к нейтральному (7,0) . Но в период полового созревания стенки влагалища утолщаются (под влиянием эстрогена — одного из женских половых гормонов), рН снижается до 4,4 (т.е. кислотность повышается), что вызывает изменения во влагалищной флоре. Во влагалище здоровой небеременной женщины может «жить» более 40 видов бактерий. Флора этого органа индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла. Самыми полезными микроорганизмами влагалищной флоры считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Качество защиты, которое они обеспечивают таким образом, превосходит потенциал антибиотиков. Значение нормальной влагалищной флоры столь велико, что врачи говорят о ней как о микроэкологической системе, обеспечивающей защиту всех репродуктивных органов женщины.

Имеется два основных пути передачи инфекции: бытовой

и
половой
. Первый возможен при несоблюдении правил личной гигиены. Однако чаще заражение происходит при половом акте. Наиболее распространенные возбудители инфекций органов малого таза — такие микроорганизмы, как гонококки, трихомонады, хламидии. Однако на сегодняшний день понятно, что б
о
льшую часть заболеваний вызывают так называемые микробные ассоциации — то есть совокупности нескольких видов микроорганизмов, обладающие уникальными биологическими свойствами.

В распространении инфекций большую роль играет оральный и анальный секс, при которых в уретру мужчины и во влагалище женщины попадают микроорганизмы, не свойственные этим анатомическим отделам и изменяющие свойства микроэкологической системы, о которой было сказано выше. По этой же причине заражению способствуют простейшие и глисты.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых микробам проще всего «добраться» до матки и придатков. К ним относятся:

• любые внутриматочные вмешательства, например введение внутриматочных спиралей, операции по прерыванию беременности;
• несколько половых партнеров;
• секс без барьерных методов контрацепции (противозачаточные таблетки и т.д. не предохраняют от передачи инфекции, поэтому перед зачатием нужно обязательно обследоваться на предмет выявления возможных инфекционных заболеваний органов малого таза);
• перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов (остается вероятность сохранения хронического воспалительного процесса и развития дисбактериоза влагалища — см. врезку);
• роды;переохлаждение (известное выражение «застудила придатки» подчеркивает связь переохлаждения со снижением иммунитета).

Бактериальный вагиноз. По данным исследований, бактериальный вагиноз обнаруживается у 21-33% женщин, причем у 5% заболевших женщин он протекает бессимптомно. Если врач поставил этот диагноз, значит, в организм женщины проникли такие условно-патогенные микробы, как гарднерелла, уреаплазма, микоплазма, энтерококк.

Урогенитальный кандидоз. Урогенитальный кандидоз тоже разновидность дисбактериоза влагалища. Его возбудитель — дрожжеподобные грибы Candida. Эта болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме влагалища, она может распространиться на мочевую систему, наружные половые органы, иногда урогенитальный кандидоз поражает прямую кишку.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Заболевания женских половых органов могут протекать бессимптомно, но в большинстве случаев женщина жалуется на следующее:

• боли в нижней части живота;
• выделения из влагалища (их характер зависит от вида возбудителя);
• лихорадка и общее недомогание;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• нерегулярные менструации;
• боли при половых сношениях.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ

Постановка диагноза — непростая задача. Для начала оценивают результаты общего анализа крови. Повышение уровня лейкоцитов дает повод заподозрить воспалительный процесс. При осмотре гинеколог может выявить болезненность шейки матки и яичников. Врач также берет влагалищные мазки для выявления возбудителя инфекции. В трудных случаях прибегают к лапароскопии: это хирургическое вмешательство, при котором через маленькие разрезы в передней стенке живота в малый таз вводятся специальные инструменты, позволяющие непосредственно осмотреть яичники, маточные трубы и матку.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАЛОГО ТАЗА

До беременности. Начнем с того, что воспалительные заболевания женских половых органов являются самой частой причиной бесплодия. Инфекционный процесс поражает маточные трубы, в них разрастается соединительная ткань, что приводит к их сужению и, соответственно, частичной или полной непроходимости. Если трубы непроходимы, то сперматозоид не может достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. При часто повторяющихся воспалительных процессах в органах малого таза вероятность бесплодия увеличивается (после однократно перенесенного женщиной воспалительного заболевания органов малого таза риск бесплодия, согласно статистике, равен 15%; после 2 случаев заболевания — 35%; после 3 и более случаев — 55%).

Кроме того, у женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза, гораздо чаще развивается внематочная беременность. Это происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка не может продвигаться по поврежденной трубе и попасть в матку для имплантации. Часто при трубном бесплодии применяют лапароскопическое восстановление проходимости маточной трубы. В трудных случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Беременность. Если все-таки беременность наступила на фоне уже имеющегося воспалительного процесса в органах малого таза, то следует иметь в виду, что вследствие совершенно закономерного снижения активности иммунной системы во время беременности инфекция непременно «поднимет голову» и наступит ее обострение. Признаки обострения, заставляющие женщину обратиться к врачу, зависят от вида возбудителя той или иной конкретной инфекции. Почти всегда беспокоят боли в животе, выделения из влагалища (бели). В такой ситуации беременной женщине и врачу придется решать сложный вопрос: что делать с беременностью. Дело в том, что обострение воспалительного процесса чревато угрозой прерывания беременности, такую беременность всегда трудно сохранить. К тому же требуемое антибактериальное лечение небезразлично для развивающегося плода. В случае если инфекция вызвана патогенными микроорганизмами, особенно относящимися к возбудителям венерических заболеваний (сифилис, гонорея), врач нередко рекомендует прерывание беременности. Если же имеет место дисбактериоз и ситуация, когда место естественных обитателей женских половых органов заняли условно-патогенные микроорганизмы (см. врезку), врач подберет лечение, исходя из чувствительности обнаруженных возбудителей к антибиотикам и срока беременности.

Особого упоминания заслуживает ситуация, когда во время беременности происходит не обострение уже имеющегося воспалительного процесса, а заражение и последующее развитие инфекции. Это чаще сопровождается проникновением инфекционного агента к плоду и внутриутробным инфицированием последнего. Сейчас врачи могут проследить развитие патологического процесса у плода; решение о необходимых мерах принимается в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Сохраняющийся (невылеченный или недолеченный) инфекционный процесс, затрагивающий родовые пути (т.е. шейку матки, влагалище и наружные половые органы), чреват инфицированием ребенка во время родов, когда здоровый малыш, благополучно избегнувший внутриутробного контакта с инфекцией благодаря защите плодных оболочек, становится совершенно беззащитным. В таких случаях врачи нередко настаивают на кесаревом сечении.

Теперь становится понятно, почему даже здоровые женщины должны дважды за беременность пройти обследование на предмет выявления инфекционных заболеваний репродуктивных органов (исследование мазка из влагалища, а при необходимости — анализ крови на наличие антител к тем или иным возбудителям). И уж конечно, следует обязательно вылечить имеющиеся заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактику лечения и лекарственные препараты подбирает только врач. Во время беременности существуют определенные ограничения, касающиеся применения антибиотиков, противовирусных и некоторых других препаратов. Все это вы обязательно следует выяснить на приеме у врача. Естественно, оптимальный вариант — планируемая беременность, перед который вы и ваш партнер проходите все необходимые обследования и в случае выявления заболевания проводите лечение.

Для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза используются различные антибиотики. После окончания лечения у женщины берут контрольный мазок из влагалища для оценки эффективности терапии. Во время лечения не рекомендуется жить половой жизнью. При продолжении половых сношений мужчина должен пользоваться презервативом. Одновременно проходит лечение половой партнер (или половые партнеры) женщины, иначе велик риск повторного инфицирования. В трудных случаях больную госпитализируют. В клинике, как правило, начинают вводить антибиотики внутривенно, затем переходят к пероральному их введению. Случается (примерно в 15% случаев), что изначально назначенная антибактериальная терапия не помогает, — тогда антибиотик меняют. У 20-25% женщин репродуктивного возраста бывают рецидивы болезни, поэтому женщина, перенесшая подобное заболевание, должна изменить свою жизнь таким образом, чтобы свести к минимуму риск повторных заболеваний.

Диагностика гарднереллеза во время беременности

При появлении первых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться на приём к гинекологу, который ведёт вашу беременность или другому специалисту. Подходящим вариантом будет посещение венеролога, который также занимается вопросами лечения гарднереллеза и инфекций, передающихся преимущественно половым путём.

Для диагностики дисбиоза, вызванного гарднереллами, проводится забор мазка для цитологического и микробиологического исследования. Диагностически значимыми являются следующие признаки:

• изменение ph среды влагалищного секрета
• выявление «ключевых» клеток
• положительный «аминовый» тест
• клиническая картина вагинита с сероватыми выделениями и зловонным запахом

Более подробнее по теме гарнереллез:

• Анализы на гарднереллез
• Гарднереллез у беременных
• Гарднереллез у женщин
• Гарднереллез у мужчин
• Лечение гарднереллеза
• Симптомы гарднереллеза
• Хронический гарднереллез
• Диагностика гарднереллеза
• Осложнения гарднереллеза
• Причины гарднереллеза
• Профилактика гарднереллеза

Влияние гарднереллеза на беременность и его последствия

Многие женщины, решившие забеременеть, столкнувшись с вагинальным дисбактериозом, спешат к врачу узнать, опасна ли гарднерелла при беременности и какое влияние окажет она на развитие плода. Врачи гинекологи знают, как гарднерелла вагиналис влияет на беременность, поэтому не рекомендуют планирования увеличения семейства на фоне развития половых инфекций. Влияние гарднереллы на беременность становится особо непредсказуемым, когда рядом с ней оказываются другие инфекции, более опасные, которые придется лечить, а это тоже окажет свое негативное влияние на развитие эмбриона. Не исключены факты, что даже преждевременные роды в большинстве своем связаны с невылеченным дисбактериозом, который возникает во влагалище и являются прямым последствием большого количества гарднереллы при беременности.

Прерывать беременность по причине развития гарднереллеза нет никакой необходимости. Гораздо разумнее приступить вовремя к лечению, хотя врачи рекомендуют современным женщинам, провести диагностику гарднереллы вагиналис еще при планировании беременности.

А влияет ли гарднерелла на беременность при хроническом вагинозе? Вот здесь ответ всегда положительный, потому что при постоянном большом количестве вредных бактерий в репродуктивной системе начинается воспалительный процесс. Большое скопление микроорганизмов, вызвавших запущенный дисбактериоз, приводит к тому, что они постепенно поднимаются в верхние отделы репродуктивной системы. Такое состояние может вызвать маточные кровотечения во время беременности. В особо тяжелых случаях на последних месяцах вынашивания ребенка или даже за несколько недель до намеченного врачом срока родов происходит разрыв околоплодных оболочек. У беременной развивается хориоамнионит. Это уже довольно серьезное последствие заболевание, потому что дальше будут преждевременные роды. Если беременности уже более 7 месяцев, малыш родится на свет и сможет жить, но его вес при этом будет маленьким. У таких младенцев чаще встречаются врожденные пороки. Они могут иметь пневмонии, невралгические проблемы, а виной всему является нежелание мамочки вовремя узнать, чем опасна гарднерелла при беременности.

Чем опасен гарднереллез при беременности

Опасность дисбиоза во время беременности связана с негативным влиянием условно патогенных микроорганизмов на развивающийся плод и на течение беременности. Длительно текущий гарднереллез может стать причиной:

• невынашивания беременности: самопроизвольный аборт в первом триместре, преждевременные роды на сроке до 37 недель
• инфицирование плода в утробе матери: пороки развития систем органов, внутриутробная гибель плода

Для женщины не леченный гарднереллез или любой другой дисбактериоз также чреват развитием осложнений:

• послеродовый эндометрит
• инфекционные осложнения после кесарева сечения
• нагноение швов
• воспалительные заболевания придатков матки

Гарднерелла: кто она?

Сегодня остается открытым вопрос о передачи гарднереллы половым путем. О современных методах лечения, а так же о том, как возникает и как можно распознать заболевание, вызванное гарднереллой, рассказывает Главный врач Медицинской Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Сегодня остается открытым вопрос о передаче гарднереллы половым путем. Сдержанный оптимизм по поводу отсутствия полового пути передачи этого заболевания опирается на ряд исследований, рассказывает Главный врач Медицинской Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Впервые этот микроорганизм был признан в качестве зловредного полвека назад, а назван таким образом в честь одного из ученых. Диагноз, который ставит врач, вы глядит как: бактериальный вагиноз. Многие женщины страдают от него с началом половой жизни. Статистика такая: бактериальный вагиноз наблюдается у 25% практически здоровых женщин и у 60% больных воспалительным процессом влагалища.

Заболевание проявляет себя в виде обильных выделений из влагалища, часто с запахом, особенно после полового акта или во время менструации, при отсутствии в них возбудителей гонококка, трихомонад, хламидий и др., а также отсутствием видимых признаков воспаления влагалища.

В начале заболевания бели имеют жидкую консистенцию, белый или с сероватым оттенком цвет. У большинства пациенток наблюдаются зуд, дискомфорт при мочеиспускании. При длительном течении заболевания выделения приобретают желтоватую, зеленоватую окраску, становятся более густыми. Это состояние признано общим инфекционным невоспалительным процессом, связанным с нарушениями среды влагалища. При этом во влагалище находят много условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием «правильных» молочнокислых бактерий.

Как же возникает вагиноз?

У здоровых женщин после начала половой жизни, должно быть во влагалищной микросреде много лактобацилл, около 95-98% всей флоры влагалища. Защитники — лактобациллы должны:

продуцировать перекись водорода, создавать во влагалище кислую среду с молочной кислотой,Ї конкурировать с другими микроорганизмами,Їстимулировать иммунную систему организма, обеспечивать нормальное соотношение флоры влагалища, препятствующее чрезмерному росту других 20-30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

Но состав флоры меняется из-за инфекции, передаваемой половым путем, применения антибиотиков, нарушения ритма менструации, снижения иммунитета, после прерывания беременности или операции. Происходит резкое падение количества лактобактерий, что и ведет к снижению молочной кислоты и возникновению щелочной среды. Так создаются условия для массивного размножения «плохой» микрофлоры и гарднереллы. Часто в процесс вовлекается и кишечник.

Сегодня остается открытым вопрос о передачи гарднереллы половым путем. Сдержанный оптимизм по поводу отсутствия полового пути передачи, опирается на ряд исследований, в которых статистическая достоверность передачи бактериального вагиноза исключительно половым путем не обнаружена. Нередко выявляются фоновые заболевания шейки матки (эрозии, цервициты).

Диагностика трудностей не вызывает. В мазке находят «Ключевые клетки», т.е. полностью покрытые бактериями клетки влагалищного эпителия. Эти клетки типичны для гарднереллы. Наиболее информативными являются идентификация методом ПЦР. Ввиду того, что заболевание способствует развитию осложнений, которые связывают с невынашиванием беременности, внутриутробной инфекцией, послеродовым и послеабортным воспалением матки и придатков — обуславливают актуальность данной патологии.

Лечение проводится в два захода. В первый — надо победить патогенную микрофлору, что достигается назначением антибиотиков и стимулирование общего иммунитета. Во второй — создать нормальную среду влагалища и кишечника путем восстановления количества молочнокислых бактерий, лактобацилл.

Последние веяния такие. Проводится иммунотерапия и иммунопрофилактика неспецифического вагинита вакциной Солко триховак. Которая

уничтожает патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекциюнормализует влагалищную флору и снижает влагалищный pH до нормальных физиологических величин обеспечивает долгосрочную защиту против повторных инфекций и рецидивов заболевания хорошо переносится

Солко-триховак — вакцина из специальных штаммов лактобацилл, представляет собой лиофилизат специально отобранных штаммов лактобацилл. Один флакон (разовая доза) содержит 7 — 109 инактивированных лактобацилл, 5 мг реполимеризированного желатина, 0,2 мг фенола в качестве консерванта.

Основная вакцинация — 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно с интервалом 2 недели — обеспечивает годичную защиту. Через год проводится повторная ревакцинация — однократно 0,5 мл. После 3 инъекций препарата стабилизируется нормальная влагалищная флора, повышается иммунитет, вследствие чего патогенные возбудители вытесняются и исчезают.

НА ЗАМЕТКУ: Риск развития гарднерелеза больше у женщин, часто меняющих партнеров, а также использующих ВМС. Диагностируется гарднерелез просто — по обычному мазку из влагалища или уретры. Кроме того, микроб легко заметен в простатическом соке и сперме (конечно, если он там есть).

Виктория ЗАЛЕТОВА Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните 8 800 550-05-33

бесплатный телефон по России

Лечение гарднереллеза у беременных

Особое внимание к беременным женщинам требует обязательное проведение лечения под контролем квалифицированного специалиста. Препараты для терапии подбираются с учётом:

• срока беременности
• токсичности препарата по отношению к плоду
• чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам

Многие беременные предпочитают наблюдаться во время беременности в частных медицинских центрах. Такое решение вполне оправдано, так как врач частной клиники сможет оказать вам большее внимание, чем в обычной женской консультации.

Записаться на приём к гинекологу или венерологу частной клиники можно, позвонив в справочную «Ваш доктор». Работники справочной сориентируют вас в вопросе, к какому специалисту стоит обращаться за помощью.

Не удивляйтесь, если гинеколог отправит вас на консультацию к венерологу, так как такое заболевание, как гарднереллез, является смежным для этих двух специальностей.

Полезная информация на тему венеролог:

• Венеролог
• Консультация венеролога
• Диагностика венерических заболеваний
• Лечение венерических заболеваний
• Осмотр венеролога
• Венерология — наука о половых инфекциях
• Прием венеролога
• Профилактика венерических заболеваний
• Платный венеролог

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Автор:

Касабов Вадим Владимирович Врач дерматовенеролог
Назад в раздел

Можно ли забеременеть при гарднереллезе?

Узнав про бактериальный вагиноз у себя, девушки начинают переживать, можно ли забеременеть при гарднерелле. Эти сомнения можно развеять только у доктора. Так как данные бактерии не вызывают венерических заболеваний, то в наступлении беременности можно не сомневаться. Вот только есть и другая сторона у этой проблемы.

Вынашивание плода такой женщиной всегда сопряжено с риском. В первую очередь будущая мамочка, не желающая вылечить у себя гарднереллу до зачатия, подвергает риску здоровье своего будущего малыша. Он может родиться недоношенным, а это впоследствии создаст множество проблем. Все-таки по законам природы 9 месяцев плод должен провести в организме матери, пока все его органы не будут достаточно сформированными для того, чтобы начинать самостоятельную жизнь. Недоношенный плод обычно имеет заниженный вес, что тоже крайне неблагоприятно для дальнейшего развития. Ребенок долгое время будет отставать от своих сверстников, его иммунитет не сможет помогать ему на первых порах защищаться от болезней.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Может ли от мастурбации быть бесплодие у девушки

При планировании беременности, нужно обсудить с врачом вопрос, а можно ли забеременеть при гарднереллезе, пока он не вылечен? Возможно, все же сначала придется пройти лечение или повторное обследование, а потом думать о малыше.